前言提到超聲，大家是否親歷過這樣的場景：走進醫(yī)院超聲科，常?？梢钥吹竭@樣的景象：長長的排號隊伍、焦急的候診患者、和藹的接診護士、忙碌的超聲醫(yī)生……這是超聲科的日常。為何超聲診斷如此火爆？超聲診斷包含哪些內(nèi)容？有何臨床用途？如何客觀地評價它呢？010203目錄

超聲診斷的臨床應用超聲診斷的評價超聲診斷的內(nèi)容超聲診斷的內(nèi)容超聲診斷超聲診斷是應用超聲波的物理特性從人體內(nèi)部獲得聲學信息，形成圖形、曲線或其他數(shù)據(jù)，借此進行疾病診斷的一種影像學檢查方法超聲診斷的內(nèi)容超聲診斷的基礎理論1超聲診斷的基礎理論超聲成像的物理原理超聲成像技術及偽差多普勒血流顯像超聲成像的物理基礎人體組織對超聲的作用超聲對人體組織的作用超聲成像的基本要求超聲顯示方式及其意義超聲偽差多普勒效應脈沖多普勒連續(xù)多普勒高脈沖重復頻率多普勒彩色多普勒顯示方式彩色多普勒技術使用要點彩色多普勒血流特征超聲診斷的內(nèi)容超聲診斷的基本原理1超聲探測技術2

探測方式腔內(nèi)超聲檢查直接法間接法術中超聲檢查介入超聲檢查經(jīng)體表超聲檢查經(jīng)食管超聲檢查經(jīng)直腸超聲檢查經(jīng)陰道超聲檢查其他腔內(nèi)超聲檢查臨床外科診斷及治療穿刺活檢插管抽液注藥治療掃查切面人體在標準解剖學姿勢下，一般設定了相互垂直的三種面，包括：矢狀面（縱斷面）水平面（橫斷面）冠狀面

根據(jù)器官所處的位置，選取合適的掃查方法

1.垂直掃查探頭直立，與掃查部位體表相垂直。2.傾斜掃查探頭與體表成一定角度。3.肋下掃查探頭在肋緣下按一定角度掃查。4.肋間掃查探頭置于肋間，可進行垂直、傾斜掃查。5.旋轉(zhuǎn)掃查探頭方向與皮膚垂直或呈一定角度，正反兩個方向緩慢轉(zhuǎn)動掃查。6.滑動掃查探頭向一個方向平行的緩慢滑動，遇到可疑病變時探頭加以往返滑動。

掃查方法

掃查技巧掃查技巧改變體位適度加壓調(diào)整呼吸動靜結(jié)合觀察正常臟器活動；觀察病灶活動：根據(jù)病灶與臟器活動的“一致性”或“不一致性”，判斷病灶來源。

適度持續(xù)加壓，排除胃腸氣體干擾，清晰顯示聲像圖改變體位觀察結(jié)石的移動特征；改變體位以減少氣體對聲像圖的干擾等?；顒优K器掃查，探頭固定不動，實時顯像觀察其活動情況；不活動臟器掃查，緩慢轉(zhuǎn)動或側(cè)動探頭，立體觀察臟器或病變及其周圍組織情況。超聲診斷的內(nèi)容超聲診斷的基本原理1超聲探測技術2超聲圖像存檔與傳輸3超聲圖像傳輸與存檔超聲科室管理超聲圖像存儲與分析超聲信息共享12345支持教學與科研周到服務患者，密切醫(yī)患關系提供患者信息及時準確全面加強醫(yī)院質(zhì)量管理，增強醫(yī)療質(zhì)量意識，更有效地管理和利用資源為臨床循證管理決策提供科學數(shù)據(jù)提高教科研能力超聲報告書寫超聲診斷的內(nèi)容超聲診斷的基本原理1超聲探測技術2超聲圖像存檔與傳輸34各組織器官聲像圖特征各組織器官聲像圖特征位置、形態(tài)、大小邊界和包膜回聲內(nèi)部回聲后方及后壁回聲毗鄰關系血流動力學甲狀腺聲像圖甲狀腺彩色血流圖某女，健康體檢，甲狀腺超聲檢查結(jié)果如圖所示，看圖思考：其聲像圖特征有哪些？超聲診斷的內(nèi)容超聲診斷的基本原理1超聲探測技術2超聲圖像存檔與傳輸34各組織器官聲像圖特征5常見疾病的診斷及鑒別診斷常見疾病的診斷及鑒別診斷位置、形態(tài)、大小邊界和包膜回聲內(nèi)部回聲后方及后壁回聲毗鄰關系血流動力學甲狀腺聲像圖甲狀腺彩色血流圖某女，以“自覺頸部腫大一年，伴心慌、手抖、消瘦6個月”為主訴就診，行甲狀腺超聲檢查，結(jié)果如圖所示。結(jié)合病史，觀察聲像圖思考：如何分析聲像圖并進行診斷及鑒別診斷？超聲診斷的臨床應用形態(tài)學檢測1肝腎超聲聲像圖腎臟解剖圖形態(tài)學檢測觀察正常臟器的解剖結(jié)構(gòu)腎被膜腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎竇形態(tài)學檢測準確判斷有無病變、清晰顯示病變膽囊息肉超聲聲像圖形態(tài)學檢測動態(tài)觀察活動器官或活動病變的活動度心臟粘液瘤超聲聲像圖超聲診斷的臨床應用形態(tài)學檢測1功能性檢測2功能性檢測評價心臟的收縮、舒張功能心臟收縮、舒張功能檢測功能性檢測評價膽囊收縮功能AB膽囊收縮功能檢測觀察圖A、圖B哪個是空腹膽囊？哪個是脂肪餐后膽囊？判斷依據(jù)是什么？思考功能性檢測評價胃排空功能胃排空功能檢測功能性檢測評價膀胱排空功能患者，男，50歲，排尿困難3個月，做膀胱超聲檢查并測定殘余尿量。排尿后膀胱測值d1、d2、d3分別為30mm、40mm、50mm，據(jù)此估測其膀胱殘余尿量為多少ml?案例膀胱上下徑、厚徑、橫徑測量測量方法：測量最大橫切面的橫徑d1，厚徑d2；以腹中線縱切面測d3。殘余尿量計算公式：0.5d1×d2×d3超聲診斷的臨床應用形態(tài)學檢測1功能性檢測2血流動力學檢測3血流動力學檢測觀察正常組織器官的血流分布及灌注情況觀察組織器官病變狀態(tài)下的血流分布及灌注情況正常二尖瓣口血流圖二尖瓣關閉不全血流圖超聲診斷的臨床應用形態(tài)學檢測1功能性檢測2血流動力學檢測34介入性超聲介入性超聲穿刺抽液細胞學或組織學活檢置管引流射頻消融超聲造影囊腫硬化治療

囊腫硬化治療前囊腫硬化治療后超聲診斷的臨床應用形態(tài)學檢測1功能性檢測2血流動力學檢測34介入性超聲5超聲新技術應用超聲新技術應用超聲新技術的應用，提高了超聲診斷的特異性和敏感性

二維超聲顯示二尖瓣前葉裂三維超聲顯示二尖瓣前葉裂超聲診斷的臨床應用形態(tài)學檢測血流動力學檢查功能性檢測介入性超聲12345超聲新技術超聲診斷的臨床應用，見證了我國超聲診斷的發(fā)展歷程，折射出“超人”們的使命擔當及自強不息的愛國主義情懷！超聲診斷的評價超聲診斷的優(yōu)點1超聲診斷的優(yōu)點無創(chuàng)或微創(chuàng)有利于醫(yī)患溝通信息豐富圖像清晰實時顯示動態(tài)觀察測定臟器功能超聲新技術超聲診斷的評價超聲診斷的優(yōu)點1超聲診斷的局限性2超聲診斷的局限性肺含氣體、骨骼致密，顯示效果不如CT。部分聲像圖非特異性骨骼、肺超聲圖像不清晰超聲探測有“盲區(qū)”同病異圖異病同圖“盲區(qū)”病灶容易漏診膝關節(jié)聲像圖膽囊壁增厚聲像圖肝左葉聲像圖超聲診斷的局限性超聲偽像干擾超聲成像中偽像較多受檢者、操作者設備因素一些因素影響其準確性腸道氣體干擾鏡像偽像成像范圍小整體觀不如CT、MRI腎臟腫瘤聲像圖教學培訓課件超聲醫(yī)學之第一章緒論第二節(jié)超聲診斷發(fā)展簡介教學培訓課件劉紅霞一維超聲診斷階段二維超聲診斷階段12目錄ONTENTS多普勒超聲診斷階段34超聲診斷新技術階段5超聲診斷高新技術發(fā)展趨勢超聲診斷發(fā)展簡介一維超聲診斷階段1一維超聲診斷階段A型超聲診斷顯示某一方向上的回聲振幅信號M型超聲診斷顯示單方向動態(tài)聲像信號二維超聲診斷階段一維超聲診斷階段1二維超聲診斷階段2二維超聲診斷階段B型超聲診斷二維斷層切面圖二維超聲聲像圖顯示二維斷層聲像圖，回聲以光點的形式顯示，回聲信號的強弱以光點亮度表示。每一單條聲束線上的光點群按次分布成切面聲像圖。臨床應用最廣泛的診斷方法。超聲診斷發(fā)展簡介一維超聲診斷階段1二維超聲診斷階段2多普勒超聲診斷階段3多普勒超聲診斷階段頻譜多普勒超聲診斷脈沖多普勒脈沖多普勒（PW）：探頭內(nèi)單一晶片完成超聲信號的發(fā)射和回聲信號的接收。連續(xù)多普勒連續(xù)多普勒（CW）：探頭為雙晶體，一個晶片連續(xù)地發(fā)射超聲束，另一個晶片連續(xù)地接受回聲信號，對聲束方向上的所有血流都能獲得多普勒回聲信息。多普勒超聲診斷階段彩色多普勒血流顯象（CDFICDFI將獲得的目標檢測區(qū)域多普勒頻移信息進行彩色編碼，疊加在B型圖像的相應位置上，實現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)與目標運動狀態(tài)相結(jié)合的實時顯示。彩色多普勒血流顯像（CDFI）多普勒超聲診斷階段能量多普勒超聲診斷能量多普勒CDE利用血流中紅細胞的密度散射強度或能量分布,亦即單位面積紅細胞通過的數(shù)量及信號振幅大小進行成像。能量多普勒組織多普勒超聲診斷組織多普勒組織多普勒顯像TDI采用低通濾波器并確定適當?shù)念l率閾值，用于檢測心臟室壁反射回來的低頻高振幅頻移信號，同時濾除心血管內(nèi)血流反射回來的高頻低振幅頻移信號。多普勒超聲診斷階段高脈沖重復頻率多普勒超聲診斷高脈沖重復頻率多普勒既保留脈沖多普勒定位診斷的優(yōu)點，又彌補測量目標速度有限的缺點，將脈沖多普勒與連續(xù)多普勒相成像方式相結(jié)合的一種成像技術。優(yōu)點：測量的最大目標速度量程明顯提高。缺點:定位準確性不如脈沖多普勒，頻譜質(zhì)量也較脈沖多普勒差些。超聲診斷新技術階段一維超聲診斷階段1二維超聲診斷階段2多普勒超聲診斷階段34超聲診斷新技術階段超聲新技術超聲新技術的應用，提高了超聲診斷的特異性和敏感性。三維超聲胎兒超聲心動圖超聲彈性成像超聲造影介入性超聲靜態(tài)三維動態(tài)三維實時三維篩查、診斷胎兒心血管畸形應變成像機械屬性組織彈性微創(chuàng)精準安全高效微循環(huán)灌注信息12345超聲診斷發(fā)展簡介一維超聲診斷階段1二維超聲診斷階段2多普勒超聲診斷階段34超聲診斷新技術階段5超聲診斷高新技術發(fā)展趨勢超聲高新技術發(fā)展趨勢B標準化A快速化D智能化C小型化超聲AI系統(tǒng)優(yōu)化檢查流程規(guī)范診斷標準縮短檢查時間超聲自動測量技術減輕超聲醫(yī)師的勞動強度、避免超聲測量的人為誤差。5G+超聲5G超聲介入手術指導、5G移動超聲遠程會診手機超聲設備居家醫(yī)療健康監(jiān)測、快速診斷趨勢教學培訓課件超聲醫(yī)學之第一章緒論第二節(jié)超聲診斷發(fā)展簡介教學培訓課件劉紅霞超聲診斷與醫(yī)學人文融合超聲診斷與相關學科融合12目錄ONTENTS超聲理論與實踐技能融合34傳統(tǒng)教學與信息化教學融合5學習內(nèi)容與專業(yè)發(fā)展融合超聲診斷發(fā)展簡介超聲診斷與醫(yī)學人文融合1超聲診斷與醫(yī)學人文融合超聲技能培訓與醫(yī)學人文精神培育相結(jié)合超聲診斷與相關學科融合超聲診斷與相關學科融合2超聲診斷與相關學科融合超聲診斷與基礎醫(yī)學融合，實現(xiàn)學科間的縱向連接。肝超聲聲像圖肝中靜脈肝左靜脈下腔靜脈肝右靜脈肝的分葉分段肝圓韌帶門靜脈肝固有動脈膽總管超聲診斷與相關學科融合超聲診斷與臨床醫(yī)學融合，架起基本技能和臨床知識溝通的橋梁。肝硬化聲像圖急性膽囊炎聲像圖超聲診斷與相關學科融合超聲診斷與其他影像檢查融合，達到醫(yī)學影像各學科間的橫向聯(lián)系。腎囊腫超聲聲像圖腎囊腫CT影像圖超聲理論與實踐技能融合超聲理論與實踐技能融合3超聲理論與實踐技能融合超聲理論與實踐技能融合，實現(xiàn)理論知識向臨床能力的轉(zhuǎn)化。

深厚的理論功底敏銳的圖像判別能力嫻熟的手法技巧反復不斷實