手術(shù)室常用護(hù)理操作手術(shù)室常用護(hù)理操作手術(shù)室常用護(hù)理操作手術(shù)室常用護(hù)理操作編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:手術(shù)室基本技能操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、無菌器械臺(tái)的建立二、外科刷手評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)三、遮背式手術(shù)衣評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)四、無接觸戴無菌手套法五、常用手術(shù)體位擺放1、平臥位2、側(cè)臥位3、俯臥位4、膀胱截石位六、靜脈輸液操作考核七、手術(shù)病人導(dǎo)尿操作考核八、高頻電刀操作考核九、吸引器的使用十、協(xié)助手術(shù)醫(yī)生鋪無菌單操作考核無菌器械臺(tái)的建立考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、規(guī)范更衣、洗手，戴帽子、口罩2、清潔器械車，按需求選擇無菌包3、物品齊全。（如一次性無菌縫線、無菌物品單包，無菌液體等）4、物品擺放合理33333操作流程質(zhì)量65分2、無菌器械包置于器械臺(tái)中央3、檢查無菌包名稱、滅菌日期和標(biāo)識(shí)、包布（或外包裝）是否完整、干燥4、先打開無菌包包布一角，再打開左右兩角、最后打開近身側(cè)一角5、使用無菌持物鉗打開內(nèi)層包皮，檢查包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物6、用無菌持物鉗夾取無菌縫線置于器械臺(tái)上7、移動(dòng)無菌器械車時(shí)，器械護(hù)士不可手握邊欄巡回護(hù)士不可觸及下垂的手術(shù)布單8、無菌臺(tái)上放置的無菌物品不可伸出器械臺(tái)邊緣以外，未經(jīng)消毒的手臂不可跨越無菌區(qū)5510101051010全程質(zhì)量1、手術(shù)布單至少四層，臺(tái)面平整，物品擺放合理，四周下垂30cm。2、3、無菌持物鉗使用正確。4、取無菌包規(guī)范，無污染5555注意事項(xiàng)：1、器械車放置位置與手術(shù)臺(tái)的角度應(yīng)呈鈍角2、無菌操作時(shí)環(huán)境清潔，操作區(qū)域相對(duì)寬敞外科洗手考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量1、者準(zhǔn)備：穿刷手衣褲，除去飾物，將上衣扎在腰里，戴口罩帽子并遮住口鼻及全部頭發(fā)2、準(zhǔn)備：洗手池設(shè)備、無菌皂液、鑫永泰手消毒液3、準(zhǔn)備：清潔、寬敞、物品放置合理、取用方便4、準(zhǔn)備：擦手紙巾、抗菌皂液、鑫永泰手消毒液510一項(xiàng)不合格扣2分少一項(xiàng)扣2分操作流程質(zhì)量701、修剪指甲，按六部洗手法將雙手及前臂用皂液和清水洗凈。2、化水清洗雙手及前臂，從指尖到肘上10厘米，清洗時(shí)，把每側(cè)手臂分成從指尖到手腕、從手腕到肘、肘上臂三個(gè)區(qū)域依次清洗，每個(gè)區(qū)域的左右側(cè)手臂交替進(jìn)行，尤其注意甲緣、甲溝等處。洗完一遍，指尖朝上肘向下，讓酸化水順肘流下，酸化水的第二遍同樣的方法。3、用擦手紙巾擦手及雙臂，將擦手巾?xiàng)売诠潭ㄈ萜鲀?nèi)4、用鑫永泰涂抹雙手及前臂至肘上8厘米，最后再涂手一遍。5、消毒后，保持拱手姿勢待手干，雙手遠(yuǎn)離胸部30厘米以外，向上不能高于肩，向下不能低于腰，手臂不能下垂，手臂不可觸及未消毒物品，否則重新消毒。6、整個(gè)手消毒過程應(yīng)保持手指朝上，讓手的位置高于肘部7、刷手后的手臂、肘部不可觸及他物，如不慎觸及，視為污染，須重新洗手。8、揉搓時(shí)保證消毒劑完全覆蓋雙手及部皮膚，使雙手達(dá)到消毒目的。9、消毒后的雙手應(yīng)置于胸前，肘部抬高外展，遠(yuǎn)離身體，迅速進(jìn)入手術(shù)間，避免污染。101033152510210不符合要求不得分一項(xiàng)不符合要求扣3分不符合無菌原則不得分一項(xiàng)不符合要求扣1分一個(gè)步驟不符合要求扣2分不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分全程質(zhì)量1、操作有序、規(guī)范、用力恰當(dāng)2、洗手原則：先雙手、后前臂、再上臂，并注意指尖、甲緣下、大拇指內(nèi)側(cè)、尺側(cè)及皮膚皺褶處的刷洗。3、沖洗原則：先手部、后前臂、再上臂，在整個(gè)手消毒過程中雙手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部555一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分注意事項(xiàng)：1、洗手時(shí)應(yīng)控制水流，以防水濺濕洗手衣2、刷洗后的手、臂、肘部不可觸及其他部位，如誤觸其他部位應(yīng)視為污染，必須重新洗手遮背式手術(shù)衣考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、衣帽整齊，戴口罩2、用物備齊：無菌手術(shù)衣、無菌持物鉗3、用物擺放有序555一項(xiàng)不符合扣2分少一種扣分?jǐn)[放不合理扣3分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、外科刷手后，取無菌手術(shù)衣，選擇寬敞處，一手提起手術(shù)衣衣領(lǐng)并抖開，手術(shù)衣內(nèi)面朝向操作者，將手術(shù)衣向上輕擲的同時(shí)順勢將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展2、巡回護(hù)士協(xié)助穿手術(shù)衣時(shí)不能觸及穿衣者刷過手及手臂，系好手術(shù)衣領(lǐng)帶子3、雙手伸入袖內(nèi)，手不出袖口4、戴無菌手套5地自轉(zhuǎn)一周，接傳遞過來的腰帶并于腰間系好155510101015全程質(zhì)量1、無菌觀念強(qiáng)，全過程無污染2、取無菌衣時(shí)應(yīng)一次整體拿起，傳遞腰帶時(shí)，不能與協(xié)助穿衣人員相接觸3、未戴手套的手，不能觸摸手術(shù)衣外面的任何部位555一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分注意事項(xiàng)1、協(xié)助他人戴手套時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)戴好手套，避免觸及術(shù)者皮膚2、穿好無菌衣、戴無菌手套后，手臂應(yīng)保持在胸前，高不過肩，低不過腰，雙手不可交叉放于腋下無接觸戴無菌手套法考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、衣帽整齊，戴口罩2、用物備齊：無菌手術(shù)衣、無菌手套、3、用物擺放有序15一項(xiàng)不符合扣2分少一種扣分?jǐn)[放不合理扣3分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、穿無菌手術(shù)衣，雙手伸入袖內(nèi)，手不出袖口2、隔著衣袖取出右手的無菌手套，扣于右手袖口上，手套的手指向上，各手指相對(duì)5、放上手套的手隔著衣袖抓住手套翻折邊，另一手隔著衣袖捏住另一側(cè)翻折邊，將手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套內(nèi)6、再用已戴好手套的右手，同法戴另一只手套70全程質(zhì)量1、無菌觀念強(qiáng)，全過程無污染2、取無菌衣時(shí)應(yīng)一次整體拿起，傳遞腰帶時(shí)，不能與協(xié)助穿衣人員相接觸3、未戴手套的手，不能觸摸手術(shù)衣外面的任何部位555一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分注意事項(xiàng)1、協(xié)助他人戴手套時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)戴好手套，避免觸及術(shù)者皮膚2、穿好無菌衣、戴無菌手套后，手臂應(yīng)保持在胸前，高不過肩，低不過腰，雙手不可交叉放于腋下平臥位考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩2、物品：中單1軟枕1個(gè)，速干手消毒劑13、按使用順序合理擺放555少一種扣1分?jǐn)[放不合理扣2分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分?jǐn)y用物到床旁，用速干手消，自我介紹，核對(duì)床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、查看手術(shù)部位患者仰臥于手術(shù)臺(tái)上，頭下墊薄軟枕，右手中單固定自然放于身體一側(cè)左手外展，按需要將手臂外展固定于托手板上5、用速干手，整理用物，1010202010全程質(zhì)量15分1、手術(shù)患者體位擺放合理，安全、舒適，術(shù)野暴露充分2、骨突處無受壓及神經(jīng)損傷3、操作熟練，關(guān)心患者，保護(hù)患者隱私4434適應(yīng)癥：婦產(chǎn)科手術(shù)、前列腺、膀胱手術(shù)、肝、膽、胰、脾手術(shù)、胃、腸手術(shù)、頭面部手術(shù)。注意事項(xiàng)：1、若手臂外展不可超過90°，遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)高于近端關(guān)節(jié)。2、手術(shù)時(shí)間過長，足跟須有保護(hù)措施側(cè)臥位考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩2、用物齊全：胸墊一個(gè)、腿部方墊1個(gè)、頭圈1個(gè)、側(cè)臥位架一套、高托手架一個(gè)、速干手消毒劑1瓶3、用物按使用順序合理擺放483一項(xiàng)不符合要求扣1分少一種扣1分?jǐn)[放不合理扣2分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、攜用物到床旁，用速干手消，自我介紹，核對(duì)床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、查看手術(shù)部位及側(cè)向2、放置托手架于適宜高度，上固定器。3、麻醉后安置側(cè)臥位，站在患者胸部的醫(yī)生一手伸進(jìn)手術(shù)部位，另一只手握住手術(shù)部位同側(cè)手臂，站在髖部醫(yī)生，兩手固定在患者髖部，麻醉醫(yī)生托患者頭部，巡回護(hù)士站在患者腿部，手扶兩腿，三者共同向同側(cè)翻身。手術(shù)部位朝上，上腿伸直，下腿屈膝，兩腿之間放一軟墊。4、站在胸部醫(yī)生，兩手拽鋪床單抬起病人，巡回護(hù)士一手迅速將胸墊放置于患者腋下5cm處，一手于頭部放置軟枕。5、安置側(cè)臥位架于病人兩側(cè)，松緊適宜。6、調(diào)節(jié)托手架高度，使肩部與手臂在同一水平線上，約束患者兩手。7、檢查患者頭部與脊柱是否在一水平線上。102520555一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣2分未整理、不歸位不得分一項(xiàng)不符合要求扣5分1、手術(shù)患者體位擺放合理，安全、舒適，術(shù)野暴露充分2、腋下墊起，保持肩、髖不受壓3、肩、髖成一直線，保持髖部直立4、手部自然彎曲保持功能位。無接觸金屬5、操作熟練，關(guān)心患者，保護(hù)患者隱私33333一項(xiàng)不符合要求扣1分適應(yīng)癥：胸外科如食管癌手術(shù)、肺手術(shù)，后縱膈手術(shù)，動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎手術(shù)；泌尿外科腎盂、腎、上段輸尿管手術(shù)；注意事項(xiàng)：1、如雙上肢置于墊有軟墊的可調(diào)節(jié)托手架上，外展不超過90°俯臥位考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩2、用物準(zhǔn)備：頭圈1個(gè)、俯臥位架1個(gè)、防壓瘡軟墊3個(gè)、足部保護(hù)墊2個(gè)、托手板2個(gè)、大方墊2個(gè)、速干手消毒劑1瓶、3、用物按使用順序合理擺放3一項(xiàng)不合格扣1分少一項(xiàng)扣1分?jǐn)[放不合理扣2分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分1、攜用物到床旁，用速干手消，自我介紹，核對(duì)床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、查看手術(shù)部位2、放頭圈于頭側(cè)，放置俯臥位架，架上鋪防壓瘡方墊(上至肩部、下至髂骨)3、患者在平車上建立靜脈通道4、待麻醉插管后順患者身體軸線,將患者移至手術(shù)床上取俯臥位,面部置于保護(hù)墊上,注意眼睛、耳廓勿受壓5、俯臥位架上鋪防壓瘡方墊，用俯臥位架支撐使胸腹部懸空。7、雙髖、雙膝關(guān)節(jié)屈曲20°，膝關(guān)節(jié)及小腿下墊軟墊，使踝部背曲，足趾懸空8、雙手臂置于托手架上，肩肘呈90°9、肘部、膝部分別墊保護(hù)墊，10、整理用物，物歸原處1、手術(shù)患者體位擺放合理，安全、舒適，術(shù)野暴露充分2、頭面、胸部保護(hù)墊放置正確，腹部懸空3、腿墊放置正確，踝關(guān)節(jié)自然下垂，足趾懸空4、操作熟練，關(guān)心患者，保護(hù)患者隱私適應(yīng)癥：頸椎、胸椎、腰椎手術(shù)。注意事項(xiàng)：1、眼睛、耳廓放入頭圈內(nèi)，防止壓傷。23、注意胸腹部懸空，避免胸、腹部受壓，以免影響呼吸和循環(huán)4、避免足部過伸損傷足背神經(jīng)5、移動(dòng)體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止體位性低血壓或血壓驟然升高以及頸椎脫位等嚴(yán)重意外的發(fā)生項(xiàng)目總分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩2、用物齊全：腿架2個(gè)、果凍墊2個(gè)、速干手消毒劑13、用物按使用順序合理擺放555操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分1、攜用物到床旁，用速干手消，自我介紹，核對(duì)床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、查看手術(shù)部位及側(cè)向2、頭下墊軟枕，右手放于身體一側(cè)，用中單固定3、臀下墊軟枕4、固定腿架，并在腿架上平鋪體位墊或防壓瘡軟墊，備好約束帶5、、雙腿放于支腿架上屈膝。調(diào)節(jié)腿架的高度，兩腿外展呈夾角＜90°，保持腘窩不受壓并約束固定雙腿6、取下或搖下手術(shù)床尾7、左手外展，將手臂固定于托手板上＜90°8、整理用物，物歸原處101020 15105全程質(zhì)量15分手術(shù)患者體位擺放合理，安全、舒適，術(shù)野暴露充分患者雙腿外展夾角成＜90°3、無腓總神經(jīng)、內(nèi)收肌損傷4、操作熟練，關(guān)心患者，保護(hù)患者隱私4344一膀胱截石位考核標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)癥：會(huì)陰部手術(shù)及腹會(huì)陰聯(lián)合手術(shù)注意事項(xiàng)：1、長時(shí)間手術(shù)時(shí)應(yīng)注意觀察遠(yuǎn)端的脈搏、皮膚顏色和有無水腫2、手術(shù)結(jié)束，雙腿應(yīng)緩慢放下以防低血壓3、雙腿外展夾角成90°，防止壓、拉傷腓總神經(jīng)，防止過度外展拉傷內(nèi)收肌靜脈輸液操作考核項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)得分準(zhǔn)備30分1．著裝，儀表符合專業(yè)要求2.手消毒，速消劑合格3.備齊用物，無過期用品4.了解病情，向患者解釋到位5.物品整潔，無污垢6.遮蓋好病人，愛傷觀念強(qiáng)評(píng)估患者情況5分5分5分5分5分5分1.上衣未放進(jìn)褲內(nèi)，頭發(fā)外露，鼻子漏口罩外。2.鑫永泰日期超過一個(gè)月，或使用未注明開啟日期的消毒液。所在房間棉棒、胺爾碘、過期或已使用過但無注明開啟日期。壓脈帶未做到一人一更換。3.未準(zhǔn)確核對(duì)病人全名。未解釋留置針目的和作用。4.治療盤內(nèi)物品雜亂，盤內(nèi)或治療車上有開啟刀片。5.病人脫衣時(shí)未遮蓋，病人露肩膀和腳部。6.未評(píng)估皮膚和血管，征求病人意見。接觸病人未噴手插管排氣15分1、衛(wèi)生手消毒，核對(duì)液體2、檢查液體、輸血器、留置針3、確連接，消毒規(guī)范，嚴(yán)格無菌操作，手法正確4、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，掛與輸液架上一次排氣成功5、檢查并打開輸液貼，2分3分5分3分2分清潔物品前未進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。未與麻醉師核對(duì)，未規(guī)范檢查液體、留置針、輸血器的名稱、效期、包裝等。液體輸血器留置針相互銜接時(shí)手法不熟練，未消毒袋口。有污染現(xiàn)象。一次排氣不成功，液體有倒流現(xiàn)象，未對(duì)光檢查，有氣泡存在輸液貼未檢查，撕好后放置位置不合適選擇血管消毒皮膚10分體位舒適，再次核對(duì)病人選擇血管正確扎止血帶規(guī)范消毒皮膚規(guī)范2分2分2分4分1.未再次核對(duì)姓名液體，病人臥位不舒適2.選擇靜脈竇關(guān)節(jié)處等，選擇血管不當(dāng)3.止血帶未距離穿刺部位10厘米以上4.棉棒過飽和，消毒時(shí)未從內(nèi)向外消，消毒直徑未達(dá)到8厘米以上，消毒范圍有遺漏等穿刺固定調(diào)節(jié)安撫25分囑病人放松或握拳排氣、取下小帽、穿刺手法深度適宜。2.松止血帶松拳開控制夾，一針見血。固定正確滴速合適，噴手后取標(biāo)簽注明黏貼，安撫交代注意事項(xiàng)。8分8分9分1．進(jìn)針時(shí)未查對(duì)，持針時(shí)針頭朝上液體倒流污染，2.穿刺失敗不得分3.順序顛倒，固定不牢.未正確調(diào)節(jié)滴速，交代注事項(xiàng)。取標(biāo)簽時(shí)未手消毒，黏貼部位不正確。整理分類20分整理用物垃圾分類物品歸位手消毒10分5分5分1.針芯未進(jìn)銳器盒，未給病人蓋好被子2．治療桌不整潔，止血帶重新放進(jìn)盒內(nèi)3.操作完畢，未進(jìn)行手消毒。手術(shù)病人導(dǎo)尿考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分得分準(zhǔn)備工作20分儀表符合規(guī)定手消毒檢查導(dǎo)尿包病人取屈膝仰臥位1.上衣未扎進(jìn)腰內(nèi)扣2分，鼻子露出口罩外扣2分。頭發(fā)外露扣2分。未核對(duì)、解釋操作的目的和過程扣5分2.拿導(dǎo)尿包前未消毒手扣2分，未檢查導(dǎo)尿包效期、包裝、尿管型號(hào)扣2分3.過多暴露、動(dòng)作粗暴扣5分消毒鋪巾35分打開導(dǎo)尿包，一手戴手套，一手持鑷子夾取棉球依次初步消毒陰阜，大陰唇，小陰唇和尿道口。初步消毒完畢。脫下手套。再按無菌技術(shù)操作打開內(nèi)層治療巾，戴無菌手套，鋪洞巾。使洞巾和治療巾形成一無菌區(qū)。檢查導(dǎo)尿包內(nèi)物品，將尿管與引流袋正確銜接。拿注射器與巡回護(hù)士核對(duì)后抽取無菌生理鹽水10-20ml備用。按操作順序排列好物品，取潤滑油潤滑尿管前端。一手拇指示指分開并固定小陰唇，一手持鑷子夾取消毒棉球，消毒尿道口，兩側(cè)小陰唇，再次消毒尿道口。棉球重復(fù)使用扣2分由外向內(nèi)，自上向下順序不對(duì)扣5分持棉球鑷子接觸肛門區(qū)域扣3分戴手套等操作中有污染扣5分第二遍消毒未按內(nèi)外內(nèi)，自上而下順序扣10分已消毒部位被污染扣3分再消毒尿道口時(shí)未停留片刻扣2分操作區(qū)潔污物品混放扣5分插管整理45分一手繼續(xù)固定小陰唇，一手拿另一把鑷子夾持尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道4-6cm，見尿液流出再插入1-2cm左右。松開固定小陰唇的手，拿注射向氣囊注入適量鹽水。整理用物。把病人兩腿伸直，取舒適臥位，保暖，做好標(biāo)記。插管時(shí)未通知病人，囑其張口呼吸放松扣3分插管時(shí)動(dòng)坐粗暴，定位不準(zhǔn)確扣3分導(dǎo)尿管誤入陰道未更換又使用扣10分導(dǎo)尿管滑出疑有污染再向內(nèi)插入扣3分氣囊注入鹽水過多或過少扣5分導(dǎo)尿畢臥位不舒適，未保暖扣3分整理用物后未進(jìn)行衛(wèi)生手消毒扣5分病人臀下潮濕未加鋪小單扣5分尿管、引流袋標(biāo)記不正確扣5分引流袋操作時(shí)高于臀部扣3分高頻電刀使用考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分值得分物品準(zhǔn)備高頻電刀、負(fù)極板連線、負(fù)極板、腳踏開關(guān)5個(gè)人準(zhǔn)備著裝整潔、戴口罩帽子5操作程序首先評(píng)估病人是否適合使用電刀，檢查高頻電刀電源、電極線路有無斷裂和金屬線外露。選擇并檢查負(fù)極板：檢查導(dǎo)線和夾頭；選擇大小形狀合適的負(fù)極板（15Kg以下的小兒應(yīng)選用嬰幼兒極板），檢查導(dǎo)電膠的粘附力。評(píng)估病人皮膚，選擇合適的部位安裝負(fù)極板并將極板插頭連接至機(jī)器。連接電源線，開機(jī)自檢，顯示負(fù)極板安裝正確無報(bào)警指示后，調(diào)節(jié)輸出功率。手術(shù)開始連接電刀線，根據(jù)手術(shù)及手術(shù)大夫的需要選擇不同的切割方式，同時(shí)調(diào)節(jié)好功率（從小至大）。根據(jù)手術(shù)需要安置使用腳踏板。手術(shù)結(jié)束后，將數(shù)字調(diào)至最小值，正確揭除負(fù)極板，關(guān)閉電源開關(guān)。50終末處理整理用物：電源線、負(fù)極板連線盤好擦干凈放入抽屜內(nèi)備用。負(fù)極板一次性使用，用后丟棄。10注意事項(xiàng)選擇肌肉豐富的部位粘貼負(fù)極板,避免在骨性隆起、疤痕、皮膚褶皺或缺損、脂肪較厚、金屬移植物附近、液體易積聚的部位粘貼；并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)。避免旁路燒傷：避免患者的肢體直接與金屬接觸，患者與金屬床之間要用布類、手托板固定肢體。不接觸目標(biāo)組織時(shí)避免使用電刀，電刀筆應(yīng)放于絕緣容器內(nèi)。在常規(guī)功率下，使用效果差時(shí)，不可盲目加大功率，而應(yīng)首先檢查負(fù)極板與病人的接觸及連情況；功率應(yīng)由小到大逐漸調(diào)試。禁止將報(bào)警系統(tǒng)消聲，有異常聲音發(fā)出時(shí)，應(yīng)立即停止使用并檢查原因。在使用碘酊、酒精消毒病人的手術(shù)區(qū)域時(shí)，必須待酒精完全干燥后方可鋪巾、使用后的酒精紗布應(yīng)立即撤離手術(shù)野。及時(shí)清除電刀頭上的焦痂，保持良好的傳導(dǎo)功能。安裝心臟起搏器的患者禁止使用高頻單極電刀，或改用雙極。揭除負(fù)極板時(shí)應(yīng)從邊緣沿皮紋方向緩慢揭除，避免速度過快，用力過猛，造成機(jī)械性損傷，揭除后觀察負(fù)極板處皮膚情況使用過程中，器械護(hù)士和巡回護(hù)士加強(qiáng)巡視如有異常，立即停止使用，查明原因。儀器應(yīng)定期檢測及保養(yǎng)，以免漏電灼傷病人及醫(yī)護(hù)人員。30中心吸引器使用考核標(biāo)準(zhǔn)程序規(guī)范項(xiàng)目分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備1、儀表端著，著裝整潔2、洗手，戴口罩5、準(zhǔn)備用物：負(fù)壓吸引裝置、綠色有止溢廢液收集袋、白色無止溢廢液收集袋、吸引器連接管20分一處不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分少一件或一件不符合要求扣3分操作流程1、攜用物到床旁，用速干手消，自我介紹，