選擇題1.正常人腋測(cè)法體溫為:A。36.5?37℃B。36?37℃C。36.3?37.2℃D。36。5~37。5℃E。36。5?37。7℃2.6歲男孩，發(fā)病第1天體溫為37。5度，伴咽痛，未予治療，第2天體溫達(dá)41度，伴神志恍惚及抽搐.經(jīng)輸液，抗生素等治療，第3天體溫降至38。2度，其體溫變化過程：A。低熱T過高熱T中等熱 B。中等熱T高熱T中等熱C。低熱T高熱T高熱D.中等熱T過高熱T中等熱E。低熱T高熱T中等熱4。傷寒的常見熱型為：A。張弛熱B。波狀熱C.稽留熱D/間歇熱E.不規(guī)則熱7。男30歲，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難,右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰,口唇處可見皰疹，最可能的診斷是:A.傷寒B。急性腎盂腎炎C。急性膽囊炎 D。急性支氣管炎 ￡.大葉性肺炎10。腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射,提示：A。腸炎8。阿米巴痢疾區(qū)胃炎D.膽囊炎￡。胰腺炎11.反復(fù)發(fā)作的上腹部飯后疼痛，服堿性藥物可緩解,提示:A.胃潰瘍 B.十二指腸潰瘍 C。食道炎口.胰腺炎E.膽囊炎12.女性病人停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛應(yīng)首先想到：A。急性腎盂腎炎 8。肝破裂應(yīng)脾破裂D。異位妊娠破裂 E。急性膀胱炎14.闌尾炎的疼痛特點(diǎn)：A.上腹痛B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.左下腹痛 D.右下腹痛 E.下腹痛15.上腹進(jìn)行性疼痛伴黃疸可見于：．人.消化性潰瘍 8.胰腺癌C.膽囊炎口.胰腺炎￡.慢性胃炎16．下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾??？A。貧血B.偏頭痛C.三叉神經(jīng)痛D。腦供血不足 E.腦外傷后遺癥17．下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱外病變？A.腦震蕩 B.蛛網(wǎng)膜下腔出血 C.腦栓塞D。腦膜炎E。顱骨腫瘤21.一側(cè)腹部疼痛并向大腿內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部放射，最可能是：人.胰腺炎B.闌尾炎C。膽石癥D。腎及輸尿管結(jié)石E.病毒性肝炎22.男19歲，突發(fā)臍周疼痛，呈進(jìn)行性加重并逐漸轉(zhuǎn)至右下腹,伴惡心嘔吐,右下腹局部壓痛.最可能是：A.急性闌尾炎B。急性膽囊炎 C.急性胃穿孔D.膽道蛔蟲E.膽結(jié)石23.胸腔.腹腔。盆腔內(nèi)臟器官病變引起的腰背痛主是由哪項(xiàng)所致:A。侵犯腰肌 B。累及皮膚 C.牽涉痛D.累及脊柱E。以上都不是24.突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是：A.腸蛔蟲癥8。膽石癥 C.急性病毒性肝炎 D.膽道蛔蟲癥E。膽囊炎25.下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病：A。肋間神經(jīng)炎 8。自發(fā)性氣胸 1胸膜腫瘤 口。胸膜炎E。肺癌26。帶狀皰疹的胸痛常是:人。撕裂痛B。壓榨痛C。悶痛D。刀割樣痛E。絞痛30。腹痛伴里急后重可見于:A.腸結(jié)核B。結(jié)腸癌C。傷寒D.副傷寒E.急性細(xì)菌性痢疾39.以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突出表現(xiàn)，見于：A.喉頭水腫B.左心衰竭 C.肺癌口.氣胸￡。胸骨骨折40.呼吸困難病人出現(xiàn)“三凹征”,提示：A。肺部炎癥B。胸膜炎 C.氣管、大支氣管阻塞D。小支氣管阻塞 E。肺結(jié)核41。庫斯莫爾大呼吸最常見于：A。神經(jīng)癥B.心源性呼吸困難 C。血源性呼吸困難D。糖尿病酮癥酸中毒E。肺源性呼吸困難42。在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難和哮鳴音,下列哪種情況最多見：A/鬲肌運(yùn)動(dòng)受限B。神經(jīng)肌肉疾病1胸廓疾病 D.肺疾病E.氣道阻塞43.下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困難：A.氣管異物B。喉痙攣1氣胸D.支氣管哮喘￡.慢性阻塞性肺氣腫44.下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難：A.急性喉炎B.氣管異物C.急性會(huì)厭炎D.支氣管哮喘 E.喉水腫45。5歲男孩，在家中玩耍時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，“三凹征”陽性，并聽到單一高調(diào)的哮鳴音，最可能的診斷是:A.氣管異物B.急性喉炎C。支氣管哮喘D。急性支氣管炎E。急性左心衰竭46。女40歲,半月來常于夜間睡眠時(shí)憋醒，伴咳嗽.咯粘液痰.氣喘,兩肺底聞及濕羅音，該表現(xiàn)屬于：A.肺源性呼吸困難B.神經(jīng)精神性呼吸困難C.中毒性呼吸困難D。血源性呼吸困難E。心源性呼吸困難51。心悸伴暈厥或抽搐最常見于：A。I度竇房傳導(dǎo)阻滯B.心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C。甲狀腺功能亢進(jìn)D.心臟神經(jīng)官能癥E。急性失血52。心悸伴消瘦及出汗可見于：A.感染性心內(nèi)膜炎 B。心包炎C.心肌炎D.心臟神經(jīng)官能癥E。甲狀腺功能亢進(jìn)60。黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于：A。直腸癌8.胃癌C。潰瘍性結(jié)腸炎 D。門脈高壓胃病 E.膽管癌69.出現(xiàn)肉眼可見的黃疸，血液中膽紅素濃度應(yīng)是：Ao>1o7|imol/LB.>17.1|imol/LC0>34。2|imol/L D.>68|imol/LE.>136|imol/L70.旁路膽紅素不包括：（完整版）《診斷學(xué)》試題及答案A。過氧化物酶B。細(xì)胞色素氧化酶1幼稚紅細(xì)胞D.肌紅蛋白￡。衰老紅細(xì)胞76。男性，68歲，3月前出現(xiàn)鞏膜黃染,呈進(jìn)行性加深，皮膚瘙癢,消瘦明顯，最可能是：A.病毒性肝炎8.肝硬化C.胰頭癌D。膽道蛔蟲病￡。膽石癥77。多尿伴多飲.多食.體重減輕,首先應(yīng)考慮：A.泌尿系結(jié)石 B.原發(fā)性醛固酮增多癥 C.尿崩癥D。糖尿病E。膀胱癌78.下列哪項(xiàng)是腎性少尿的原因：A.腎動(dòng)脈血栓形成B.休克C。急性腎炎D.重度失水E.前列腺肥大83.少尿是指24小時(shí)尿量少于：A。100mlB.200mlC。300mlD.400mlE。500ml85。心源性水腫最常見的病因是：A。左心衰竭B。右心衰竭區(qū)滲出性心包炎D?？s窄性心包炎E.心絞痛86。營(yíng)養(yǎng)不良性水腫主要的發(fā)病機(jī)理是：A。淋巴回流受阻B.血漿膠體滲透壓降低區(qū)毛細(xì)血管壁通透性增加口.毛細(xì)血管內(nèi)濾過壓升高 E。鈉和水潴留87.表現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病是:A.急性腎炎B.腎病綜合征C。右心衰竭D.經(jīng)前期緊張綜合征E。甲狀腺功能減退癥88.腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：A。下肢B.全身C.眼瞼D.胸腔E.腹腔89.心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：人。腹腔B.眼瞼C。全身口。胸腔E。人體的最低部位90。水腫的產(chǎn)生機(jī)理不包括：A.鈉、水潴留8.毛細(xì)血管濾過壓升高C。毛細(xì)血管通透性增高D。血漿膠體滲透壓增高E.淋巴液或靜脈回流受阻91。下列哪項(xiàng)不居于全身性水腫：A.心源性水腫B。肝源性水腫C。營(yíng)養(yǎng)不良性水腫D.腎源性水腫￡.過敏性水腫92。下列哪項(xiàng)可引起局部水腫：A.右心衰竭B.絲蟲病C。營(yíng)養(yǎng)不良D。腎病綜合征￡.肝硬化93。接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài),患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒。在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡,稱為:A.嗜睡B。意識(shí)模糊 C?；杷疍.淺昏迷E。深昏迷94。意識(shí)障礙伴瞳孔散大可見于：A。顛茄類中毒B.嗎啡類中毒C。巴比妥類中毒D。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E。毒蕈類中毒95.意識(shí)障礙伴瞳孔縮小可見于：A。顛茄類中毒B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C。酒精中毒口。氰化物中毒E.癲癇96。中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒別是：A.各種刺激無反應(yīng)8.不能喚醒應(yīng)無自主運(yùn)動(dòng)D.深淺反射均消失￡。大小便失禁二、名詞解釋1.癥狀2.體征3.稽留熱4.弛張熱5.間歇熱8。牽涉痛12.三凹征26。水腫28.意識(shí)障礙29.嗜睡30.譫妄三、填空題1。正常人腋窩溫度為;口腔溫度為；直腸溫度為。任何原因?qū)е麦w溫升高超過正常范圍稱為。2。臨床上常見的熱型有：、、、、3。多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括和兩大類。.發(fā)熱的分度是：低熱;中等度熱；高熱;超高熱.非致熱源性發(fā)熱見于：①?、②:③。6。根據(jù)病因發(fā)熱可分為發(fā)熱和發(fā)熱兩大類.7。發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分為以下三個(gè)階段：①:②:③。8.體溫升高1℃,脈搏每分鐘增加次左右，呼吸每分鐘增加約次。9。稽留熱常見于、、等疾病。.頭痛同時(shí)伴隨有劇烈嘔吐者提示為，頭痛伴發(fā)熱者常見于，頭痛伴視力障礙者可見于或；頭痛伴腦膜刺激征提示或。.某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿一肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛，提示。12。某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解,提示該患者為。.疼痛按發(fā)生的部位及傳導(dǎo)途徑不同可以分為、、、..咳嗽無痰或痰量甚少稱為；咳嗽伴有痰液稱為。.咳磚紅色膠凍樣血痰見于肺炎。.“三凹征”即.。在吸氣時(shí)明顯凹陷，見于嚴(yán)重的呼吸困難。.急性腹瀉起病急，病程在以內(nèi)；慢性腹瀉病程

.集體中暴發(fā)或多人短期內(nèi)先后發(fā)生腹瀉，提示為。.阿米巴痢疾糞便呈 ，細(xì)菌性痢疾糞便呈 ，霍亂糞便呈 .嘔血最常見的病因是;咯血最常見的病因是,21。腹瀉的發(fā)生機(jī)制，按病理生理角度分析為21。腹瀉的發(fā)生機(jī)制，按病理生理角度分析為、 、 、 和 ..幽門以上部位出血一般既有又有。幽門以下部位出血一般而僅有。.嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在 。.溶血性黃疸以膽紅素升高為主;膽汁淤積性黃疸以膽紅素升高為主。25。嘔血量多且在胃內(nèi)停留的時(shí)間短則血色;嘔血量少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，嘔出物為。.出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量達(dá)以上，出現(xiàn)嘔血說明胃內(nèi)積血量達(dá)。.發(fā)紺是由于血液中 所致。TOC\o"1-5"\h\z.心悸伴消瘦及出汗可見于 .29。水腫按部位可分為水腫和水腫，按性質(zhì)可分為水腫和水腫。30.呼吸困難的病因主要是 和 疾病。31。發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見于 、 .32.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的所致，當(dāng)毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過時(shí)，即可出現(xiàn)發(fā)紺。33。全身性水腫因病因不同分為、、、和。.呼吸困難伴咳膿痰較多者可見于 、 等。35。呼吸困難伴血性泡沫樣痰見于 。.血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)紺可分為 、 、 ..周圍性發(fā)紺的特點(diǎn)是常見于 ，這些部位的皮膚溫度低。發(fā)涼,若按摩或加溫耳垂與肢體端使其溫暖,發(fā)紺即可消失。38。血液中當(dāng)存在異常血紅蛋白衍化物時(shí)可引起發(fā)紺，這些物質(zhì)是指 和 。39。嘔吐過程可分為三個(gè)階段，即、、。40?；杳员憩F(xiàn)為意識(shí)運(yùn)動(dòng)。感覺和反射等功能，以及任何刺激均不能使病人。41。深度昏迷意識(shí)，全身肌肉，對(duì)各種刺激，深。淺反射，機(jī)體僅能維持最基本的功能.42.驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見于 、 、 、 等。43.從發(fā)生機(jī)制及癥狀表現(xiàn),呼吸困難分為43.從發(fā)生機(jī)制及癥狀表現(xiàn),呼吸困難分為、 、 、 、 。44。慢性腹瀉是指病程超過 者。.判斷咯血量，每日 為小量咯血， 為中等量咯血, 為大量咯血。.離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細(xì)胞 即為血尿。47?？人允且环N 反射動(dòng)作。.膿痰有惡臭味者,提示有 感染..心絞痛除出現(xiàn) 疼痛外，還可放射至 和 四.問答題5.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)?9.試述心源性水腫和腎源性水腫的鑒別要點(diǎn)。10。試述不同程度意識(shí)障礙的臨床特征。參考答案一、選擇題1.B2.E30E4OC5OD6.B7.E8°A9°D10.D11。A 12oD 13oB 14。B 15.B16。A 17。E 18.B 19。D20。CTOC\o"1-5"\h\z21OD 22.A 23.C 24.D25.A26OD27OE28OC 29OE 30OE31.A 32.C 33.B 34。C 35。A 36.C 37。C38.B39。B 40.C41oD 42.E 43oC 44。D45。A46。E47.A48.A 49。A 50。B51oB 52.E 53oE 54。D55.C56。A57。A58.E 59.B 60.D61.B 62oE 63.A 64。B 65.C 66。C 67.D 68.E 69。C 70。E71.B 72oE 73.A 74.A 75。A 76。C 77.D 78.C 79.D 80。D81oD 82oC 83oD 84。B 85。B86.B 87。E 88.C 89.E90.D91oE 92.B 93oC 94.A 95.B 96。D 97.B四、問答題1。有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類.感染性發(fā)熱的病原體常見的有病毒.細(xì)菌.支原體.立克次體.螺旋體.真菌.寄生蟲等。非感染性發(fā)熱的病因有：①無菌性壞死物質(zhì)的吸收，如大手術(shù)后：②抗原一抗體反應(yīng)如風(fēng)濕熱：③內(nèi)分泌與代謝障礙疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥；④皮膚散熱減少如廣泛皮炎；⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，如中暑。腦出血；⑥自主神經(jīng)功能紊亂。心絞痛的臨床特點(diǎn)：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，疼痛常放射至左肩。左臂內(nèi)側(cè).達(dá)無名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈壓榨性并有重壓窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，常在勞累。體力活動(dòng).精神

緊張時(shí)誘發(fā)，休息.含服硝酸甘油或硝酸異山醇酯可緩解。急性腹痛具有起病急.進(jìn)展迅速。變化快.病情重.先腹痛后發(fā)熱等特點(diǎn),大多屬外科范圍。常見的疾病有急性胃腸穿孔.腸梗阻.急性闌尾炎。肝破裂.脾破裂.異位妊娠破裂。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。慢性腹痛具有起病緩.病程長(zhǎng).時(shí)輕時(shí)重等特點(diǎn),大多屬內(nèi)科范圍。常見的疾病有慢性胃炎。胃十二指腸潰瘍。腸易激綜合征。慢性肝炎。肝膿腫。慢性膽囊炎.膽囊結(jié)石.慢性細(xì)菌性痢疾等。4。答：咯血與嘔血的鑒別見下表:咯血與嘔血的鑒別咯血 嘔血出血基本病因 肺結(jié)核.肺癌。支氣管擴(kuò)張消化性潰瘍.肝硬化.急性出血先兆出血方式出血顏色出血先兆出血方式出血顏色血液內(nèi)混有物酸堿反應(yīng)出血后情況癥。心臟病等喉部癢?？人?胸悶等咯出多鮮紅氣泡.痰堿性痰中有血，無黑便胃粘膜病變。胃癌等上腹部不適.惡心嘔吐等嘔出多棕黑.暗紅，有時(shí)鮮紅食物殘?jiān)?胃液酸性伴有黑便，痰中無血5.（1）吸氣性呼吸困難:臨床表現(xiàn)為吸氣特別費(fèi)力,嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹征”,即胸骨上窩。鎖骨上窩。鎖骨下窩在吸氣時(shí)明顯凹陷,可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性喉鳴。（2）呼氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為呼氣特別費(fèi)力。呼氣延長(zhǎng)而緩慢或雙呼氣，常伴有干啰音。6。（1）中心性發(fā)紺：是由于心.肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起。特點(diǎn)為發(fā)紺呈全身性，除四肢和顏面外，還累及粘膜和軀干的皮膚；發(fā)紺的部位溫暖；局部雖經(jīng)加溫和按摩，發(fā)紺仍不消退。（2）周圍性發(fā)紺:是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。發(fā)紺為局部性，常見于肢體的末梢部位和下垂部分，如肢端。耳垂?？诖剑话l(fā)紺部位的皮膚冰冷；局部經(jīng)加溫和按摩后，發(fā)紺即可消退。7.①分泌性腹瀉：腸粘膜分泌增多；②滲透性腹瀉：腸腔內(nèi)滲透壓升高；；③吸收不良性腹瀉：腸粘膜吸收障礙；④滲出性腹瀉：腸粘膜滲出過多；⑤動(dòng)力性腹瀉：腸蠕動(dòng)過快.心源性水腫與腎源性水腫的鑒別心源性水腫 腎源性水腫從眼瞼.面部開始延及全開始部位 從足部開始，向上延及全身身發(fā)展快慢 發(fā)展比較緩慢 發(fā)展常較迅速水腫性質(zhì) 比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性小 軟而移動(dòng)性大（完整版）《診斷學(xué)》試題及答案心臟增大.心臟雜音.肝大.靜脈壓升高高血壓。蛋白尿。血尿。伴隨癥狀等。 管型尿等.10.根據(jù)意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)不同可分為：嗜睡.意識(shí)模糊?；杷；杳院妥d妄.（1）嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)性的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和作出各種反應(yīng)，但去除刺激后很快又再入睡。（2）意識(shí)模糊是意識(shí)水平輕度下降,較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙?；颊吣鼙３趾?jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間。地點(diǎn)。人物的定向力發(fā)生障礙。（3）昏睡是較嚴(yán)重的意識(shí)障礙,患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡.醒時(shí)答話含糊或答非所問.（4）昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，按其程度可分為三個(gè)階段。①輕度昏迷：對(duì)疼痛刺激有痛苦表情或躲避反應(yīng)，角膜反射.瞳孔對(duì)光反射.吞咽反射。眼球運(yùn)動(dòng)尚存在;②中度昏迷：對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈刺激尚可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)；③深度昏迷:對(duì)任何刺激均無反應(yīng)，肌肉松弛，深.淺反射消失。（5）譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識(shí)模糊.定向力喪失。感覺錯(cuò)亂（幻覺.錯(cuò)覺）躁動(dòng)不安。言語雜亂.問診和病歷書寫一、選擇題1.病史中最重要的是：A.個(gè)人史B?；橐鍪稢。家族史D.既往史E.現(xiàn)病史2。不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是：A.手術(shù)史B.起病時(shí)的情況C.病情的發(fā)展與演變 口。主要癥狀及伴隨癥狀E.診治經(jīng)過3。病人嗜好煙酒茶等習(xí)慣屬于：A.主訴B.家族史C。過往史D.個(gè)人史E.現(xiàn)病史4。對(duì)主訴的正確理解是：A。癥狀加持續(xù)時(shí)間B。體征加持續(xù)時(shí)間C.病名加持續(xù)時(shí)間D.癥狀和體征加持續(xù)時(shí)間E。癥狀，體征和病名加持續(xù)時(shí)間5。診斷疾病最基本最重要的手段是：A.詳細(xì)的問診B。全面體檢C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.心電圖檢查E.影像檢查6。病史的主體部分是：A。主訴B.現(xiàn)病史C。既往史D。個(gè)人史E.家族史7。有關(guān)問診不正確的是：A.危重病人扼要詢問后先搶救 B.要使用通俗的語言C。小兒或昏迷病人可詢問監(jiān)護(hù)人或知情者 口.要全面了解、重點(diǎn)突出￡。要給病人一定的暗示8。問診方法不正確的是:人。避免重復(fù)提問8。避免誘導(dǎo)或暗示病人C.首先有禮節(jié)的自我介紹D.盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語E.從一般性問題開始提問9。婚姻史的內(nèi)容不包括:A。有無淋病、梅毒等性病接觸史 B.夫妻關(guān)系C.性生活D。配偶健康狀況E。病人婚否10.下列不符合主訴要求的是：A。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2年B.活動(dòng)后心慌氣短2年，下肢水腫半月C。反復(fù)發(fā)作的右側(cè)頭痛 D.上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作3年，2小時(shí)前嘔血約200mlE。尿急、尿頻、尿痛2天11.下列哪項(xiàng)是屬于暗示性提問或逼問?A。您哪兒不舒服？B。您腹痛有多久？C。您什么時(shí)間開始起病的？D.您的大便是黑色的嗎？ E.您曾經(jīng)有過類似的腹痛嗎？12.問診時(shí)不恰當(dāng)?shù)奶釂柺牵篈。什么情況疼痛加重？B。發(fā)病后用過那些藥物？C.多在什么情況下發(fā)??？D。您的尿液是紅色的嗎？ E。您哪兒不舒服？13.下列哪項(xiàng)屬現(xiàn)病史內(nèi)容:A。社會(huì)經(jīng)歷 B.職業(yè)及工作條件C。習(xí)慣嗜好D。生育史 E.診療經(jīng)過14.下列哪項(xiàng)屬于既往史：人.病因與誘因 B。預(yù)防注射C。診療經(jīng)過 D.工業(yè)毒物接觸史 E。生活習(xí)慣15。關(guān)于主訴的敘述，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)：A.患者感受最主要的痛苦 B。最明顯的癥狀或體征

C.本次就診最主要的原因 口。需要癥狀加其持續(xù)時(shí)間E。醫(yī)生對(duì)患者的診斷用語二、名詞解釋1.問診2。主訴3.現(xiàn)病史4。既往史5.病歷三、填空題1。一般項(xiàng)目包括:姓名、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度.2。過去史中，如患過兩種以上疾病，一般應(yīng)按2。過去史中，如患過兩種以上疾病，一般應(yīng)按順序記錄。3。從發(fā)病以來病人精神狀態(tài)、飲食、睡眠等變化應(yīng)記錄在中.3。從發(fā)病以來病人精神狀態(tài)、飲食、睡眠等變化應(yīng)記錄在中.4.一個(gè)疾病的完整診斷應(yīng)力求包括三個(gè)主要內(nèi)容，即5.臨床診斷一般是從開始，然后再作系統(tǒng)的，需要時(shí)再作有關(guān)65.臨床診斷一般是從開始，然后再作系統(tǒng)的，需要時(shí)再作有關(guān)6。病理生理診斷是能反應(yīng)的診斷77。主訴應(yīng)包括癥狀的8。問診所獲得的資料是疾病診斷的；忽視問診或問診不仔細(xì)，往往造成臨床工作中的9。問診是醫(yī)師通過對(duì)患者或的系統(tǒng)詢問而獲取的病史資料之過程，又稱10。家族史中應(yīng)詢問8。問診所獲得的資料是疾病診斷的；忽視問診或問診不仔細(xì)，往往造成臨床工作中的9。問診是醫(yī)師通過對(duì)患者或的系統(tǒng)詢問而獲取的病史資料之過程，又稱10。家族史中應(yīng)詢問的健康及疾病情況，特別應(yīng)詢問11.問個(gè)人史中的居住地時(shí)，應(yīng)注意是否到過區(qū).12.12.現(xiàn)病史中主要癥狀的特點(diǎn),包括主要癥狀出現(xiàn)的13.一般情況下，病歷應(yīng)于病人住院后的13.一般情況下，病歷應(yīng)于病人住院后的小時(shí)內(nèi)完成。14.轉(zhuǎn)科記錄內(nèi)容應(yīng)該包括15.急診危重病人,必須詳細(xì)記錄，搶救無效而14.轉(zhuǎn)科記錄內(nèi)容應(yīng)該包括15.急診危重病人,必須詳細(xì)記錄，搶救無效而死亡者，應(yīng)該記錄16。病歷摘要包括17。病人住院期間請(qǐng)有關(guān)?？漆t(yī)生會(huì)診，應(yīng)由17。病人住院期間請(qǐng)有關(guān)專科醫(yī)生會(huì)診，應(yīng)由書寫會(huì)診記錄.四、問答題1。簡(jiǎn)述問診的方法與技巧。2.簡(jiǎn)述問診的內(nèi)容.3.現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？4。簡(jiǎn)述臨床診斷的內(nèi)容和順序。5.簡(jiǎn)述住院病歷的書寫要求。參考答案一、選擇題1.E2.A3。D4.D5.A6.B7°E80D9OA10.C11.D12.D13。E14.B15.E二、名詞解釋1。問診：是醫(yī)生通過對(duì)患者及有關(guān)人員的系統(tǒng)詢問而獲取病史等資料的過程。2.主訴：是病人感覺最主要的痛苦或最明顯的癥狀及經(jīng)過時(shí)間，也是本次就診的主要原因。3?，F(xiàn)病史：是病史中最重要的部分,記錄患者從開始發(fā)病到就診時(shí)疾病發(fā)生、發(fā)展、演變及診治的全過程,。4.既往史：患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾?。òǜ鞣N傳染?。?、外傷手術(shù)、預(yù)防注射、過敏等，特別是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病。5.病歷:是臨床醫(yī)療工作過程的全面記錄，它反映了病人發(fā)病、病情演變、轉(zhuǎn)歸和診療的情況。三、填空題1.性別年齡民族婚姻地址工作單位職業(yè)2。時(shí)間的先后.現(xiàn)病史.病因診斷病理解剖診斷病理生理診斷5。詢問病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室及器械檢查.器官功能狀態(tài).性質(zhì)持續(xù)的時(shí)間.重要依據(jù)漏診誤診.有關(guān)人員病史采集.雙親與兄弟姐妹及子女有無與患者相同的疾病有無與遺傳有關(guān)的疾病11。疫源地地方病流行12。部位性質(zhì)持續(xù)時(shí)間和程度緩解或加重的因素13。2414。簡(jiǎn)要病史診治經(jīng)過轉(zhuǎn)科原因15。就診時(shí)間病情變化診斷搶救經(jīng)過死亡時(shí)間死亡診斷16。病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果器械檢查結(jié)果對(duì)鑒別診斷有意義的陰性結(jié)果17。會(huì)診醫(yī)生四、問答題1。問診的方法與技巧：（1）以禮節(jié)性的交談開始；（2）問診一般由主訴開始,逐步深入進(jìn)行有目的、有層次、有順序的詢問；（3）避免暗示性提問及逼問；（4）避免重復(fù)提問；（5）避免使用特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語；（6）注意及時(shí)核實(shí)患者陳述中不確切或有疑問的情況。2.問診內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)及生育史、家族史等。.現(xiàn)病史內(nèi)容:（1）起病情況與患病的時(shí)間;（2）主要癥狀的特點(diǎn)；（3）病因與誘因;（4）病情的發(fā)展與演變；（5）伴隨癥狀；（6）診治經(jīng)過;（7）病程中一般情況..臨床診斷的內(nèi)容和順序包括：（1）主要疾病診斷:①病因診斷：為致病原因和本質(zhì)；②病理解剖診斷：對(duì)病變部位、性質(zhì)、結(jié)構(gòu)變化的判斷；③病理生理診斷：是疾病引起的機(jī)體功能變化，可以據(jù)此作出預(yù)后判斷及勞動(dòng)力的鑒定。（2）并發(fā)癥診斷:與原發(fā)病在發(fā)病機(jī)制上有密切關(guān)系的疾病。（3）伴發(fā)病的診斷:與主要疾病無關(guān),但與其同時(shí)存在的疾病。.住院病歷的書寫應(yīng)注意:（1）完整、準(zhǔn)確的收集病史，規(guī)范、正確的進(jìn)行體格檢查;（2）仔細(xì)分析、歸納，提煉出主訴；（3）現(xiàn)病史要全面、概括；（4）內(nèi)容要真實(shí)，格式要規(guī)范，描述要精練，用詞要恰當(dāng)，書寫要全面。檢體診斷第一章基本檢查方法一、選擇題：【A型題】1。醫(yī)生在體格檢查時(shí)下列哪項(xiàng)不正確:A.舉止端莊、態(tài)度和藹 B.環(huán)境安靜、光線充足 C。操作輕柔細(xì)致D.被檢查部位應(yīng)充分暴露充分 E。醫(yī)生一般應(yīng)站立在病人左側(cè)2。下列哪項(xiàng)屬局部視診內(nèi)容：A。意識(shí)狀態(tài)B.面容、表情C。步態(tài)、姿勢(shì)D。腹部外形E。發(fā)育與體型3.腹部檢查以下列哪種方法為主：A。視診B.觸診C.叩診D.聽診E。嗅診4.淺部觸診法不適用下列哪一項(xiàng):A。關(guān)節(jié)B.軟組織9腹腔包塊D.淺部動(dòng)脈靜脈E.陰囊和精索5。肝臟檢查常用的方法是：A.浮沉觸診法 B.深壓觸診法 C.雙手觸診法 D。沖擊觸診法 E.淺表觸診法6。關(guān)于深壓觸診法不正確的是：A。又稱沖擊觸診法 B.探測(cè)腹腔病變的部位 C.確定腹腔壓痛點(diǎn)D。是用手掌逐漸深壓 E.屬于深部觸診法7。叩擊被少量肺組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生的叩診音為：A。實(shí)音8。清音C.濁音D.鼓音￡.過清音8。正常肺部叩診音是:人。清音B.濁音C.實(shí)音D.鼓音￡.過清音9.肺內(nèi)巨大空洞叩診音是:人.清音B.濁音C。實(shí)音D。鼓音￡。過清音10。叩診呈過清音的是:A。肺結(jié)核B.肺炎C.肺氣腫 D/胸腔積液 E.心包積液11.宜采用直接叩診法的是:A.肺部大面積病變B。肺部叩診 C濁音界 口.少量胸水E。心濁音界12.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)呼出氣味可呈：A.尿臭味B。惡臭味C.腥味D.酒味E。蒜味二、名詞解釋1。體格檢查2.視診3.叩診4。嗅診5。深部滑行觸診法6。雙手觸診法三、填空題1。體格檢查的基本方法有2。深部觸診法包括3.正常成人常見的正常叩診音有、、、。4。聽診器的鐘形體件適用于聽取音調(diào)的聲音，鼓形體件適用于聽取音調(diào)的聲音..叩診鼓音正常人見于、，病理情況下見于、、 等。.大便帶有腐敗性酸臭味多由或引起；腥臭味見于四、問答題1．深部觸診法有哪幾種方法？簡(jiǎn)述其觸診方法極其臨床意義？2．簡(jiǎn)述間接叩診的方法和注意事項(xiàng)？參考答案一、選擇題【A型題】.E 2。D3.B 4。C5.C 6OA70C 8OA9OD10.C11.A12.E二、名詞解釋1。體格檢查：是醫(yī)生運(yùn)用自己的感官或借助于簡(jiǎn)單的診斷工具來檢查患者身體狀況的一組最基本的檢查方法..視診：是醫(yī)師用視覺來觀察病人全身或局部表現(xiàn)的診斷方法..叩診：是手指叩擊身體表面部位使之振動(dòng)產(chǎn)生聲音，并根據(jù)聲音的特性進(jìn)行診斷的一種方法.4.嗅診：是以嗅覺判斷發(fā)自患者的異常氣味與疾病之關(guān)系的一種診斷方法.5。深部滑行觸診法：囑病人張口平靜呼吸醫(yī)生以并攏的二，三，四指末端逐漸壓向腹后壁臟器或包塊,在被觸及的臟器或包塊上作上下左右的滑動(dòng)觸摸,如為腸管或索條狀包塊：則應(yīng)作與長(zhǎng)軸相垂。6。雙手觸診法：用兩手進(jìn)行觸診，右手按滑行觸診法進(jìn)行，而左手將被檢查的部位或臟器托起推向右手，以便能清楚地觸及檢查臟器,必要時(shí)可囑病人側(cè)臥.此法常用于檢查腎臟、脾及肝臟。三、填空題1。視診觸診叩診聽診嗅診.深部滑行觸診法雙手觸診法深壓觸診法沖擊觸診法3。清音濁音實(shí)音鼓音.低高.胃泡區(qū)腹部肺內(nèi)巨大空腔氣胸氣腹6。消化不良胰腺功能不全痢疾四、問答題1．深部觸診法包括:（1）深部滑行觸診法：囑病人張口平靜呼吸醫(yī)生以并攏的二，三，四指末端逐漸壓向腹后壁臟器或包塊，在被觸及的臟器或包塊上作上下左右的滑動(dòng)觸摸，如為腸管或索條狀包塊，則應(yīng)作與長(zhǎng)軸相垂直。此法常用于檢查腹腔深部包塊和胃腸病變的觸診。（2）雙手觸診法:用兩手進(jìn)行觸診，右手按滑行觸診法進(jìn)行,而左手將被檢查的部位或臟器托起推向右手，以便能清楚地觸及檢查臟器，必要時(shí)可囑病人側(cè)臥。此法常用于檢查腎臟、脾及肝臟（主要用于輕度肝脾腫大的患者）。（3）深壓觸診法：以一個(gè)或兩、三個(gè)手指，逐漸按壓以明確壓痛的部位，如闌尾壓痛點(diǎn)，膽囊壓痛點(diǎn)等。（4）沖擊觸診法:此法僅適用于大量腹水，腫大的肝脾或腫塊難于觸及時(shí)才采用，方法即用右手，以三、四個(gè)并攏的手指，取幾乎垂直的角度，置放于腹壁上相應(yīng)的部位，作數(shù)次急速而較有力的沖擊動(dòng)作，在沖擊時(shí)即會(huì)觸及腹腔內(nèi)臟器或腫塊在指端沉浮.注意此法應(yīng)避免用力過猛，否則使病人不適.2．間接叩診的方法和注意事項(xiàng):叩診板為左手中指第1和第2指節(jié)，將其緊貼放在被叩部位，勿加重壓，其余四指稍微抬起，以免影響被叩組織震動(dòng).用右手中指指端，叩打于左手中指第二指骨的前端。叩打的方向應(yīng)與被叩打的部位的表面垂直，要用腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行叩打（避免肘或肩關(guān)節(jié)參加運(yùn)動(dòng)），要有節(jié)奏、靈活、短促且富于彈性，叩擊后右手指應(yīng)立即抬起,在同一部位只需連續(xù)均勻的叩2下（必要時(shí)可重復(fù)），這樣才能較正確判斷叩診音的性質(zhì)及變化。一般檢查一、選擇題：【A型題】1。一般檢查內(nèi)容不包括:A。面容表情B。神經(jīng)反射C.意識(shí)狀態(tài)D。生命體征 ￡。皮膚粘膜2.對(duì)正常人體溫生理波動(dòng)認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是：A。老年人略低 8。早晨略低、下午略高 C。婦女在月經(jīng)期前或妊娠中略高D。24小時(shí)體溫波動(dòng)一般不超過2℃ E.運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后略高3.脈搏增快一般不出現(xiàn)于：A。甲狀腺功能低下 B.休克C。發(fā)熱D.貧血E.心力衰竭4。引起呼吸過緩的原因是A.發(fā)熱B.貧血C。甲亢D.心功能不全 ￡。顱內(nèi)壓增高5.下列哪項(xiàng)不是判斷身體發(fā)育狀況的指標(biāo)A。身高B。年齡C.第二性征口.肌肉發(fā)育情況E.體重6.下列哪項(xiàng)不是判斷營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)人。皮膚8。皮下脂肪C。體重D.毛發(fā)￡。肌肉發(fā)育情況7.檢查脈搏一般檢查A.顳動(dòng)脈搏動(dòng) B。肱動(dòng)脈搏動(dòng) C.橈動(dòng)脈搏動(dòng) D。面動(dòng)脈搏動(dòng)E.股動(dòng)脈搏動(dòng)8。肥胖是指體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的A。5%B。10%C。15%D。20%E。25%9.某腎病患者，長(zhǎng)期用藥治療，檢查面部飽滿,皮膚發(fā)紅，伴痤瘡，該患者屬何種面容:A.腎病面容B。滿月面容C。甲亢面容D。急性病容 E。二尖瓣面容10.某患者65歲，咳嗽、咳痰18年,氣促4年，下肢水腫半月,診斷為慢性支氣管炎,阻塞性肺氣肺、肺心病、心功能111級(jí),該患者多采取何種體位？A.端坐呼吸B.被動(dòng)體位 1自動(dòng)體位D.強(qiáng)迫仰臥位 E.強(qiáng)迫側(cè)臥位11.某患者氣促,診斷為右側(cè)大量胸腔積液。該患者多采用何種體位？人。自主體位B.被動(dòng)體位C。強(qiáng)迫坐位D。右側(cè)臥位E。左側(cè)臥位12。某女性患者，面色晦暗,雙頰紫紅,口唇輕度發(fā)紺，該患者為何種面容?A。病危面容B。肝病面容C.腎病面容D。二尖瓣面容￡。慢性面容13。蜘蛛痣最常見的部位是A.頸面部B。腰部1下胸部口。四肢E。背部14。下列哪些項(xiàng)目不符合甲亢面容表現(xiàn)：A。眼球突出B。眼裂增大C.面容呈驚愕狀D。瞬目減少￡。目光無神15.玫瑰疹對(duì)下列哪種疾病有診斷意義A。傷寒B。麻疹C.猩紅熱D.丹毒E.風(fēng)濕熱16.關(guān)于蜘蛛痣的描述不正確的是人.大小不等8.是皮膚小動(dòng)脈末端擴(kuò)張所致C。多見于下腔靜脈分布區(qū)口。是雌激素增高所致E。多分布于頭部、上臂及肩背部等處17.易向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是人。乳腺癌B.肺癌1胃癌D。食管癌E.結(jié)腸癌18.肺癌最易向下列哪組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：A。腋窩淋巴結(jié)B。右鎖骨上窩淋巴結(jié)C。腋窩淋巴結(jié)D。腹股溝淋巴結(jié)E。下頜下淋巴結(jié)19.某患者21歲，左頸部有3個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地稍硬,其中一個(gè)壞死、破潰，形成瘺管，該患者下列哪種疾病可能性較大:A.急性淋巴結(jié)炎8.慢性淋巴結(jié)炎C。淋巴結(jié)結(jié)核D.淋巴瘤E.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移20。體格檢查時(shí)，鑒別是否為黃疸,下列判斷哪項(xiàng)是正確的?人.皮膚有黃染肯定是黃疸 B.鞏膜有黃染肯定為黃疸 C.鞏膜均勻黃染口。皮膚黃染僅在手掌、足底E。鞏膜黃染僅出現(xiàn)在角膜緣周圍二、名詞解釋1.自主體位2。被動(dòng)體位3.強(qiáng)迫體位4。蹣跚步態(tài)5。慌張步態(tài)6.二尖瓣面容7.蜘蛛痣8。玫瑰疹9。白癜.肥胖.慢性面容12。滿月面容三、填空題1。臨床上把成年人的體型分為三種 、 、 。2。關(guān)于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，一般分為 、 、 三個(gè)等級(jí)。3.生命體征包括、、、.4。理想的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：收縮壓＜，舒張壓〈。.收縮壓主要取決于的大小和的多少；舒張壓主要取決于的高低。.脈搏能反映心率、、的狀態(tài)。7。皮膚或粘膜下出血，出血面的直徑小于2mm稱為;3?5mm稱為;5mm以上稱為;片狀出血伴皮膚隆起稱為。8.發(fā)育正常與否，應(yīng)根據(jù)、和之間關(guān)系來判斷。9。在發(fā)育成熟前，如腺垂體功能亢進(jìn)，可致體格異常高大稱;反之，體格異常矮小稱TOC\o"1-5"\h\z.體溫測(cè)量方法有 、 、 。.根據(jù)意識(shí)障礙的程度可分為 、 、 、 以及 。.常見體位有以下幾種： 、 、 。四、問答題1。簡(jiǎn)述水腫如何分度？2.簡(jiǎn)述表淺淋巴結(jié)的檢查順序。3.試述淋巴結(jié)腫大的臨床意義。4。試述常見的異常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及臨床意義。5。試述意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)。參考答案一、選擇題：【人型題】1.B2。D3.A4.E50D6OC7.C8°D90B10。A11.D12.D13.A14。E15。A16.C17.C18.B 19.C 20.C四、問答題1.水腫分為三度：（1）輕度水腫：僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可出現(xiàn)組織輕度下陷，平復(fù)較快；（2）中度水腫:全身組織均可見明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的較深的或的組織下陷，平復(fù)較慢;（3）重度水腫:全身組織嚴(yán)重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮,甚至有液體滲出。此外,胸腔、腹腔等漿膜腔內(nèi)可見積液，外陰部亦可見嚴(yán)重水腫。2.表淺淋巴結(jié)檢查的一般順序?yàn)槎?、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下、頦下、頸后三角、頸前三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、腘窩.3。全身淋巴結(jié)腫大可遍及全身，大小不等，無粘連，見于淋巴瘤、急性或慢性白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等.局限性淋巴結(jié)腫大見于①非特異性淋巴結(jié)炎，由引流區(qū)域的急、慢性炎癥所引起。初起時(shí)柔軟、有（完整版）《診斷學(xué)》試題及答案壓痛、表面光滑、無粘連，腫大至一定程度即停止。慢性炎癥時(shí)，淋巴結(jié)較硬，最終可縮小或消退。②淋巴結(jié)結(jié)核，腫大的淋巴結(jié)常發(fā)生在頸部血管周圍，多發(fā)性,大小不等、質(zhì)地稍硬,可相互粘連，或與周圍組織粘連。③惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，或有橡皮樣感，一般無壓痛、與周圍組織粘連，不易推動(dòng)。4。（1）營(yíng)養(yǎng)不良，體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%以上稱消瘦,極度消瘦稱惡病質(zhì)。常見于攝食及消化障礙如食管、胃腸道、肝、膽、胰腺病變，嚴(yán)重的惡心、嘔吐所致的攝食障礙，消化液或酶的生成減少造成的消化和吸收不良。另外也見于消耗增多：如活動(dòng)性結(jié)核病、惡性腫瘤等。（2）營(yíng)養(yǎng)過度指體內(nèi)脂肪過多積聚引起體重增加,超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上，或體重指數(shù)（WHO標(biāo)準(zhǔn)）男性大于27,女性大于25為肥胖。主要原因?yàn)閿z食過多,也與內(nèi)分泌、遺傳、生活方式、運(yùn)動(dòng)及精神因素等有關(guān).5.意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)：①嗜睡:是一種病理性的倦睡，表現(xiàn)為持續(xù)的、延長(zhǎng)的睡眠狀態(tài),可喚醒，并能正確回答問題及配合檢查，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又即入睡.②意識(shí)模糊：是較嗜睡程度深的意識(shí)障礙。病人能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、人物、地點(diǎn)的定向力發(fā)生障礙，常伴有錯(cuò)覺和幻覺，思想不連貫。③昏睡：呈深度的睡眠狀態(tài),大聲呼叫或強(qiáng)刺激（如壓迫眶上神經(jīng)）方能喚醒，但很快又再入睡,醒時(shí)答話含糊或答非所問。④昏迷：輕度昏迷：對(duì)疼痛刺激有痛苦表情或躲避反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射、眼球運(yùn)動(dòng)尚存在；中度昏迷：對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈刺激尚可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)；深度昏迷：對(duì)任何刺激均無反應(yīng)，肌肉松弛，深、淺反射消失。⑤譫妄：這是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力喪失、錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、言語雜亂。常見于急性感染發(fā)熱期、某些藥物（如顛茄類）中毒、代謝障礙、循環(huán)障礙、中樞神經(jīng)疾病等。頭頸部檢查一、選擇題1.小兒囟門過早關(guān)閉可形成：A。尖顱B。方顱C.變形顱D。小顱E。巨顱2.正常小兒囟門閉合的時(shí)間多為:A。6個(gè)月以內(nèi)B。6~12個(gè)月 C.12?20個(gè)月 D。12~18個(gè)月E.18月?24個(gè)月3.方顱見于：A。腦積水B。小兒佝僂病 C。變形性骨炎D.肢端肥大癥E。小兒肺炎4.雙側(cè)上瞼下垂見于：A.重癥肌無力B。腦膿腫C。白喉D.腦炎E.蛛網(wǎng)膜下腔出血5.單側(cè)上瞼下垂見于：A。先天性上瞼下垂B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.重癥肌無力D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E。沙眼6.單側(cè)眼瞼閉合障礙見于:A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B。重癥肌無力 C。面神經(jīng)麻痹D。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E。腎炎7。雙側(cè)眼瞼閉合障礙見于：（完整版）《診斷學(xué)》試題及答案A。甲狀腺功能亢進(jìn)癥 B。重癥肌無力 C.面神經(jīng)麻痹D.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.沙眼8。結(jié)膜出現(xiàn)出血點(diǎn)見于：A。貧血B。亞急性感染性心內(nèi)膜炎C。急性結(jié)膜炎D。高血壓、動(dòng)脈硬化E。沙眼9.正常人瞳孔直徑的大小為：A。1?1.5mm B.6?7mmC。6?8mm D.3?4mmE.0.5?1mm10.外耳道有血液或腦脊液流出應(yīng)考慮：A。急性中耳炎B。腦疝C。顱底骨折 D.耳癤E。外耳道炎11.鼻尖和鼻翼有皮膚發(fā)紅，血管擴(kuò)張和組織肥厚常見于：A。猩紅熱B.酒渣鼻C。系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D。二尖瓣面容E.庫欣病12。哪一組鼻竇在體表檢查時(shí)按壓不到：A。額竇8.蝶竇C。左上頜竇D。右上頜竇 E。篩竇13.口角糜爛常見于:A.血管神經(jīng)性水腫 8.核黃素缺乏C.心力衰竭D.貧血E。感冒14?？诖缴n白常見于:A。血管神經(jīng)性水腫 8.核黃素缺乏1呼吸衰竭D。貧血E。感冒15。關(guān)于麻疹黏膜斑（Koplik斑）的描述正確的是：A。頰粘膜白色斑塊，大小不等高出表面B.頰粘膜充血、腫脹并伴有小出血點(diǎn)C.頰粘膜有藍(lán)黑色色素沉著D。第二磨牙的頰粘膜帽針頭大小白色斑點(diǎn)周圍繞以紅暈 E。頰粘膜瘀斑16?？谇徽衬こ霈F(xiàn)藍(lán)黑色斑片或點(diǎn)狀色素沉著常見于：A.猩紅熱B.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素 C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.肢端肥大癥 E。復(fù)發(fā)性□瘡17。鵝口瘡常見于：A.猩紅熱B.麻疹C。腎上腺皮質(zhì)功能減退D。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素E。維生素C缺乏18。下列疾病可出現(xiàn)頸靜脈搏動(dòng)的是：A。嚴(yán)重貧血B。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C。高血壓D。三尖瓣關(guān)閉不全E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥19.下列可出現(xiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)的是：A。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.三關(guān)瓣關(guān)閉不全C.右心功能不全D.縮窄性心包炎E.上腔靜脈阻塞綜合征20.甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人特征性的改變是：A.甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)改變B。甲狀腺彌漫性對(duì)稱腫大C。甲狀腺質(zhì)地較柔軟D。甲狀腺可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)E.甲狀腺觸診觸及震顫或聽診聞及血管雜音二、名詞解釋:1.老年環(huán)2.角膜色素環(huán)3.對(duì)光反射4。眼球震顫5.鏡面舌6。頸靜脈怒張7.Oliver征三、填空題1.與頸動(dòng)脈搏動(dòng)節(jié)律一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)，見于。頭部不隨意顫動(dòng)見于。2。正常瞳孔兩側(cè)等大等圓，瞳孔縮小受動(dòng)眼神經(jīng)的支配。瞳孔擴(kuò)大受支配。3.鼻梁塌陷為鼻;鼻腔完全阻塞，鼻梁寬平為鼻。4。牙齒呈黃褐色為斑釉牙，見于長(zhǎng)期飲用―；切牙切緣凹陷呈月牙形伴牙間隙過寬，見于；單純性牙間隙過寬見于 .5。咽部可分為、和三個(gè)部分。6。健康人的口腔無特殊氣味，疾病引起口腔的特殊氣味為口臭，尿臭味見于_ ；爛蘋果味見于大蒜味見于。四、問答題1.簡(jiǎn)述瞳孔縮小與擴(kuò)大的臨床意義。2。簡(jiǎn)述扁桃體腫大的臨床分度。3。甲狀腺腫大分為哪三度?4.簡(jiǎn)述甲狀腺腫大的原因。5。簡(jiǎn)述頸靜脈怒張的臨床意義.6。瞳孔對(duì)光反射檢查方法及其異常的臨床意義。7。試述咽部檢查方法及檢查內(nèi)容.8。試述腮腺的檢查方法及臨床意義。9。試述氣管移位的檢查方法及臨床意義。參考答案一、選擇題（完整版）《診斷學(xué)》試題及答案1oD20D 30B 4.A 5。B6.C 7OA80B 9°D 10.C 11。B12。B13。B14.D 15oD16.C 17。D18.D 19.A 20.C四、問答題.瞳孔縮小常見于虹膜炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、嗎啡、氯丙嗪、毛果蕓香堿等藥物影響；瞳孔擴(kuò)大見于外傷、青光眼、視神經(jīng)萎縮、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品、可卡因等藥物影響。.扁桃體腫大分為3度：扁桃體不超過咽腭弓時(shí)為I度腫大，扁桃體超過咽腭弓時(shí)為II度腫大,扁桃體達(dá)到或超過咽后壁中線時(shí)為III度腫大。3。不能看出腫大但能觸及者為I度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為II度；超過胸鎖乳突肌外緣者為III度。甲狀腺腫大的原因有：甲狀腺功能亢進(jìn)、單純性甲狀腺腫、甲狀腺癌、慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）、甲狀腺瘤、甲狀旁腺腺瘤。頸靜脈怒張見于右心功能不全、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。6.檢查時(shí)囑被檢者注視正前方,通常用手電筒光照射其一側(cè)瞳孔，被照的瞳孔立即收縮，移除光照后很快復(fù)原，稱直接對(duì)光反射靈敏。以手隔開兩眼，光照一側(cè)瞳孔，另一側(cè)瞳孔也同時(shí)收縮者，稱間接對(duì)光反射靈敏。對(duì)光反射遲鈍見于腦炎、腦膜炎、腦血管病等，完全消失見于深昏迷.7.被檢查者取坐姿,頭略后仰,張口并發(fā)"啊”音,同時(shí)醫(yī)生用壓舌板將舌的前2/3與后1/3交界處迅速下壓,此時(shí)軟腭上抬，在照明的配合下,即可見軟腭、腭垂、軟腭弓、扁桃體、咽后壁等。8。腮腺位于耳屏、下頜角及顴弓所構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)，正常時(shí)腺體薄而軟，觸診時(shí)摸不出腺體輪廓。腮腺腫大時(shí)，可見到以耳垂為中心的隆起，并可觸及邊緣不明顯的包塊。腮腺開口相當(dāng)于上頜第二磨牙對(duì)側(cè)的頰粘膜上。檢查時(shí)注意導(dǎo)管口有無分泌物。腮腺腫大見于：急性流行性腮腺炎、急性化膿性腮腺炎、腮腺腫瘤等。9.讓被檢者坐位或仰臥位,使頸部處于自然伸直狀態(tài)，醫(yī)生將示指與環(huán)指指端分別固定于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，手掌與被檢者胸骨相平行，中指遠(yuǎn)端在胸骨上窩處上下、左右觸摸氣管后置于其正中處,觀察中指與食指、環(huán)指指端之間的距離。若兩側(cè)距離不相等則表示氣管有移位。氣管移向健側(cè)見于一側(cè)大量胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤及甲狀腺腫大；氣管移向患側(cè)見于一側(cè)肺不張、肺硬化、廣泛胸膜粘連肥厚。胸部檢查一、選擇題：【人型題】1。正常成人胸廓前后徑與左右徑之比為:Ao1:1 B.1.5:1Co1:1.5Do2：3 E.2。5：32.肺氣腫時(shí)胸廓的改變是：人。扁平胸B。桶狀胸Co漏斗胸D.雞胸 E.不對(duì)稱胸3.語音震顫增強(qiáng)可見于:A。肺實(shí)變8.氣胸C。肺氣腫D/胸膜肥厚 ￡。胸腔積液4.慢性阻塞性肺氣腫時(shí)語音震顫的改變是:A.一側(cè)增強(qiáng)B.一側(cè)減弱C.雙側(cè)減弱D。雙側(cè)增強(qiáng)E。雙側(cè)正常5.觸覺語顫增強(qiáng)是由于：A。氣管阻塞B.肺泡內(nèi)含氣量增多 1胸腔大量積液或積氣口。胸膜高度肥厚或粘連￡.肺內(nèi)有與氣管相通的大空洞6。肺下界降低見于：A。肺不張B.肝脾腫大1大量腹水 口.氣胸E。肺氣腫7?；紓?cè)胸廓叩診呈一致性鼓音見于:A。肺結(jié)核空洞B.肺氣腫應(yīng)氣胸口.大量胸腔積液 E/胸膜肥厚8.肺泡呼吸音減弱或消失見于：A.缺氧B。肺不張C。發(fā)熱D.貧血E.酸中毒9.兩肺底濕羅音多見于:A。支氣管擴(kuò)張B。肺淤血C.支氣管炎D。吸入性肺炎E。肺結(jié)核10.急性肺水腫時(shí)可出現(xiàn):A.局限性小水泡音B。喉部有痰鳴 C。雙肺底濕羅音D。局限性哮鳴音E.兩肺滿布濕羅音11。語音共振增強(qiáng)見于:A。肺氣腫B。肺實(shí)變C.支氣管阻塞 口。胸膜肥厚￡。氣胸12。兩肺滿布干羅音見于:A.支氣管異物B。支氣管肺炎C.支氣管擴(kuò)張D。支氣管哮喘E.支氣管肺癌13.觸診女性乳房正確的是：A。先檢查乳頭、乳暈 B.先檢查健側(cè)，后檢查患側(cè) C。先檢查患側(cè)，后檢查健側(cè)D。先檢查腋窩淋巴結(jié) E.最后檢查外上象限14。觸診乳房應(yīng)從哪一部位開始:人。內(nèi)上象限B。外上象限區(qū)內(nèi)下象限D(zhuǎn)。外下象限￡.乳頭15.出現(xiàn)潮式呼吸最主要的原因?yàn)椋喝?。呼吸中樞興奮性降低 8。胸部外傷后呼吸受抑制 1胸腔積液時(shí)呼吸受抑制 口。大量腹水時(shí)呼吸受抑制E。嚴(yán)重神經(jīng)衰弱16.正常人右鎖骨中線第五肋間的叩診音為：人。清音8。過清音C。鼓音D。濁音E。實(shí)音17。正常人胸部叩診不出現(xiàn)的叩診音是：人.清音8.過清音C。鼓音D。濁音E.實(shí)音18。正常人左胸下部胃泡區(qū)叩診呈:A.實(shí)音B.濁音應(yīng)過清音D。鼓音￡。清音19.最易觸及胸膜摩擦感的部位是：A。肺尖部體表B。前上胸壁 C。鎖骨中線第5肋間?6肋間D。腋中線第5肋間?7肋間E。肩胛下區(qū)20。異常支氣管呼吸音是指在下列哪個(gè)部位聽到的支氣管呼吸音:A.喉部8。胸骨上窩C。鎖骨上窩 D。肺泡呼吸音部位 E。背部第6、7頸椎附近21。哪項(xiàng)不出現(xiàn)病理性支氣管呼吸音:A.大葉性肺炎B.中等量的胸腔積液的上方C.肺結(jié)核大空洞D。肺梗死E。支氣管哮喘22。干性啰音不包括:A.鼾音B。捻發(fā)音C。飛箭音D.哮鳴音E.哨笛音23。持續(xù)存在的局限性干啰音多見于:A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核B.心源性哮喘C.支氣管肺炎 口。慢性支氣管炎E。支氣管哮喘24。胸膜摩擦音的聽診特點(diǎn)是：A。常在肺移動(dòng)度小的部位易聽到B.只有在呼氣時(shí)才可聽到C。只有在吸氣時(shí)才可聽到D。不受呼吸深淺的影響 E.屏住呼吸時(shí)摩擦音消失25。不出現(xiàn)胸膜摩擦音的是：A/胸膜轉(zhuǎn)移癌 B.肺梗死C。肺氣腫D.嚴(yán)重脫水E.尿毒癥26.肺實(shí)變不出現(xiàn):A/胸廓左右對(duì)稱 B。氣管移向健側(cè) C.語顫增強(qiáng) D.叩診呈濁音E?？陕劶肮芎粑?7。哪項(xiàng)不符合氣胸：人。胸廓膨隆 B.氣管移向患側(cè)C。語顫消失D。叩診呈鼓音￡。呼吸音減弱或消失28。肺氣腫時(shí)不出現(xiàn)：A。桶狀胸 B.語顫減弱 C.叩診過清音 口。呼吸音減弱E.肺下界移動(dòng)度增大29?；颊吲裕?7歲,游園時(shí)突然出現(xiàn)呼氣性呼吸困難.查體：胸廓飽滿,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，雙肺叩過清音，兩肺哮鳴音伴呼氣延長(zhǎng)，應(yīng)首先考慮：A。支氣管異物B。支氣管哮喘發(fā)作 C.支氣管擴(kuò)張口。氣胸E。肺氣腫30?；颊吣行裕?8歲，近一周胸悶、氣短.查體：右側(cè)胸廓飽滿,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫消失，叩實(shí)音，呼吸音消失,氣管向左側(cè)移位，考慮：A.右側(cè)氣胸B.右側(cè)肺不張C。左側(cè)肺不張D.右側(cè)大量胸腔積液E。右下大葉性肺炎31。患者女性，22歲，低熱、乏力、食欲不振，伴咳嗽半年。查體：137.6℃,胸廓對(duì)稱，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，右肺上部語顫增強(qiáng)，叩診kronig峽變窄，考慮可能是：A。肺水腫B.肺氣腫1氣胸口.皮下氣腫 E.肺尖結(jié)核（完整版）《診斷學(xué)》試題及答案32?；颊吣行?，30歲，咳嗽，咳大量膿臭痰8年，間斷咯血半年，幼時(shí)曾患麻疹。查體：杵狀指,胸廓對(duì)稱，多次檢查右下肺恒定的濕性羅音，應(yīng)考慮：人.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘 C.支氣管擴(kuò)張D。肺結(jié)核E.肺癌33。心尖搏動(dòng)向左下移位見于：A。左心室增大 B.右心室增大 C.左心房增大 D。右心房增大 E。雙心房增大34.心尖搏動(dòng)向左而不向下移位見于：A。左心室增大 B.右心室增大 C。左心房增大 D.右心房增大 E.雙心房增大35。劍突下搏動(dòng)常見于：A.心包積液8。肝硬化C。左心室增大D。心包縮窄E.右心室增大36。心尖搏動(dòng)強(qiáng)而有力呈抬舉樣見于：A.右心室增大B.左心室增大C。劇烈運(yùn)動(dòng)D.發(fā)熱E.貧血37.負(fù)性心尖搏動(dòng)可見于：A。左心室肥大B.肥厚性心肌病 1胸腔積液D.粘連性心包炎E.肺氣腫38.關(guān)于心臟震顫和雜音的關(guān)系,下列描述正確的是A。有雜音一定能觸到震顫B。無震顫就聽不到雜音 C.有震顫一定能聽到雜音D。無雜音也可能觸到震顫E。震顫與雜音產(chǎn)生的機(jī)制不同39。心尖區(qū)舒張期震顫提示：A.二尖瓣關(guān)閉不全 B。二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄40.連續(xù)性震顫見于：A。二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄兼關(guān)閉不全 C。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損E.房間隔缺損41.心前區(qū)觸到心包摩擦感提示:A.夾層動(dòng)脈瘤B.主動(dòng)脈瓣狹窄 C。二尖瓣狹窄D.右側(cè)胸膜炎E。心包炎42。梨形心見于:A。二尖瓣關(guān)閉不全B。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C.二尖瓣狹窄 D。主動(dòng)脈瓣狹窄E.室間隔缺損43.靴形心見于：A.二尖瓣關(guān)閉不全 B。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C。二尖瓣狹窄 D。房間隔缺損E.室間隔缺損44。取坐位叩診心界，心影呈燒瓶樣見于：A。心包積液B.肥厚性心肌病 C?？s窄性心包炎D.心肌炎E。擴(kuò)張性心肌病45.第一心音主要組成成分是:A。半月瓣開放的振動(dòng) 8。房室瓣關(guān)閉的振動(dòng)C.血流沖擊大血管的振動(dòng)口。乳頭肌收縮的振動(dòng) ￡。心室肌收縮的振動(dòng)46。第二心音的產(chǎn)生主要是：A。心房收縮8。心室收縮C.二、三尖瓣關(guān)閉D。主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉E。主、肺動(dòng)脈瓣開放47.確定第一心音最有價(jià)值的是：A。與頸動(dòng)脈搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn) B.音調(diào)較第二心音低 C。心尖部聽診最清楚D。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)E。第一心音與第二心音之間距離短48.心臟聽診出現(xiàn)“大炮音”應(yīng)考慮哪種可能：A。高熱B.運(yùn)動(dòng)C。左心室肥厚 D.貧血 ￡.完全性房室傳導(dǎo)阻滯49.最易引起第一心音增強(qiáng)的疾病是：A。主動(dòng)脈瓣狹窄B。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C。二尖瓣狹窄 D.二尖瓣關(guān)閉不全E.室間隔缺損50.引起主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)的疾病是:A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C。二尖瓣狹窄 D.二尖瓣關(guān)閉不全E。主動(dòng)脈粥樣硬化51。引起肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)的疾病是：A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C。二尖瓣狹窄 D.高血壓E。主動(dòng)脈硬化52.開瓣音提示：A.二尖瓣關(guān)閉不全B。二尖瓣狹窄瓣葉硬化 C。二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄瓣膜彈性尚好 E。二尖瓣狹窄兼主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全53。診斷二尖瓣狹窄下列哪項(xiàng)最有意義：A.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng) B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng) C。心腰部向外膨出D。心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音 E。心尖搏動(dòng)向左移位54.奔馬律提示:A.心肌嚴(yán)重?fù)p害B.心律不齊 C.心肌肥厚 D.心動(dòng)過速 E。心腔擴(kuò)大55.二尖瓣關(guān)閉不全的雜音性質(zhì)為：A.機(jī)器樣B.吹風(fēng)樣C。嘆氣樣D。隆隆樣E。鳥鳴樣56.室間隔缺損雜音聽診部位在：A。心尖部 B/胸骨左緣第二肋間 C.胸骨右緣第二肋間 口。胸骨左緣第三、四肋間E.劍突上方57.最易造成二尖瓣相對(duì)性狹窄的疾病是：A。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B。主動(dòng)脈瓣狹窄 C.擴(kuò)張性心肌病D.肥厚性心肌病E.高血壓病58.水沖脈最常見于：E.室間隔缺損A。二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D。E.室間隔缺損59.交替脈提示：A。心房顫動(dòng)B。頻發(fā)早搏C.完全性傳導(dǎo)阻滯D。左心衰竭E。竇性心律不齊60.下列哪種疾病可有奇脈表現(xiàn):A.二尖瓣狹窄B.心包積液C。肥厚梗阻性心肌病 D。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E。右心衰61.脈壓增大可見于：A.主動(dòng)脈瓣狹窄B。休克C.心包積液D。嚴(yán)重貧血E.右心衰62。毛細(xì)血管搏動(dòng)征最常見于：A。甲狀腺功能亢進(jìn) B。主動(dòng)脈瓣狹窄 C。二尖瓣關(guān)閉不全D.甲狀腺功能減退E.二尖瓣狹窄63.周圍血管征不包括：A.頸靜脈怒張B.頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng) 區(qū)毛細(xì)血管搏動(dòng) D。水沖脈E.槍擊音64。心房顫動(dòng)時(shí)可表現(xiàn)出：A。交替脈8。重搏脈C.奇脈D.水沖脈E。短絀脈65.第二心音反常分裂見于：A.左束支傳導(dǎo)阻滯B。右束支傳導(dǎo)阻滯 C。肺動(dòng)脈瓣狹窄 D.二尖瓣狹窄E。二尖瓣關(guān)閉不全66。心濁音界縮小,甚至叩不出見于:A.肺實(shí)變 B/胸腔積液 C。肺氣腫D。心包積液￡.腹腔積液67。脈搏短絀是指：A.脈率大于心率B。脈率小于心率C.脈率及心率緩慢 口。脈搏消失￡。脈搏減弱68。右心功能不全與肝硬化的主要鑒別點(diǎn)是：A.肝臟是否腫大B。腹水的有無C。有無消化系統(tǒng)癥狀 D.頸靜脈有無怒張E.有無水腫69。診斷器質(zhì)性心臟病最可靠的體征是：A。心率加快B。收縮期雜音C.心音亢進(jìn)D.心音減弱E。舒張期雜音70。心包摩擦音與胸膜摩擦音的鑒別主要靠A.摩擦音的部位 B.摩擦音的性質(zhì) C.病變的程度 D.屏住呼吸時(shí)聽診E.改變體位聽診二、名詞解釋：1.Kussmaul呼吸2。桶狀胸3。佝僂病串珠4。雞胸5。漏斗胸6。肋膈溝7.胸膜摩擦感8。語音震顫9。胸廓擴(kuò)張度10.管樣呼吸音11。支氣管呼吸音12.啰音13。哨笛音14。震顫15。奔馬律抬舉性心尖搏動(dòng)負(fù)性心尖搏動(dòng)18.大炮音19.二尖瓣開瓣音20.二聯(lián)律21。期前收縮22.心音分裂23.心臟雜音24.連續(xù)性雜音25。心包摩擦音26.肝-頸靜脈回流征27.額外心音28。Austin-Flint雜音29。Graham—Steell雜音三、填空題1。潮式呼吸和間停呼吸的發(fā)生機(jī)制是由于的興奮性降低，多發(fā)生于系統(tǒng)疾病或某些等..肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖區(qū)叩診有一帶，其平均寬度為。肺氣腫時(shí)，肺上界；肺尖結(jié)核時(shí)，肺上界。.正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時(shí)位于鎖骨中線第肋間隙，腋中線第肋間隙，肩胛下角線肋間隙。.正常人肺下界的移動(dòng)范圍為cm。.在正常胸部不同的部位可聽到 , 和 三種呼吸音。.支氣管呼吸音的特點(diǎn)是：聲音頗似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時(shí)發(fā)出的音，且吸氣相較呼氣相;肺泡呼吸音的特點(diǎn)是：聲音為一種嘆息樣或柔和吹風(fēng)樣的音，且吸氣相較呼氣相.7。異常支氣管呼吸音又稱為，常由、、等因素引起。.濕啰音的發(fā)生機(jī)制，是由于吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的，形成的所產(chǎn)生的聲音；或由于小支氣管壁因粘著而陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)突然張開重新充氣所產(chǎn)生的.臨床上由心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎時(shí)，濕性啰音多分布于;而急性肺水腫和嚴(yán)重支氣管肺炎時(shí)，濕性啰音則。.胸膜摩擦音最常聽到的部位是，多發(fā)生于、、、及患者。.胸腔積液時(shí)，氣管移向，患側(cè)語音震顫；叩診；聽診呼吸音、語音共振。.肺氣腫患者氣管位置，左側(cè)胸腔大量積液患者，氣管位置。.大葉性肺炎患者患側(cè)語音震顫并可聞及濕啰音，語音共振增強(qiáng)以及..心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)有： ， ， 。.第一心音出現(xiàn)標(biāo)志 開始,第二心音出現(xiàn)標(biāo)志 開始.16。第一心音的強(qiáng)度與心肌收縮力、 、 等因素有關(guān)。.第二心音分裂由 所致,在 較明顯。.遞減型雜音開始時(shí)較強(qiáng),以后逐漸減弱或消失，見于 的舒張期雜音.19。成人竇性心律的頻率低于稱為竇性心動(dòng)過緩；超過為竇性心動(dòng)過速。.S1增強(qiáng)除可見于二尖瓣狹窄外，還可見于、、等。.生理情況下心尖搏動(dòng)的位置可受到、和影響。.心包摩擦感通常在最易觸及，因該處的心臟且..竇性心律不齊常見于健康青年及兒童，表現(xiàn)為吸氣時(shí)，呼氣時(shí)，深呼吸時(shí)更明顯，屏住呼吸時(shí)。.正常情況下第三心音只在中可聽到，40歲以上的人，如聽到J則多屬，常提示。.正常人心尖搏動(dòng)位于處，搏動(dòng)范圍的直徑為cm..主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)位于，主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)位于。.根據(jù)異位起搏點(diǎn)的部位不同，可將早搏分為、、，以最多見..二尖瓣狹窄時(shí)，心尖部可觸到，聽到。常伴有第一心音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音.29。左心功能不全的主要病理改變?yōu)?；右心功能不全時(shí)的主要病理改變?yōu)?30.聽到雜音時(shí)，應(yīng)根據(jù)其、、、、及雜音與呼吸、運(yùn)動(dòng)和體位的關(guān)系來分析雜音的臨床意義。四、問答題1。簡(jiǎn)述語音震顫增強(qiáng)或減弱的臨床意義。2.簡(jiǎn)述正常人支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音的分布。3.試述管樣呼吸音的含義及其臨床意義。4.簡(jiǎn)述干性啰音的發(fā)生機(jī)制和特點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述濕啰音產(chǎn)生機(jī)制。6。氣胸患者的胸部體征有哪些?7。簡(jiǎn)述肺實(shí)變體征。8。簡(jiǎn)述肺不張?bào)w征。9.簡(jiǎn)述阻塞性肺氣腫體征。10。心臟瓣膜聽診區(qū)有哪些？簡(jiǎn)述心臟聽診的基本順序。11。簡(jiǎn)述心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)理.12。簡(jiǎn)述二尖瓣狹窄的體征。13.心臟聽診的主要內(nèi)容是什么？14。開瓣音的特點(diǎn)及臨床意義是什么？15.簡(jiǎn)述收縮期雜音的強(qiáng)度分級(jí)。16.簡(jiǎn)述奇脈形成的原因？.簡(jiǎn)述心r0七女。千千5期法的具體內(nèi)容？.怎樣診斷高血壓、高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么？.簡(jiǎn)述脈壓改變的臨床意義？.周圍血管征包括哪些體征，其臨床意義是什么?21。簡(jiǎn)述主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常見體征。22.簡(jiǎn)述第一、第二心音的鑒別要點(diǎn)。23。器質(zhì)性與功能性收縮期雜音的鑒別要點(diǎn)是什么？參考答案一、選擇題：【人型題】1。C2.B3。A4.C5.E6.E7OC80B9°B10.E11.B12.D13。B14.B15.A16.D17.B18.D 19.D20oD 21oE22oB230A24.E25°C26.B27.B 28o E29o B30oD31.E 32。C33oA34oB35.E36.B37oD38.C39°B40°C41.E42.C43.B44oA45°B46°D47.A48.E 49oC50.E 51.C52.D53°D54oA550B56.D57oA58.B 59.D 60.B610D 62。A63oA64oE65。A66。C67。B68.D69.E70。D四、問答題1。語音震顫增強(qiáng)主要見于:肺泡內(nèi)有炎癥浸潤(rùn)，如大葉性肺炎實(shí)變期和肺梗塞等；接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，如空洞型肺結(jié)核和肺膿腫等。語音震顫減弱或消失，主要見于：肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；大量胸腔積液或氣胸；胸膜高度增厚捻連;胸壁皮下氣腫等。2。正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6頸椎至第2胸椎附近，可聽到支氣管呼吸音。在胸骨角附近、肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可聽到支氣管肺泡呼吸音。除上述支氣管呼吸音和支氣管肺泡呼吸音的部位外,其余肺部都可聽到肺泡呼吸音。。在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常支氣管呼吸音，或稱為管樣呼吸音.常由下列因素引起：（1）肺組織實(shí)變；（2）肺內(nèi)大空腔；壓迫性肺不張。.干啰音系由氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音.呼吸道狹窄或不完全阻塞的病理基礎(chǔ)有炎癥引起的黏膜充血水腫和分泌物增加;支氣管平滑肌痙攣；管腔內(nèi)腫瘤或異物阻塞；以及管壁被管外腫大的淋巴結(jié)或縱隔腫瘤壓迫引起的管腔狹窄等。其特點(diǎn)有：（1）持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；（2）吸氣及呼氣時(shí)均可聽見，以呼氣相較明顯；（3）強(qiáng)度、性質(zhì)和部位的易變性大..濕啰音產(chǎn)生機(jī)制：①呼吸過程中，氣體通過氣管、支氣管及細(xì)支氣管腔內(nèi)的稀薄分泌物，如滲出液、痰液、血液及膿液等，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音；②小支氣管及細(xì)支氣管管壁因分泌物粘著而陷閉，吸氣時(shí)突然被沖開，重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音。6。視診：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失；觸診：氣管向健側(cè)移位,患側(cè)語音震顫減弱或消失；叩診：患側(cè)鼓音;聽診：患側(cè)呼吸音和語音共振均減弱或消失.7。視診：患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。觸診：語顫增強(qiáng)。叩診：呈濁音,大面積肺實(shí)變可呈實(shí)音。聽診：肺泡呼吸音減弱或消失,可聽到病理性管狀呼吸音、濕性啰音。8.病側(cè)胸廓下陷,肋間隙變窄,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失。氣管移向患側(cè),語顫減弱或消失。叩診濁音或?qū)嵰?。聽診呼吸音減弱或消失.9。視診：桶狀胸，肋間隙變寬,呼吸動(dòng)度減弱；觸覺：語顫減弱；叩診：雙肺呈過清音，心臟濁音界縮小或消失，肝濁音界和肺下界下移，肺下界活動(dòng)度減小;聽診：肺泡呼吸音減弱且呼氣延長(zhǎng),心音遙遠(yuǎn)。10.二尖瓣區(qū)（位于心尖部，即第5肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)）、肺動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2肋間）、主動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間）、主動(dòng)脈瓣第2聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）、三尖瓣區(qū)（在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間）。心臟聽診的一般順序是：二尖瓣區(qū)一肺動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣第2聽診區(qū)T三尖瓣區(qū).11.血液從正常的層流狀態(tài)變?yōu)橥牧?，進(jìn)而形成旋渦，撞擊心壁、心瓣膜、腱索或大血管壁使之產(chǎn)生振動(dòng),在相應(yīng)部位即可聽到雜音。主要見于：①血流加速；②瓣膜□狹窄；③瓣膜關(guān)閉不全；④心腔及大血管異常通道;⑤心臟異常結(jié)構(gòu)。12.視診：二尖瓣面容，心尖搏動(dòng)向左移;觸診：心尖部可觸及舒張期震顫；叩診：心濁音界可呈梨形；聽診：局限于心尖區(qū)的低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚期遞增型雜音，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)和分裂等.13。心臟聽診的主要內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、雜音及心包摩擦音。（完整版）《診斷學(xué)》試題及答案14.開瓣音又稱二尖瓣開放拍擊音，出現(xiàn)于心尖內(nèi)側(cè)第二心音之后0。07秒。聽診特點(diǎn)為音調(diào)高、歷時(shí)短促而響亮、清脆，呈拍擊樣.見于二尖瓣狹窄而瓣膜尚柔軟時(shí)。開瓣音的存在是二尖瓣瓣葉彈性活動(dòng)尚好的指標(biāo)，也是二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)癥的重要參考條件.15。收縮期雜音分為6級(jí)。1級(jí)：最輕，仔細(xì)聽才能聽到;2級(jí)：輕度，較易聽到，雜音柔和；3級(jí)：中度，雜音明顯,較響亮；4級(jí)：雜音響亮5級(jí)：很響，雜音很強(qiáng)，向周圍及背部傳導(dǎo)6級(jí)：最響，雜音極響,聽診器離開胸壁也能聽到.16.正常人吸氣時(shí)由于胸腔負(fù)壓增大，回心血量增多、肺循環(huán)血量也增多，因而左心搏出量無明顯影響，脈搏強(qiáng)弱無變化.當(dāng)心臟壓塞或心包縮窄時(shí),吸氣時(shí)右心舒張受限，回心血量減少繼而影響右心排出量，致使肺靜脈回流入左心房血量減少，因而左室排血減少，形成脈搏減弱，甚至不能捫及.17。聽到動(dòng)脈搏動(dòng)聲第一響時(shí)的血壓值為收縮壓（第1期）,隨后聲音逐漸加強(qiáng)為第2期，繼而出現(xiàn)柔和吹風(fēng)樣雜音為第3期，再后音調(diào)突然變鈍為第4期,最后聲音消失即達(dá)第5期。聲音消失時(shí)的血壓值即舒張壓。18.采用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法，至少3次非同日血壓值達(dá)到或超過140/90mmHg,或僅舒張壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，即可認(rèn)為有高血壓。舒張壓90~99mmHg舒張壓100舒張壓90~99mmHg舒張壓100?109mmHg舒張壓N110mmHg2級(jí)高血壓：收縮壓160?179mmHg3級(jí)高血壓：收縮壓N180mmHg如收縮壓與舒張壓水平不在一個(gè)級(jí)別中,按其中較高的級(jí)別分類.19。當(dāng)脈壓＞40mmHg,為脈壓增大。見于甲亢、氣動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等；當(dāng)脈壓V30mmHg,則為脈壓減少，見于主動(dòng)脈瓣狹窄、心包積液及嚴(yán)重衰竭病人。20。周圍血管征包括水沖脈、血管槍擊音、Duroziez雙重雜音、毛細(xì)血管搏動(dòng)征，見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。21.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常見體征：視診:顏面蒼白，點(diǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，musset氏征，頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，心尖搏動(dòng)向左下移位，毛細(xì)血管搏動(dòng)；觸診:心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性，有水沖脈；叩診：心濁音界向左下擴(kuò)大，心腰凹陷，呈靴型；聽診:心尖區(qū)S1減弱，主動(dòng)脈瓣區(qū)人2減弱，主動(dòng)脈瓣聽可聽到舒張期嘆氣樣雜音，有相對(duì)二尖瓣狹窄時(shí)，心尖部出現(xiàn)Austin-Flint雜音，可有槍擊音和杜氏二重雜音。22。鑒別要點(diǎn)第一心音第二心音音調(diào)較低鈍較高而脆強(qiáng)度較響較S1弱時(shí)限歷時(shí)較長(zhǎng),持續(xù)約0.1秒歷時(shí)較短,約0.08秒最響部位心尖部心底部與心尖搏動(dòng)的關(guān)系與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)心尖搏動(dòng)后出現(xiàn)與心動(dòng)周期的關(guān)系S1與S2之間的間隔S2到下一心動(dòng)周期51的間隔（收縮期）較短 （舒張期）較長(zhǎng)23.器質(zhì)性與功能性收縮期雜音鑒別要點(diǎn)如下：鑒別要點(diǎn)功能性收縮期雜音器質(zhì)性收縮期雜音年齡兒童、青少年多見不定部位肺動(dòng)脈瓣和（或）心尖區(qū)不定性質(zhì)柔和，吹風(fēng)樣粗糙，吹風(fēng)樣，常呈高調(diào)持續(xù)時(shí)間短促較長(zhǎng)，常為全收縮期強(qiáng)度一般為3/6級(jí)以下常在3/6級(jí)以上震顫無3/6級(jí)常伴有傳導(dǎo)局限,傳導(dǎo)不遠(yuǎn)沿血流方向傳導(dǎo)較遠(yuǎn)而廣腹部檢查一、選擇題：【A型題】.區(qū)別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡(jiǎn)易的檢查方法：A.腹部體檢B.鋇餐檢查C。超聲檢查D。腹部X線檢查￡。胃腸鏡檢查2。腹部檢查方法以哪種最為重要：A.視診B。觸診C。聽診D。叩診E。嗅診3。檢查一腹壁靜脈曲張患者,臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下.該患者符合下列哪項(xiàng)？A。門靜脈阻塞B.下腔靜脈阻塞C。上腔靜脈阻塞D.髂內(nèi)靜脈阻塞E。髂外靜脈阻塞4。腹部揉面感最多見于：A.彌漫性腹膜炎B.急性膽囊炎C.急性胃穿孔D.急性闌尾炎E.結(jié)核性腹膜炎5.腹部移動(dòng)性濁音陽性，游離腹水量至少達(dá)：A.500mlB.800mlC.1000mlD。1500mlE.2000ml6.腹腔積液的體征不包括:A。移動(dòng)性濁音B。液波震顫C。蛙腹D.振水音E.臍疝7。鑒別右心衰與肝硬化的主要點(diǎn)是：A。肝臟是否腫大B。頸靜脈是否充盈 C。脾臟是否腫大D。有無肝功能損害E。有無腹水8。腹部觸診內(nèi)容不包括：A.液波震顫B。腹肌緊張度C。移動(dòng)性濁音D.壓痛及反跳痛E。振水音9。彌漫性肝腫大在臨床上最常見于:A.肝炎 8.早期肝硬化 C.肝淤血D.脂肪肝E。酒精性肝病10.患者，男，47歲,肝臟逐漸腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，可觸及結(jié)節(jié),考慮為：A.急性肝炎8。慢性肝炎 C。脂肪肝 D.肝淤血 E.肝癌.下列哪種情況出現(xiàn)肝濁音界消失：A.肺氣腫 B。急性胃腸穿孔C。急性肝壞死D.肝癌 E.膈下膿腫.下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)振水音：A。正常人餐后1小時(shí) B.正常人大量飲水后 C.正常人清晨空腹D.幽門梗阻 ￡。胃擴(kuò)張13。下列哪種病變可使肝濁音界下移：A。肺氣腫B.肺不張1大葉性肺炎 D.肝膿腫￡.肝硬化14.觸及液波震顫時(shí)，游離腹水量至少達(dá)到：A.1000mL B.1500mL C.2000mL D.2500mL E.3000mL15.觸診正常脾臟,下列敘述哪能項(xiàng)正確？A.正常情況下脾不能觸及 B.左臥位可觸及 C.右臥位可觸及D/仰臥位可觸及 E.前傾坐位可觸及16.腸鳴音消失常見于：人.機(jī)械性腸梗阻B。麻痹性腸梗阻 C。急性膽囊炎 口。大量腹水￡。巨大卵巢囊腫17.因咳嗽、呼吸、轉(zhuǎn)動(dòng)體位均可使疼痛加劇，急性彌漫性腹膜炎患者被迫采取何種體位？A。側(cè)臥位 B.俯臥位C。半臥位 口。仰臥位，兩下肢屈曲 ￡。仰臥位，兩下肢伸直18.男，37歲,腹部劇痛5小時(shí)，腹部檢查發(fā)現(xiàn)腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,腹部稍隆起,觸診全腹腹肌緊張，壓痛和反跳痛（+）.該患者最有可能的診斷是：A.急性膽囊炎 B.急性闌尾炎C。急性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E。門靜脈性肝硬化19.男，52歲，2周來飯后上腹脹痛不適，每晚或次晨發(fā)生嘔吐，嘔吐大量酸臭的宿食，吐后感舒適，食欲正常，腹部檢查發(fā)現(xiàn)胃型及蠕動(dòng)波。該患者最可能的診斷是：A.急性胃擴(kuò)張B.急性胃炎C.急性膽囊炎 D.腸梗阻E。幽門梗阻20.患者，男性，34歲，持續(xù)性右上腹痛1天，疼痛放射至右肩部，腹部體查發(fā)現(xiàn)右上腹肌緊張、壓痛和反跳痛（+）。該患者最可能的診斷是：A。急性膽囊炎 B。急性肝炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎 E.右腎結(jié)石21.患者，男性,53歲，畏寒、發(fā)熱7天，肝區(qū)疼痛2天。腹部體查:肝右肋下3cm，質(zhì)軟，觸痛，邊緣整齊，肝右側(cè)肋間隙局限性壓痛，并有叩擊痛。該患者最有可能的診斷是：A。肝癌B。肝膿腫C.肝炎D.肝囊腫 E.肝包蟲病22。聽診時(shí)正常腸鳴音的次數(shù)為：A.1~2次/分 B.4?5次/分 C.5?7次/分 D.7?9次/分 E.9?11次/分23。莫非氏征(murphy'ssign)陽性見于：A.急性胃炎B.急性胰腺炎 C。急性肝炎 D.急性膽囊炎 E。膽管結(jié)石24。腹腔大量積液時(shí)，觸診腫大肝脾時(shí)宜采用：A.淺部觸診法B.深部滑行觸診法 C。沖擊觸診法