膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)教學(xué)培訓(xùn)課件職業(yè)教育院校：教學(xué)培訓(xùn)課件主講人:XXX教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)主要是增強(qiáng)肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)術(shù)后4-6周教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)主要進(jìn)行股四頭肌和胸繩肌的多角度等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)和輕度的抗陽(yáng)練習(xí)。具體方法為：將術(shù)側(cè)足分別放在不同級(jí)的階梯上，使膝關(guān)節(jié)的屈曲角度不同，然后分別在這種不同的角度上進(jìn)行等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練。仰臥，保持髖關(guān)節(jié)屈曲下做直腿抬高練習(xí)。肌力訓(xùn)練教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)可進(jìn)行低強(qiáng)度的長(zhǎng)時(shí)間牽張或收縮一放松練習(xí)以持續(xù)增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，如固定式自行車(chē)練習(xí)。開(kāi)始時(shí)坐墊盡可能抬高，以后逐漸降低坐墊高度，以增加膝關(guān)節(jié)屈曲。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)在步行器上進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，糾正異常步態(tài)。最初的步態(tài)訓(xùn)練與平衡訓(xùn)練，先在平行杠內(nèi)進(jìn)行，逐漸過(guò)渡到平行杠外扶拐練習(xí)（三點(diǎn)式步態(tài)）。拐杖或手杖應(yīng)在健側(cè)手，這樣可以提供最佳平衡和緩解術(shù)側(cè)下肢負(fù)重。步態(tài)訓(xùn)練與平衡訓(xùn)練教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)主要是繼續(xù)增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，加強(qiáng)肌肉功能，改善膝部穩(wěn)定性和功能性控制。術(shù)后7-12周教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)仰臥位、俯臥位和側(cè)臥位下的直腿抬高練習(xí)，以增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)肌力，特別是髖伸展肌和外展肌肌力?？沈T固定式自行車(chē)及進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)（非沖撞性體能加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)）。肌力訓(xùn)練教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)逐漸增加步行活動(dòng)。行走練習(xí)先在平地開(kāi)始，然后過(guò)渡到不同條件地面行走，逐步提高協(xié)調(diào)控制步態(tài)及快速行走的能力。此外，還需練習(xí)側(cè)向走及后退等。注意：行走時(shí)持重不可超過(guò)體重的20%；購(gòu)物時(shí)應(yīng)使用手推車(chē)；冰雪天盡量不外出，若外出需穿戴防滑鞋，謹(jǐn)防跌倒；室內(nèi)地毯或地板的游離電線(xiàn)或雜物等障礙物要及時(shí)整理。步行訓(xùn)練教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)若允許患者完全負(fù)重時(shí)，可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)微蹲短弧度訓(xùn)練，即患者站立位背靠墻，緩慢屈曲髖和膝關(guān)節(jié)（雙側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲控制在30*~45*范圍），使背部靠墻面下移，然后再向上移動(dòng)身體。膝關(guān)節(jié)小弧度刺激動(dòng)作訓(xùn)練：患者雙足并立，然后術(shù)側(cè)足向前小弓箭步，使膝關(guān)節(jié)微屈，再伸直膝關(guān)節(jié)，接著術(shù)側(cè)足恢復(fù)于原開(kāi)始位置。應(yīng)注意：患者屈曲的膝關(guān)節(jié)應(yīng)與足趾呈一直線(xiàn)，不可超越足趾上方的垂直線(xiàn)。膝部穩(wěn)定性和功能性控制訓(xùn)練教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)上樓梯動(dòng)作順序是：健肢一患肢一手杖。患肢減負(fù)情況下健肢先上一級(jí)，支撐于手杖，上患肢，最后跟上手杖。有扶手的樓梯一手扶之，另一手支（提）手杖，健肢上級(jí)，其次跟上患肢，最后跟上手杖。下樓梯動(dòng)作順序是：手杖一患肢一健肢。手杖先下一級(jí)，體重移于健肢，先下患肢，最后下健肢。有扶手的樓梯，一手扶扶手，患肢與手杖一起先下一級(jí)，隨后跟上健肢。上下樓梯訓(xùn)練教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)背對(duì)墻壁站立，雙足分開(kāi)與肩同寬，足跟距墻約30cm，屈膝關(guān)節(jié)約30*~45*，使足脛與地面基本垂直，后背靠于墻上身放松，每日2次，每次30分鐘。小站樁教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)包括臥一坐-立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、如廁轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，乘車(chē)轉(zhuǎn)移訓(xùn)練以及穿戴鞋襪訓(xùn)練、上下臺(tái)階訓(xùn)練等。必要時(shí)配合作業(yè)療法、物理因子療法，以減輕疼痛、關(guān)節(jié)積液和肢體腫脹，最大限度地恢復(fù)患者的日常生活活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。為代償關(guān)節(jié)功能障礙，改善患者ADL能力或職業(yè)生活能力，可采用各種輔助器具。常用助行具有：手杖、前臂拐、腋拐、四腳行走支架；生活用具有：便具墊高設(shè)備、浴缸小升降機(jī)、浴缸與淋浴