孕晚期保健

潘德珠孕晚期保健1孕期三個階段孕早期：0~3個月孕中期：4~6個月孕晚期：孕7個月后孕期三個階段孕早期：孕中期：孕晚期：2孕晚期：胎兒發(fā)育迅猛期，進入圍產(chǎn)期第八個月：身長約26~30cm，體重約1.5kg；全身布滿胎毛。第九個月：身長約45cm，體重約2kg；皮下脂肪增加，不再有老人外觀，胎毛大致消失。第十個月：身長約51cm，體重約3kg；胎毛幾乎消失，皮膚無皺紋；頭發(fā)長好。1、生理特點孕晚期：胎兒發(fā)育迅猛期，進入圍產(chǎn)期1、生理特點3孕媽與胎兒的情況生理情況孕媽偶爾肚子發(fā)緊，出現(xiàn)假宮縮。長妊娠紋。胎兒眼睛既能睜開也能閉上；有自己的睡眠周期；手腳并用翻跟斗哦28周孕媽與胎兒的情況生理情況28周4孕媽感覺尿意頻繁；腹部沉重易疲倦；發(fā)育健全的小寶寶，身長約４５厘米體重1700g左右，腦溝已完全形成，出生后可生存。胎動越來越少寶寶的生殖器發(fā)育接近成熟。長出一頭的胎發(fā)，但頭發(fā)稀少。32周孕媽與胎兒的情況孕媽感覺尿意頻繁；32周孕媽與胎兒的情況5孕媽與胎兒的情況孕媽會感到下腹部墜脹；孕媽呼吸困難和胃部不適等癥狀在本階段開始緩解；寶寶身長５１厘米左右，體重約２８００克左右。從這周后出生可稱“足月兒”。36周孕媽與胎兒的情況孕媽會感到下腹部墜脹；36周6胎兒體重約3000克，身長約51~53厘米40周胎兒體重約3000克，身長約51~53厘米40周72、心理特點期待焦慮興奮2、心理特點期待焦慮興奮8

孕晚期檢查（孕周：28~31周）常規(guī)檢查：1、血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位；2、產(chǎn)科B超檢查3、血常規(guī)、尿常規(guī)備查項目1、B超測量宮頸管長度2、宮頸陰道分泌物fF監(jiān)測孕晚期檢查監(jiān)測孕晚期檢查（孕周：28~31周）常規(guī)檢查：9孕晚期需要預(yù)防和注意的疾病胎兒宮內(nèi)窘迫：指胎兒在宮內(nèi)因畸形或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。

臨床表現(xiàn)：

（1）胎心率異常（2）羊水胎糞污染

（3）胎動異常（4）胎兒生物物理評分低

（5）產(chǎn)前胎兒電子監(jiān)護異常。

導(dǎo)致：

（1）胎兒宮內(nèi)缺氧使胎兒全身血流重新分配；（2）持續(xù)的缺氧使心、腦、進行性損害，嚴重可造成永久性損害甚至胎死宮內(nèi)。孕晚期需要預(yù)防和注意的疾病胎兒宮內(nèi)窘迫：指胎兒在宮內(nèi)因畸形或10孕晚期需要預(yù)防和注意的疾病妊娠期高血壓：是妊娠期與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)病率約5%~12%，是孕婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。分型：（1）妊娠期高血壓（2）子癇前期（輕度）

（3）子癇（重度）（4）子癇

（5）慢性高血壓并發(fā)子癇前期

（6）妊娠合并慢性高血壓臨床表現(xiàn)：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg；頭暈、頭痛、持續(xù)上腹痛、水腫、胎兒生長受限、嚴重子癇抽搐、心力衰竭、肺水腫等；實驗室檢查：尿蛋白（陰性-3+）、肝腎功能異常、貧血、血小板可降低。孕晚期需要預(yù)防和注意的疾病妊娠期高血壓：是妊娠期與血壓升高并11妊娠期高血壓對母兒的影響（一）對母體的影響：

1.心臟病2.急性腎衰

3.DIC（血管內(nèi)彌漫性凝血）

4.胎盤早剝

5.腦溢血6.肺水腫

7.HELLP綜合征

8.產(chǎn)后出血及產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭（二）對胎兒影響：圍產(chǎn)兒死亡率增加妊娠期高血壓對母兒的影響（一）對母體的影響：12孕晚期檢查（孕周：37~40周）常規(guī)檢查：1、血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、宮頸檢查（Bishop評分）2、NST（胎心無刺激）檢查（每周一次）3、血常規(guī)、尿常規(guī)備查項目1、產(chǎn)科B超檢查2、評估分娩方式孕晚期檢查監(jiān)測孕晚期檢查（孕周：37~40周）常規(guī)檢查：備查項目孕晚期13孕晚期保養(yǎng)重點1）胎兒發(fā)育迅猛期：骨鈣80％在此期從母體中獲得，牙床內(nèi)乳牙開始鈣化。2）極易貧血：貧血率達40﹪。3）預(yù)防便秘及痔瘡：纖維、蛋白質(zhì)、B、C。4）預(yù)防妊高癥及妊娠糖尿?。嚎刂企w重、少油、少鹽。5）練習呼吸，換胸罩。孕婦在孕末期體重增加較為迅速，但應(yīng)控制在每周500克以下，以免胎兒長得過大，影響分娩。孕晚期保健孕晚期保養(yǎng)重點1）胎兒發(fā)育迅猛期：骨鈣80％在此期從母體中獲141.

蛋白質(zhì)

胎兒從懷孕28周到40周，體重要從1000克增加到3000克左右，胎盤、子宮和乳房也要增大，需要攝取大量蛋白質(zhì)，特別是在孕期的最后10周，是蛋白質(zhì)儲存最多的一個時期。2.熱能除了母體代謝加快、組織增大和胎兒快速生長發(fā)育外，胎兒開始在皮下和肝臟儲存糖原和脂肪。因此，胎兒也需要增加熱量。孕晚期營養(yǎng)

飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)孕晚期營養(yǎng)5需求1.

蛋白質(zhì)孕晚期飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)孕晚期營養(yǎng)5需153.鈣和維生素D

雖然準媽媽在懷孕的整個過程中都需要補鈣，但懷孕晚期的準媽媽對鈣質(zhì)的需求量明顯增加。同時，胎兒的牙齒和骨骼的鈣化速度也在加速。胎兒體內(nèi)一半的鈣質(zhì)，都是在懷孕的最后兩個月儲存的。而且補充鈣質(zhì)有助于預(yù)防準媽媽發(fā)生妊娠高血壓綜合征。維生素D缺乏會引起血鈣下降，不僅準媽媽發(fā)生骨質(zhì)軟化，胎兒也可發(fā)生骨骼鈣化障礙和牙齒發(fā)育缺陷，甚至引起先天性佝僂病。

晚期鈣補充1200毫克/天。孕晚期營養(yǎng)

飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)孕晚期營養(yǎng)5需求3.鈣和維生素D孕晚期飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)孕晚期營164.鐵

胎兒的肝臟在孕晚期以每天5毫克的速度貯存鐵，直至出生時達到300-400毫克的鐵質(zhì)，準媽媽應(yīng)每天攝入鐵達到28毫克。5.維生素

孕晚期需要充足的水溶性維生素，尤其是維生素B1，如果缺乏則容易引起嘔吐、倦怠，并在分娩時子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延緩。孕晚期營養(yǎng)

飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)孕晚期營養(yǎng)5需求4.鐵孕晚期飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)孕晚期營養(yǎng)5需求171.除正餐外應(yīng)添加零食和夜餐：夜餐應(yīng)選擇容易消化的食品，如牛奶、餅干、核桃仁、水果等食品。2.忌食過咸、過甜或油膩的食物：過咸的食物可引起或加重水腫;過甜或過于油膩的食物可致肥胖。3.忌食刺激性食物：如濃茶、咖啡、酒及辛辣調(diào)味品等。特別是懷孕7個月以后。這些刺激性食物易導(dǎo)致大便干燥，會出現(xiàn)或加重便秘及痔瘡。孕晚期營養(yǎng)

飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)準媽媽餐次每日可增至5餐以上，以少食多餐為原則1.除正餐外應(yīng)添加零食和夜餐：夜餐應(yīng)選擇容易消化的食品，如18常見的癥狀便秘：腸蠕動減少，糞便干而硬。孕婦應(yīng)多喝水，多吃纖維素類食物，適量增加運動。痔瘡：大便時疼痛出血，這是懷孕時血液循環(huán)不良造成的。腳抽筋：小腿與腳部的肌肉收縮，通常發(fā)生在晚上，按摩可減輕不適。浮腫：腳踝部和手指浮腫，是由于血液循環(huán)回流不暢所致。不要站立太久，睡眠和休息時把腳抬高。陰道排泄物：透明或白色的排泄物，由于懷孕后激素的影響分泌增多，應(yīng)勤換內(nèi)褲。孕晚期保健常見的癥狀便秘：腸蠕動減少，糞便干而硬。孕婦應(yīng)多19日常護理

個人衛(wèi)生（乳房、口腔、會陰）：由于激素改變，乳暈會變黑變大、乳頭有刺痛、癢等癥狀，保持乳頭清潔，穿戴全棉乳罩；牙齦容易出現(xiàn)充血、腫脹、疼痛和出血癥狀，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，選用軟毛牙刷。孕婦新陳代謝旺盛，皮脂腺、汗腺分泌增多，經(jīng)常洗頭洗澡，勤換衣服，保持皮膚的清潔，洗澡時應(yīng)采用淋浴，不宜坐浴。孕婦的陰道分泌物多，應(yīng)每天用清水洗外陰，保持會陰部清潔干燥。孕晚期保健日常護理個人衛(wèi)生（乳房、口腔、會陰）：孕晚期保20活動與休息產(chǎn)前運動：在懷孕期間，適量的產(chǎn)前運動可幫助你增加肌肉和韌帶的力量和柔韌性，減少產(chǎn)道的抗拒力，使分娩過程更順利睡眠：孕期必須保證有充足的睡眠，每天晚上保證8-9小時睡眠，中午應(yīng)適當午休。孕中期后，孕婦的最佳姿勢是左側(cè)臥位，切忌仰臥。孕晚期保健活動與休息產(chǎn)前運動：在懷孕期間，適量的產(chǎn)前運動可幫助21孕媽自我監(jiān)測記得每天測胎動早中晚各測一小時，3小時胎動數(shù)×4=12小時胎動總數(shù)若總數(shù)﹥20次，表示正常?？倲?shù)﹤10或每小時﹤3次，則速去醫(yī)院找醫(yī)生處理。臍帶繞頸需警惕：孕媽可以通過自己數(shù)胎動和自己做胎監(jiān)來觀察寶寶的健康狀況。輕微繞頸對胎兒并無影響。孕晚期保健孕媽自我監(jiān)測記得每天測胎動孕晚期保健22

稱體重：孕28周后，體重每周增長300~500g

聽胎心：胎心120~160∕分鐘日常監(jiān)測孕晚期保健稱體重：孕28周后，體重每周增長300~500g日常監(jiān)23迎接小天使的準備

孕晚期保健迎接小天使的準備孕晚期保健24

產(chǎn)婦應(yīng)該要有信心，在精神上和身體上做好準備，用愉快的心情來迎接寶寶的誕生，丈夫應(yīng)該給準媽媽充分的關(guān)懷和愛護。心理準備：分娩前準備分娩前作好充分的精神和身體準備是保證安全分娩的必要條件。心理準備：分娩前準備251、睡眠休息，增強體質(zhì)2、合理營養(yǎng)，生活安排3、控制胎兒體重4、洗澡、洗頭等衛(wèi)生準備5、家屬照顧

生理準備：分娩前準備1、睡眠休息，增強體質(zhì)生理準備：分娩前準備261、為寶寶準備的物品（衣服3套、襪子、奶瓶1套、包被、清潔洗漱用品）2、為媽媽準備的物品（衣服、日用品、衛(wèi)生巾、哺乳式文胸、吸奶器、帶吸管的杯子）3、入院證件：醫(yī)院就醫(yī)卡、母子健康手冊、產(chǎn)檢檔案、身份證、戶口本、醫(yī)療保險卡4、銀行卡與現(xiàn)金等物品準備分娩前準備1、為寶寶準備的物品（衣服3套、襪子、奶瓶1套、包被、清潔洗27區(qū)分真假分娩征兆

假分娩的征兆宮縮沒有規(guī)律，頻率沒有增加走路或改變姿勢時宮縮停分泌物呈棕色隨著胎兒運動，宮縮有所加強分娩前準備區(qū)分真假分娩征兆假分娩的征兆分娩前準備28分娩開始的三個征兆宮縮：子宮收縮，開始是不規(guī)則的，強度較弱，逐漸變得有規(guī)律，強度越來越強，持續(xù)時間延長，間隔時間縮短，如間隔時間在２～３分鐘，持續(xù)５０～６０秒。見紅：當子宮頸慢慢張開時，陰道會排出少量帶血的粘液。破水：分娩前幾天或幾小時，陰道突然流出稀薄液體，量可多可少，稱破水。應(yīng)立即平臥，送分娩醫(yī)院檢查。分娩開始的三個征兆宮縮：子宮收縮，開始是不規(guī)則的，強度較弱，29準媽媽生產(chǎn)前注意：一、忌過度緊張；二、忌焦慮性急；三、忌粗心大意；四、忌疲倦勞累；五、忌憂愁苦悶；六、忌忽視孕期保健。分娩前準備準媽媽生產(chǎn)前注意：一、忌過度緊張；分娩前準備30把握就診時機

——臨產(chǎn)先兆見紅假陣縮胎兒下降感把握就診時機

——31把握就診時機

-------臨產(chǎn)。出現(xiàn)有規(guī)律且逐漸增強的宮縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時伴有宮口開大和先露下降。把握就診時機

--32認識分娩——分娩行程第一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮至宮口開全。初產(chǎn)婦需11~12小時；經(jīng)產(chǎn)婦需6~8小時。第二產(chǎn)程：宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1~2小時，不應(yīng)超過2小時；經(jīng)產(chǎn)婦只需數(shù)分鐘，也有長達1小時者，但不應(yīng)超過1小時。第三產(chǎn)程：胎兒娩出至胎盤娩出。需5~15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。產(chǎn)后2小時的觀察期認識分娩——分娩行程第一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮至宮口開全。初產(chǎn)婦需133產(chǎn)生不適的五種因素：

1.缺乏知識

2.身體肌肉不能放松

3.子宮肌肉的缺氧

4.社會、文化所造成心理的影響

5.生理上神經(jīng)的傳導(dǎo)產(chǎn)生不適的五種因素：1.缺乏知識

2.身體肌肉不能放34分娩不適的應(yīng)對技巧

放松的技巧呼吸控制的技巧轉(zhuǎn)移注意力的技巧按摩法壓迫法分娩不適的應(yīng)對技巧放松的技巧35接納、珍視分娩痛上天饋贈的禮陣痛——迎接新生命的莊嚴儀式生命的洗禮；分娩——并非“母難日”因為你有足夠的能力把這個過程變得輕松、愉快永生難忘。接納、珍視分娩痛上天饋贈的禮陣痛——迎接新生命的莊嚴儀式生36疼痛疼痛是一個跨越生理和心理兩方面的概念，它既是一種生理反應(yīng)，也是一種心理反應(yīng)。產(chǎn)婦經(jīng)過訓(xùn)練可以用放松的方法和有規(guī)律的呼吸調(diào)節(jié)取代心理反應(yīng)的疼痛、喊叫和失去自我控制的表現(xiàn)。疼痛疼痛是一個跨越生理和心理兩方面的概念，它既是一種37分娩中的鎮(zhèn)痛方法

精神方面：樹立分娩信心，保持良好情緒，減少恐懼心理。非藥物鎮(zhèn)痛：聽音樂、看電視、洗溫水澡、舒適體位等。導(dǎo)樂分娩拉瑪澤減痛分娩慰視室、手術(shù)進展電子告示、電子觸摸屏分娩中的鎮(zhèn)痛方法精神方面：樹立分娩信心，保持良好情緒，減少38體位在產(chǎn)程中，盡可能多走路，使胎頭下降，縮短產(chǎn)程。多變換體位、站、蹲、走，避免平臥。產(chǎn)婦自由選擇自己舒適的體位。體位在產(chǎn)程中，盡可能多走路，使胎頭下降，縮短產(chǎn)程。39

提倡

自然分娩

分娩是一個正常、自然、生理及健康的過程。產(chǎn)婦及胎兒有適應(yīng)分娩過程的能力。提倡分娩是一個正常、自然、生理及健康的40自然分娩的好處？產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后感染、大出血等并發(fā)癥較少體力恢復(fù)很快下奶快，母乳喂養(yǎng)的成功率高有利于寶寶出生后的呼吸從母體獲得一種免疫球蛋白，機體抵抗力增強胎寶寶頭部受到擠壓對大腦產(chǎn)生有益的刺激。自然分娩的好處？產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后感染、大出血等并發(fā)癥較少41剖宮產(chǎn)的利弊剖宮產(chǎn)是一種特殊的分娩方式，是嬰兒不能從陰道娩出或出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，危及母嬰安全時采取的一種分娩方式。剖宮產(chǎn)對于產(chǎn)婦：出血多于自然分娩，腹部及子宮均有切口，感染機會增多，可引起麻醉意外；還可致盆腔、腹腔臟器粘連。剖宮產(chǎn)的弊端——對于產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的利弊剖宮產(chǎn)是一種特殊的分娩方式，是嬰兒不能從陰道娩出42對于新生兒：胸部未受產(chǎn)道擠壓，呼吸道分泌物不能排出，易引起吸入性肺炎，新生兒呼吸窘迫綜合癥；胎兒腦部未受擠壓，神經(jīng)系統(tǒng)缺乏必要的刺激，可能會引起兒童感知綜合失調(diào)癥等。剖宮產(chǎn)的弊端——對新生兒

對于新生兒：剖宮產(chǎn)的弊端——對新生兒

43母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)44

母乳喂養(yǎng)的好處？

對寶寶的好處

營養(yǎng)全面，提高免疫力，容易消化吸收有助于牙齒及面部肌肉的正常發(fā)育和保護提高智商與情商母乳喂養(yǎng)的好處？對寶寶的好處45母乳——終身教育

有一份禮物總是由女人來贈予

它的名字叫“母乳”在每個人的生命旅途中

它是第一個加油站

站名就叫“終生教育”它播種的第一顆種子是愛

并不斷地將愛匯聚為一條色彩長河

悄無聲息地澆灌著

生命在每個季節(jié)所綻放的花朵

母乳——終身教育有一份禮物總是由女人來贈予

它的名字叫“母46

對母親的好處

促進子宮收縮，預(yù)防及減少產(chǎn)后大出血。利于產(chǎn)后體形恢復(fù)。減少發(fā)生乳癌、卵巢癌、宮頸癌的危險。母乳喂養(yǎng)的好處？對母親的好處母乳喂養(yǎng)的好處？47

對家庭的好處

經(jīng)濟，衛(wèi)生，方便增加母子感情母乳喂養(yǎng)的好處？對家庭的好處母乳喂養(yǎng)的好處？48早吸吮

指嬰兒出生30分鐘內(nèi)開始吸吮，時間不少于半小時，同時母嬰肌膚接觸30分鐘以上。勤吸吮

指產(chǎn)后2-3天，嬰兒每天吸奶次數(shù)在12次以上，特別晚上要堅持喂奶。堅持母乳喂養(yǎng)

堅持純母乳喂養(yǎng)6個月，并逐漸添加輔食。早吸吮指嬰兒出生30分鐘內(nèi)開始吸吮，時間不少于半49預(yù)祝產(chǎn)期順利謝謝預(yù)祝產(chǎn)期順利謝50

孕晚期保健

潘德珠孕晚期保健51孕期三個階段孕早期：0~3個月孕中期：4~6個月孕晚期：孕7個月后孕期三個階段孕早期：孕中期：孕晚期：52孕晚期：胎兒發(fā)育迅猛期，進入圍產(chǎn)期第八個月：身長約26~30cm，體重約1.5kg；全身布滿胎毛。第九個月：身長約45cm，體重約2kg；皮下脂肪增加，不再有老人外觀，胎毛大致消失。第十個月：身長約51cm，體重約3kg；胎毛幾乎消失，皮膚無皺紋；頭發(fā)長好。1、生理特點孕晚期：胎兒發(fā)育迅猛期，進入圍產(chǎn)期1、生理特點53孕媽與胎兒的情況生理情況孕媽偶爾肚子發(fā)緊，出現(xiàn)假宮縮。長妊娠紋。胎兒眼睛既能睜開也能閉上；有自己的睡眠周期；手腳并用翻跟斗哦28周孕媽與胎兒的情況生理情況28周54孕媽感覺尿意頻繁；腹部沉重易疲倦；發(fā)育健全的小寶寶，身長約４５厘米體重1700g左右，腦溝已完全形成，出生后可生存。胎動越來越少寶寶的生殖器發(fā)育接近成熟。長出一頭的胎發(fā)，但頭發(fā)稀少。32周孕媽與胎兒的情況孕媽感覺尿意頻繁；32周孕媽與胎兒的情況55孕媽與胎兒的情況孕媽會感到下腹部墜脹；孕媽呼吸困難和胃部不適等癥狀在本階段開始緩解；寶寶身長５１厘米左右，體重約２８００克左右。從這周后出生可稱“足月兒”。36周孕媽與胎兒的情況孕媽會感到下腹部墜脹；36周56胎兒體重約3000克，身長約51~53厘米40周胎兒體重約3000克，身長約51~53厘米40周572、心理特點期待焦慮興奮2、心理特點期待焦慮興奮58

孕晚期檢查（孕周：28~31周）常規(guī)檢查：1、血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位；2、產(chǎn)科B超檢查3、血常規(guī)、尿常規(guī)備查項目1、B超測量宮頸管長度2、宮頸陰道分泌物fF監(jiān)測孕晚期檢查監(jiān)測孕晚期檢查（孕周：28~31周）常規(guī)檢查：59孕晚期需要預(yù)防和注意的疾病胎兒宮內(nèi)窘迫：指胎兒在宮內(nèi)因畸形或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。

臨床表現(xiàn)：

（1）胎心率異常（2）羊水胎糞污染

（3）胎動異常（4）胎兒生物物理評分低

（5）產(chǎn)前胎兒電子監(jiān)護異常。

導(dǎo)致：

（1）胎兒宮內(nèi)缺氧使胎兒全身血流重新分配；（2）持續(xù)的缺氧使心、腦、進行性損害，嚴重可造成永久性損害甚至胎死宮內(nèi)。孕晚期需要預(yù)防和注意的疾病胎兒宮內(nèi)窘迫：指胎兒在宮內(nèi)因畸形或60孕晚期需要預(yù)防和注意的疾病妊娠期高血壓：是妊娠期與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)病率約5%~12%，是孕婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。分型：（1）妊娠期高血壓（2）子癇前期（輕度）

（3）子癇（重度）（4）子癇

（5）慢性高血壓并發(fā)子癇前期

（6）妊娠合并慢性高血壓臨床表現(xiàn)：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg；頭暈、頭痛、持續(xù)上腹痛、水腫、胎兒生長受限、嚴重子癇抽搐、心力衰竭、肺水腫等；實驗室檢查：尿蛋白（陰性-3+）、肝腎功能異常、貧血、血小板可降低。孕晚期需要預(yù)防和注意的疾病妊娠期高血壓：是妊娠期與血壓升高并61妊娠期高血壓對母兒的影響（一）對母體的影響：

1.心臟病2.急性腎衰

3.DIC（血管內(nèi)彌漫性凝血）

4.胎盤早剝

5.腦溢血6.肺水腫

7.HELLP綜合征

8.產(chǎn)后出血及產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭（二）對胎兒影響：圍產(chǎn)兒死亡率增加妊娠期高血壓對母兒的影響（一）對母體的影響：62孕晚期檢查（孕周：37~40周）常規(guī)檢查：1、血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、宮頸檢查（Bishop評分）2、NST（胎心無刺激）檢查（每周一次）3、血常規(guī)、尿常規(guī)備查項目1、產(chǎn)科B超檢查2、評估分娩方式孕晚期檢查監(jiān)測孕晚期檢查（孕周：37~40周）常規(guī)檢查：備查項目孕晚期63孕晚期保養(yǎng)重點1）胎兒發(fā)育迅猛期：骨鈣80％在此期從母體中獲得，牙床內(nèi)乳牙開始鈣化。2）極易貧血：貧血率達40﹪。3）預(yù)防便秘及痔瘡：纖維、蛋白質(zhì)、B、C。4）預(yù)防妊高癥及妊娠糖尿?。嚎刂企w重、少油、少鹽。5）練習呼吸，換胸罩。孕婦在孕末期體重增加較為迅速，但應(yīng)控制在每周500克以下，以免胎兒長得過大，影響分娩。孕晚期保健孕晚期保養(yǎng)重點1）胎兒發(fā)育迅猛期：骨鈣80％在此期從母體中獲641.

蛋白質(zhì)

胎兒從懷孕28周到40周，體重要從1000克增加到3000克左右，胎盤、子宮和乳房也要增大，需要攝取大量蛋白質(zhì)，特別是在孕期的最后10周，是蛋白質(zhì)儲存最多的一個時期。2.熱能除了母體代謝加快、組織增大和胎兒快速生長發(fā)育外，胎兒開始在皮下和肝臟儲存糖原和脂肪。因此，胎兒也需要增加熱量。孕晚期營養(yǎng)

飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)孕晚期營養(yǎng)5需求1.

蛋白質(zhì)孕晚期飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)孕晚期營養(yǎng)5需653.鈣和維生素D

雖然準媽媽在懷孕的整個過程中都需要補鈣，但懷孕晚期的準媽媽對鈣質(zhì)的需求量明顯增加。同時，胎兒的牙齒和骨骼的鈣化速度也在加速。胎兒體內(nèi)一半的鈣質(zhì)，都是在懷孕的最后兩個月儲存的。而且補充鈣質(zhì)有助于預(yù)防準媽媽發(fā)生妊娠高血壓綜合征。維生素D缺乏會引起血鈣下降，不僅準媽媽發(fā)生骨質(zhì)軟化，胎兒也可發(fā)生骨骼鈣化障礙和牙齒發(fā)育缺陷，甚至引起先天性佝僂病。

晚期鈣補充1200毫克/天。孕晚期營養(yǎng)

飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)孕晚期營養(yǎng)5需求3.鈣和維生素D孕晚期飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)孕晚期營664.鐵

胎兒的肝臟在孕晚期以每天5毫克的速度貯存鐵，直至出生時達到300-400毫克的鐵質(zhì)，準媽媽應(yīng)每天攝入鐵達到28毫克。5.維生素

孕晚期需要充足的水溶性維生素，尤其是維生素B1，如果缺乏則容易引起嘔吐、倦怠，并在分娩時子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延緩。孕晚期營養(yǎng)

飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)孕晚期營養(yǎng)5需求4.鐵孕晚期飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)孕晚期營養(yǎng)5需求671.除正餐外應(yīng)添加零食和夜餐：夜餐應(yīng)選擇容易消化的食品，如牛奶、餅干、核桃仁、水果等食品。2.忌食過咸、過甜或油膩的食物：過咸的食物可引起或加重水腫;過甜或過于油膩的食物可致肥胖。3.忌食刺激性食物：如濃茶、咖啡、酒及辛辣調(diào)味品等。特別是懷孕7個月以后。這些刺激性食物易導(dǎo)致大便干燥，會出現(xiàn)或加重便秘及痔瘡。孕晚期營養(yǎng)

飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)準媽媽餐次每日可增至5餐以上，以少食多餐為原則1.除正餐外應(yīng)添加零食和夜餐：夜餐應(yīng)選擇容易消化的食品，如68常見的癥狀便秘：腸蠕動減少，糞便干而硬。孕婦應(yīng)多喝水，多吃纖維素類食物，適量增加運動。痔瘡：大便時疼痛出血，這是懷孕時血液循環(huán)不良造成的。腳抽筋：小腿與腳部的肌肉收縮，通常發(fā)生在晚上，按摩可減輕不適。浮腫：腳踝部和手指浮腫，是由于血液循環(huán)回流不暢所致。不要站立太久，睡眠和休息時把腳抬高。陰道排泄物：透明或白色的排泄物，由于懷孕后激素的影響分泌增多，應(yīng)勤換內(nèi)褲。孕晚期保健常見的癥狀便秘：腸蠕動減少，糞便干而硬。孕婦應(yīng)多69日常護理

個人衛(wèi)生（乳房、口腔、會陰）：由于激素改變，乳暈會變黑變大、乳頭有刺痛、癢等癥狀，保持乳頭清潔，穿戴全棉乳罩；牙齦容易出現(xiàn)充血、腫脹、疼痛和出血癥狀，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，選用軟毛牙刷。孕婦新陳代謝旺盛，皮脂腺、汗腺分泌增多，經(jīng)常洗頭洗澡，勤換衣服，保持皮膚的清潔，洗澡時應(yīng)采用淋浴，不宜坐浴。孕婦的陰道分泌物多，應(yīng)每天用清水洗外陰，保持會陰部清潔干燥。孕晚期保健日常護理個人衛(wèi)生（乳房、口腔、會陰）：孕晚期保70活動與休息產(chǎn)前運動：在懷孕期間，適量的產(chǎn)前運動可幫助你增加肌肉和韌帶的力量和柔韌性，減少產(chǎn)道的抗拒力，使分娩過程更順利睡眠：孕期必須保證有充足的睡眠，每天晚上保證8-9小時睡眠，中午應(yīng)適當午休。孕中期后，孕婦的最佳姿勢是左側(cè)臥位，切忌仰臥。孕晚期保健活動與休息產(chǎn)前運動：在懷孕期間，適量的產(chǎn)前運動可幫助71孕媽自我監(jiān)測記得每天測胎動早中晚各測一小時，3小時胎動數(shù)×4=12小時胎動總數(shù)若總數(shù)﹥20次，表示正常?？倲?shù)﹤10或每小時﹤3次，則速去醫(yī)院找醫(yī)生處理。臍帶繞頸需警惕：孕媽可以通過自己數(shù)胎動和自己做胎監(jiān)來觀察寶寶的健康狀況。輕微繞頸對胎兒并無影響。孕晚期保健孕媽自我監(jiān)測記得每天測胎動孕晚期保健72

稱體重：孕28周后，體重每周增長300~500g

聽胎心：胎心120~160∕分鐘日常監(jiān)測孕晚期保健稱體重：孕28周后，體重每周增長300~500g日常監(jiān)73迎接小天使的準備

孕晚期保健迎接小天使的準備孕晚期保健74

產(chǎn)婦應(yīng)該要有信心，在精神上和身體上做好準備，用愉快的心情來迎接寶寶的誕生，丈夫應(yīng)該給準媽媽充分的關(guān)懷和愛護。心理準備：分娩前準備分娩前作好充分的精神和身體準備是保證安全分娩的必要條件。心理準備：分娩前準備751、睡眠休息，增強體質(zhì)2、合理營養(yǎng)，生活安排3、控制胎兒體重4、洗澡、洗頭等衛(wèi)生準備5、家屬照顧

生理準備：分娩前準備1、睡眠休息，增強體質(zhì)生理準備：分娩前準備761、為寶寶準備的物品（衣服3套、襪子、奶瓶1套、包被、清潔洗漱用品）2、為媽媽準備的物品（衣服、日用品、衛(wèi)生巾、哺乳式文胸、吸奶器、帶吸管的杯子）3、入院證件：醫(yī)院就醫(yī)卡、母子健康手冊、產(chǎn)檢檔案、身份證、戶口本、醫(yī)療保險卡4、銀行卡與現(xiàn)金等物品準備分娩前準備1、為寶寶準備的物品（衣服3套、襪子、奶瓶1套、包被、清潔洗77區(qū)分真假分娩征兆

假分娩的征兆宮縮沒有規(guī)律，頻率沒有增加走路或改變姿勢時宮縮停分泌物呈棕色隨著胎兒運動，宮縮有所加強分娩前準備區(qū)分真假分娩征兆假分娩的征兆分娩前準備78分娩開始的三個征兆宮縮：子宮收縮，開始是不規(guī)則的，強度較弱，逐漸變得有規(guī)律，強度越來越強，持續(xù)時間延長，間隔時間縮短，如間隔時間在２～３分鐘，持續(xù)５０～６０秒。見紅：當子宮頸慢慢張開時，陰道會排出少量帶血的粘液。破水：分娩前幾天或幾小時，陰道突然流出稀薄液體，量可多可少，稱破水。應(yīng)立即平臥，送分娩醫(yī)院檢查。分娩開始的三個征兆宮縮：子宮收縮，開始是不規(guī)則的，強度較弱，79準媽媽生產(chǎn)前注意：一、忌過度緊張；二、忌焦慮性急；三、忌粗心大意；四、忌疲倦勞累；五、忌憂愁苦悶；六、忌忽視孕期保健。分娩前準備準媽媽生產(chǎn)前注意：一、忌過度緊張；分娩前準備80把握就診時機

——臨產(chǎn)先兆見紅假陣縮胎兒下降感把握就診時機

——81把握就診時機

-------臨產(chǎn)。出現(xiàn)有規(guī)律且逐漸增強的宮縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時伴有宮口開大和先露下降。把握就診時機

--82認識分娩——分娩行程第一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮至宮口開全。初產(chǎn)婦需11~12小時；經(jīng)產(chǎn)婦需6~8小時。第二產(chǎn)程：宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1~2小時，不應(yīng)超過2小時；經(jīng)產(chǎn)婦只需數(shù)分鐘，也有長達1小時者，但不應(yīng)超過1小時。第三產(chǎn)程：胎兒娩出至胎盤娩出。需5~15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。產(chǎn)后2小時的觀察期認識分娩——分娩行程第一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮至宮口開全。初產(chǎn)婦需183產(chǎn)生不適的五種因素：

1.缺乏知識

2.身體肌肉不能放松

3.子宮肌肉的缺氧

4.社會、文化所造成心理的影響

5.生理上神經(jīng)的傳導(dǎo)產(chǎn)生不適的五種因素：1.缺乏知識

2.身體肌肉不能放84分娩不適的應(yīng)對技巧

放松的技巧呼吸控制的技巧轉(zhuǎn)移注意力的技巧按摩法壓迫法分娩不適的應(yīng)對技巧放松的技巧85接納、珍視分娩痛上天饋贈的禮陣痛——迎接新生命的莊嚴儀式生命的洗禮；分娩——并非“母難日”因為你有足夠的能力把這個過程變得輕松、愉快永生難忘。接納、珍視分娩痛上天饋贈的禮陣痛——迎接新生命的莊嚴儀式生86疼痛疼痛是一個跨越生理和心理兩方面的概念，它既是一種生理反應(yīng)，也是一種心理反應(yīng)。產(chǎn)婦經(jīng)過訓(xùn)練可以用放松的方