剛地弓形蟲(chóng)主講教師：王華東剛地弓形蟲(chóng)主講教師：王華東剛地弓形蟲(chóng)課件引言是一種重要的機(jī)會(huì)致病原蟲(chóng)（opportunisticprotozoa）弓形蟲(chóng)可寄生于人或許多脊椎動(dòng)物的有核細(xì)胞，從而引起嚴(yán)重的人畜共患弓形蟲(chóng)病（toxoplasmosis）。引言是一種重要的機(jī)會(huì)致病原蟲(chóng)（opport引言生物分類(lèi)地位：真球目、弓形蟲(chóng)科。呈世界性分布，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的弓形蟲(chóng)僅有一種，但是有多種毒株,例如:RH株、Berverley株等。剛地梳恥鼠的肝脾單核細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)的。引言生物分類(lèi)地位：真球目、弓形蟲(chóng)科。引言艾滋病(AIDS)病人主要的死亡原因之一，現(xiàn)有研究表明：5-10%的AIDS患者伴生有弓形蟲(chóng)病。其中20%死于弓形蟲(chóng)腦炎。引言艾滋病(AIDS)病人主要的死亡原因之一，現(xiàn)有研究表明引言圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)檢查里面有四項(xiàng)檢查T(mén)ORCH弓形蟲(chóng)風(fēng)疹病毒巨細(xì)胞病毒孢疹病毒弓形蟲(chóng)是胎兒致畸的四大原因之一。引言圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)檢查里面有四項(xiàng)檢查T(mén)ORCH弓形蟲(chóng)風(fēng)疹病學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握弓形蟲(chóng)生活史、致病機(jī)制以及臨床表現(xiàn)。熟悉與弓形蟲(chóng)致病相關(guān)的重要形態(tài)弓形蟲(chóng)病的流行及防治。了解弓形蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷。學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握弓形蟲(chóng)生活史、致病機(jī)制以及臨床表現(xiàn)。一、形態(tài)發(fā)育的全過(guò)程有5個(gè)不同形態(tài)階段一、形態(tài)發(fā)育的全過(guò)程有5個(gè)不同形態(tài)階段1.滋養(yǎng)體（速殖子、緩殖子）

速殖子(tachyzoite)：長(zhǎng)4～7m，寬2～4m緩殖子(bradyzoite)

：形態(tài)與速殖子相似，但蟲(chóng)體較小，核稍偏后。假包囊(pseudocyst)：細(xì)胞內(nèi)寄生的速殖子增殖至數(shù)個(gè)至20多個(gè)，這種由宿主細(xì)胞膜包繞的速殖子集合體。1.滋養(yǎng)體（速殖子、緩殖子）速殖子(tachyzoite剛地弓形蟲(chóng)課件為圓形或橢圓形，直徑5～100m。最外層為蟲(chóng)體分泌的一層富有彈性的堅(jiān)韌囊壁，囊內(nèi)為生長(zhǎng)緩慢、不斷增殖的緩殖子，蟲(chóng)體數(shù)量由數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)。2.包囊(cyst)為圓形或橢圓形，直徑5～100m。最外層為蟲(chóng)體分泌的一層

3．卵囊(oocyst)

卵囊為圓形或橢圓形，大小約10～12m,有兩層光滑透明的囊壁。成熟的卵囊多為橢圓形，內(nèi)含2個(gè)孢子囊，每個(gè)孢子囊含有4個(gè)呈新月形的子孢子。3．卵囊(oocyst)成熟的裂殖體呈長(zhǎng)橢圓形，內(nèi)含4-29個(gè)裂殖子，一般為10-15個(gè)，扇形排列，新月?tīng)?，前尖后鈍。在貓科動(dòng)物小腸絨毛上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)育增殖。4.裂殖體成熟的裂殖體呈長(zhǎng)橢圓形，內(nèi)含4-29個(gè)裂殖子，一般為10-1游離的裂殖子侵入另外的腸上皮細(xì)胞發(fā)育成配子母細(xì)胞。雌配子：10-20μm，核染成深紅色，胞質(zhì)深藍(lán)色雄配子：約3μm，數(shù)量較少5.配子體游離的裂殖子侵入另外的腸上皮細(xì)胞發(fā)育成配子母細(xì)胞。5.配子體1.生活史過(guò)程（1）中間宿主（人等）體內(nèi)的發(fā)育（無(wú)性生殖）包囊假包囊卵囊緩殖子速殖子子孢子中間宿主食入腸腔入腸壁隨血、淋巴全身各組織器官有核細(xì)胞包囊轉(zhuǎn)化（特異性免疫）速殖子假包囊緩殖子免疫功能下降緩殖子分泌囊壁增殖二、生活史1.生活史過(guò)程（1）中間宿主（人等）體內(nèi)的發(fā)育（無(wú)性生殖）（2）終宿主體內(nèi)的發(fā)育（有性生殖）包囊假包囊卵囊(成熟)緩殖子速殖子子孢子貓科動(dòng)物食入腸腔小腸上皮細(xì)胞合子雌配子體裂殖子入腸腔排出3～7天裂殖體雄配子體雌配子雄配子未成熟卵囊2～4天成熟后釋放（2）終宿主體內(nèi)的發(fā)育（有性生殖）包囊緩殖子貓科動(dòng)物弓形蟲(chóng)生活史弓形蟲(chóng)生活史（2）中間宿主（1）終宿主貓科動(dòng)物小腸絨毛上皮細(xì)胞有核細(xì)胞2.生活史特點(diǎn)（2）中間宿主（1）終宿主貓科動(dòng)物小腸有核細(xì)胞2.生活史特點(diǎn)(3)感染階段非特異性:

假包囊,包囊,卵囊,滋養(yǎng)體,子孢子(4)感染途徑多樣性：

經(jīng)口感染損壞的皮膚粘膜輸血器官移植經(jīng)胎盤(pán)血節(jié)肢動(dòng)物攜帶卵囊(3)感染階段非特異性:經(jīng)口感染損壞的皮膚粘膜輸血器官移植經(jīng)三、致病

1.致病機(jī)制：宿主的免疫狀態(tài)、弓形蟲(chóng)毒力（1）宿主的免疫狀態(tài)先天性感染：當(dāng)胎兒的免疫功能還未形成時(shí)，使那些可識(shí)別弓形蟲(chóng)抗原的T細(xì)胞發(fā)生凋亡而導(dǎo)致克隆清除，從而形成對(duì)弓形蟲(chóng)的中樞耐受，表現(xiàn)出弓形蟲(chóng)感染的流產(chǎn)、畸胎、死胎等。免疫功能正常者：感染弓形蟲(chóng)后，可有一個(gè)短暫的急性或輕微的臨床癥狀期，隨著機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性免疫，表現(xiàn)為隱性感染。各種原因造成宿主免疫下降：這種相對(duì)平衡受到破壞，則會(huì)造成局部組織和臟器損傷而產(chǎn)生弓形蟲(chóng)病的各種癥狀。三、致病免疫功能正常者：感染弓形蟲(chóng)后，可有一個(gè)短暫的急性或輕（2）弓形蟲(chóng)毒力強(qiáng)毒株：可引起人體急性感染甚至死亡。弱毒株：進(jìn)入機(jī)體，增殖緩慢，在腦或其他組織中形成包囊，可使宿主長(zhǎng)期隱性感染。速殖子：弓形蟲(chóng)感染急性期的主要致病階段，可導(dǎo)致局部組織急性炎癥和壞死。緩殖子：引起慢性感染期病變的主要原因，緩殖子在包囊內(nèi)增殖使包囊增大而擠壓器官，導(dǎo)致功能障礙；

包囊破裂釋出緩殖子，可激發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，形成肉芽腫病變，后期纖維鈣化，多見(jiàn)于腦和眼部。（2）弓形蟲(chóng)毒力速殖子：弓形蟲(chóng)感染急性期的主要致病階段，可導(dǎo)2.臨床表現(xiàn)弓形蟲(chóng)感染者多為隱性感染狀態(tài)，但先天性感染和免疫功能低下者的獲得性感染常引起嚴(yán)重的弓形蟲(chóng)病。（1）先天性弓形蟲(chóng)病孕期內(nèi)初次感染弓形蟲(chóng)，通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒。孕前感染者一般不再先天感染胎兒；罕見(jiàn)次胎再出現(xiàn)先天感染。2.臨床表現(xiàn)（1）先天性弓形蟲(chóng)病（1）先天性弓形蟲(chóng)?、倭鳟a(chǎn)型：妊娠早期（前3個(gè)月）的初次急性弓形蟲(chóng)感染可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎或死胎。②隱匿型：妊娠后期感染，有的生后數(shù)月、數(shù)年甚至成年時(shí)才發(fā)病。③全身感染型：多見(jiàn)于新生兒弓形蟲(chóng)病患者，系弓形蟲(chóng)迅速在各臟器增殖，直接破壞所寄生的細(xì)胞所致?？沙霈F(xiàn)嘔吐、腹瀉、肝脾腫大、心肌炎等。④中樞神經(jīng)系統(tǒng)弓形蟲(chóng)病：腦積水、腦膜炎、無(wú)腦兒、小頭畸形、脊柱裂、精神和運(yùn)動(dòng)障礙、智能遲鈍等。⑤眼弓形蟲(chóng)病：視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎和視力障礙等最為常見(jiàn)。（1）先天性弓形蟲(chóng)?、廴砀腥拘停憾嘁?jiàn)于新生兒弓形蟲(chóng)病患者，（2）獲得性弓形蟲(chóng)病

弓形蟲(chóng)可侵犯全身各組織器官，引起多臟器損害。①淋巴結(jié)腫大：多見(jiàn)于頜下和頸后淋巴結(jié)，腫大，變硬，有橡皮樣感，伴有長(zhǎng)時(shí)間低熱、疲倦、肌肉不適、肝脾腫大或全身中毒癥狀。②腦部損害：腦炎、腦膜炎、癲癇和精神異常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥。③眼部損害：視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎多見(jiàn)，成人視力突然下降，嬰幼兒手抓眼癥，對(duì)外反應(yīng)遲鈍。斜視、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎等。多為雙眼病變。④其它：如心肌炎、肺炎等。⑤全身重癥型：惡性腫瘤放射治療或器官移植免疫抑制劑，艾滋病患者，多因弓形蟲(chóng)腦炎而死亡。

（2）獲得性弓形蟲(chóng)?、萑碇匕Y型：惡性腫瘤放射治療或器官弓形蟲(chóng)所致胎兒畸形無(wú)腦兒胎盤(pán)粘住頭部弓形蟲(chóng)所致胎兒畸形無(wú)腦兒胎盤(pán)粘住頭部腦積水內(nèi)臟外翻腦積水內(nèi)臟外翻腦積水---大頭畸形腦積水---大頭畸形小頭畸形小頭畸形斜視斜視、弱智斜視、腦癱斜視斜視、弱智斜視、腦癱剛地弓形蟲(chóng)課件剛地弓形蟲(chóng)課件剛地弓形蟲(chóng)課件剛地弓形蟲(chóng)課件剛地弓形蟲(chóng)課件1.臨床診斷

患者的職業(yè)、生活習(xí)慣；有無(wú)輸血史和使用免疫抑制劑史；有無(wú)先天性弓形蟲(chóng)感染的臨床病理癥象；四、診斷1.臨床診斷四、診斷2.實(shí)驗(yàn)診斷（1）病原學(xué)檢查①涂片染色法檢查滋養(yǎng)體（檢出率低）取患者的腹水、胸水、腦脊液、血液、眼房水、羊水等，作涂片、染色、鏡檢。用組織穿刺物，如骨髓、淋巴結(jié)等穿刺物作涂片、染色、鏡檢。②動(dòng)物接種法接種小白鼠，從小鼠腹腔液中查滋養(yǎng)體，經(jīng)盲傳2～3代；③細(xì)胞培養(yǎng)法接種培養(yǎng)的細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)查滋養(yǎng)體。2.實(shí)驗(yàn)診斷②動(dòng)物接種法（2）血清學(xué)檢查①染色試驗(yàn)(dyetest,DT

)：為經(jīng)典試驗(yàn)，感染后1～2周滴度即可達(dá)1：1024。但需活蟲(chóng)作抗原，操作復(fù)雜。②間接血凝試驗(yàn)（IHA）：操作方便，多用于大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查。③間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA）

：以完整蟲(chóng)體為抗原，可檢測(cè)IgM，故可確定患者是否近期感染。但有抗該抗體的患者（如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等）可出現(xiàn)假陽(yáng)性④酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）:用于檢測(cè)血中特異抗體和循環(huán)抗原，用于早期感染和先天弓形蟲(chóng)病。⑤免疫酶染色試驗(yàn)（IEST）⑥PCR、DNA探針技術(shù)：敏感、特異，早期診斷（2）血清學(xué)檢查1．流行概況

世界性分布，人群感染較普遍，全世界抗體陽(yáng)性率25-50%；

廣泛流行的原因：

我國(guó)10%以下①生活史多個(gè)時(shí)期有感染性；②中間宿主廣泛；③能在終宿主間、中間宿主間，終宿主與中間宿主間交叉感染；④包囊在中間宿主組織內(nèi)可長(zhǎng)期生存；⑤卵囊排放量大；⑥滋養(yǎng)體、包囊、卵囊抵抗力強(qiáng)；⑦可通過(guò)多種方式進(jìn)行傳播。五、流行病學(xué)1．流行概況五、流行病學(xué)

2．流行環(huán)節(jié)（1）傳染源：動(dòng)物為主要傳染源，貓和貓科動(dòng)物是重要傳染源；人經(jīng)胎盤(pán)垂直傳播或經(jīng)輸血、器官移植而傳染，也具傳染源的意義。五、流行病學(xué)2．流行環(huán)節(jié)五、流行病學(xué)（2）傳播途徑先天性：胎盤(pán)（垂直感染）；獲得性：口：食用未煮熟的含弓形蟲(chóng)的肉、蛋、奶或被卵囊污染的食物和飲水；粘膜皮膚：口、鼻、眼結(jié)合膜或受損皮膚粘膜輸血或器官移殖；節(jié)肢動(dòng)物（如蠅、蟑螂）攜帶卵囊。（3）易感人群人普遍易感，胎兒、嬰幼兒、腫瘤病和艾滋病患者等更易感。（2）傳播途徑七、防治1.加強(qiáng)肉類(lèi)檢疫、改變不科學(xué)的食肉習(xí)慣，不吃生或半生的肉、蛋和奶制品；特殊人群的個(gè)人防護(hù)。2.孕婦避免與貓、貓糞和生肉接觸，定期檢查弓形蟲(chóng)抗體。七、防治1.加強(qiáng)肉類(lèi)檢疫、改變不科學(xué)的食肉習(xí)慣，不吃生或半（1）乙胺嘧碇和磺胺類(lèi)藥物

可抑制弓形蟲(chóng)速殖子，但對(duì)組織內(nèi)包囊無(wú)效，故免疫缺陷患者一旦中止治療，常常引起復(fù)發(fā)，可能與包囊破裂有關(guān)。（2）螺旋霉素(spiramycin)

該藥毒性低，在胎盤(pán)組織中濃度較高，且對(duì)胎兒無(wú)影響。常用于治療妊娠期弓形蟲(chóng)病。（3）阿奇霉素(azithromycin)

該藥可高濃度聚集在脈絡(luò)膜、虹膜和視網(wǎng)膜。3.藥物治療（1）乙胺嘧碇和磺胺類(lèi)藥物（2）螺旋霉素(spiramyc思考題１．簡(jiǎn)述剛地弓形蟲(chóng)在人體內(nèi)的發(fā)育過(guò)程及其特點(diǎn)。２．闡述剛地弓形蟲(chóng)隱性感染轉(zhuǎn)為急性弓形蟲(chóng)病的原因。３．剛地弓形蟲(chóng)感染廣泛的原因有哪些？思考題１．簡(jiǎn)述剛地弓形蟲(chóng)在人體內(nèi)的發(fā)育過(guò)程及其特點(diǎn)。ThankyouThankyou剛地弓形蟲(chóng)主講教師：王華東剛地弓形蟲(chóng)主講教師：王華東剛地弓形蟲(chóng)課件引言是一種重要的機(jī)會(huì)致病原蟲(chóng)（opportunisticprotozoa）弓形蟲(chóng)可寄生于人或許多脊椎動(dòng)物的有核細(xì)胞，從而引起嚴(yán)重的人畜共患弓形蟲(chóng)?。╰oxoplasmosis）。引言是一種重要的機(jī)會(huì)致病原蟲(chóng)（opport引言生物分類(lèi)地位：真球目、弓形蟲(chóng)科。呈世界性分布，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的弓形蟲(chóng)僅有一種，但是有多種毒株,例如:RH株、Berverley株等。剛地梳恥鼠的肝脾單核細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)的。引言生物分類(lèi)地位：真球目、弓形蟲(chóng)科。引言艾滋病(AIDS)病人主要的死亡原因之一，現(xiàn)有研究表明：5-10%的AIDS患者伴生有弓形蟲(chóng)病。其中20%死于弓形蟲(chóng)腦炎。引言艾滋病(AIDS)病人主要的死亡原因之一，現(xiàn)有研究表明引言圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)檢查里面有四項(xiàng)檢查T(mén)ORCH弓形蟲(chóng)風(fēng)疹病毒巨細(xì)胞病毒孢疹病毒弓形蟲(chóng)是胎兒致畸的四大原因之一。引言圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)檢查里面有四項(xiàng)檢查T(mén)ORCH弓形蟲(chóng)風(fēng)疹病學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握弓形蟲(chóng)生活史、致病機(jī)制以及臨床表現(xiàn)。熟悉與弓形蟲(chóng)致病相關(guān)的重要形態(tài)弓形蟲(chóng)病的流行及防治。了解弓形蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷。學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握弓形蟲(chóng)生活史、致病機(jī)制以及臨床表現(xiàn)。一、形態(tài)發(fā)育的全過(guò)程有5個(gè)不同形態(tài)階段一、形態(tài)發(fā)育的全過(guò)程有5個(gè)不同形態(tài)階段1.滋養(yǎng)體（速殖子、緩殖子）

速殖子(tachyzoite)：長(zhǎng)4～7m，寬2～4m緩殖子(bradyzoite)

：形態(tài)與速殖子相似，但蟲(chóng)體較小，核稍偏后。假包囊(pseudocyst)：細(xì)胞內(nèi)寄生的速殖子增殖至數(shù)個(gè)至20多個(gè)，這種由宿主細(xì)胞膜包繞的速殖子集合體。1.滋養(yǎng)體（速殖子、緩殖子）速殖子(tachyzoite剛地弓形蟲(chóng)課件為圓形或橢圓形，直徑5～100m。最外層為蟲(chóng)體分泌的一層富有彈性的堅(jiān)韌囊壁，囊內(nèi)為生長(zhǎng)緩慢、不斷增殖的緩殖子，蟲(chóng)體數(shù)量由數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)。2.包囊(cyst)為圓形或橢圓形，直徑5～100m。最外層為蟲(chóng)體分泌的一層

3．卵囊(oocyst)

卵囊為圓形或橢圓形，大小約10～12m,有兩層光滑透明的囊壁。成熟的卵囊多為橢圓形，內(nèi)含2個(gè)孢子囊，每個(gè)孢子囊含有4個(gè)呈新月形的子孢子。3．卵囊(oocyst)成熟的裂殖體呈長(zhǎng)橢圓形，內(nèi)含4-29個(gè)裂殖子，一般為10-15個(gè)，扇形排列，新月?tīng)?，前尖后鈍。在貓科動(dòng)物小腸絨毛上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)育增殖。4.裂殖體成熟的裂殖體呈長(zhǎng)橢圓形，內(nèi)含4-29個(gè)裂殖子，一般為10-1游離的裂殖子侵入另外的腸上皮細(xì)胞發(fā)育成配子母細(xì)胞。雌配子：10-20μm，核染成深紅色，胞質(zhì)深藍(lán)色雄配子：約3μm，數(shù)量較少5.配子體游離的裂殖子侵入另外的腸上皮細(xì)胞發(fā)育成配子母細(xì)胞。5.配子體1.生活史過(guò)程（1）中間宿主（人等）體內(nèi)的發(fā)育（無(wú)性生殖）包囊假包囊卵囊緩殖子速殖子子孢子中間宿主食入腸腔入腸壁隨血、淋巴全身各組織器官有核細(xì)胞包囊轉(zhuǎn)化（特異性免疫）速殖子假包囊緩殖子免疫功能下降緩殖子分泌囊壁增殖二、生活史1.生活史過(guò)程（1）中間宿主（人等）體內(nèi)的發(fā)育（無(wú)性生殖）（2）終宿主體內(nèi)的發(fā)育（有性生殖）包囊假包囊卵囊(成熟)緩殖子速殖子子孢子貓科動(dòng)物食入腸腔小腸上皮細(xì)胞合子雌配子體裂殖子入腸腔排出3～7天裂殖體雄配子體雌配子雄配子未成熟卵囊2～4天成熟后釋放（2）終宿主體內(nèi)的發(fā)育（有性生殖）包囊緩殖子貓科動(dòng)物弓形蟲(chóng)生活史弓形蟲(chóng)生活史（2）中間宿主（1）終宿主貓科動(dòng)物小腸絨毛上皮細(xì)胞有核細(xì)胞2.生活史特點(diǎn)（2）中間宿主（1）終宿主貓科動(dòng)物小腸有核細(xì)胞2.生活史特點(diǎn)(3)感染階段非特異性:

假包囊,包囊,卵囊,滋養(yǎng)體,子孢子(4)感染途徑多樣性：

經(jīng)口感染損壞的皮膚粘膜輸血器官移植經(jīng)胎盤(pán)血節(jié)肢動(dòng)物攜帶卵囊(3)感染階段非特異性:經(jīng)口感染損壞的皮膚粘膜輸血器官移植經(jīng)三、致病

1.致病機(jī)制：宿主的免疫狀態(tài)、弓形蟲(chóng)毒力（1）宿主的免疫狀態(tài)先天性感染：當(dāng)胎兒的免疫功能還未形成時(shí)，使那些可識(shí)別弓形蟲(chóng)抗原的T細(xì)胞發(fā)生凋亡而導(dǎo)致克隆清除，從而形成對(duì)弓形蟲(chóng)的中樞耐受，表現(xiàn)出弓形蟲(chóng)感染的流產(chǎn)、畸胎、死胎等。免疫功能正常者：感染弓形蟲(chóng)后，可有一個(gè)短暫的急性或輕微的臨床癥狀期，隨著機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性免疫，表現(xiàn)為隱性感染。各種原因造成宿主免疫下降：這種相對(duì)平衡受到破壞，則會(huì)造成局部組織和臟器損傷而產(chǎn)生弓形蟲(chóng)病的各種癥狀。三、致病免疫功能正常者：感染弓形蟲(chóng)后，可有一個(gè)短暫的急性或輕（2）弓形蟲(chóng)毒力強(qiáng)毒株：可引起人體急性感染甚至死亡。弱毒株：進(jìn)入機(jī)體，增殖緩慢，在腦或其他組織中形成包囊，可使宿主長(zhǎng)期隱性感染。速殖子：弓形蟲(chóng)感染急性期的主要致病階段，可導(dǎo)致局部組織急性炎癥和壞死。緩殖子：引起慢性感染期病變的主要原因，緩殖子在包囊內(nèi)增殖使包囊增大而擠壓器官，導(dǎo)致功能障礙；

包囊破裂釋出緩殖子，可激發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，形成肉芽腫病變，后期纖維鈣化，多見(jiàn)于腦和眼部。（2）弓形蟲(chóng)毒力速殖子：弓形蟲(chóng)感染急性期的主要致病階段，可導(dǎo)2.臨床表現(xiàn)弓形蟲(chóng)感染者多為隱性感染狀態(tài)，但先天性感染和免疫功能低下者的獲得性感染常引起嚴(yán)重的弓形蟲(chóng)病。（1）先天性弓形蟲(chóng)病孕期內(nèi)初次感染弓形蟲(chóng)，通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒。孕前感染者一般不再先天感染胎兒；罕見(jiàn)次胎再出現(xiàn)先天感染。2.臨床表現(xiàn)（1）先天性弓形蟲(chóng)?。?）先天性弓形蟲(chóng)?、倭鳟a(chǎn)型：妊娠早期（前3個(gè)月）的初次急性弓形蟲(chóng)感染可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎或死胎。②隱匿型：妊娠后期感染，有的生后數(shù)月、數(shù)年甚至成年時(shí)才發(fā)病。③全身感染型：多見(jiàn)于新生兒弓形蟲(chóng)病患者，系弓形蟲(chóng)迅速在各臟器增殖，直接破壞所寄生的細(xì)胞所致。可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、肝脾腫大、心肌炎等。④中樞神經(jīng)系統(tǒng)弓形蟲(chóng)?。耗X積水、腦膜炎、無(wú)腦兒、小頭畸形、脊柱裂、精神和運(yùn)動(dòng)障礙、智能遲鈍等。⑤眼弓形蟲(chóng)?。阂暰W(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎和視力障礙等最為常見(jiàn)。（1）先天性弓形蟲(chóng)病③全身感染型：多見(jiàn)于新生兒弓形蟲(chóng)病患者，（2）獲得性弓形蟲(chóng)病

弓形蟲(chóng)可侵犯全身各組織器官，引起多臟器損害。①淋巴結(jié)腫大：多見(jiàn)于頜下和頸后淋巴結(jié)，腫大，變硬，有橡皮樣感，伴有長(zhǎng)時(shí)間低熱、疲倦、肌肉不適、肝脾腫大或全身中毒癥狀。②腦部損害：腦炎、腦膜炎、癲癇和精神異常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥。③眼部損害：視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎多見(jiàn)，成人視力突然下降，嬰幼兒手抓眼癥，對(duì)外反應(yīng)遲鈍。斜視、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎等。多為雙眼病變。④其它：如心肌炎、肺炎等。⑤全身重癥型：惡性腫瘤放射治療或器官移植免疫抑制劑，艾滋病患者，多因弓形蟲(chóng)腦炎而死亡。

（2）獲得性弓形蟲(chóng)?、萑碇匕Y型：惡性腫瘤放射治療或器官弓形蟲(chóng)所致胎兒畸形無(wú)腦兒胎盤(pán)粘住頭部弓形蟲(chóng)所致胎兒畸形無(wú)腦兒胎盤(pán)粘住頭部腦積水內(nèi)臟外翻腦積水內(nèi)臟外翻腦積水---大頭畸形腦積水---大頭畸形小頭畸形小頭畸形斜視斜視、弱智斜視、腦癱斜視斜視、弱智斜視、腦癱剛地弓形蟲(chóng)課件剛地弓形蟲(chóng)課件剛地弓形蟲(chóng)課件剛地弓形蟲(chóng)課件剛地弓形蟲(chóng)課件1.臨床診斷

患者的職業(yè)、生活習(xí)慣；有無(wú)輸血史和使用免疫抑制劑史；有無(wú)先天性弓形蟲(chóng)感染的臨床病理癥象；四、診斷1.臨床診斷四、診斷2.實(shí)驗(yàn)診斷（1）病原學(xué)檢查①涂片染色法檢查滋養(yǎng)體（檢出率低）取患者的腹水、胸水、腦脊液、血液、眼房水、羊水等，作涂片、染色、鏡檢。用組織穿刺物，如骨髓、淋巴結(jié)等穿刺物作涂片、染色、鏡檢。②動(dòng)物接種法接種小白鼠，從小鼠腹腔液中查滋養(yǎng)體，經(jīng)盲傳2～3代；③細(xì)胞培養(yǎng)法接種培養(yǎng)的細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)查滋養(yǎng)體。2.實(shí)驗(yàn)診斷②動(dòng)物接種法（2）血清學(xué)檢查①染色試驗(yàn)(dyetest,DT

)：為經(jīng)典試驗(yàn)，感染后1～2周滴度即可達(dá)1：1024。但需活蟲(chóng)作抗原，操作復(fù)雜。②間接血凝試驗(yàn)（IHA）：操作方便，多用于大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查。③間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA）

：以完整蟲(chóng)體為抗原，可檢測(cè)IgM，故可確定患者是否近期感染。但有抗該抗體的患者（如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等）可出現(xiàn)假陽(yáng)性④酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）:用于檢測(cè)血中特異抗體和循環(huán)抗原，用于早期感染和先天弓形蟲(chóng)病。⑤免疫酶染色試驗(yàn)（IEST）⑥PCR、DNA探針技術(shù)：敏感、特異，早期診斷（2）血清學(xué)檢查1．流行概況