老年人安全的護(hù)理

WHO規(guī)定65歲以上的人稱為老年人，65歲以上的人口占總?cè)丝诘?%以上為老齡化國(guó)家。據(jù)聯(lián)合國(guó)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，占全球老年人口總數(shù)的1/5。目前，我國(guó)人口平均期望壽命已達(dá)到71.8歲，人口老齡化的速度正在加快，北京、上海、天津、重慶等大城市已進(jìn)入老齡化城市。

因此，注重老年人生活質(zhì)量，是所有護(hù)理工作者的職責(zé)。安全是老年人的生活和心理需要。隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體的衰弱，身心功能退化，平衡失調(diào)，行動(dòng)困難，反映遲鈍，感覺(jué)減退或有體質(zhì)減弱，不服老和不想麻煩別人的心態(tài)，?？捎绊懓踩?。護(hù)理人員應(yīng)該意識(shí)到其重要性，所以要加強(qiáng)老年人的安全保障措施，保證老年人安全。今天主要談?wù)劺夏耆俗钊菀装l(fā)生的安全問(wèn)題及其防范措施。1由體位性低血壓引起跌倒的老年人，是由于神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差，動(dòng)脈硬化使其動(dòng)脈彈性下降，體質(zhì)虛弱、站立過(guò)久而引起。因此，老年人在活動(dòng)時(shí)，由臥位—坐位—站位—行走等體位改變時(shí)，應(yīng)囑咐其動(dòng)作要緩慢，每一動(dòng)作后可暫停片刻，防止眩暈和不穩(wěn)定;醒后不宜立即起床，先在床上活動(dòng)一下手腳，以使血壓稍升高些。夜尿次數(shù)多的老人，應(yīng)把便器置于床邊伸手可及之處。睡前服過(guò)安眠藥者，醒后應(yīng)短時(shí)睜眼靜臥，對(duì)周圍環(huán)境或燈光有一適應(yīng)過(guò)程后，再改變體位?？傊?，老年人應(yīng)避免過(guò)快地變動(dòng)體位和長(zhǎng)時(shí)間站立，日常生活起居做到“3個(gè)30s”，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走，進(jìn)行活動(dòng)時(shí)要有人照顧，外出時(shí)要有人陪伴。2對(duì)活動(dòng)不便的老年人，服飾不可過(guò)大或瘦小，應(yīng)便于穿脫。特別是褲腿肥大的，走路易絆倒;鞋以布鞋為好，因其輕便，利于行走，可減少意外。床鋪不宜太軟，軟床不易翻身和移動(dòng)體位，應(yīng)避免老年人移動(dòng)身體時(shí)失去重心而造成墜床，必要時(shí)應(yīng)加床檔。對(duì)于意識(shí)不清或反應(yīng)遲鈍的老人，也要使用床檔。對(duì)躁動(dòng)的老人，必要時(shí)應(yīng)實(shí)施軀體約束，目的在于保護(hù)老人的安全。約束帶應(yīng)適合老人體型，注意準(zhǔn)確固定到位，對(duì)必須進(jìn)行約束的老人，在手活動(dòng)可及的范圍內(nèi)不能放置任何物品。3、要考慮布局是否符合老年人的需求，保證光線充足，室溫相對(duì)恒定，濕度適宜，盡量消除噪音和惡性刺激，使老人們身心保持最佳狀態(tài)。睡眠時(shí)房間應(yīng)有微弱的光線，以方便老人。衛(wèi)生間地面應(yīng)平整、清潔、干操、防滑、無(wú)積水，采用坐式便器，并使用扶手。凡走廊、衛(wèi)生間、樓梯及拐角等處要清除障礙物，并保持一定亮度，創(chuàng)造方便老人的無(wú)障礙設(shè)施，如上下樓層之間有電梯連結(jié)，墻壁延伸到哪里，扶手便應(yīng)延伸到哪里，并備輪椅、助行器等輔助老人行動(dòng)的設(shè)備。二、皮膚安全

老年人皮膚組織萎縮，彈性較差，皮脂腺及汗腺分泌少，皮膚干燥，多皺摺，同時(shí)也變薄，對(duì)冷、熱、痛、觸、壓等的感覺(jué)功能降低，皮膚損傷后修復(fù)能力差，血液循環(huán)不良易發(fā)生壓迫性損傷。1保持皮膚清潔，增進(jìn)皮膚血液循環(huán)。每周擦澡1-2次。夏天出汗多，要隨時(shí)用熱水擦洗，及時(shí)更換衣褲。盡量少用粉劑外涂，在潮濕情況下，粉劑常會(huì)結(jié)成塊，增加皮膚的磨擦。、注意腳爐、手爐、熱水袋的溫度及使用時(shí)間，不要使之與老人皮膚直接接觸，防止?fàn)C傷，嚴(yán)格交接班。三、用藥安全老年人身體各系統(tǒng)功能都有不同程度的減退，特別是心、肺、腦、肝、腎等功能的衰退，致使老年人對(duì)藥物的代謝和排泄能力降低，易造成藥物在體內(nèi)蓄積而出現(xiàn)中毒反應(yīng)。加之老年人對(duì)藥物副作用的對(duì)抗能力減退，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)也往往較其他人群為重。2老年人患的病種多，服藥的品種就相應(yīng)增多，副作用愈大。用藥超過(guò)兩種以上者，藥品不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)45.24%。因此老年人服藥的品種易少不宜多。3藥物療程越長(zhǎng)，越容易發(fā)生藥物蓄積中毒，有時(shí)還可能產(chǎn)生成癮性和耐藥性，危害很大?？偠灾?，老年人用藥必須加倍慎重，用藥療程易短不宜長(zhǎng)。4老年人記憶力下降，對(duì)醫(yī)囑往往執(zhí)行的不嚴(yán)格，常出現(xiàn)吃錯(cuò)藥、劑量偏大或偏小、用藥時(shí)間不對(duì)等現(xiàn)象。這不僅會(huì)降低藥效，還容易產(chǎn)生中毒等不良后果，應(yīng)引起護(hù)理人員的高度重視。5安全用藥的首要環(huán)節(jié)是病情診斷清楚，老年人更要做到對(duì)癥下藥，尤其是首次出現(xiàn)某種病情時(shí)，不能自以為是、自我診斷。1、減少用藥劑量，有人主張從50歲起，每增加1歲就應(yīng)相應(yīng)減少用藥量的1%；、改變服藥次數(shù)，如每日2次改為每日1次；、減少用藥種類；4、合理聯(lián)用藥；5、藥物出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)換藥或停藥；6、要重視藥物的相互影響。老年人用藥要掌握好六條原則：四、飲食安全1老年人由于唾液分泌量減少，加之反射遲鈍，吞咽動(dòng)作欠靈活，進(jìn)食或服藥常易噎在咽喉部或吸入氣管而引起窒息。因此，老年人要少吃干硬、粘滯食品，并少食多餐，食物應(yīng)以清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)為主，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，不可大口吞咽，吃飯時(shí)少說(shuō)話，吞服藥片時(shí)要多喝幾口溫開(kāi)水，防止噎食及嗆咳。盡量采取坐位或半臥位，臥位進(jìn)食時(shí)，頭部稍抬高，并偏向一側(cè)，用毯子或枕頭支撐背部使其舒適。進(jìn)食后右側(cè)臥位使食物易從胃向十二指腸通過(guò)。對(duì)面癱老人喂食時(shí)，頭偏向健側(cè)，可減少食物外流或口腔內(nèi)食物殘留；對(duì)吞咽有困難的老年人，把食物加工成糊狀為佳，不易引起嗆咳。3有些行動(dòng)不便的老年人，為避免麻煩則有意減少飲水量，尤其是夜間更因害怕影響睡眠而不敢喝水。飲水不足，易導(dǎo)致血液濃縮，使血液粘稠度升高、循環(huán)阻力增加，可誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。所以應(yīng)強(qiáng)調(diào)老年人適時(shí)、適量的飲水。清晨及午睡后飲1杯溫開(kāi)水是十分有益的。

飲水量可根據(jù)老年人的生活習(xí)慣、就寢時(shí)間及實(shí)際夜尿情況考慮，一般每天飲水總量為2000ml左右，分多次飲用。夜間不宜禁水，可在臨睡前準(zhǔn)備一杯水，夜間起床排尿后適量飲水100-150ml，一般不會(huì)增加夜尿次數(shù)，且對(duì)防止凌晨血液過(guò)分粘稠很有好處。4由于老年人