小兒機械通氣：氧合指數：OI=FiO2*MAP*100/PaO2另：OI=PaO2/FiO2肺表面活性物質：作用：降低肺泡表面張力、保持肺泡穩(wěn)定性，減少液體向肺泡滲出，防御功能。肺容量：肺總量i肺總量i肺活量?深吸氣最氣A功能殘氣晝補呼氣髭殘殘氣---最大呼氣基線肺總量TLC、肺活量VC、殘氣量0、深吸氣量覽、功能殘氣量FRC、補吸氣量1&、潮氣量町、補呼氣量ERV跨肺壓(cmHsO)肺容租變化fL跨肺壓(cmHsO)肺容租變化fLJ呼吸衰竭：動脈血氧分壓＜60mmHg和/或二氧化碳風雅＞50，新生兒PaO2＜50o吸氧時的判斷以PaO2/FiO2為準。比值<300為呼吸衰竭。氣管插管：深度：年齡/2+12cm;導管末端在氣管隆突上1-2cm，或第3胸椎為宜。年齡或體重#氣智導管內徑ID(mm)經口長度『端唇距離(cm)0經鼻長度卜(cm}p屏機2.5~3,3%?3.口履卜3.0?3.5卜IIP>3、0宜3.5?4.313~6個月q3.5?4.如1“歲戶4.S12-14^歲#4.P14>毋?6歲卜5.0~5,5「15?18^-'?12歲“6,0~&5」17~1&2S>12歲/B5—7.0-20卜22^誘導插管：預防迷走神經興奮：阿托品：<5kg，予0.1mg,IV;>5kg,予0.02mg/kg，最大1mg，iv地西泮：0.1-0.2，mg/kg，最大4mg?？芍潞粑种啤＿溥_唑侖：0.1~0.3mg/kg，最大4mg。可致低血壓。異丙酚：2mg/kg，可致低血壓。氣管插管并發(fā)癥機械通氣各時相：一、吸氣開始：時間觸發(fā)、患者觸發(fā)（流量觸發(fā)、壓力觸發(fā)）（壓力觸發(fā)不夠敏感，新生兒、嬰幼兒不宜采用）二、吸氣向呼氣轉換：壓力切換：又稱壓力控制、定壓型通氣。當氣道內壓力達到預定壓力時，立即終止吸氣而轉入呼氣過程。容量切換：又稱容量控制、定容型通氣。達到預設的容量后停止送至轉入呼氣。P109對于10kg以下的兒科患者，一般不適合應用傳統(tǒng)的定容型通氣模式，主要原因：不帶套囊造成漏氣、新生兒潮氣量小，呼吸機管道內可壓縮容量大。時間切換：流量切換：吸氣相開始時患者肺泡內部壓力最低，此時送人氣流速度最快，……當氣體流速低于預定值時，吸氣相就轉為呼氣相。一個時間常數=C*R；一般設置3-4個時間常數。內源性PEEP:是指機械通氣過程中，呼氣末仍有額外的氣體滯留于肺中產生的壓力。常用機械通氣模式：一、AV:患者觸發(fā)，呼吸機按預設潮氣量（或吸氣壓力）、頻率、吸氣時間、呼氣時間送氣。二CV:定時觸發(fā)并定時切換，按預定頻率、潮氣量（或預定壓力）送氣。三、A/C:四、IMV:呼吸機以預定的頻率輸送固定的潮氣量（或壓力），在兩次指令通氣間歇期，允許患者自主呼吸。五、SIMV:在觸發(fā)窗時間段內，患兒有能力觸發(fā)，就給予一次輔助通氣；如果過了觸發(fā)窗，就給予一次強制通氣。兩次指令通氣間歇期，允許自主呼吸。六、PSV:壓力支持通氣:患者觸發(fā)、壓力限制、流量切換（并）時間切換。呼吸頻率、吸氣流速、吸氣時間由患者決定，預設窒息通氣模式。七、CPAP:持續(xù)氣到正壓：初始壓力牛6c