人類未來醫(yī)學(xué)系列（2）:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分類：系統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)與元素醫(yī)藥學(xué)①李萬波，李萬海，李萬浪盤古基因科技（蘇州）有限公司，鹽城雷音堂系統(tǒng)醫(yī)藥科技有限公司

江蘇省蘇州市工業(yè)園區(qū)星湖街218號B2樓605室，郵編215123中文摘要：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的廣義定義應(yīng)當(dāng)是“醫(yī)學(xué)是一門殺滅和拯救生命的生物科學(xué)”。按照系統(tǒng)論原理，中醫(yī)藥學(xué)屬于系統(tǒng)醫(yī)學(xué)范疇，而西醫(yī)藥學(xué)由于其在實施醫(yī)學(xué)職能的關(guān)鍵點上，采用了元素藥（或稱組份藥），因而歸類于元素（或組份）醫(yī)藥學(xué)。人類醫(yī)學(xué)在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)了對立統(tǒng)一。系統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)是人類未來的醫(yī)學(xué)，她與現(xiàn)代主流醫(yī)學(xué)一西醫(yī)學(xué)一元素醫(yī)藥學(xué)互補，預(yù)測其功能將更為強大。關(guān)鍵詞：SystemMedicine；系統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)；TCM；中醫(yī)藥學(xué)；元素醫(yī)藥學(xué)；西醫(yī)藥學(xué)；醫(yī)學(xué)定義；醫(yī)學(xué)分類。英文摘要（Abstract）：ClassificationofCurrentMedicines:SystemMedicineversusElementMedicine

WanboLi,WanhaiLi,&WanlangLiPangoGeneBioSciences（Suzhou）Corp.,Ltd.,andYanchengLeiyinTangSystemMedicinePharmaceuticals,Ltd218XinghuSt.,BioBayB2-605,IndustrialDist.,Suzhou,Jiangsu,PRChina215123Inabroadsense,medicineisakindofbioscienceswhichkillsorsavesbios.Intermsofsystemtheory,TraditionalChineseMedicine（TCM）isactuallyaclassicalsystemmedicine,butcurrentmainstreammedicine,WesternMedicine,isclassifiedas“ElementMedicine”，alsocalled“ComponentMedicine”becauseituseselementdrugstotreatdiseasesatthepointofwhichWesternMedicineimplementsitsfunctions.Onthebaseofthisclassification,humanmedicinesrealizetheunityofopposites.Modernsystemmedicinewillbetheworldfuturemedicine,maybemainstreammedicine,itwillbecomplementarytocurrentmainstreammedicine,WesternMedicine,orElementMedicine,anditwouldbemorepowerfulthaniscomponentmedicineinfunctionaspredicted.Keywards:Medicines,SystemMedicine,TCM,MedicineClassification,Definitionofmedicine,ElementMedicine,ComponentMedicine,WesternMedicine醫(yī)學(xué)的定義近代，有許多國家分別給出了醫(yī)學(xué)的定義：英國《簡明大不列顛百科全書》的定義是：“醫(yī)學(xué)是研究如何維持健康及預(yù)防、減輕、治療疾病的科學(xué)，以及為上述目的而采用的技術(shù)”。中國《中國百科大詞典》（1990年）的醫(yī)學(xué)定義是：醫(yī)學(xué)是認(rèn)識、保持和增強人體健康，預(yù)防和治療疾病，促進機體康復(fù)的科學(xué)知識體系和實踐活動。然而，從系統(tǒng)論角度分析，醫(yī)學(xué)屬于生物科學(xué)，人類屬于生物世界的一分子，人體科學(xué)應(yīng)當(dāng)屬于生物科學(xué)系統(tǒng)的組份和下級系統(tǒng)，而醫(yī)學(xué)又不全是人體科學(xué)的組份和下級系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)科學(xué)也是開放系統(tǒng)，她與生物科學(xué)系統(tǒng)內(nèi)的生物學(xué)（微生物學(xué)）、比較生物學(xué)等相關(guān)聯(lián)，它還與社會科學(xué)、行為科學(xué)相聯(lián)系。綜觀以上醫(yī)學(xué)定義，不難發(fā)現(xiàn)，定義本身過于局限于醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中人體醫(yī)學(xué)組份和機能一疾病治療和預(yù)防，忽略了醫(yī)學(xué)的其他子系統(tǒng)，從醫(yī)學(xué)是生物學(xué)的低級（下屬）系統(tǒng)這個角度給出的醫(yī)學(xué)定義可能更為簡單直觀：醫(yī)學(xué)是一門殺滅和拯救生命的生物科學(xué)。這樣的定義既包含了消毒、滅菌、抗菌等預(yù)防和治療科學(xué)中對非人生命的殺滅和清除行為，同時也沒有把醫(yī)學(xué)僅僅局限于人類，賦予她本質(zhì)上擁有的人體醫(yī)學(xué)、獸醫(yī)學(xué)、植物醫(yī)學(xué)。植物是生物，植物的病毒感染需要醫(yī)治，植物的蟲害（有如動物的寄生蟲）需要農(nóng)藥防治，有些植物轉(zhuǎn)基因是為了提高植物的免疫力和環(huán)境適應(yīng)性。因此，醫(yī)學(xué)的外延至少有三類：人醫(yī)、獸醫(yī)、植醫(yī)。所以，這樣的醫(yī)學(xué)概念定義，恢復(fù)了她固有的內(nèi)涵和外延。狹義的醫(yī)學(xué)概念就只有人體醫(yī)學(xué)了。醫(yī)學(xué)的經(jīng)典分類醫(yī)學(xué)的經(jīng)典分類概括起來不外與起源有關(guān)。東方醫(yī)學(xué)起源于地球的東半球，以中華民族的中醫(yī)學(xué)為核心，具有系統(tǒng)的理論體系和數(shù)千年的實踐經(jīng)驗；起源于西半球的近代主流醫(yī)學(xué)在中國稱其為西醫(yī)，以區(qū)別于中華起源的中醫(yī)。從發(fā)源地的地理位置上來看，中醫(yī)和西醫(yī)，東西方向上對立統(tǒng)一。從起源的年代來分，中醫(yī)屬于古老醫(yī)學(xué)，而近代世界的主流醫(yī)學(xué)一西醫(yī)，則屬于近代醫(yī)學(xué)。近代與古代對立統(tǒng)一。近年來，隨著系統(tǒng)論的總結(jié)和醫(yī)學(xué)哲學(xué)的研究，中國的科學(xué)家將以系統(tǒng)觀（Wholism）發(fā)明的中醫(yī)藥學(xué)劃歸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)［1-2］，但可能由于某些醫(yī)學(xué)專業(yè)層面的因素，沒有人深入分析以還原論（Reductionism）思想指導(dǎo)下形成的西醫(yī)藥學(xué)該劃歸何種醫(yī)藥學(xué)。新型醫(yī)學(xué)分類的原理新型醫(yī)學(xué)分類的根據(jù)出自自然辯證法和系統(tǒng)科學(xué)研究。世間萬物都是“對立統(tǒng)一”的，醫(yī)學(xué)也不例外。東西方醫(yī)學(xué)的對立統(tǒng)一是表觀上的，應(yīng)當(dāng)問其實質(zhì)，而揭示實質(zhì)需借助系統(tǒng)科學(xué)分析。系統(tǒng)的定義是“兩個以上事物或?qū)ο笙嗷リP(guān)聯(lián)而形成的統(tǒng)一體⑶”。因相互關(guān)聯(lián)而被包含在系統(tǒng)中的事物或?qū)ο螅凶鱿到y(tǒng)的組成成份，簡稱系統(tǒng)“組份”，亦稱系統(tǒng)的“元素”。系統(tǒng)與組份對立統(tǒng)一。中醫(yī)是系統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，西醫(yī)是元素醫(yī)藥學(xué)（也稱為組份醫(yī)藥學(xué)）。兩者形成了對立統(tǒng)一的互補醫(yī)學(xué)，回答了自然存在的醫(yī)學(xué)的“對立統(tǒng)一”。中醫(yī)藥學(xué)移植了自然系統(tǒng)觀，應(yīng)用于人體巨系統(tǒng)。先看中醫(yī)診斷理論，中醫(yī)用陰陽、表里、虛實、寒熱4雙對立統(tǒng)一的概念作為8種綱領(lǐng)性證候（八綱辯證），指導(dǎo)下屬低級系統(tǒng)的具體劃分，形成診斷學(xué)名詞。當(dāng)古人意識到系統(tǒng)與系統(tǒng)存在相互作用（相互影響）的時候，臟腑辯證合五行生克的系統(tǒng)觀也被套用進來。外感六淫、內(nèi)傷七情等系統(tǒng)病原學(xué)，論述外在自然系統(tǒng)和內(nèi)在情志系統(tǒng)對人體系統(tǒng)或其子系統(tǒng)的干預(yù)和調(diào)節(jié)。再看中醫(yī)治療學(xué)，中醫(yī)用系統(tǒng)藥治療疾病。一種植物是一個高等復(fù)雜系統(tǒng)，可劃分為若干系統(tǒng)層次（子系統(tǒng)），動物藥亦然。一個中醫(yī)復(fù)方（系統(tǒng)）包含了數(shù)個乃至數(shù)十個單味藥，組成一個具有特定用途（特定功能）的更高級系統(tǒng)，君、臣、佐、使描述了方劑系統(tǒng)內(nèi)各子系統(tǒng)（元素或組份）的制約與協(xié)同的現(xiàn)代施藥概念，同時考慮了被作用系統(tǒng)的需求。中醫(yī)就是用這個方劑系統(tǒng)來與高等生物體（包括中獸醫(yī)）巨系統(tǒng)相互作用而達(dá)到醫(yī)療和保健的目的。她的實踐比當(dāng)今已經(jīng)總結(jié)出來的系統(tǒng)論還超前，因為目前對于系統(tǒng)與系統(tǒng)相互作用的一般規(guī)律還沒有完善的描述［3。所以，中醫(yī)是徹頭徹尾（自始自終）的系統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，名副其實。西醫(yī)學(xué)也以系統(tǒng)劃分人體（如循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等）、以系統(tǒng)討論疾病，探討系統(tǒng)紊亂，但不是系統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)。以還原論哲學(xué)思想指導(dǎo)下的西醫(yī)藥學(xué)，取得了巨大的進步，物質(zhì)無限可分，力圖找到最基本的物質(zhì)基礎(chǔ)。還原論哲學(xué)思想對于當(dāng)今分子生物學(xué)、粒子物理學(xué)做出了巨大的貢獻(xiàn)。在還原論思維影響下的統(tǒng)計學(xué)顯著性分析，單因素成為主導(dǎo)思想。醫(yī)學(xué)的最終目的是治病。西醫(yī)在其關(guān)鍵點上顯露出組份（或元素）醫(yī)藥學(xué)的特征：單體藥，或稱“元素藥”（這里的“元素”不是化學(xué)元素概念，是系統(tǒng)論的概念）西藥部分來自天然單一組份，如青霉素等，部分來自人工制造（化學(xué)合成，非天然存在），后者大多是目標(biāo)化合物的人為衍生物，是人為系統(tǒng)的組份（或元素）。西藥篩選過程（DrugDiscovery）就是針對生物的低級系統(tǒng)（如細(xì)胞表面的某受體及其調(diào)控系統(tǒng)），篩選出前導(dǎo)化合物（行話：Leadercompounds），再做出各種衍生物，挑選出其中興奮或抑制效果更好、副作用更小的衍生物作為新藥試驗（InvestigationofNewDrug,IND）。所以，從醫(yī)學(xué)的目的這個關(guān)鍵點一治療學(xué)上來看西醫(yī)，她屬于元素醫(yī)藥學(xué)，或稱組份醫(yī)藥學(xué)。那么，西醫(yī)藥學(xué)里有沒有系統(tǒng)藥呢？也有，但有限，不是主體，比如說：西醫(yī)的復(fù)方屬于簡單組合系統(tǒng)，滅活或減毒疫苗屬于微生物體系統(tǒng)，輸血治療屬于人體外周血系統(tǒng)，器官移植屬于臟器系統(tǒng)，糞便移植治療屬于下消化道微生物生態(tài)系統(tǒng)。這些系統(tǒng)藥可以看作單方（中藥的單味藥），因為缺乏系統(tǒng)診斷指導(dǎo)下的組方原理一君臣佐使，一種“人為”的系統(tǒng)制約。經(jīng)過以上層面的剖析，不難看出，中西醫(yī)的本質(zhì)差異在藥物。因而，如果拆分中藥，試圖分離出單一有效組份，就是將系統(tǒng)藥學(xué)還原為元素藥學(xué)，回到西醫(yī)的層面了。新型醫(yī)學(xué)分類的重要性新的醫(yī)學(xué)分類有助于糾正對經(jīng)典系統(tǒng)醫(yī)學(xué)（經(jīng)典中醫(yī)）的認(rèn)識偏差，對于開展現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)（現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)）研究起到促進作用。同時也從側(cè)面回答了西方醫(yī)學(xué)界醫(yī)學(xué)科學(xué)家們感悟到的西醫(yī)“瓶頸”，一西藥治不好慢性病。因為西藥是靶點制藥，用到人體的是元素藥，采取在系統(tǒng)的點上阻遏或激動的方式，無法完成系統(tǒng)糾正、系統(tǒng)調(diào)控任務(wù)，常常打亂了系統(tǒng)，甚至到達(dá)無法恢復(fù)原系統(tǒng)（如激素依賴或危象），或到達(dá)不得不終止治療的地步（如二重感染或嚴(yán)重付反應(yīng)）。西藥的非天然性一面，一直沒有得到足夠重視。沒有從生物系統(tǒng)與生存環(huán)境系統(tǒng)的系統(tǒng)學(xué)角度去加深認(rèn)識，許多化合物的生物兼容性（Biocompatibility）很差，很多化學(xué)藥都沒有進行過表觀遺傳學(xué)認(rèn)證就已經(jīng)使用多年，帶給人類的長期副作用到底是怎樣，沒有定論。地球上的生物對于他們的生存環(huán)境是遵從守約性的（Bio-conditionality），生命消失時還給地球環(huán)境系統(tǒng)的最終還是地球固有的東西。那么，人工化合物的大量累積，對地球生物是維穩(wěn)呢？促進進化呢？還是促進退化？加強對西藥非天然系統(tǒng)的認(rèn)識，會有助于未來人類的健康。新型醫(yī)學(xué)分類的必然性和未來系統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)展望當(dāng)今世界的主流醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)，中國也幾乎一邊倒地以西醫(yī)為主體。但是人類的認(rèn)識和科學(xué)總是要進步的。醫(yī)學(xué)也不可能永遠(yuǎn)“單極化”。那么經(jīng)典系統(tǒng)醫(yī)學(xué)能與現(xiàn)代元素醫(yī)學(xué)形成對立統(tǒng)一嗎？回答是否定的。原因是經(jīng)典系統(tǒng)醫(yī)學(xué)（經(jīng)典中醫(yī)）給出了無數(shù)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)子系統(tǒng)的古典命名(系統(tǒng)符號),需要當(dāng)代全世界的生物醫(yī)學(xué)家共同努力給出新的系統(tǒng)注解，這需要發(fā)掘出解決該復(fù)雜巨系統(tǒng)的系統(tǒng)學(xué)方法。當(dāng)這個系統(tǒng)方法學(xué)問世時，元素醫(yī)藥學(xué)的真正對立統(tǒng)一面就誕生了。到那時，中華民族起源的傳統(tǒng)中醫(yī)(TraditionalChineseMedicine，TCM)就將成為經(jīng)典中醫(yī)藥學(xué)(ClassicalChineseMedicine)，或者稱為經(jīng)典系統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)(ClassicalSystemMedicine)，而現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)(ModernSystemMedicine)就是現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)(ModernChineseMedicine)，這將是中醫(yī)學(xué)的里程碑，也是世界醫(yī)學(xué)的里程碑。未來系統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)與元素醫(yī)藥學(xué)在哲學(xué)上對立統(tǒng)一，在功能上互補，急則治其標(biāo)，用元素藥，緩則治其本，用系統(tǒng)藥。理論上，系統(tǒng)的功能大于其元素功能的總和。系統(tǒng)醫(yī)學(xué)可以治元素醫(yī)學(xué)治不了的病。因此，人類要征服腫瘤、艾滋病這類復(fù)雜系統(tǒng)疾病，只有寄希望于未來系統(tǒng)醫(yī)藥，那是建立在現(xiàn)代實驗科學(xué)基礎(chǔ)上的系統(tǒng)醫(yī)藥，不同于經(jīng)典中醫(yī)藥學(xué)。系統(tǒng)醫(yī)藥的制藥成本將會遠(yuǎn)低于當(dāng)今西藥(元素藥)，因為她取自天然。系統(tǒng)醫(yī)藥能回答藥即是食，食即是藥；轉(zhuǎn)基因食品對人體有無不良影響，只有系統(tǒng)醫(yī)學(xué)才能給出答案。未來系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的藥庫將會很大，據(jù)估計將有2000萬種之多，因為所有動植物都是復(fù)雜巨系統(tǒng)，植物可以進行根、莖、葉、花、果、實的子系統(tǒng)劃分形成系統(tǒng)藥類，