心理咨詢技能考試輔導(二級)

第一節(jié)個體心理咨詢技能

第一單元系統(tǒng)脫敏法

一、基本原理

1、Wolpe上世紀40年代末期的動物實驗性神經(jīng)癥的研究。

系統(tǒng)脫敏原理：讓一個引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。

二、工作程序

（一）學習放松技巧

（二）建構(gòu)焦慮等級

（三）系統(tǒng)脫敏

第二單元沖擊療法一、沖擊療法的基本原理：讓求助持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的恐懼刺激中而不采取任何緩解恐懼行為，讓恐懼自行消失。二、沖擊療法所依據(jù)的動物實驗三、沖擊療法適應癥：恐懼，一此與焦慮有關的障礙，強迫性障礙創(chuàng)傷性應激障礙，廣場恐懼癥四、工作程序

1、篩選確定治療對象

2、簽訂治療協(xié)議

3、治療準備工作：確定刺激物；壯備應急藥品

4、實施沖擊治療

五、注意事項

1、要簽協(xié)議

2、關于終止治療的問題

3、出現(xiàn)特殊情況

4、通氣過度綜合癥

5、暈厥或休克

六、對沖擊療法的評議

第三單元厭惡療法一、厭惡療法——通過附加某種刺激，使求助者在進行不適行為時，同時產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應。加以反復實施，使不適行為與厭惡瓜建立了條件聯(lián)系，以后，盡管取消了附加刺激，不適行為單獨出現(xiàn)也能產(chǎn)生厭惡體驗。二、原理為經(jīng)典條件反射三、工作程序（一）確定靶癥狀（二）選用厭惡刺激1、電刺激2、藥物刺激3、想象刺激4、其它刺激（三）把握電動機施加厭惡刺激要使厭惡刺激與厭惡體驗國步四、注意事項不具備使用條件的機構(gòu)與個人不可使用要簽知情同意協(xié)定靶癥狀要單一具體第四單元模仿法一、什么是模仿法二、工作程序1、選擇合適的治療對象2、設計示范行為3、強化正確的模仿行為三、模仿的具體方式1、適應示范2、象征性示范3、角色扮演4、參與示范5、風險示范四、注意事項1、模仿能力最強的年齡總是學齡期2、強調(diào)示范者的作用3、強化應適時與恰當?shù)谖鍐卧锓答伔?/p>

一、基本原理

植物性神經(jīng)系統(tǒng)活動也可以在操作性條件反射作用下發(fā)生改變，因為大腦皮層與內(nèi)臟有關密切聯(lián)系，所以予以通過強化作用而改變內(nèi)臟活力，使之受主觀意志控制。

二、臨床常用生物反饋儀分類

1、肌電生物反饋儀（EMG）

目前最成功，最常用的生物反饋技術，用于降低肌電值，（降低肌肉緊張度），主要用于（1）焦慮癥，恐怖癥，精神緊張有關的心身疾病，（2）局部肌肉痙攣，抽動（為痙攣性斜頸、口吃，磨牙等）。

2、皮膚電反饋儀一是測皮膚電阻（GSR），通過訓練，可以學習對應激因素為何才能產(chǎn)生較小的情緒反應，降低GSR值，用于強求恐怖癥、焦慮癥。二是測皮膚電，用于治療焦慮癥，癔癥，神經(jīng)衰弱，抑郁癥，精神應激障礙，高血壓，支氣管哮喘。3、皮溫生物反饋儀情緒緊張、交感神經(jīng)興奮、外周血管收縮、手涼?？捎糜谥委熃箲]癥、血管性偏頭痛、高血壓、支氣管哮喘和放松訓練、手熱時可測約皮溫高于35℃4、腦電生物反饋儀（EEG）

腦電波按頻率分閉目法強時出現(xiàn)波，睜睛思致時則代方以波。正常臨電時可語錄到（前腦區(qū)）SMR（感覺運動著體）

積極思考，精動緊張，心情丑態(tài)百出時神經(jīng)衰弱，失眠時波下降或消失；多動癥幾重SMR水平下降；EEG用和SMR為反饋信息，通過聲、光等反饋信息，指示求助者提高與SMR水平。5、其他反饋儀三、注意事事項1、辨別適適應癥與禁禁忌癥適應癥：①各種睡眠眠障礙②各類伴有有緊張、焦焦慮的神經(jīng)經(jīng)癥③某些身心心疾?、軆和鄤觿影Y、慢性性精神分裂裂癥禁忌癥①各類急性性期精神病?、谟凶詡?，自殺、沖沖動、毀物物、興奮不不合作者③訓練中出出現(xiàn)頭暈、、頭痛、惡惡心、血壓壓升高，失失眠幻覺，，妄想等者者第六單元認認識行行為療法認知行為療療法是一組組通過改變變思維與行行為來改變變不良認知知，達到消消除不良情情緒和行為為的短程心心理治療方方法代表性的療療法有：①①A、均利利斯（Eilis））的合理情情緒行為療療法（REBT）②②A.T貝貝克（Beck）和和雷米（V.C.Raing）的認知知療法和唐唐納德·梅梅肯鮑姆（（DonaldMeichenbaum）的的認知行為為療法（CBT）。。認知行為療療法的特點點：①求助助者與咨詢詢師是合作作關系，②②假設心理理問題是認認知障礙的的結(jié)果，③③強調(diào)改變變認知就能能產(chǎn)生情感感和行為的的改變，④④通常是針針對具體的的結(jié)構(gòu)性的的目標問題題的控期和和教育性的的治療。（一））CT（貝貝克與與雷米米）1、咨咨詢的的過程程（1））建立立咨詢詢關系系（2））確定定咨詢詢目標標（3））確定定問題題：提提問和和自我我審視視技術術提問是是通過過咨詢詢師提提出某某些特特定的的問題題，使使求助助者能能夠把把他意意識到到和未未意識識到的的經(jīng)驗驗聯(lián)系系起來來，發(fā)發(fā)現(xiàn)自自己思思維過過程不不合邏邏輯之之處。。自我審審查是是鼓勵勵求助助者使使出對對自己己的看看法、、并對對這些些看法法進行行體驗驗和反反省。。（4））檢查查表層層錯誤誤觀念念表層觀觀念是是求助助者對對自己己不適適行為為的直直接、、具體體解釋釋檢查表表層觀觀念可可以通通過進進行建建議，，演示示，模模仿來來實現(xiàn)現(xiàn)（5））糾正正核心心錯誤誤觀念念：語語義分分析技技術（含““災變變祛除除”，，“重重新歸歸因””“認認知重重建””）語語義分分析中中安排排到兩兩點：：①要要把主主語位位置上上的““我””換成成與““我””有關關的具具體事事情和和行為為；②②表語語位置置上的的詞必必須能能依據(jù)據(jù)一定定標準準進行行評價價。（6））進一一步改改變認認知：：行為為矯正正技術術（7））鞏固固新觀觀念：：認知知復習習認知復復習就就是布布置家家庭作作業(yè)：：繼續(xù)續(xù)用演演示或或模仿仿來檢檢驗并并糾正正錯誤誤觀念念，或或教會會求助助者語語義分分析技技術等等。2、基基本原原理貝克的的認知知療法法原理理由于人們不不能正確使使用共同感受這一工具來來處理日常常生活中的的問題，或或是對自己己自動化思思維中某些些錯誤觀念念不能圓心心內(nèi)省，或或是過分按按規(guī)則行事事，因而造造成了認識識原曲，產(chǎn)產(chǎn)生出不衣衣情緒和認認知問題。。——共同感感受（即人人們的知覺覺和思維過過程）——自動化化思維（即即人們錯誤誤的習慣化化的認知過過程）——規(guī)則，，（個體在在成長過程程中所習得得的社會認認可的行為為準則）貝克認為有有下列導致致認知歪曲曲的推理錯錯誤：l主觀推斷l(xiāng)選擇性概括括l過度概括l夸大和縮小小l個性化l貼標簽l極端思維（（全或無、、非白即黑黑）贖捉出5種種認知治療療技術（1）識別別自動化思思維（2）識別別認知性錯錯誤（可任任意推斷，，過分概括括化，“全全或無”思思維等）（3）真實實性檢驗（4）去中中心化（感感到自己是是別人注意意的中心））（5）憂郁郁或焦慮水水平的監(jiān)控控（多數(shù)人人不了解情情緒是一個個由開始、、高峰、消消退的過程程）雷米的認知知治療理論論雷雷米米強調(diào)的是是錯誤的認認知過程，，強調(diào)錯誤誤觀念存在在狀態(tài)（錯錯誤的自我我概念，即即對自己的的錯誤創(chuàng)建建的，“我我說定無價價值的”））。雷米提出出了“中中心—邊邊緣”模模型，錯錯誤觀念念集群中中，有的的處于表表層和邊邊緣，有有的處于于中心，，只有改改變了中中心觀念念，才能能解除不不適行為為和情緒緒；而要要改變中中心觀念念，則要要從表層層和邊緣緣開始。。第七單元求求助者者中心療法法一、基本理理論1、羅杰斯斯（人本主主義）對人人性的看法法：人是值值得信賴的的，有巨大大潛能，能能自我理解解，指導，，進行積極極改變。（1））人有有自我我實現(xiàn)現(xiàn)傾向向（求求助者者中心心療法法的理理論核核心））（2））人擁擁有有有機體體的評評價過過程（（機體體智慧慧）（（求助助者最最了解解自己己只有有他才才能改改變自自己））有機體體有一一種評評價經(jīng)經(jīng)驗和和能力力（機機體智智慧））評價不不依信信賴于于外部部標準準，也也不依依賴于于人們們在意意識上上的理理性，，而只只根據(jù)據(jù)機體體自身身的滿滿足感感。個體自自身的的滿足足感是是與自自我實實現(xiàn)傾傾向一一致析析，即即有機機體評評價的的標準準是自自我實實現(xiàn)有機體體評價價過程程是把把個體體經(jīng)驗驗與自自我實實現(xiàn)有有機的的協(xié)調(diào)調(diào)配合合，使使人不不斷邁邁向自自我實實現(xiàn)（3））人是是可以以信賴賴的每個人人都是是理性性的，，能夠夠自主主和自自我負負責，，都有有積極極的人人生趨趨向，，可以以不斷斷地成成長和和發(fā)展展，邁邁向自自我實實現(xiàn)。。人都有有建設設性和和社會會性，，是值值得信信任，，可以以合作作的。。人好的的特性性是與與生俱俱來的的，不不好的的特性性是對對成長長的不不利環(huán)環(huán)境防防御的的結(jié)果果。人有能能力發(fā)發(fā)現(xiàn)自自己的的心理理問題題，并并尋求求改變變。2、自自我理理論（1））經(jīng)驗驗———求助助者在在某一一時刻刻所具具有的的主觀觀精神神世界界（2））自我我概念念———自我我知覺覺和自自我評評價的的統(tǒng)一一體（3））價值值條件件化———對對自身身價值值評價價的一一種（（另一一種為為機體體評價價），，是把把別人人的價價值觀觀內(nèi)化化，并并作為為自我我價值值評價價的規(guī)規(guī)范3、心心理失失調(diào)的的實質(zhì)質(zhì)與治治療的的實質(zhì)質(zhì)（1））心理理失調(diào)調(diào)的實實質(zhì)———自自我概概念與與經(jīng)驗驗不協(xié)協(xié)調(diào)（2））心理理治療療的實實質(zhì)———使使自我我概念念與經(jīng)經(jīng)驗和和諧一一致的的過程程，去去掉價價值條條件化化，充充分利利用有有機體體的評評價過過程，，使人人能接接近他他原來來的真真實經(jīng)經(jīng)驗和和體驗驗，人人就可可以活活的真真實，，達到到自我我概念念與經(jīng)經(jīng)驗的的和諧諧。二、工工作程程序（一））確定定求助助者中中心療療法的的咨詢詢目標標國內(nèi)內(nèi)學者者將其其歸納納為5條1、求求助者者的自自我變變得較較為開開放2、求求助者者的自自我變變得較較為協(xié)協(xié)調(diào)3、求求助者者更加加信任任自己己4、求求助者者變得得更適適應了了5、求求助者者愿意意使其其生命命過程程成為為一個個變化化的過過程（二二））掌掌握握求求助助者者中中心心療療法法的的主主要要咨咨詢詢技技術術1、、促促進進設設身身處處地地的的理理解解技技術術①關關注注②用用語語方方交交流流設設身身處處地地的的理理解解設身身處處地地理理解解就就是是理理解解求求助助者者的的感感情情和和認認知知信信息息，，并并要要讓讓求求助助者者知知道道他他的的情情感感和和想想法法被被理理解解了了。。③非非語語言言交交流流設設身身處處地地的的理理解解④沉沉默默作作為為交交流流設設身身處處地地理理解解的的一一種種方方式式2、、坦坦誠誠交交流流的的技技術術①并并不不固固定定的的角角色色（（不不把把自自己己陷陷藏藏在在職職業(yè)業(yè)咨咨詢詢師師角角色色之之內(nèi)內(nèi)））②自自發(fā)發(fā)性性（（不不總總是是掂掂量量該該說說什什么么））③無無防防御御反反應應（（不不對對求求助助者者的的消消極極反反應應做做出出防防御御反反應應））④一致性性（所想想、所感感與實際際表現(xiàn)一一致）⑤自我有有關交流流（袒露露自我））3、表達達無條件件積極關關注的技技術無條件積積極關注注也可稱稱為接受受、尊重重、關心心、珍視視等；無條件積積極關注注可以通通過4種種行為實實現(xiàn)5種種態(tài)度幾種行為為：①對求助助者的問問題和情情感表示示關注；；

②把把求助者者作為一一個值得得坦誠對對待的人人來對待待；③③對求助助者的反反應應伴伴有準確確的共情情（即設設身處地地理解））④培養(yǎng)養(yǎng)求助者者的潛力力，并向向求助者者表明他他有潛力力。五種向求助者者表示對對他的尊尊重態(tài)度1）表現(xiàn)現(xiàn)為是從從求助者者的人性性和發(fā)展展的潛力力這一基基礎上對對他們的的尊重2）應承承自己要要與他們們一起努努力3）把求求助者作作為一個個獨特的的個體予予以支持持，并幫幫助他們們的發(fā)展展這種獨獨特性4）相信信求助者者有自我我導向的的潛力5）相信信他們能能作出改改變。（三）把把握咨詢詢過程七七階段的的特點和和規(guī)律（（Patterson的劃分分）第一階段：：求助者對對個人經(jīng)驗驗技僵化和和疏遠階段段第二階段：：求助者開開始“有所所動”的階階段第三階段：：求助者能能夠較為流流暢地、自自由地表達達客觀的自自我第四階段：：求助者能能更自由地地表達情感感，但表達達當前情感感時仍有顧顧慮第五階段：：能表達當當時情感，，但仍有遲遲疑第六階段：：能完全接接受過去的的情感，自自我與情感感協(xié)調(diào)一致致第