婦科常見(jiàn)病癥的中醫(yī)藥照顧婦科常見(jiàn)病癥的中醫(yī)藥照顧月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)藥照顧

月經(jīng)不調(diào)是指由于氣虛、血熱、痰濕、肝郁等引起沖任不固或不調(diào)，導(dǎo)致月經(jīng)的周期、經(jīng)量以及持續(xù)時(shí)間發(fā)生異常改變的一類婦科疾病。月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)藥照顧月經(jīng)不調(diào)是指由于氣臨床表現(xiàn)月經(jīng)先期月經(jīng)后期月經(jīng)先后無(wú)定期月經(jīng)過(guò)多月經(jīng)過(guò)少經(jīng)期延長(zhǎng)臨床表現(xiàn)月經(jīng)先期診斷要點(diǎn)既往月經(jīng)正常，可有情志內(nèi)傷史、盆腔炎病史、宮內(nèi)節(jié)育器避孕史或?qū)m腔手術(shù)史等。月經(jīng)周期提早或錯(cuò)后；或月經(jīng)量明顯多少或少于既往；或月經(jīng)經(jīng)期超過(guò)7天以上。婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲檢查有助于診斷。診斷要點(diǎn)既往月經(jīng)正常，可有情志內(nèi)傷史、盆腔炎病史、宮內(nèi)節(jié)育器辨證治療中藥治療：歸脾湯、人參養(yǎng)榮湯、兩地湯、固陰煎、逍遙散、烏藥湯等。針灸治療：氣虛者用平補(bǔ)平瀉法，針后加灸；血虛者針用補(bǔ)法，氣海加溫針灸；氣滯者用瀉法，每日一次。其它療法：如穴位注射。辨證治療中藥治療：歸脾湯、人參養(yǎng)榮湯、兩地湯、固陰煎、逍遙散調(diào)攝護(hù)理與預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生；注意情志調(diào)攝，情緒安寧；注意飲食有節(jié)，營(yíng)養(yǎng)適中，勿過(guò)食辛辣，勿過(guò)勞。調(diào)攝護(hù)理與預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生；痛經(jīng)的中醫(yī)藥照顧

痛經(jīng)是指由于腎氣虧損、氣血虛弱、氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)等原因引起胞宮氣血運(yùn)行不暢，或胞宮失于濡養(yǎng)，在經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥的一種病癥，又叫“經(jīng)行腹痛”、“經(jīng)前腹痛”、“經(jīng)后腹痛”。痛經(jīng)的中醫(yī)藥照顧痛經(jīng)是指由于腎氣虧損、臨床表現(xiàn)

每遇經(jīng)期或經(jīng)行前后，即出現(xiàn)小腹疼痛，隨月經(jīng)周期性發(fā)作，甚者疼痛難忍，甚或伴有嘔吐汗出，面青肢冷，以至?xí)炟收?。也有部分患者，?jīng)期小腹疼痛連及腰骶，放射至肛門或兩側(cè)股部。臨床表現(xiàn)每遇經(jīng)期或經(jīng)行前后，即出現(xiàn)小腹診斷要點(diǎn)經(jīng)行腹痛史，注意有無(wú)精神過(guò)度緊張，經(jīng)期產(chǎn)后冒雨涉水、過(guò)食寒涼或不節(jié)房事等情況，婦科手術(shù)史。經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，隨月經(jīng)周期性發(fā)作，甚者疼痛難忍。婦科檢查、盆腔B超掃描有助于診斷。診斷要點(diǎn)經(jīng)行腹痛史，注意有無(wú)精神過(guò)度緊張，經(jīng)期產(chǎn)后冒雨涉水、辨證治療中藥治療：如調(diào)肝湯；黃芪建中湯加當(dāng)歸、黨參；膈下逐瘀湯；溫經(jīng)湯等。針灸治療：氣滯血瘀、寒濕凝滯者用瀉法；氣血虛弱、肝腎陰虧者用補(bǔ)法。推拿治療其它療法：如穴位注射。辨證治療中藥治療：如調(diào)肝湯；黃芪建中湯加當(dāng)歸、黨參；膈下逐瘀調(diào)攝護(hù)理與預(yù)防注意經(jīng)期衛(wèi)生和產(chǎn)后調(diào)護(hù)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；少食辛辣刺激及油膩厚味食品，忌食生冷。消除焦慮恐懼心理，心境安和，避免過(guò)度勞累；月經(jīng)期前3-5天開(kāi)始治療，可起預(yù)防作用，一般經(jīng)3-4個(gè)周期治療可愈。調(diào)攝護(hù)理與預(yù)防注意經(jīng)期衛(wèi)生和產(chǎn)后調(diào)護(hù)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；轉(zhuǎn)診指征

疼痛甚，處理無(wú)效時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)送醫(yī)院診治。轉(zhuǎn)診指征疼痛甚，處理無(wú)效時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)送醫(yī)院診帶下病的中醫(yī)藥照顧

帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴有全身、局部癥狀者，稱為“帶下病”。本病主要由于濕邪影響任、帶脈，以致帶脈失約，任脈不固所形成。臨床上以帶下增多為主要癥狀。又稱“下白物”、“流穢物”。帶下病的中醫(yī)藥照顧帶下量明顯增多，色、臨床表現(xiàn)

帶下量增多，色白或黃或黃綠如膿，或黃白相兼，或渾濁如米泔，或色如敗醬，或五色夾雜；質(zhì)或清稀如水，或粘稠如膿，或如豆渣樣，或如泡沫狀；其氣味腥臭，或臭穢，或腐臭難聞，同時(shí)可有外陰、陰道瘙癢，灼熱疼痛等癥狀。全身經(jīng)常有腰腹疼痛等癥。臨床表現(xiàn)帶下量增多，色白或黃或黃綠如膿診斷要點(diǎn)帶下量多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴外陰瘙癢，灼熱疼痛等癥。全身表現(xiàn)可有發(fā)熱、腰腹疼痛等。實(shí)驗(yàn)室檢查可查到滴蟲(chóng)陽(yáng)性或霉菌陽(yáng)性，婦科內(nèi)診可見(jiàn)陰道炎、宮頸炎及盆腔炎體征，也可發(fā)現(xiàn)腫瘤。診斷要點(diǎn)帶下量多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴外陰瘙癢，灼熱疼痛等辨證治療中藥治療：如易黃湯；內(nèi)補(bǔ)丸；知柏地黃丸加芡實(shí)、金櫻子、白術(shù)等；止帶方等。針灸療法：每日一次，平補(bǔ)平瀉法。外治法：塌癢湯：煎湯熏洗；蛇床子散：煎湯趁熱先熏后坐浴。其它療法：如金櫻子、烏雞白鳳丸。辨證治療中藥治療：如易黃湯；內(nèi)補(bǔ)丸；知柏地黃丸加芡實(shí)、金櫻子調(diào)攝護(hù)理與預(yù)防嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行內(nèi)治及外治，治療期間禁止性生活，月經(jīng)期停止使用陰道沖洗、坐浴及塞藥治療，以防上行感染。保持外陰清潔，勿久居濕地，飲食宜清淡，若有滴蟲(chóng)或霉菌感染者，應(yīng)禁止游泳。醫(yī)務(wù)人員在婦科檢查及手術(shù)操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。平素注意保持情志舒暢，避免過(guò)勞。調(diào)攝護(hù)理與預(yù)防嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行內(nèi)治及外治，治療期間禁止性生活，缺乳的中醫(yī)藥照顧

缺乳是指素體虛弱，氣血生化之源不足，或肝氣郁結(jié)，乳汁運(yùn)行受阻所致的婦女產(chǎn)后缺乏乳汁或量甚少或全無(wú)，不能滿足嬰兒需要的病癥。亦稱“乳汁不足”、“乳少”、“無(wú)乳”、“產(chǎn)后乳汁不行”。缺乳的中醫(yī)藥照顧缺乳是指素體虛弱，氣血臨床表現(xiàn)

產(chǎn)后缺乳，乳少質(zhì)清，乳房柔軟空癟，不脹不痛，或乳汁量少質(zhì)稠，乳房脹滿而痛，舌質(zhì)淡少苔或舌質(zhì)正常，苔薄黃，脈細(xì)或弦數(shù)。臨床表現(xiàn)產(chǎn)后缺乳，乳少質(zhì)清，乳房柔軟診斷要點(diǎn)產(chǎn)后分泌的乳汁量少，甚則全無(wú)。哺乳期突然乳汁分泌減少，不能滿足嬰兒需要者。本病應(yīng)與乳癰相鑒別。診斷要點(diǎn)產(chǎn)后分泌的乳汁量少，甚則全無(wú)。辨證治療中藥治療：氣血虛弱者用通乳丹；肝郁氣滯者用下乳涌泉散。針灸治療：針刺法與灸法。推拿治療其它療法：藥物外敷、飲食療法等辨證治療中藥治療：調(diào)攝護(hù)理與預(yù)防產(chǎn)后一日內(nèi)務(wù)必開(kāi)始哺乳，養(yǎng)成定時(shí)哺乳習(xí)慣，兩側(cè)乳房輪流哺乳吸空，乳汁過(guò)多或未能吸凈者，應(yīng)設(shè)法擠凈；保持心情愉快，息怒勿躁；飲食注意營(yíng)養(yǎng)，口味宜淡，多飲湯水。調(diào)攝護(hù)理與預(yù)防產(chǎn)后一日內(nèi)務(wù)必開(kāi)始哺乳，養(yǎng)成定時(shí)哺乳習(xí)慣，兩側(cè)轉(zhuǎn)診指征

肝郁氣滯型乳少若治療不及時(shí)，極易發(fā)展成乳癰。若出現(xiàn)乳房紅腫熱痛，伴發(fā)熱、煩躁，應(yīng)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)診指征肝郁氣滯型乳少若治療不及時(shí)，極11醉翁亭記

1．反復(fù)朗讀并背誦課文，培養(yǎng)文言語(yǔ)感。

2．結(jié)合注釋疏通文義，了解文本內(nèi)容，掌握文本寫(xiě)作思路。

3．把握文章的藝術(shù)特色，理解虛詞在文中的作用。

4．體會(huì)作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、導(dǎo)入新課范仲淹因參與改革被貶，于慶歷六年寫(xiě)下《岳陽(yáng)樓記》，寄托自己“先天下之憂而憂，后天下之樂(lè)而樂(lè)”的政治理想。實(shí)際上，這次改革，受到貶謫的除了范仲淹和滕子京之外，還有范仲淹改革的另一位支持者——北宋大文學(xué)家、史學(xué)家歐陽(yáng)修。他于慶歷五年被貶謫到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期間，歐陽(yáng)修在滁州留下了不遜于《岳陽(yáng)樓記》的千古名篇——《醉翁亭記》。接下來(lái)就讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)這篇課文吧！【教學(xué)提示】結(jié)合前文教學(xué)，有利于學(xué)生把握本文寫(xiě)作背景，進(jìn)而加深學(xué)生對(duì)作品含義的理解。二、教學(xué)新課目標(biāo)導(dǎo)學(xué)一：認(rèn)識(shí)作者，了解作品背景作者簡(jiǎn)介：歐陽(yáng)修(1007—1072)，字永叔，自號(hào)醉翁，晚年又號(hào)“六一居士”。吉州永豐(今屬江西)人，因吉州原屬?gòu)]陵郡，因此他又以“廬陵歐陽(yáng)修”自居。謚號(hào)文忠，世稱歐陽(yáng)文忠公。北宋政治家、文學(xué)家、史學(xué)家，與韓愈、柳宗元、王安石、蘇洵、蘇軾、蘇轍、曾鞏合稱“唐宋八大家”。后人又將其與韓愈、柳宗元和蘇軾合稱“千古文章四大家”。

關(guān)于“醉翁”與“六一居士”：初謫滁山，自號(hào)醉翁。既老而衰且病，將退休于潁水之上，則又更號(hào)六一居士?？陀袉?wèn)曰：“六一何謂也？”居士曰：“吾家藏書(shū)一萬(wàn)卷，集錄三代以來(lái)金石遺文一千卷，有琴一張，有棋一局，而常置酒一壺?！笨驮唬骸笆菫槲逡粻枺魏?？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之間，豈不為六一乎？”寫(xiě)作背景：宋仁宗慶歷五年(1045年)，參知政事范仲淹等人遭讒離職，歐陽(yáng)修上書(shū)替他們分辯，被貶到滁州做了兩年知州。到任以后，他內(nèi)心抑郁，但還能發(fā)揮“寬簡(jiǎn)而不擾”的作風(fēng)，取得了某些政績(jī)。《醉翁亭記》就是在這個(gè)時(shí)期寫(xiě)就的。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)二：朗讀文章，通文順字1．初讀文章，結(jié)合工具書(shū)梳理文章字詞。2．朗讀文章，劃分文章節(jié)奏，標(biāo)出節(jié)奏劃分有疑難的語(yǔ)句。節(jié)奏劃分示例

環(huán)滁/皆山也。其/西南諸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，瑯琊也。山行/六七里，漸聞/水聲潺潺，而瀉出于/兩峰之間者，釀泉也。峰回/路轉(zhuǎn)，有亭/翼然臨于泉上者，醉翁亭也。作亭者/誰(shuí)？山之僧/曰/智仙也。名之者/誰(shuí)？太守/自謂也。太守與客來(lái)飲/于此，飲少/輒醉，而/年又最高，故/自號(hào)曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之間也。山水之樂(lè)，得之心/而寓之酒也。節(jié)奏劃分思考“山行/六七里”為什么不能劃分為“山/行六七里”？

明確：“山行”意指“沿著山路走”，“山行”是個(gè)狀中短語(yǔ)，不能將其割裂?！巴?蔚然而深秀者”為什么不能劃分為“望之蔚然/而深秀者”？明確：“蔚然而深秀”是兩個(gè)并列的詞，不宜割裂，“望之”是總起詞語(yǔ)，故應(yīng)從其后斷句?！窘虒W(xué)提示】引導(dǎo)學(xué)生在反復(fù)朗讀的過(guò)程中劃分朗讀節(jié)奏，在劃分節(jié)奏的過(guò)程中感知文意。對(duì)于部分結(jié)構(gòu)復(fù)雜的句子，教師可做適當(dāng)?shù)闹v解引導(dǎo)。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)三：結(jié)合注釋，翻譯訓(xùn)練1．學(xué)生結(jié)合課下注釋和工具書(shū)自行疏通文義，并畫(huà)出不解之處。【教學(xué)提示】節(jié)奏劃分與明確文意相輔相成，若能以節(jié)奏劃分引導(dǎo)學(xué)生明確文意最好；若學(xué)生理解有限，亦可在解讀文意后把握節(jié)奏劃分。2．以四人小組為單位，組內(nèi)互助解疑，并嘗試用“直譯”與“意譯”兩種方法譯讀文章。3．教師選擇疑難句或值得翻譯的句子，請(qǐng)學(xué)生用兩種翻譯方法進(jìn)行翻譯。翻譯示例：若夫日出而林霏開(kāi)，云歸而巖穴暝，晦明變化者，山間之朝暮也。野芳發(fā)而幽香，佳木秀而繁陰，風(fēng)霜高潔，水落而石出者，山間之四時(shí)也。直譯法：那太陽(yáng)一出來(lái)，樹(shù)林里的霧氣散開(kāi)，云霧聚攏，山谷就顯得昏暗了，朝則自暗而明，暮則自明而暗，或暗或明，變化不一，這是山間早晚的景色。野花開(kāi)放，有一股清幽的香味，好的樹(shù)木枝葉繁茂，形成濃郁的綠蔭。天高氣爽，霜色潔白，泉水淺了，石底露出水面，這是山中四季的景色。意譯法：太陽(yáng)升起，山林里霧氣開(kāi)始消散，煙云聚攏，山谷又開(kāi)始顯得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明變化的，就是山中的朝暮。春天野花綻開(kāi)并散發(fā)出陣陣幽香，夏日佳樹(shù)繁茂并形成一片濃蔭，秋天風(fēng)高氣爽，霜色潔白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教學(xué)提示】翻譯有直譯與意譯兩種方式，直譯鍛煉學(xué)生用語(yǔ)的準(zhǔn)確性，但可能會(huì)降低譯文的美感；意譯可加強(qiáng)譯文的美感，培養(yǎng)學(xué)生的翻譯興趣，但可能會(huì)降低譯文的準(zhǔn)確性。因此，需兩種翻譯方式都做必要引導(dǎo)。全文直譯內(nèi)容見(jiàn)《我的積累本》。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)四：解讀文段，把握文本內(nèi)容1．賞析第一段，說(shuō)說(shuō)本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此運(yùn)用了怎樣的藝術(shù)手法。

明確：首先以“環(huán)滁皆山也”五字領(lǐng)起，將滁州的地理環(huán)境一筆勾出，點(diǎn)出醉翁亭坐落在群山之中，并縱觀滁州全貌，鳥(niǎo)瞰群山環(huán)抱之景。接著作者將“鏡頭”全景移向局部，先寫(xiě)“西南諸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南諸峰之中，視野集中到最佳處。再寫(xiě)瑯琊山“蔚然而深秀”，點(diǎn)山“秀”，照應(yīng)上文的“美”。又寫(xiě)釀泉，其名字透出了泉與酒的關(guān)系，好泉釀好酒，好酒叫人醉?！白砦掏ぁ钡拿直惆抵型赋觯缓笠觥白砦掏ぁ眮?lái)。作者利用空間變幻的手法，移步換景，由遠(yuǎn)及近，為我們描繪了一幅幅山水特寫(xiě)。2．第二段主要寫(xiě)了什么？它和第一段有什么聯(lián)系？明確：第二段利用時(shí)間推移，抓住朝暮及四季特點(diǎn)，描繪了對(duì)比鮮明的晦明變化圖及四季風(fēng)光圖，寫(xiě)出了其中的“樂(lè)亦無(wú)窮”。第二段是第一段“山水之樂(lè)”的具體化。3．第三段同樣是寫(xiě)“樂(lè)”，但卻是寫(xiě)的游人之樂(lè)，作者是如何寫(xiě)游人之樂(lè)的？明確：“滁人游”，前呼后應(yīng)，扶老攜幼，自由自在，熱鬧非凡；“太守宴”，溪深魚(yú)肥，泉香酒洌，美味佳肴，應(yīng)有盡有；“眾賓歡”，投壺下棋，觥籌交錯(cuò)，說(shuō)說(shuō)笑笑，無(wú)拘無(wú)束。如此勾畫(huà)了游人之樂(lè)。4．作者為什么要在第三段寫(xiě)游人之樂(lè)？明確：寫(xiě)滁人之游，描繪出一幅太平祥和的百姓游樂(lè)圖。游樂(lè)場(chǎng)景映在太守的眼里，便多了一層政治清明的意味。太守在游人之樂(lè)中酒酣而醉，此醉是為山水之樂(lè)而醉，更是為能與百姓同樂(lè)而醉。體現(xiàn)太守與百姓關(guān)系融洽，“政通人和”才能有這樣的樂(lè)。5．第四段主要寫(xiě)了什么？明確：寫(xiě)宴會(huì)散、眾人歸的情景。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)五：深入解讀，把握作者思想感情思考探究：作者以一個(gè)“樂(lè)”字貫穿全篇，卻有兩個(gè)句子別出深意，不單單是在寫(xiě)樂(lè)，而是另有所指，表達(dá)出另外一種情緒，請(qǐng)你找出這兩個(gè)句子，說(shuō)說(shuō)這種情緒是什么。明確：醉翁之意不在酒，在乎山水之間也。醉能同其樂(lè)，醒能述以文者，太守也。這種情緒是作者遭貶謫后的抑郁，作者并未在文中袒露胸懷，只含蓄地說(shuō)：“醉能同其樂(lè)，醒能述以文者，太守也。”此句與醉翁亭的名稱、“醉翁之意不在酒，在乎山水之間也”前后呼應(yīng)，并與“滁人游”“太守宴”“眾賓歡”“太守醉”連成一條抒情的線索，曲折地表達(dá)了作者內(nèi)心復(fù)雜的思想感情。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)六：賞析文本，感受文本藝術(shù)特色1．在把握作者復(fù)雜感情的基礎(chǔ)上朗讀文本。2．反復(fù)朗讀，請(qǐng)同學(xué)說(shuō)說(shuō)本文讀來(lái)有哪些特點(diǎn)，為什么會(huì)有這些特點(diǎn)。(1)句法上大量運(yùn)用駢偶句，并夾有散句，既整齊又富有變化，使文章越發(fā)顯得音調(diào)鏗鏘，形成一種駢散結(jié)合的獨(dú)特風(fēng)格。如“野芳發(fā)而幽香，佳木秀而繁陰”“朝而往，暮而歸，四時(shí)之景不同，而樂(lè)亦無(wú)窮也”。(2)文章多用判斷句，層次極其分明，抒情淋漓盡致，“也”“而”的反復(fù)運(yùn)用，形成回環(huán)往復(fù)的韻律，使讀者在誦讀中獲得美的享受。(3)文章寫(xiě)景優(yōu)美，又多韻律，使人讀來(lái)不僅能感受到繪畫(huà)美，也能感受到韻律美。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)七：探索文本虛詞，把握文言現(xiàn)象虛詞“而”的用法用法

文本舉例表并列 1.蔚然而深秀者；2.溪深而魚(yú)肥；3.泉香而酒洌；4.起坐而喧嘩者表遞進(jìn) 1.而年又最高；2.得之心而寓之酒也表承接 1.漸聞水聲潺潺，而瀉出于兩峰之間者；2.若夫日出而林霏開(kāi)，云歸而巖穴暝；3.野芳發(fā)而幽香，佳木秀而繁陰；4.水落而石出者；5.臨溪而漁；6.太守歸而賓客從也；7.人知從太守游而樂(lè)表修飾 1.朝而往，暮而歸；2.雜然而前陳者表轉(zhuǎn)折 1.而不知人之樂(lè)；2.而不知太守之樂(lè)其樂(lè)也虛詞“之”的用法用法

文本舉例表助詞“的” 1.瀉出于兩峰之間者；2.醉翁之意不在酒；3.山水之樂(lè)；4.山間之朝暮也；5.宴酣之樂(lè)位于主謂之間，取消句子獨(dú)立性

而不知太守之樂(lè)其樂(lè)也表代詞 1.望之蔚然而深秀者；2.名之者誰(shuí)(指醉翁亭)；3.得之心而寓之酒也(指山水之樂(lè))【教學(xué)提示】

更多文言現(xiàn)象請(qǐng)參見(jiàn)《我的積累本》。三、板書(shū)設(shè)計(jì)路線：環(huán)滁——瑯琊山——釀泉——醉翁亭風(fēng)景：朝暮之景——四時(shí)之景山水之樂(lè)(醉景)風(fēng)俗：滁人游——太守宴——眾賓歡——太守醉宴游之樂(lè)(醉人)

心情：禽鳥(niǎo)樂(lè)——人之樂(lè)——樂(lè)其樂(lè)與民同樂(lè)(醉情)

可取之處

重視朗讀，有利于培養(yǎng)學(xué)生的文言語(yǔ)感，并通過(guò)節(jié)奏劃分引導(dǎo)學(xué)生理解文意，突破了僅按注釋疏通文義的桎梏，有利于引導(dǎo)學(xué)生自主思考；不單純關(guān)注“直譯”原則，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的“意譯”能力，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注文言文的美感，在一定程度上有助于培養(yǎng)學(xué)生的核心素養(yǎng)。

不足之處

文章難度相對(duì)較高，基礎(chǔ)能力低的學(xué)生難以適應(yīng)該教學(xué)。

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1．反復(fù)朗讀并背誦課文，培養(yǎng)文言語(yǔ)感。

婦科常見(jiàn)病癥的中醫(yī)藥照顧婦科常見(jiàn)病癥的中醫(yī)藥照顧月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)藥照顧

月經(jīng)不調(diào)是指由于氣虛、血熱、痰濕、肝郁等引起沖任不固或不調(diào)，導(dǎo)致月經(jīng)的周期、經(jīng)量以及持續(xù)時(shí)間發(fā)生異常改變的一類婦科疾病。月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)藥照顧月經(jīng)不調(diào)是指由于氣臨床表現(xiàn)月經(jīng)先期月經(jīng)后期月經(jīng)先后無(wú)定期月經(jīng)過(guò)多月經(jīng)過(guò)少經(jīng)期延長(zhǎng)臨床表現(xiàn)月經(jīng)先期診斷要點(diǎn)既往月經(jīng)正常，可有情志內(nèi)傷史、盆腔炎病史、宮內(nèi)節(jié)育器避孕史或?qū)m腔手術(shù)史等。月經(jīng)周期提早或錯(cuò)后；或月經(jīng)量明顯多少或少于既往；或月經(jīng)經(jīng)期超過(guò)7天以上。婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲檢查有助于診斷。診斷要點(diǎn)既往月經(jīng)正常，可有情志內(nèi)傷史、盆腔炎病史、宮內(nèi)節(jié)育器辨證治療中藥治療：歸脾湯、人參養(yǎng)榮湯、兩地湯、固陰煎、逍遙散、烏藥湯等。針灸治療：氣虛者用平補(bǔ)平瀉法，針后加灸；血虛者針用補(bǔ)法，氣海加溫針灸；氣滯者用瀉法，每日一次。其它療法：如穴位注射。辨證治療中藥治療：歸脾湯、人參養(yǎng)榮湯、兩地湯、固陰煎、逍遙散調(diào)攝護(hù)理與預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生；注意情志調(diào)攝，情緒安寧；注意飲食有節(jié)，營(yíng)養(yǎng)適中，勿過(guò)食辛辣，勿過(guò)勞。調(diào)攝護(hù)理與預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生；痛經(jīng)的中醫(yī)藥照顧

痛經(jīng)是指由于腎氣虧損、氣血虛弱、氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)等原因引起胞宮氣血運(yùn)行不暢，或胞宮失于濡養(yǎng)，在經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥的一種病癥，又叫“經(jīng)行腹痛”、“經(jīng)前腹痛”、“經(jīng)后腹痛”。痛經(jīng)的中醫(yī)藥照顧痛經(jīng)是指由于腎氣虧損、臨床表現(xiàn)

每遇經(jīng)期或經(jīng)行前后，即出現(xiàn)小腹疼痛，隨月經(jīng)周期性發(fā)作，甚者疼痛難忍，甚或伴有嘔吐汗出，面青肢冷，以至?xí)炟收摺Ｒ灿胁糠只颊?，?jīng)期小腹疼痛連及腰骶，放射至肛門或兩側(cè)股部。臨床表現(xiàn)每遇經(jīng)期或經(jīng)行前后，即出現(xiàn)小腹診斷要點(diǎn)經(jīng)行腹痛史，注意有無(wú)精神過(guò)度緊張，經(jīng)期產(chǎn)后冒雨涉水、過(guò)食寒涼或不節(jié)房事等情況，婦科手術(shù)史。經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，隨月經(jīng)周期性發(fā)作，甚者疼痛難忍。婦科檢查、盆腔B超掃描有助于診斷。診斷要點(diǎn)經(jīng)行腹痛史，注意有無(wú)精神過(guò)度緊張，經(jīng)期產(chǎn)后冒雨涉水、辨證治療中藥治療：如調(diào)肝湯；黃芪建中湯加當(dāng)歸、黨參；膈下逐瘀湯；溫經(jīng)湯等。針灸治療：氣滯血瘀、寒濕凝滯者用瀉法；氣血虛弱、肝腎陰虧者用補(bǔ)法。推拿治療其它療法：如穴位注射。辨證治療中藥治療：如調(diào)肝湯；黃芪建中湯加當(dāng)歸、黨參；膈下逐瘀調(diào)攝護(hù)理與預(yù)防注意經(jīng)期衛(wèi)生和產(chǎn)后調(diào)護(hù)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；少食辛辣刺激及油膩厚味食品，忌食生冷。消除焦慮恐懼心理，心境安和，避免過(guò)度勞累；月經(jīng)期前3-5天開(kāi)始治療，可起預(yù)防作用，一般經(jīng)3-4個(gè)周期治療可愈。調(diào)攝護(hù)理與預(yù)防注意經(jīng)期衛(wèi)生和產(chǎn)后調(diào)護(hù)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；轉(zhuǎn)診指征

疼痛甚，處理無(wú)效時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)送醫(yī)院診治。轉(zhuǎn)診指征疼痛甚，處理無(wú)效時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)送醫(yī)院診帶下病的中醫(yī)藥照顧

帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴有全身、局部癥狀者，稱為“帶下病”。本病主要由于濕邪影響任、帶脈，以致帶脈失約，任脈不固所形成。臨床上以帶下增多為主要癥狀。又稱“下白物”、“流穢物”。帶下病的中醫(yī)藥照顧帶下量明顯增多，色、臨床表現(xiàn)

帶下量增多，色白或黃或黃綠如膿，或黃白相兼，或渾濁如米泔，或色如敗醬，或五色夾雜；質(zhì)或清稀如水，或粘稠如膿，或如豆渣樣，或如泡沫狀；其氣味腥臭，或臭穢，或腐臭難聞，同時(shí)可有外陰、陰道瘙癢，灼熱疼痛等癥狀。全身經(jīng)常有腰腹疼痛等癥。臨床表現(xiàn)帶下量增多，色白或黃或黃綠如膿診斷要點(diǎn)帶下量多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴外陰瘙癢，灼熱疼痛等癥。全身表現(xiàn)可有發(fā)熱、腰腹疼痛等。實(shí)驗(yàn)室檢查可查到滴蟲(chóng)陽(yáng)性或霉菌陽(yáng)性，婦科內(nèi)診可見(jiàn)陰道炎、宮頸炎及盆腔炎體征，也可發(fā)現(xiàn)腫瘤。診斷要點(diǎn)帶下量多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴外陰瘙癢，灼熱疼痛等辨證治療中藥治療：如易黃湯；內(nèi)補(bǔ)丸；知柏地黃丸加芡實(shí)、金櫻子、白術(shù)等；止帶方等。針灸療法：每日一次，平補(bǔ)平瀉法。外治法：塌癢湯：煎湯熏洗；蛇床子散：煎湯趁熱先熏后坐浴。其它療法：如金櫻子、烏雞白鳳丸。辨證治療中藥治療：如易黃湯；內(nèi)補(bǔ)丸；知柏地黃丸加芡實(shí)、金櫻子調(diào)攝護(hù)理與預(yù)防嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行內(nèi)治及外治，治療期間禁止性生活，月經(jīng)期停止使用陰道沖洗、坐浴及塞藥治療，以防上行感染。保持外陰清潔，勿久居濕地，飲食宜清淡，若有滴蟲(chóng)或霉菌感染者，應(yīng)禁止游泳。醫(yī)務(wù)人員在婦科檢查及手術(shù)操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。平素注意保持情志舒暢，避免過(guò)勞。調(diào)攝護(hù)理與預(yù)防嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行內(nèi)治及外治，治療期間禁止性生活，缺乳的中醫(yī)藥照顧

缺乳是指素體虛弱，氣血生化之源不足，或肝氣郁結(jié)，乳汁運(yùn)行受阻所致的婦女產(chǎn)后缺乏乳汁或量甚少或全無(wú)，不能滿足嬰兒需要的病癥。亦稱“乳汁不足”、“乳少”、“無(wú)乳”、“產(chǎn)后乳汁不行”。缺乳的中醫(yī)藥照顧缺乳是指素體虛弱，氣血臨床表現(xiàn)

產(chǎn)后缺乳，乳少質(zhì)清，乳房柔軟空癟，不脹不痛，或乳汁量少質(zhì)稠，乳房脹滿而痛，舌質(zhì)淡少苔或舌質(zhì)正常，苔薄黃，脈細(xì)或弦數(shù)。臨床表現(xiàn)產(chǎn)后缺乳，乳少質(zhì)清，乳房柔軟診斷要點(diǎn)產(chǎn)后分泌的乳汁量少，甚則全無(wú)。哺乳期突然乳汁分泌減少，不能滿足嬰兒需要者。本病應(yīng)與乳癰相鑒別。診斷要點(diǎn)產(chǎn)后分泌的乳汁量少，甚則全無(wú)。辨證治療中藥治療：氣血虛弱者用通乳丹；肝郁氣滯者用下乳涌泉散。針灸治療：針刺法與灸法。推拿治療其它療法：藥物外敷、飲食療法等辨證治療中藥治療：調(diào)攝護(hù)理與預(yù)防產(chǎn)后一日內(nèi)務(wù)必開(kāi)始哺乳，養(yǎng)成定時(shí)哺乳習(xí)慣，兩側(cè)乳房輪流哺乳吸空，乳汁過(guò)多或未能吸凈者，應(yīng)設(shè)法擠凈；保持心情愉快，息怒勿躁；飲食注意營(yíng)養(yǎng)，口味宜淡，多飲湯水。調(diào)攝護(hù)理與預(yù)防產(chǎn)后一日內(nèi)務(wù)必開(kāi)始哺乳，養(yǎng)成定時(shí)哺乳習(xí)慣，兩側(cè)轉(zhuǎn)診指征

肝郁氣滯型乳少若治療不及時(shí)，極易發(fā)展成乳癰。若出現(xiàn)乳房紅腫熱痛，伴發(fā)熱、煩躁，應(yīng)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)診指征肝郁氣滯型乳少若治療不及時(shí)，極11醉翁亭記

1．反復(fù)朗讀并背誦課文，培養(yǎng)文言語(yǔ)感。

2．結(jié)合注釋疏通文義，了解文本內(nèi)容，掌握文本寫(xiě)作思路。

3．把握文章的藝術(shù)特色，理解虛詞在文中的作用。

4．體會(huì)作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、導(dǎo)入新課范仲淹因參與改革被貶，于慶歷六年寫(xiě)下《岳陽(yáng)樓記》，寄托自己“先天下之憂而憂，后天下之樂(lè)而樂(lè)”的政治理想。實(shí)際上，這次改革，受到貶謫的除了范仲淹和滕子京之外，還有范仲淹改革的另一位支持者——北宋大文學(xué)家、史學(xué)家歐陽(yáng)修。他于慶歷五年被貶謫到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期間，歐陽(yáng)修在滁州留下了不遜于《岳陽(yáng)樓記》的千古名篇——《醉翁亭記》。接下來(lái)就讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)這篇課文吧！【教學(xué)提示】結(jié)合前文教學(xué)，有利于學(xué)生把握本文寫(xiě)作背景，進(jìn)而加深學(xué)生對(duì)作品含義的理解。二、教學(xué)新課目標(biāo)導(dǎo)學(xué)一：認(rèn)識(shí)作者，了解作品背景作者簡(jiǎn)介：歐陽(yáng)修(1007—1072)，字永叔，自號(hào)醉翁，晚年又號(hào)“六一居士”。吉州永豐(今屬江西)人，因吉州原屬?gòu)]陵郡，因此他又以“廬陵歐陽(yáng)修”自居。謚號(hào)文忠，世稱歐陽(yáng)文忠公。北宋政治家、文學(xué)家、史學(xué)家，與韓愈、柳宗元、王安石、蘇洵、蘇軾、蘇轍、曾鞏合稱“唐宋八大家”。后人又將其與韓愈、柳宗元和蘇軾合稱“千古文章四大家”。

關(guān)于“醉翁”與“六一居士”：初謫滁山，自號(hào)醉翁。既老而衰且病，將退休于潁水之上，則又更號(hào)六一居士?？陀袉?wèn)曰：“六一何謂也？”居士曰：“吾家藏書(shū)一萬(wàn)卷，集錄三代以來(lái)金石遺文一千卷，有琴一張，有棋一局，而常置酒一壺。”客曰：“是為五一爾，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之間，豈不為六一乎？”寫(xiě)作背景：宋仁宗慶歷五年(1045年)，參知政事范仲淹等人遭讒離職，歐陽(yáng)修上書(shū)替他們分辯，被貶到滁州做了兩年知州。到任以后，他內(nèi)心抑郁，但還能發(fā)揮“寬簡(jiǎn)而不擾”的作風(fēng)，取得了某些政績(jī)?！蹲砦掏び洝肪褪窃谶@個(gè)時(shí)期寫(xiě)就的。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)二：朗讀文章，通文順字1．初讀文章，結(jié)合工具書(shū)梳理文章字詞。2．朗讀文章，劃分文章節(jié)奏，標(biāo)出節(jié)奏劃分有疑難的語(yǔ)句。節(jié)奏劃分示例

環(huán)滁/皆山也。其/西南諸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，瑯琊也。山行/六七里，漸聞/水聲潺潺，而瀉出于/兩峰之間者，釀泉也。峰回/路轉(zhuǎn)，有亭/翼然臨于泉上者，醉翁亭也。作亭者/誰(shuí)？山之僧/曰/智仙也。名之者/誰(shuí)？太守/自謂也。太守與客來(lái)飲/于此，飲少/輒醉，而/年又最高，故/自號(hào)曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之間也。山水之樂(lè)，得之心/而寓之酒也。節(jié)奏劃分思考“山行/六七里”為什么不能劃分為“山/行六七里”？

明確：“山行”意指“沿著山路走”，“山行”是個(gè)狀中短語(yǔ)，不能將其割裂。“望之/蔚然而深秀者”為什么不能劃分為“望之蔚然/而深秀者”？明確：“蔚然而深秀”是兩個(gè)并列的詞，不宜割裂，“望之”是總起詞語(yǔ)，故應(yīng)從其后斷句?！窘虒W(xué)提示】引導(dǎo)學(xué)生在反復(fù)朗讀的過(guò)程中劃分朗讀節(jié)奏，在劃分節(jié)奏的過(guò)程中感知文意。對(duì)于部分結(jié)構(gòu)復(fù)雜的句子，教師可做適當(dāng)?shù)闹v解引導(dǎo)。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)三：結(jié)合注釋，翻譯訓(xùn)練1．學(xué)生結(jié)合課下注釋和工具書(shū)自行疏通文義，并畫(huà)出不解之處?！窘虒W(xué)提示】節(jié)奏劃分與明確文意相輔相成，若能以節(jié)奏劃分引導(dǎo)學(xué)生明確文意最好；若學(xué)生理解有限，亦可在解讀文意后把握節(jié)奏劃分。2．以四人小組為單位，組內(nèi)互助解疑，并嘗試用“直譯”與“意譯”兩種方法譯讀文章。3．教師選擇疑難句或值得翻譯的句子，請(qǐng)學(xué)生用兩種翻譯方法進(jìn)行翻譯。翻譯示例：若夫日出而林霏開(kāi)，云歸而巖穴暝，晦明變化者，山間之朝暮也。野芳發(fā)而幽香，佳木秀而繁陰，風(fēng)霜高潔，水落而石出者，山間之四時(shí)也。直譯法：那太陽(yáng)一出來(lái)，樹(shù)林里的霧氣散開(kāi)，云霧聚攏，山谷就顯得昏暗了，朝則自暗而明，暮則自明而暗，或暗或明，變化不一，這是山間早晚的景色。野花開(kāi)放，有一股清幽的香味，好的樹(shù)木枝葉繁茂，形成濃郁的綠蔭。天高氣爽，霜色潔白，泉水淺了，石底露出水面，這是山中四季的景色。意譯法：太陽(yáng)升起，山林里霧氣開(kāi)始消散，煙云聚攏，山谷又開(kāi)始顯得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明變化的，就是山中的朝暮。春天野花綻開(kāi)并散發(fā)出陣陣幽香，夏日佳樹(shù)繁茂并形成一片濃蔭，秋天風(fēng)高氣爽，霜色潔白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季?！窘虒W(xué)提示】翻譯有直譯與意譯兩種方式，直譯鍛煉學(xué)生用語(yǔ)的準(zhǔn)確性，但可能會(huì)降低譯文的美感；意譯可加強(qiáng)譯文的美感，培養(yǎng)學(xué)生的翻譯興趣，但可能會(huì)降低譯文的準(zhǔn)確性。因此，需兩種翻譯方式都做必要引導(dǎo)。全文直譯內(nèi)容見(jiàn)《我的積累本》。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)四：解讀文段，把握文本內(nèi)容1．賞析第一段，說(shuō)說(shuō)本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此運(yùn)用了怎樣的藝術(shù)手法。

明確：首先以“環(huán)滁皆山也”五字領(lǐng)起，將滁州的地理環(huán)境一筆勾出，點(diǎn)出醉翁亭坐落在群山之中，并縱觀滁州全貌，鳥(niǎo)瞰群山環(huán)抱之景。接著作者將“鏡頭”全景移向局部，先寫(xiě)“西南諸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南諸峰之中，視野集中到最佳處。再寫(xiě)瑯琊山“蔚然而深秀”，點(diǎn)山“秀”，照應(yīng)上文的“美”。又寫(xiě)釀泉，其名字透出了泉與酒的關(guān)系，好泉釀好酒，好酒叫人醉。“醉翁亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”來(lái)。作者利用空間變幻的手法，移步換景，由遠(yuǎn)及近，為我們描繪了一幅幅山水特寫(xiě)。2．第二段主要寫(xiě)了什么？它和第一段有什么聯(lián)系？明確：第二段利用時(shí)間推移，抓住朝暮及四季特點(diǎn)，描繪了對(duì)比鮮明的晦明變化圖及四季風(fēng)光圖，寫(xiě)出了其中的“樂(lè)亦無(wú)窮”。第二段是第一段“山水之樂(lè)”的具體化。3．第三段同樣是寫(xiě)“樂(lè)”，但卻是寫(xiě)的游人之樂(lè)，作者是如何寫(xiě)游人之樂(lè)的？明確：“滁人游”，前呼后應(yīng)，扶老攜幼，自由自在，熱鬧非凡；“太守宴”，溪深魚(yú)肥，泉香酒洌，美味佳肴，應(yīng)有盡有；“眾賓歡”，投壺下棋，觥籌交錯(cuò)，說(shuō)說(shuō)笑笑，無(wú)拘無(wú)束。如此勾畫(huà)了游人之樂(lè)。4．作者為什么要在第三段寫(xiě)游人之樂(lè)？明確：寫(xiě)滁人之游，描繪出一幅太平祥和的百姓游樂(lè)圖。游樂(lè)場(chǎng)景映在太守的眼里，便多了一層政治清明的意味。太守在游人之樂(lè)中酒酣而醉，此醉是為山水之樂(lè)而醉，更是為能與百姓同樂(lè)而醉。體現(xiàn)太守與百姓關(guān)系融洽，“政通人和”才能有這樣的樂(lè)。5．第四段主要寫(xiě)了什么？明確：寫(xiě)宴會(huì)散、眾人歸的情景。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)五