風(fēng)險評估方法和技術(shù)方案介紹風(fēng)險評估方法和技術(shù)方案介紹1目的熟悉風(fēng)險評估的基本概念掌握突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估常用評估方法掌握突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估基本流程目的熟悉風(fēng)險評估的基本概念2背景與基本概念背景與基本概念3風(fēng)險評估方法和技術(shù)方案介紹課件4例如：航空界關(guān)于飛行安全的法則—海恩法則帕布斯·海恩—德國飛機渦輪機發(fā)明者每一起嚴(yán)重事故的背后必然有29次輕微事故300起未遂先兆1000起事故隱患法則強調(diào)一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實際操作層面，也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。5例如：航空界關(guān)于飛行安全的法則—海恩法則帕布斯·海恩—德國飛5月21日在美國穆爾市遭受龍卷風(fēng)襲擊，這次龍卷風(fēng)襲擊造成24人死亡，包括9名兒童，其中7人來自受到龍卷風(fēng)正面沖擊的穆爾市廣場小學(xué)。5月21日在美國穆爾市遭受龍卷風(fēng)襲擊，這次龍卷風(fēng)襲擊造成246WHO風(fēng)險管理循環(huán)模型

（Riskmanagementcycle）7引自：WHO/HSE/GAR/ARO/2012.1:RapidRiskAssessmentofAcutePublicHealthEventsWHO風(fēng)險評估過程（Riskassessmentprocess）WHO風(fēng)險管理循環(huán)模型

（Riskmanagement7基本概念風(fēng)險（Risk）某一事件發(fā)生的概率和其后果的組合（GB/T23694-2009/ISO/IECGuide73:2002風(fēng)險管理術(shù)語）風(fēng)險是由三種因素構(gòu)成的:潛在的損失

損失的大小

潛在損失發(fā)生的不確定性

（風(fēng)險結(jié)構(gòu)三因素模型Yates和Stone,1992）8基本概念風(fēng)險（Risk）8基本概念風(fēng)險（Risk）常具有不利性、不確定性和復(fù)雜性。有時，也可根據(jù)需要將發(fā)生可能性進(jìn)一步分解為可能性和脆弱性。風(fēng)險評估（Riskassessment）風(fēng)險識別、風(fēng)險分析、風(fēng)險評價的全過程。引自：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估技術(shù)方案9基本概念風(fēng)險（Risk）引自：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估技術(shù)方基本概念風(fēng)險準(zhǔn)則：評價風(fēng)險嚴(yán)重性的依據(jù)風(fēng)險識別：發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風(fēng)險要素，包括來源（可能導(dǎo)致一定后果的事項或活動）、危險源、事件、后果和概率等利益相關(guān)者關(guān)注的問題風(fēng)險分析：對風(fēng)險的概率及后果進(jìn)行賦值的過程風(fēng)險評價：有助于做出接受還是處理某一個風(fēng)險的決策引自：GB/T23694-2009/ISO/IECGuide73:2002風(fēng)險管理術(shù)語10基本概念風(fēng)險準(zhǔn)則：評價風(fēng)險嚴(yán)重性的依據(jù)引自：GB/T236基本概念突發(fā)事件公共衛(wèi)生的風(fēng)險評估通過風(fēng)險識別、風(fēng)險分析和風(fēng)險評價對突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險或其他突發(fā)事件的公共衛(wèi)生風(fēng)險進(jìn)行評估提出風(fēng)險管理建議的過程引自：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估管理辦法11基本概念突發(fā)事件公共衛(wèi)生的風(fēng)險評估引自：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險風(fēng)險評估的作用認(rèn)識風(fēng)險及其對目標(biāo)的潛在影響為決策者提供信息有助于認(rèn)識風(fēng)險，以便幫助選擇應(yīng)對策略識別那些造成風(fēng)險的主要因素，揭示系統(tǒng)和組織的薄弱環(huán)節(jié)有助于明確需要優(yōu)先處理的風(fēng)險事件有助于通過事后調(diào)查來進(jìn)行事故預(yù)防滿足監(jiān)管要求12風(fēng)險評估的作用認(rèn)識風(fēng)險及其對目標(biāo)的潛在影響12風(fēng)險評估方法風(fēng)險評估方法13風(fēng)險評估的方法工具及技術(shù)

風(fēng)險評估過程風(fēng)險識別風(fēng)險分析風(fēng)險評價后果可能性風(fēng)險等級頭腦風(fēng)暴法SA1A2AAA結(jié)構(gòu)化/半結(jié)構(gòu)化訪談SAAAAA德爾菲法SAAAAA情景分析SASAAAA檢查表SANA3NANANA預(yù)先危險分析SANANANANA失效模式和效應(yīng)分析（FMEA）SANANANANA危險與可操作性分析（HAZOP）SASANANASA危險分析與關(guān)鍵控制點（HACCP）SASANANASA保護(hù)層分析法SANANANANA結(jié)構(gòu)化假設(shè)分析(SWIFT)SASASASASA風(fēng)險矩陣SASASASAA人因可靠性分析SASASASAA以可靠性為中心的維修SASASASASA業(yè)務(wù)影響分析ASAAAA根原因分析ANASASANA潛在通路分析ANANANANA因果分析ASANAAA風(fēng)險指數(shù)ASASAASA故障樹分析NAAAAA事件樹分析NASASAANA決策樹分析NASASAAABow-tie法NAASASAA層次分析法（AHP）NASASASASA在險值（VaR）法NASASASASA均值—方差模型NAAAASA資本資產(chǎn)定價模型NANANANASAFN曲線ASASAASA馬爾可夫分析法ANASANANA蒙特卡羅模擬法NASASASASA貝葉斯分析NANASANASA1）SA表示非常適用；2）A表示適用；3）NA表示不適用。14風(fēng)險評估的方法工具及技術(shù)影響風(fēng)險評估技術(shù)選擇的因素問題和所需分析方法的復(fù)雜性進(jìn)行風(fēng)險評估的不確定性的性質(zhì)及程度所需資源的程度，主要涉及時間、專業(yè)知識水平、數(shù)據(jù)需求或成本等方法是否可以提供一個定量結(jié)果15影響風(fēng)險評估技術(shù)選擇的因素問題和所需分析方法的復(fù)雜性15風(fēng)險評估技術(shù)的特征風(fēng)險評估方法及技術(shù)說

明影響因素能否提供定量結(jié)果資源與能力不確定性的性質(zhì)與程度復(fù)雜性頭腦風(fēng)暴法及結(jié)構(gòu)化訪談一種收集各種觀點及評價并將其在團(tuán)隊內(nèi)進(jìn)行評級的方法。頭腦風(fēng)暴法可由提示、一對一以及一對多的訪談技術(shù)所激發(fā)。低低低否德爾菲法一種綜合各類專家觀點并促其一致的方法，這些觀點有利于支持風(fēng)險源及影響的識別、可能性與后果分析以及風(fēng)險評價。需要獨立分析和專家投票。中中中否情景分析在想象和推測的基礎(chǔ)上，對可能發(fā)生的未來情景加以描述?？梢酝ㄟ^正式或非正式的、定性或定量的手段進(jìn)行情景分析。中高中否檢查表一種簡單的風(fēng)險識別技術(shù)，提供了一系列典型的需要考慮的不確定性因素。使用者可參照以前的風(fēng)險清單、規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)。低低低否結(jié)構(gòu)化假設(shè)分析（SWIFT）一種激發(fā)團(tuán)隊識別風(fēng)險的技術(shù)，通常在引導(dǎo)式研討班上使用，并可用于風(fēng)險分析及評價。中中任何否風(fēng)險矩陣風(fēng)險矩陣（RiskMatrix）是一種將后果分級與風(fēng)險可能性相結(jié)合的方式。中中中是決策樹分析對于決策問題的細(xì)節(jié)提供了一種清楚的圖解說明。高中中是層次分析法（AHP）定性與定量分析相結(jié)合，適合于多目標(biāo)、多層次、多因素的復(fù)雜系統(tǒng)的決策。中任何任何是16風(fēng)險評估技術(shù)的特征風(fēng)險評估方法及技術(shù)說明影響因素能否風(fēng)險評估的方法定量分析、定性分析、定量與定性相結(jié)合專家會商法 德爾菲法 風(fēng)險矩陣法 分析流程圖法17風(fēng)險評估的方法定量分析、定性分析、定量與定性相結(jié)合17（一）專家會商法指通過專家集體討論的形式進(jìn)行評估。主要由參與會商的專家根據(jù)評估的內(nèi)容及相關(guān)信息，結(jié)合自身的知識和經(jīng)驗進(jìn)行充分討論，提出風(fēng)險評估的相關(guān)意見和建議會商組織者根據(jù)專家意見進(jìn)行歸納整理，形成風(fēng)險評估報告18（一）專家會商法指通過專家集體討論的形式進(jìn)行評估。18具體實施步驟：組成專家小組：日常評估：相對固定，3-30人專題評估：權(quán)威性和代表性，10-30人風(fēng)險評估內(nèi)容及相關(guān)信息介紹議題、背景資料、主要目的日常評估：議題選擇可由各領(lǐng)域?qū)＜夜餐岢鱿嚓P(guān)領(lǐng)域?qū)＜覅f(xié)助準(zhǔn)備評估背景資料專題評估：提前將主要的評估背景資料事先提供給參與評估專家專家可以更有針對性地進(jìn)行準(zhǔn)備，并查閱相關(guān)資料使具體討論和評估更有針對性，也更容易達(dá)成理想的結(jié)果具體實施步驟：組成專家小組：19專家討論：圍繞評估目的，針對評估議題充分討論相關(guān)問題—盡可能達(dá)成一致性或傾向性的意見確保專家充分發(fā)表自己觀點撰寫并提交會商紀(jì)要或評估報告將專家會商達(dá)成的一致性或傾向性意見作為評估的結(jié)論討論中出現(xiàn)的重要分歧意見在報告中加以說明，以供領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行風(fēng)險管理決策時參考具體實施步驟：專家討論：具體實施步驟：20實施注意事項：專家人數(shù)不宜過少—避免評估結(jié)果的偏性日常評估：參與專家人數(shù)不宜少于3人專題評估：參與專家人數(shù)一般不應(yīng)少于10人參與專家要有代表性日常評估：重點在于廣專家應(yīng)能覆蓋評估的主要內(nèi)容或議題，熟悉評估內(nèi)容和流程，人員應(yīng)相對固定專題評估：重點在于全專家應(yīng)能覆蓋評估議題的主要專業(yè)領(lǐng)域每個專業(yè)或領(lǐng)域的專家數(shù)量應(yīng)當(dāng)相對平衡

——如傳染病應(yīng)考慮流行病專業(yè)、臨床專業(yè)、實驗室專業(yè)、病媒生物專業(yè)等實施注意事項：專家人數(shù)不宜過少—避免評估結(jié)果的偏性21實施注意事項：會商組織者及其注意事項應(yīng)根據(jù)評估目的，事先就需要會商的要點進(jìn)行梳理，如果討論過程中有些要點始終沒有討論到，會商組織者應(yīng)適當(dāng)?shù)丶右砸龑?dǎo)；要引導(dǎo)大家在自由發(fā)言的基礎(chǔ)上，就會商到的重點問題能達(dá)成一致性或傾向性的意見和結(jié)論；會商會結(jié)束前，會商組織者應(yīng)就會議主要的意見和結(jié)論進(jìn)行小結(jié)，并得到與會專家的認(rèn)可提高專家會商會的科學(xué)性明確和規(guī)范評估的目的、內(nèi)容、方法、步驟以及產(chǎn)出形式借鑒格式化風(fēng)險評估方法，逐步形成輔助評估工具或評估框架實施注意事項：會商組織者及其注意事項222013年人感染H7N9禽流感疫情評估2013年3月31日衛(wèi)生委通報，上海市和安徽省發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例，是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒4月10日上午，沈陽市疾控中心召開第一次專家研討會，成員包括傳染病科、免疫科、消毒科、實驗室等相關(guān)專家。評估目的：評估人感染H7N7禽流感病毒輸入我市導(dǎo)致疫情傳播的風(fēng)險。評估方法：在文獻(xiàn)綜述的基礎(chǔ)上采取專家會商法進(jìn)行定性分析。2013年人感染H7N9禽流感疫情評估2013年3月31日衛(wèi)23沈陽市2013年人感染H7N9禽流感疫情評估專家會商結(jié)果：目前尚無人感染H7N9禽流感人間傳播的證據(jù)，病例局限于華東地區(qū)，仍處于散發(fā)狀態(tài)，未造成疫情全國廣泛播散。隨著氣溫轉(zhuǎn)暖，候鳥從南方遷移，不排除型人感染H7N9禽流感病毒從發(fā)現(xiàn)病例的地區(qū)傳入我市并引起散發(fā)病例，但是造成進(jìn)一步傳播的風(fēng)險較低。沈陽市2013年人感染H7N9禽流感疫情評估專家會商結(jié)果：24沈陽市2013年人感染H7N9禽流感疫情評估專家們的防控建議(一)根據(jù)國家公布的疫情進(jìn)展和建議，要進(jìn)一步加強不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理，與農(nóng)業(yè)畜牧防疫機構(gòu)建立聯(lián)防聯(lián)通機制，相互通報疫情和動態(tài)。(二)防控措施暫時以早期發(fā)現(xiàn)病人和管理為重點，加強院內(nèi)感染防護(hù)(三)加強公眾風(fēng)險溝通，開展科學(xué)健康教育，正面宣傳報道，避免社會恐慌。(四)密切關(guān)注事件動態(tài)，及時收集相關(guān)信息，進(jìn)一步開展風(fēng)險評估工作。沈陽市2013年人感染H7N9禽流感疫情評估專家們的防控建議25（一）專家會商法優(yōu)點：

組織實施相對簡單、快速，不同專家可以充分交換意見，評估時考慮的內(nèi)容可能更加全面缺點：

意見和結(jié)論容易受到少數(shù)“權(quán)威”專家的影響，參與評估的專家不同，得出的結(jié)果也可能會有所不同26（一）專家會商法優(yōu)點：26（二）德爾菲法也稱專家調(diào)查法，是一種預(yù)測和決策方法通過對有關(guān)專家的征詢，經(jīng)過多次反饋以避免各種個人干擾，最后對專家意見進(jìn)行科學(xué)化處理來達(dá)到對某一問題的科學(xué)預(yù)測和決策。美國的蘭德公司于1964的冷戰(zhàn)時期首先使用這種方法進(jìn)行技術(shù)預(yù)測和決策，并為這個決策方法起了一個代號。27（二）德爾菲法也稱專家調(diào)查法，是一種預(yù)測和決策方法27（二）德爾菲法指按照確定的風(fēng)險評估邏輯框架，采用專家獨立發(fā)表意見的方式使用統(tǒng)一問卷進(jìn)行多輪次專家調(diào)查經(jīng)過反復(fù)征詢、歸納和修改最后匯總成專家基本一致的看法，作為風(fēng)險評估的結(jié)果28（二）德爾菲法指按照確定的風(fēng)險評估邏輯框架，采用專家獨立發(fā)表（二）德爾菲法29（二）德爾菲法29（二）德爾菲法具體實施步驟組成專家小組按照議題所需要的專業(yè)領(lǐng)域和知識范圍，確定專家專家人數(shù)的多少，可根據(jù)評估議題而定，一般不超過20人向?qū)＜姨岢鏊u估的問題及有關(guān)要求附上有關(guān)這個問題的所有背景材料請專家提出需要什么材料由專家做書面答復(fù)專家根據(jù)收到材料，提出專家個人的評估意見，并說明利用這些材料提出測量值的方法30（二）德爾菲法具體實施步驟30（二）德爾菲法具體實施步驟匯總專家第一次判斷意見列成圖表，進(jìn)行對比，再分發(fā)給各位專家，讓專家比較自己同他人的不同意見，修改自己的意見和判斷；也可以把各位專家的意見加以整理，或請身份更高的其他專家加以評論，然后把這些意見再分送給各位專家，以便他們參考后修改自己的意見；匯總專家第二次修改意見，再次分發(fā)給各位專家收集意見和信息反饋一般要經(jīng)過三、四輪向?qū)＜曳答伕鞣N意見，但不說發(fā)表各種意見的專家的具體姓名這一過程重復(fù)進(jìn)行，直到每一個專家不再改變自己的意見為止逐輪收集意見并向?qū)＜曳答佇畔⑹堑聽柗品ǖ闹饕h(huán)節(jié)對專家的意見進(jìn)行綜合處理31（二）德爾菲法具體實施步驟31（二）德爾菲法實施注意事項專家身份和地位上的差別以及其他社會原因，可能影響其他人的觀點和主張要防止這類問題的出現(xiàn)，必須避免專家們面對面的集體討論，而是由專家單獨提出意見對專家的挑選應(yīng)基于其對風(fēng)險要素的了解程度專家可以是疾病預(yù)防控制機構(gòu)的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的管理人員和外請的相關(guān)專家為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷所提問的問題應(yīng)是專家能夠回答的問題32（二）德爾菲法實施注意事項32（二）德爾菲法實施注意事項專家身份和地位上的差別以及其他社會原因，可能影響其他人的觀點和主張要防止這類問題的出現(xiàn)，必須避免專家們面對面的集體討論，而是由專家單獨提出意見對專家的挑選應(yīng)基于其對風(fēng)險因素的了解程度專家可以是疾病預(yù)防控制機構(gòu)的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的管理人員和外請的相關(guān)專家為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷所提問的問題應(yīng)是專家能夠回答的問題33（二）德爾菲法實施注意事項33（二）德爾菲法實施注意事項允許專家粗略的估計數(shù)字，不要求精確可要求專家說明預(yù)計數(shù)字的準(zhǔn)確程度盡可能將過程簡化，不問與測量無關(guān)的問題保證所有專家能夠從同一角度去理解風(fēng)險分類和其他有關(guān)定義向?qū)＜抑v明測量對風(fēng)險識別、分析和控制的意義，以爭取他們對德爾菲法的支持34（二）德爾菲法實施注意事項34（二）德爾菲法優(yōu)點：專家意見相對獨立，參與評估的專家專業(yè)領(lǐng)域較為廣泛，所受時空限制較小，結(jié)論較可靠缺點：準(zhǔn)備過程較復(fù)雜，評估周期較長，所需人力、物力較大35（二）德爾菲法優(yōu)點：專家意見相對獨立，參與評估的專家專業(yè)領(lǐng)域（三）風(fēng)險矩陣法指由有經(jīng)驗的專家對確定的風(fēng)險因素的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度進(jìn)行量化評分采用定量與定性相結(jié)合的分析方法將評分結(jié)果列入二維矩陣表中進(jìn)行計算最終得出風(fēng)險發(fā)生的可能性、后果的嚴(yán)重性，并最終確定風(fēng)險等級36（三）風(fēng)險矩陣法指由有經(jīng)驗的專家對確定的風(fēng)險因素的發(fā)生概率和（三）風(fēng)險矩陣法具體實施步驟組成專家小組確定議題與專家專家人數(shù)10－20人對發(fā)生概率、影響程度量化評分將平均分值列入二維矩陣—風(fēng)險等級37（三）風(fēng)險矩陣法具體實施步驟37（三）風(fēng)險矩陣法風(fēng)險概率風(fēng)險后果災(zāi)難性

(5)嚴(yán)重的(4)中等的(3)低的(2)極低的(1)必然發(fā)生

(5)109876非常可能

(4)98765有可能

(3)87654不太可能

(2)76543基本不可能

(1)65432注：風(fēng)險分值2-10，其中L—低危險度風(fēng)險（2-4），M—中危險度風(fēng)險（5-6），H—高危險度風(fēng)險（7-8），E—極嚴(yán)重危險度風(fēng)險（9-10）。38（三）風(fēng)險矩陣法風(fēng)險概率風(fēng)險后果災(zāi)難性(5)嚴(yán)重的(4)中風(fēng)險可能性屬性的度量級別說明描述A基本不可能發(fā)生評估范圍內(nèi)未發(fā)生過，類似區(qū)域/行業(yè)也極少發(fā)生B較不可能發(fā)生評估范圍內(nèi)未發(fā)生過，類似區(qū)域/行業(yè)偶有發(fā)生C可能發(fā)生評估范圍內(nèi)發(fā)生過，類似區(qū)域/行業(yè)也偶有發(fā)生；評估范圍未發(fā)生過，但類似區(qū)域/行業(yè)發(fā)生頻率較高D很可能發(fā)生評估范圍內(nèi)發(fā)生頻率較高E肯定發(fā)生評估范圍內(nèi)發(fā)生頻率極高39風(fēng)險可能性屬性的度量級別說明描述A基本不可能發(fā)生評估范圍內(nèi)未風(fēng)險后果屬性的度量級別說明描述1影響很小無傷亡、財產(chǎn)損失輕微，不會造成不良的社會輿論和政治影響2影響一般造成3人以下死亡或10人以下重傷，現(xiàn)場處理（第一時間救助）可以立刻緩解事故，中度財產(chǎn)損失，有較小的社會輿論，一般不會產(chǎn)生政治影響3影響較大造成3人以上10人以下死亡或10人以上50人以下重傷，需要外部援救才能緩解，較大財產(chǎn)損失或賠償支付，在一定范圍內(nèi)造成不良的輿論影響，產(chǎn)生一定的政治影響4影響重大造成10人以上30人以下死亡或50人以上100人以下重傷，嚴(yán)重財產(chǎn)損失，造成惡劣的社會輿論，產(chǎn)生較大的政治影響5影響特別重大造成30人以上死亡或100人以上重傷，巨大財產(chǎn)損失，造成極其惡劣的社會輿論和政治影響40風(fēng)險后果屬性的度量級別說明描述1影響很小無傷亡、財產(chǎn)損失輕微Ariskmatrixshowingclearly/withoutclearly

delimitedboundariesbetweencategories引自：WHO/HSE/GAR/ARO/2012.1:RapidRiskAssessmentofAcutePublicHealthEvents41Ariskmatrixshowingclearly風(fēng)險概率風(fēng)險后果災(zāi)難性

(5)嚴(yán)重的(4)中等的(3)低的(2)極低的(1)必然發(fā)生(5)109876非?？赡?4)98765有可能(3)87654不太可能(2)76543基本不可能(1)65432風(fēng)險分值風(fēng)險等級處置建議9-10極高根據(jù)方案和計劃，立即啟動應(yīng)急響應(yīng)；7-8高采取相應(yīng)的防控措施，引起高度關(guān)注；5-6中加強監(jiān)測，開展專項調(diào)查工作；2-4低常規(guī)工作程序；風(fēng)險矩陣：風(fēng)險等級=風(fēng)險概率×后果風(fēng)險概率風(fēng)險后果災(zāi)難性嚴(yán)重的中等的低的極低的必然發(fā)生42第十二屆全運會沈陽賽區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估風(fēng)險概率程度指標(biāo)描述必然發(fā)生（A）++++事件在一般情況下會發(fā)生；每年都有發(fā)生，或者發(fā)生概率高于0.25；和專家經(jīng)驗判斷非常有可能（B）+++事件在大部分情況下有可能會發(fā)生；10年內(nèi)已多次發(fā)生，最近5年內(nèi)發(fā)生過；國際、國內(nèi)和沈陽重大活動中均有發(fā)生；和專家經(jīng)驗判斷。有可能（C）++事件在一些情況下可能會發(fā)生；每10年發(fā)生一次或概率小于0.25；或10年內(nèi)發(fā)生超過一次，歷史上曾經(jīng)有過發(fā)生；和專家經(jīng)驗判斷。不太可能（D）+事件在很少情況下會發(fā)生；10年內(nèi)不太可能發(fā)生或發(fā)生概率小于0.02；和專家經(jīng)驗判斷?；静豢赡埽‥）-事件在極少情況下有可能發(fā)生；從來沒有發(fā)生過，或者根據(jù)合理掌握的知識認(rèn)為不太可能發(fā)生。突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險概率分級第十二屆全運會沈陽賽區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估程度指標(biāo)描述必43突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后的危害影響水平分級及描述水平描述詞具體描述1極低的事件發(fā)生范圍局限；控制能力強；公眾關(guān)注程度低一般不會造成經(jīng)濟(jì)損失；社會影響小2低的控制能力較強；經(jīng)濟(jì)損失較小；有一定社會影響；未造成國際影響3中等的規(guī)模大，呈現(xiàn)續(xù)發(fā)趨勢；公眾較關(guān)注；經(jīng)濟(jì)損失增加；造成一定的社會影響和國際影響4嚴(yán)重的規(guī)模大，出現(xiàn)續(xù)發(fā)，影響比賽成績；具有政治敏感性；造成一定的經(jīng)濟(jì)損失和較大的社會影響5災(zāi)難性的事件規(guī)模不斷擴(kuò)大；影響賽事正常進(jìn)行；引起全球關(guān)注；原因不明；造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失和嚴(yán)重的社會影響第十二屆全運會沈陽賽區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后的危害影響水平分級及描述水平描述詞具體44突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生風(fēng)險評價描述風(fēng)險等級風(fēng)險分值危害程度評估指標(biāo)全運會及賽事政府社會國際媒體極高風(fēng)險事件9-10取消或終止舉辦1.國際形象影響極大；2.風(fēng)險溝通難度極大；3.超出衛(wèi)生保障承受能力、需政府直接領(lǐng)導(dǎo)民眾恐慌，影響社會正常秩序WHO旅游警告國際檢疫國內(nèi)、外密切關(guān)注高風(fēng)險事件7-8直接影響舉辦1.國際形象影響較大2.風(fēng)險溝通難度大；3.衛(wèi)生保障工作需多部門協(xié)助影響生產(chǎn)、生活秩序旅游建議國內(nèi)、外媒體較為關(guān)注中風(fēng)險事件5-6事件在可控范圍內(nèi)1.國際形象影響較??；2.有效開展風(fēng)險溝通；3.衛(wèi)生部門響應(yīng)影響局部范圍內(nèi)生產(chǎn)、生活秩序國際社會傳聞小部分媒體關(guān)注低風(fēng)險事件2-4常態(tài)工作常態(tài)工作常態(tài)工作常態(tài)工作常態(tài)工作沈陽市突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生風(fēng)險評價描述風(fēng)險等級風(fēng)險分值危害程度評估45評估結(jié)果

傳染病疫情類突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險順位1：涉會人群出現(xiàn)感染性腹瀉病暴發(fā)疫情風(fēng)險順位2：霍亂暴發(fā)疫情；風(fēng)險順位3：涉會人群中出現(xiàn)流感等呼吸道傳染病疫情；風(fēng)險順位4：涉會人群中出現(xiàn)急性出血性結(jié)膜炎暴發(fā)疫情

評估結(jié)果46風(fēng)險順位5：涉會人群中出現(xiàn)SARS/人感染高致病性禽流感疫情；風(fēng)險順位6：瘧疾、登革熱和乙腦等輸入疫情在局部地區(qū)暴發(fā)風(fēng)險順位7：涉會人群中出現(xiàn)傷寒/副傷寒暴發(fā)疫情評估結(jié)果風(fēng)險順位5：涉會人群中出現(xiàn)SARS/人感染高致病性禽流感疫情47（三）風(fēng)險矩陣法實施注意事項風(fēng)險因素相對確定—量化評分+統(tǒng)計分析參與專家專業(yè)性—權(quán)威性和代表性專家人數(shù)適當(dāng)—不宜過多或過少48（三）風(fēng)險矩陣法實施注意事項48（三）風(fēng)險矩陣法優(yōu)點：方便操作可量化風(fēng)險可同時對多種風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)評估，比較不同風(fēng)險的等級，便于決策者使用缺點：通用性差，很難清晰劃分等級要求被評估的風(fēng)險因素相對確定，主觀性強導(dǎo)致不同人的分級差異參與評估的專家對風(fēng)險因素的了解程度較高，參與評估的人員必須達(dá)到一定的數(shù)量49（三）風(fēng)險矩陣法優(yōu)點：49（四）分析流程圖法通過形象的結(jié)構(gòu)圖展示，直觀表達(dá)相關(guān)主要因素，對各個環(huán)節(jié)的決策相關(guān)進(jìn)行定量或定性表達(dá)根據(jù)邏輯推斷原理、綜合層次分析法、故障樹方法、決策樹模型等方法將可能出現(xiàn)的問題、可能性大小、產(chǎn)生的后果、相關(guān)的解決方案50（四）分析流程圖法通過形象的結(jié)構(gòu)圖展示，直觀表達(dá)相關(guān)主要因素（四）分析流程圖法具體操作步驟確定評估目標(biāo)——特定危險因素或事件確定直接影響因素或環(huán)節(jié)多層結(jié)構(gòu)分析—直接或間接因素或環(huán)節(jié)確定控制力和可接受性，考慮不確定因素的影響繪制邏輯流程、確定測量用的支持資料和方法—循證逐層定量或定性確定每層的風(fēng)險分值確定最終的風(fēng)險等級51（四）分析流程圖法具體操作步驟51（四）分析流程圖法當(dāng)出現(xiàn)公共衛(wèi)生相關(guān)危險因素未對公眾造成影響時危險因素的特征（致病力、傳播力等）、影響因素、關(guān)鍵環(huán)節(jié)推斷可能造成的危害及嚴(yán)重程度、人群易感性和防控能力評價風(fēng)險發(fā)生的可能性、危害性和脆弱性—確定風(fēng)險等級當(dāng)出現(xiàn)某特定事件時事件的特征（危害嚴(yán)重性、影響程度等）列出危害的嚴(yán)重程度和影響因素、人群脆弱性和有效控制措施測量風(fēng)險等級52（四）分析流程圖法當(dāng)出現(xiàn)公共衛(wèi)生相關(guān)危險因素未對公眾造成影響（四）分析流程圖法歐盟CDC傳染病快速風(fēng)險評估流程53（四）分析流程圖法歐盟CDC傳染病快速風(fēng)險評估流程53（四）分析流程圖法54（四）分析流程圖法54（四）分析流程圖法優(yōu)點：直觀表達(dá)，便于操作，邏輯性強，考慮全面—適合于快速評估和決策缺點：層級過多，計算復(fù)雜，測量難度大，需要較強的專業(yè)能力和邏輯思維能力不同地區(qū)存在異質(zhì)性——需要調(diào)整邏輯框架和影響因素的測量55（四）分析流程圖法優(yōu)點：55風(fēng)險評估的實施步驟計劃和準(zhǔn)備評估議題的確定、評估方法的選擇和人員確定、數(shù)據(jù)資料和評估表單的準(zhǔn)備等實施風(fēng)險識別、風(fēng)險分析、風(fēng)險評價和提出風(fēng)險管理（預(yù)警、控制措施等）建議報告風(fēng)險評估報告的撰寫和報送等56風(fēng)險評估的實施步驟計劃和準(zhǔn)備56風(fēng)險評估流程風(fēng)險評估流程57突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估流程圖58突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估流程圖58（一）計劃和準(zhǔn)備

—評估議題的確定日常評估建立在對不同來源監(jiān)測數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)的異常變化、疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點及趨勢、政府和公眾關(guān)注的程度等確定評估議題。監(jiān)測信息的來源通常包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)、各類疾病監(jiān)測系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的媒體檢索信息、公共衛(wèi)生服務(wù)熱線及信息通報等。59（一）計劃和準(zhǔn)備

—評（一）計劃和準(zhǔn)備

—評估議題的確定專題評估日常風(fēng)險評估發(fā)現(xiàn)的重要疾病和突發(fā)事件信息各種重要自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動信息衛(wèi)生行政部門指定的重要評估議題。60（一）計劃和準(zhǔn)備

—評（一）計劃和準(zhǔn)備

—評估方法的選擇及人員確定根據(jù)議題和評估目的，選擇適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險評估方法日常風(fēng)險評估——以專家會商法為主專題風(fēng)險評估——選擇德爾菲法、風(fēng)險矩陣法及分析流程圖法中的一種或多種，也可使用專家會商法或其它方法。61（一）計劃和準(zhǔn)備

—評估方法的選擇及人員確定（一）計劃和準(zhǔn)備

—評估方法的選擇及人員確定根據(jù)評估目的、涉及領(lǐng)域和評估方法，確定參加評估人員的數(shù)量和要求通常為從事突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測分析、相關(guān)疾病監(jiān)測與防控的流行病學(xué)專業(yè)人員根據(jù)需要，邀請實驗室檢測專業(yè)人員參加對特定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展評估時，應(yīng)根據(jù)評估議題重點關(guān)注的內(nèi)容確定參會人員62（一）計劃和準(zhǔn)備

—評估方法的選擇及人員確定（一）計劃和準(zhǔn)備

—評估方法的選擇及人員確定參加專題風(fēng)險評估的人員原則上應(yīng)來自議題相關(guān)的不同專業(yè)領(lǐng)域在本專業(yè)領(lǐng)域具有較高的權(quán)威性必要時邀請衛(wèi)生系統(tǒng)外的相關(guān)專家參與專家人數(shù)應(yīng)滿足所使用方法的要求63（一）計劃和準(zhǔn)備

—評估方法的選擇及人員確定（一）計劃和準(zhǔn)備

—數(shù)據(jù)資料和評估表單的準(zhǔn)備在正式的風(fēng)險評估前，應(yīng)完成監(jiān)測數(shù)據(jù)的初步分析，并收集整理相關(guān)的文獻(xiàn)資料如傳染病風(fēng)險評估可能涉及的相關(guān)信息包括致病力、傳播規(guī)律、人群脆弱性、公眾關(guān)注程度、應(yīng)急處置能力和可利用資源等64（一）計劃和準(zhǔn)備

—數(shù)據(jù)資料和評估表單的準(zhǔn)備（一）計劃和準(zhǔn)備

—數(shù)據(jù)資料和評估表單的準(zhǔn)備開展大型活動、自然災(zāi)害的風(fēng)險評估時應(yīng)針對議題本身的特點，收集有關(guān)自然環(huán)境、人群特征、衛(wèi)生知識與行為、衛(wèi)生相關(guān)背景信息等資料根據(jù)風(fēng)險評估議題以及所使用的方法，設(shè)計制定風(fēng)險評估表單，如德爾菲法所使用的專家問卷。65（一）計劃和準(zhǔn)備

—數(shù)據(jù)資料和評估表單的準(zhǔn)備（二）實施

—風(fēng)險識別風(fēng)險識別是指發(fā)現(xiàn)、確認(rèn)并描述風(fēng)險要素的過程日常風(fēng)險評估中的風(fēng)險識別。風(fēng)險識別與評估議題的確定往往是結(jié)合在一起的，即評估議題的確定過程即為風(fēng)險評估實施的前期準(zhǔn)備評估議題的確定十分重要，是決定評估成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一66（二）實施

—風(fēng)險識別風(fēng)險識別（二）實施

—風(fēng)險識別專題評估中的風(fēng)險識別側(cè)重于列舉和描述評估議題所涉及的風(fēng)險要素。對于重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專題風(fēng)險評估，應(yīng)重點整理、描述與事件有關(guān)的關(guān)鍵信息，如事件背景、特征、原因、易感和高危人群、潛在后果、可用的防控措施及其有效性等。67（二）實施

—風(fēng)險識別專題評估（二）實施

—風(fēng)險分析風(fēng)險分析是認(rèn)識風(fēng)險屬性并確定風(fēng)險水平的過程分析比較用于確定風(fēng)險發(fā)生可能性、后果嚴(yán)重性和脆弱性的相關(guān)資料，得出風(fēng)險要素的風(fēng)險水平風(fēng)險分析的過程包括發(fā)生可能性分析、影響程度分析以及脆弱性分析68（二）實施

—風(fēng)險分析風(fēng)險分析（二）實施

—風(fēng)險分析日常風(fēng)險評估分析對傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行風(fēng)險分析時需綜合考慮該傳染病的臨床和流行病學(xué)特點（致病力、傳播力、毒力；季節(jié)性、地區(qū)性；傳播途徑、高危人群等）、人口學(xué)特征、人群易感性、對政府和公眾的影響、人群對風(fēng)險的承受能力和政府的應(yīng)對能力等對意外傷害、中毒、恐怖事件等非傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行風(fēng)險分析時需綜合考慮事件的性質(zhì)、波及范圍、對人群健康和社會影響的嚴(yán)重程度、公眾心理承受能力和政府的應(yīng)對能力等69（二）實施

—風(fēng)險分析日常風(fēng)險（二）實施

—風(fēng)險分析專題風(fēng)險評估如自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動，可組織專家對風(fēng)險的發(fā)生可能性、影響程度和脆弱性進(jìn)行定性或定量分析70（二）實施

—風(fēng)險分析專題風(fēng)險（二）實施

—風(fēng)險分析發(fā)生可能性分析對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動所造成的傳染病、中毒、意外傷害及其他次生、衍生的公共衛(wèi)生風(fēng)險，可結(jié)合事件背景、各類監(jiān)測信息、歷史事件及其危害等，對風(fēng)險發(fā)生的可能性進(jìn)行分析?？砂凑瞻l(fā)生可能性的大小，分為極低、低、中等、高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進(jìn)行賦值（如分別對應(yīng)1-5分）71（二）實施

—風(fēng)險分析發(fā)生可能（二）實施

—風(fēng)險分析影響程度分析對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動的公共衛(wèi)生影響程度分析，可從風(fēng)險影響的地理范圍、波及的人口數(shù)、所造成的經(jīng)濟(jì)損失、對人群健康影響的嚴(yán)重性、對重要基礎(chǔ)設(shè)施或生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)的破壞程度、對社會穩(wěn)定和政府公信力的影響、對公眾的心理壓力等方面考慮，大型活動還應(yīng)考慮風(fēng)險對該活動的順利舉辦可能造成的負(fù)面影響等。可按照其影響程度的大小分為極低、低、中等、高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進(jìn)行賦值（如分別對應(yīng)1-5分）72（二）實施

—風(fēng)險分析影響程度（二）實施

—風(fēng)險分析脆弱性分析對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動的脆弱性分析包括風(fēng)險承受能力和風(fēng)險控制能力的分析，可從人群易感性、公眾心理承受力、公眾公共衛(wèi)生意識和自救互救能力、醫(yī)療救援能力、技術(shù)儲備、衛(wèi)生資源及其擴(kuò)充能力、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、生活飲用水、食品供應(yīng)、衛(wèi)生應(yīng)急能力等方面考慮?？砂凑沾嗳跣源笮⑵浞譃闃O低、低、中等、高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進(jìn)行賦值（如分別對應(yīng)1-5分）73（二）實施

—風(fēng)險分析脆弱性分（二）實施

—風(fēng)險評價風(fēng)險評價是將風(fēng)險分析結(jié)果與風(fēng)險準(zhǔn)則相對比，確定風(fēng)險等級的過程。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估中，可能并沒有明確的風(fēng)險準(zhǔn)則或者尚未設(shè)立明確的風(fēng)險準(zhǔn)則。在這種情況下，風(fēng)險評價將主要依據(jù)風(fēng)險分析結(jié)果與可能接受的風(fēng)險水平進(jìn)行對照，確定具體的風(fēng)險等級。74（二）實施

—風(fēng)險評價風(fēng)險評價是將（二）實施

—風(fēng)險評價確定風(fēng)險等級如，將風(fēng)險分為五個等級，即極低、低、中等、高、極高。也可根據(jù)風(fēng)險賦值結(jié)果，確定風(fēng)險等級對于極易發(fā)生、潛在影響很大、脆弱性非常高的風(fēng)險，定為極高風(fēng)險對于易發(fā)生、潛在影響大、脆弱性高的風(fēng)險，定為高風(fēng)險對于不容易發(fā)生、潛在影響小、脆弱性低的風(fēng)險，定為低風(fēng)險對于罕見、幾乎無潛在影響和脆弱性很低的風(fēng)險，定為極低風(fēng)險居于高水平和低水平之間的定為中等風(fēng)險。75（二）實施

—風(fēng)險評價確定風(fēng)險等級（二）實施

—風(fēng)險評價日常風(fēng)險評估多采用專家會商法確定風(fēng)險等級一般不采取評分的形式由專家根據(jù)工作經(jīng)驗以及歷史監(jiān)測數(shù)據(jù)等相關(guān)資料綜合分析評價后直接確定風(fēng)險的等級76（二）實施

—風(fēng)險評價日常風(fēng)險評估（二）實施

—風(fēng)險評價如采用風(fēng)險矩陣法，可分別對各風(fēng)險發(fā)生可能性、影響程度和脆弱性進(jìn)行評分，計算出各風(fēng)險的風(fēng)險分值。根據(jù)風(fēng)險分值對風(fēng)險進(jìn)行等級劃分，確定風(fēng)險級別如采用分析流程圖法，則可根據(jù)事先已經(jīng)確定的分析流程，在盡可能全面收集、匯總和分析相關(guān)信息的基礎(chǔ)上，對每個風(fēng)險要素進(jìn)行選擇和判斷，最終較為直觀地確定風(fēng)險級別77（二）實施

—風(fēng)險評價如采用風(fēng)險矩（二）實施——風(fēng)險管理建議確定風(fēng)險控制策略根據(jù)風(fēng)險等級和可控性分析存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)預(yù)警、風(fēng)險溝通及控制措施的建議提出依據(jù)有效性、可行性和經(jīng)濟(jì)性等原則從降低風(fēng)險發(fā)生的可能性和減輕風(fēng)險危害等方面78（二）實施——風(fēng)險管理建議確定風(fēng)險控制策略78（三）風(fēng)險評估報告評估報告的撰寫日常風(fēng)險評估重點分析、評估近期本轄區(qū)內(nèi)應(yīng)予關(guān)注的事件或風(fēng)險及其風(fēng)險等級，并提出有針對性的風(fēng)險控制措施建議評估報告主要應(yīng)包括引言事件及風(fēng)險等級風(fēng)險管理建議79（三）風(fēng)險評估報告評估報告的撰寫79（三）風(fēng)險評估報告評估報告的撰寫日常風(fēng)險評估引言部分扼要介紹評估的內(nèi)容、方法和主要結(jié)論等事件及風(fēng)險等級部分就識別出的重點事件或風(fēng)險分別說明其風(fēng)險等級以及主要的評估依據(jù)，必要時可對事件的發(fā)生風(fēng)險、發(fā)展趨勢進(jìn)行詳細(xì)描述風(fēng)險管理建議部分提出預(yù)警、風(fēng)險溝通和控制措施的建議。根據(jù)需要，提出需進(jìn)行專題風(fēng)險評估的議題80（三）風(fēng)險評估報告評估報告的撰寫80（三）風(fēng)險評估報告專題評估評估事件及其背景目的、方法結(jié)論及依據(jù)風(fēng)險管理建議等81（三）風(fēng)險評估報告專題評估81（三）風(fēng)險評估報告評估報告的報送各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)及時完成風(fēng)險評估報告報送本級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)根據(jù)需要通報相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。82（三）風(fēng)險評估報告評估報告的報送82總結(jié)：風(fēng)險評估過程風(fēng)險識別風(fēng)險分析——結(jié)果分析風(fēng)險分析——定性、半定量或定量概率分析風(fēng)險分析——評估現(xiàn)有控制措施的效果風(fēng)險分析——風(fēng)險等級的估測風(fēng)險評價83總結(jié)：風(fēng)險評估過程風(fēng)險識別83總結(jié)84總結(jié)84

謝謝！8585演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！86風(fēng)險評估方法和技術(shù)方案介紹風(fēng)險評估方法和技術(shù)方案介紹87目的熟悉風(fēng)險評估的基本概念掌握突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估常用評估方法掌握突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估基本流程目的熟悉風(fēng)險評估的基本概念88背景與基本概念背景與基本概念89風(fēng)險評估方法和技術(shù)方案介紹課件90例如：航空界關(guān)于飛行安全的法則—海恩法則帕布斯·海恩—德國飛機渦輪機發(fā)明者每一起嚴(yán)重事故的背后必然有29次輕微事故300起未遂先兆1000起事故隱患法則強調(diào)一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實際操作層面，也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。91例如：航空界關(guān)于飛行安全的法則—海恩法則帕布斯·海恩—德國飛5月21日在美國穆爾市遭受龍卷風(fēng)襲擊，這次龍卷風(fēng)襲擊造成24人死亡，包括9名兒童，其中7人來自受到龍卷風(fēng)正面沖擊的穆爾市廣場小學(xué)。5月21日在美國穆爾市遭受龍卷風(fēng)襲擊，這次龍卷風(fēng)襲擊造成2492WHO風(fēng)險管理循環(huán)模型

（Riskmanagementcycle）93引自：WHO/HSE/GAR/ARO/2012.1:RapidRiskAssessmentofAcutePublicHealthEventsWHO風(fēng)險評估過程（Riskassessmentprocess）WHO風(fēng)險管理循環(huán)模型

（Riskmanagement93基本概念風(fēng)險（Risk）某一事件發(fā)生的概率和其后果的組合（GB/T23694-2009/ISO/IECGuide73:2002風(fēng)險管理術(shù)語）風(fēng)險是由三種因素構(gòu)成的:潛在的損失

損失的大小

潛在損失發(fā)生的不確定性

（風(fēng)險結(jié)構(gòu)三因素模型Yates和Stone,1992）94基本概念風(fēng)險（Risk）8基本概念風(fēng)險（Risk）常具有不利性、不確定性和復(fù)雜性。有時，也可根據(jù)需要將發(fā)生可能性進(jìn)一步分解為可能性和脆弱性。風(fēng)險評估（Riskassessment）風(fēng)險識別、風(fēng)險分析、風(fēng)險評價的全過程。引自：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估技術(shù)方案95基本概念風(fēng)險（Risk）引自：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估技術(shù)方基本概念風(fēng)險準(zhǔn)則：評價風(fēng)險嚴(yán)重性的依據(jù)風(fēng)險識別：發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風(fēng)險要素，包括來源（可能導(dǎo)致一定后果的事項或活動）、危險源、事件、后果和概率等利益相關(guān)者關(guān)注的問題風(fēng)險分析：對風(fēng)險的概率及后果進(jìn)行賦值的過程風(fēng)險評價：有助于做出接受還是處理某一個風(fēng)險的決策引自：GB/T23694-2009/ISO/IECGuide73:2002風(fēng)險管理術(shù)語96基本概念風(fēng)險準(zhǔn)則：評價風(fēng)險嚴(yán)重性的依據(jù)引自：GB/T236基本概念突發(fā)事件公共衛(wèi)生的風(fēng)險評估通過風(fēng)險識別、風(fēng)險分析和風(fēng)險評價對突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險或其他突發(fā)事件的公共衛(wèi)生風(fēng)險進(jìn)行評估提出風(fēng)險管理建議的過程引自：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估管理辦法97基本概念突發(fā)事件公共衛(wèi)生的風(fēng)險評估引自：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險風(fēng)險評估的作用認(rèn)識風(fēng)險及其對目標(biāo)的潛在影響為決策者提供信息有助于認(rèn)識風(fēng)險，以便幫助選擇應(yīng)對策略識別那些造成風(fēng)險的主要因素，揭示系統(tǒng)和組織的薄弱環(huán)節(jié)有助于明確需要優(yōu)先處理的風(fēng)險事件有助于通過事后調(diào)查來進(jìn)行事故預(yù)防滿足監(jiān)管要求98風(fēng)險評估的作用認(rèn)識風(fēng)險及其對目標(biāo)的潛在影響12風(fēng)險評估方法風(fēng)險評估方法99風(fēng)險評估的方法工具及技術(shù)

風(fēng)險評估過程風(fēng)險識別風(fēng)險分析風(fēng)險評價后果可能性風(fēng)險等級頭腦風(fēng)暴法SA1A2AAA結(jié)構(gòu)化/半結(jié)構(gòu)化訪談SAAAAA德爾菲法SAAAAA情景分析SASAAAA檢查表SANA3NANANA預(yù)先危險分析SANANANANA失效模式和效應(yīng)分析（FMEA）SANANANANA危險與可操作性分析（HAZOP）SASANANASA危險分析與關(guān)鍵控制點（HACCP）SASANANASA保護(hù)層分析法SANANANANA結(jié)構(gòu)化假設(shè)分析(SWIFT)SASASASASA風(fēng)險矩陣SASASASAA人因可靠性分析SASASASAA以可靠性為中心的維修SASASASASA業(yè)務(wù)影響分析ASAAAA根原因分析ANASASANA潛在通路分析ANANANANA因果分析ASANAAA風(fēng)險指數(shù)ASASAASA故障樹分析NAAAAA事件樹分析NASASAANA決策樹分析NASASAAABow-tie法NAASASAA層次分析法（AHP）NASASASASA在險值（VaR）法NASASASASA均值—方差模型NAAAASA資本資產(chǎn)定價模型NANANANASAFN曲線ASASAASA馬爾可夫分析法ANASANANA蒙特卡羅模擬法NASASASASA貝葉斯分析NANASANASA1）SA表示非常適用；2）A表示適用；3）NA表示不適用。100風(fēng)險評估的方法工具及技術(shù)影響風(fēng)險評估技術(shù)選擇的因素問題和所需分析方法的復(fù)雜性進(jìn)行風(fēng)險評估的不確定性的性質(zhì)及程度所需資源的程度，主要涉及時間、專業(yè)知識水平、數(shù)據(jù)需求或成本等方法是否可以提供一個定量結(jié)果101影響風(fēng)險評估技術(shù)選擇的因素問題和所需分析方法的復(fù)雜性15風(fēng)險評估技術(shù)的特征風(fēng)險評估方法及技術(shù)說

明影響因素能否提供定量結(jié)果資源與能力不確定性的性質(zhì)與程度復(fù)雜性頭腦風(fēng)暴法及結(jié)構(gòu)化訪談一種收集各種觀點及評價并將其在團(tuán)隊內(nèi)進(jìn)行評級的方法。頭腦風(fēng)暴法可由提示、一對一以及一對多的訪談技術(shù)所激發(fā)。低低低否德爾菲法一種綜合各類專家觀點并促其一致的方法，這些觀點有利于支持風(fēng)險源及影響的識別、可能性與后果分析以及風(fēng)險評價。需要獨立分析和專家投票。中中中否情景分析在想象和推測的基礎(chǔ)上，對可能發(fā)生的未來情景加以描述?？梢酝ㄟ^正式或非正式的、定性或定量的手段進(jìn)行情景分析。中高中否檢查表一種簡單的風(fēng)險識別技術(shù)，提供了一系列典型的需要考慮的不確定性因素。使用者可參照以前的風(fēng)險清單、規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)。低低低否結(jié)構(gòu)化假設(shè)分析（SWIFT）一種激發(fā)團(tuán)隊識別風(fēng)險的技術(shù)，通常在引導(dǎo)式研討班上使用，并可用于風(fēng)險分析及評價。中中任何否風(fēng)險矩陣風(fēng)險矩陣（RiskMatrix）是一種將后果分級與風(fēng)險可能性相結(jié)合的方式。中中中是決策樹分析對于決策問題的細(xì)節(jié)提供了一種清楚的圖解說明。高中中是層次分析法（AHP）定性與定量分析相結(jié)合，適合于多目標(biāo)、多層次、多因素的復(fù)雜系統(tǒng)的決策。中任何任何是102風(fēng)險評估技術(shù)的特征風(fēng)險評估方法及技術(shù)說明影響因素能否風(fēng)險評估的方法定量分析、定性分析、定量與定性相結(jié)合專家會商法 德爾菲法 風(fēng)險矩陣法 分析流程圖法103風(fēng)險評估的方法定量分析、定性分析、定量與定性相結(jié)合17（一）專家會商法指通過專家集體討論的形式進(jìn)行評估。主要由參與會商的專家根據(jù)評估的內(nèi)容及相關(guān)信息，結(jié)合自身的知識和經(jīng)驗進(jìn)行充分討論，提出風(fēng)險評估的相關(guān)意見和建議會商組織者根據(jù)專家意見進(jìn)行歸納整理，形成風(fēng)險評估報告104（一）專家會商法指通過專家集體討論的形式進(jìn)行評估。18具體實施步驟：組成專家小組：日常評估：相對固定，3-30人專題評估：權(quán)威性和代表性，10-30人風(fēng)險評估內(nèi)容及相關(guān)信息介紹議題、背景資料、主要目的日常評估：議題選擇可由各領(lǐng)域?qū)＜夜餐岢鱿嚓P(guān)領(lǐng)域?qū)＜覅f(xié)助準(zhǔn)備評估背景資料專題評估：提前將主要的評估背景資料事先提供給參與評估專家專家可以更有針對性地進(jìn)行準(zhǔn)備，并查閱相關(guān)資料使具體討論和評估更有針對性，也更容易達(dá)成理想的結(jié)果具體實施步驟：組成專家小組：105專家討論：圍繞評估目的，針對評估議題充分討論相關(guān)問題—盡可能達(dá)成一致性或傾向性的意見確保專家充分發(fā)表自己觀點撰寫并提交會商紀(jì)要或評估報告將專家會商達(dá)成的一致性或傾向性意見作為評估的結(jié)論討論中出現(xiàn)的重要分歧意見在報告中加以說明，以供領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行風(fēng)險管理決策時參考具體實施步驟：專家討論：具體實施步驟：106實施注意事項：專家人數(shù)不宜過少—避免評估結(jié)果的偏性日常評估：參與專家人數(shù)不宜少于3人專題評估：參與專家人數(shù)一般不應(yīng)少于10人參與專家要有代表性日常評估：重點在于廣專家應(yīng)能覆蓋評估的主要內(nèi)容或議題，熟悉評估內(nèi)容和流程，人員應(yīng)相對固定專題評估：重點在于全專家應(yīng)能覆蓋評估議題的主要專業(yè)領(lǐng)域每個專業(yè)或領(lǐng)域的專家數(shù)量應(yīng)當(dāng)相對平衡

——如傳染病應(yīng)考慮流行病專業(yè)、臨床專業(yè)、實驗室專業(yè)、病媒生物專業(yè)等實施注意事項：專家人數(shù)不宜過少—避免評估結(jié)果的偏性107實施注意事項：會商組織者及其注意事項應(yīng)根據(jù)評估目的，事先就需要會商的要點進(jìn)行梳理，如果討論過程中有些要點始終沒有討論到，會商組織者應(yīng)適當(dāng)?shù)丶右砸龑?dǎo)；要引導(dǎo)大家在自由發(fā)言的基礎(chǔ)上，就會商到的重點問題能達(dá)成一致性或傾向性的意見和結(jié)論；會商會結(jié)束前，會商組織者應(yīng)就會議主要的意見和結(jié)論進(jìn)行小結(jié)，并得到與會專家的認(rèn)可提高專家會商會的科學(xué)性明確和規(guī)范評估的目的、內(nèi)容、方法、步驟以及產(chǎn)出形式借鑒格式化風(fēng)險評估方法，逐步形成輔助評估工具或評估框架實施注意事項：會商組織者及其注意事項1082013年人感染H7N9禽流感疫情評估2013年3月31日衛(wèi)生委通報，上海市和安徽省發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例，是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒4月10日上午，沈陽市疾控中心召開第一次專家研討會，成員包括傳染病科、免疫科、消毒科、實驗室等相關(guān)專家。評估目的：評估人感染H7N7禽流感病毒輸入我市導(dǎo)致疫情傳播的風(fēng)險。評估方法：在文獻(xiàn)綜述的基礎(chǔ)上采取專家會商法進(jìn)行定性分析。2013年人感染H7N9禽流感疫情評估2013年3月31日衛(wèi)109沈陽市2013年人感染H7N9禽流感疫情評估專家會商結(jié)果：目前尚無人感染H7N9禽流感人間傳播的證據(jù)，病例局限于華東地區(qū)，仍處于散發(fā)狀態(tài)，未造成疫情全國廣泛播散。隨著氣溫轉(zhuǎn)暖，候鳥從南方遷移，不排除型人感染H7N9禽流感病毒從發(fā)現(xiàn)病例的地區(qū)傳入我市并引起散發(fā)病例，但是造成進(jìn)一步傳播的風(fēng)險較低。沈陽市2013年人感染H7N9禽流感疫情評估專家會商結(jié)果：110沈陽市2013年人感染H7N9禽流感疫情評估專家們的防控建議(一)根據(jù)國家公布的疫情進(jìn)展和建議，要進(jìn)一步加強不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理，與農(nóng)業(yè)畜牧防疫機構(gòu)建立聯(lián)防聯(lián)通機制，相互通報疫情和動態(tài)。(二)防控措施暫時以早期發(fā)現(xiàn)病人和管理為重點，加強院內(nèi)感染防護(hù)(三)加強公眾風(fēng)險溝通，開展科學(xué)健康教育，正面宣傳報道，避免社會恐慌。(四)密切關(guān)注事件動態(tài)，及時收集相關(guān)信息，進(jìn)一步開展風(fēng)險評估工作。沈陽市2013年人感染H7N9禽流感疫情評估專家們的防控建議111（一）專家會商法優(yōu)點：

組織實施相對簡單、快速，不同專家可以充分交換意見，評估時考慮的內(nèi)容可能更加全面缺點：

意見和結(jié)論容易受到少數(shù)“權(quán)威”專家的影響，參與評估的專家不同，得出的結(jié)果也可能會有所不同112（一）專家會商法優(yōu)點：26（二）德爾菲法也稱專家調(diào)查法，是一種預(yù)測和決策方法通過對有關(guān)專家的征詢，經(jīng)過多次反饋以避免各種個人干擾，最后對專家意見進(jìn)行科學(xué)化處理來達(dá)到對某一問題的科學(xué)預(yù)測和決策。美國的蘭德公司于1964的冷戰(zhàn)時期首先使用這種方法進(jìn)行技術(shù)預(yù)測和決策，并為這個決策方法起了一個代號。113（二）德爾菲法也稱專家調(diào)查法，是一種預(yù)測和決策方法27（二）德爾菲法指按照確定的風(fēng)險評估邏輯框架，采用專家獨立發(fā)表意見的方式使用統(tǒng)一問卷進(jìn)行多輪次專家調(diào)查經(jīng)過反復(fù)征詢、歸納和修改最后匯總成專家基本一致的看法，作為風(fēng)險評估的結(jié)果114（二）德爾菲法指按照確定的風(fēng)險評估邏輯框架，采用專家獨立發(fā)表（二）德爾菲法115（二）德爾菲法29（二）德爾菲法具體實施步驟組成專家小組按照議題所需要的專業(yè)領(lǐng)域和知識范圍，確定專家專家人數(shù)的多少，可根據(jù)評估議題而定，一般不超過20人向?qū)＜姨岢鏊u估的問題及有關(guān)要求附上有關(guān)這個問題的所有背景材料請專家提出需要什么材料由專家做書面答復(fù)專家根據(jù)收到材料，提出專家個人的評估意見，并說明利用這些材料提出測量值的方法116（二）德爾菲法具體實施步驟30（二）德爾菲法具體實施步驟匯總專家第一次判斷意見列成圖表，進(jìn)行對比，再分發(fā)給各位專家，讓專家比較自己同他人的不同意見，修改自己的意見和判斷；也可以把各位專家的意見加以整理，或請身份更高的其他專家加以評論，然后把這些意見再分送給各位專家，以便他們參考后修改自己的意見；匯總專家第二次修改意見，再次分發(fā)給各位專家收集意見和信息反饋一般要經(jīng)過三、四輪向?qū)＜曳答伕鞣N意見，但不說發(fā)表各種意見的專家的具體姓名這一過程重復(fù)進(jìn)行，直到每一個專家不再改變自己的意見為止逐輪收集意見并向?qū)＜曳答佇畔⑹堑聽柗品ǖ闹饕h(huán)節(jié)對專家的意見進(jìn)行綜合處理117（二）德爾菲法具體實施步驟31（二）德爾菲法實施注意事項專家身份和地位上的差別以及其他社會原因，可能影響其他人的觀點和主張要防止這類問題的出現(xiàn)，必須避免專家們面對面的集體討論，而是由專家單獨提出意見對專家的挑選應(yīng)基于其對風(fēng)險要素的了解程度專家可以是疾病預(yù)防控制機構(gòu)的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的管理人員和外請的相關(guān)專家為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷所提問的問題應(yīng)是專家能夠回答的問題118（二）德爾菲法實施注意事項32（二）德爾菲法實施注意事項專家身份和地位上的差別以及其他社會原因，可能影響其他人的觀點和主張要防止這類問題的出現(xiàn)，必須避免專家們面對面的集體討論，而是由專家單獨提出意見對專家的挑選應(yīng)基于其對風(fēng)險因素的了解程度專家可以是疾病預(yù)防控制機構(gòu)的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的管理人員和外請的相關(guān)專家為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷所提問的問題應(yīng)是專家能夠回答的問題119（二）德爾菲法實施注意事項33（二）德爾菲法實施注意事項允許專家粗略的估計數(shù)字，不要求精確可要求專家說明預(yù)計數(shù)字的準(zhǔn)確程度盡可能將過程簡化，不問與測量無關(guān)的問題保證所有專家能夠從同一角度去理解風(fēng)險分類和其他有關(guān)定義向?qū)＜抑v明測量對風(fēng)險識別、分析和控制的意義，以爭取他們對德爾菲法的支持120（二）德爾菲法實施注意事項34（二）德爾菲法優(yōu)點：專家意見相對獨立，參與評估的專家專業(yè)領(lǐng)域較為廣泛，所受時空限制較小，結(jié)論較可靠缺點：準(zhǔn)備過程較復(fù)雜，評估周期較長，所需人力、物力較大121（二）德爾菲法優(yōu)點：專家意見相對獨立，參與評估的專家專業(yè)領(lǐng)域（三）風(fēng)險矩陣法指由有經(jīng)驗的專家對確定的風(fēng)險因素的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度進(jìn)行量化評分采用定量與定性相結(jié)合的分析方法將評分結(jié)果列入二維矩陣表中進(jìn)行計算最終得出風(fēng)險發(fā)生的可能性、后果的嚴(yán)重性，并最終確定風(fēng)險等級122（三）風(fēng)險矩陣法指由有經(jīng)驗的專家對確定的風(fēng)險因素的發(fā)生概率和（三）風(fēng)險矩陣法具體實施步驟組成專家小組確定議題與專家專家人數(shù)10－20人對發(fā)生概率、影響程度量化評分將平均分值列入二維矩陣—風(fēng)險等級123（三）風(fēng)險矩陣法具體實施步驟37（三）風(fēng)險矩陣法風(fēng)險概率風(fēng)險后果災(zāi)難性

(5)嚴(yán)重的(4)中等的(3)低的(2)極低的(1)必然發(fā)生

(5)109876非?？赡?/p>

(4)98765有可能

(3)87654不太可能

(2)76543基本不可能

(1)65432注：風(fēng)險分值2-10，其中L—低危險度風(fēng)險（2-4），M—中危險度風(fēng)險（5-6），H—高危險度風(fēng)險（7-8），E—極嚴(yán)重危險度風(fēng)險（9-10）。124（三）風(fēng)險矩陣法風(fēng)險概率風(fēng)險后果災(zāi)難性(5)嚴(yán)重的(4)中風(fēng)險可能性屬性的度量級別說明描述A基本不可能發(fā)生評估范圍內(nèi)未發(fā)生過，類似區(qū)域/行業(yè)也極少發(fā)生B較不可能發(fā)生評估范圍內(nèi)未發(fā)生過，類似區(qū)域/行業(yè)偶有發(fā)生C可能發(fā)生評估范圍內(nèi)發(fā)生過，類似區(qū)域/行業(yè)也偶有發(fā)生；評估范圍未發(fā)生過，但類似區(qū)域/行業(yè)發(fā)生頻率較高D很可能發(fā)生評估范圍內(nèi)發(fā)生頻率較高E肯定發(fā)生評估范圍內(nèi)發(fā)生頻率極高125風(fēng)險可能性屬性的度量級別說明描述A基本不可能發(fā)生評估范圍內(nèi)未風(fēng)險后果屬性的度量級別說明描述1影響很小無傷亡、財產(chǎn)損失輕微，不會造成不良的社會輿論和政治影響2影響一般造成3人以下死亡或10人以下重傷，現(xiàn)場處理（第一時間救助）可以立刻緩解事故，中度財產(chǎn)損失，有較小的社會輿論，一般不會產(chǎn)生政治影響3影響較大造成3人以上10人以下死亡或10人以上50人以下重傷，需要外部援救才能緩解，較大財產(chǎn)損失或賠償支付，在一定范圍內(nèi)造成不良的輿論影響，產(chǎn)生一定的政治影響4影響重大造成10人以上30人以下死亡或50人以上100人以下重傷，嚴(yán)重財產(chǎn)損失，造成惡劣的社會輿論，產(chǎn)生較大的政治影響5影響特別重大造成30人以上死亡或100人以上重傷，巨大財產(chǎn)損失，造成極其惡劣的社會輿論和政治影響126風(fēng)險后果屬性的度量級別說明描述1影響很小無傷亡、財產(chǎn)損失輕微Ariskmatrixshowingclearly/withoutclearly

delimitedboundariesbetweencategories引自：WHO/HSE/GAR/ARO/2012.1:RapidRiskAssessmentofAcutePublicHealthEvents127Ariskmatrixshowingclearly風(fēng)險概率風(fēng)險后果災(zāi)難性

(5)嚴(yán)重的(4)中等的(3)低的(2)極低的(1)必然發(fā)生(5)109876非常可能(4)98765有可能(3)87654不太可能(2)76543基本不可能(1)65432風(fēng)險分值風(fēng)險等級處置建議9-10極高根據(jù)方案和計劃，立即啟動應(yīng)急響應(yīng)；7-8高采取相應(yīng)的防控措施，引起高度關(guān)注；5-6中加強監(jiān)測，開展專項調(diào)查工作；2-4低常規(guī)工作程序；風(fēng)險矩陣：風(fēng)險等級=風(fēng)險概率×后果風(fēng)險概率風(fēng)險后果災(zāi)難性嚴(yán)重的中等的低的極低的必然發(fā)生128第十二屆全運會沈陽賽區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估風(fēng)險概率程度指標(biāo)描述必然發(fā)生（A）++++事件在一般情況下會發(fā)生；每年都有發(fā)生，或者發(fā)生概率高于0.25；和專家經(jīng)驗判斷非常有可能（B）+++事件在大部分情況下有可能會發(fā)生；10年內(nèi)已多次發(fā)生，最近5年內(nèi)發(fā)生過；國際、國內(nèi)和沈陽重大活動中均有發(fā)生；和專家經(jīng)驗判斷。有可能（C）++事件在一些情況下可能會發(fā)生；每10年發(fā)生一次或概率小于0.25；或10年內(nèi)發(fā)生超過一次，歷史上曾經(jīng)有過發(fā)生；和專家經(jīng)驗判斷。不太可能（D）+事件在很少情況下會發(fā)生；10年內(nèi)不太可能發(fā)生或發(fā)生概率小于0.02；和專家經(jīng)驗判斷。基本不可能（E）-事件在極少情況下有可能發(fā)生；從來沒有發(fā)生過，或者根據(jù)合理掌握的知識認(rèn)為不太可能發(fā)生。突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險概率分級第十二屆全運會沈陽賽區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估程度指標(biāo)描述必129突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后的危害影響水平分級及描述水平描述詞具體描述1極低的事件發(fā)生范圍局限；控制能力強；公眾關(guān)注程度低一般不會造成經(jīng)濟(jì)損失；社會影響小2低的控制能力較強；經(jīng)濟(jì)損失較小；有一定社會影響；未造成國際影響3中等的規(guī)模大，呈現(xiàn)續(xù)發(fā)趨勢；公眾較關(guān)注；經(jīng)濟(jì)損失增加；造成一定的社會影響和國際影響4嚴(yán)重的規(guī)模大，出現(xiàn)續(xù)發(fā)，影響比賽成績；具有政治敏感性；造成一定的經(jīng)濟(jì)損失和較大的社會影響5災(zāi)難性的事件規(guī)模不斷擴(kuò)大；影響賽事正常進(jìn)行；引起全球關(guān)注；原因不明；造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失和嚴(yán)重的社會影響第十二屆全運會沈陽賽區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后的危害影響水平分級及描述水平描述詞具體130突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生風(fēng)險評價描述風(fēng)險等級風(fēng)險分值危害程度評估指標(biāo)全運會及賽事政府社會國際媒體極高風(fēng)險事件9-10取消或終止舉辦1.國際形象影響極大；2.風(fēng)險溝通難度極大；3.超出衛(wèi)生保障承受能力、需政府直接領(lǐng)導(dǎo)民眾恐慌，影響社會正常秩序WHO旅游警告國際檢疫國內(nèi)、外密切關(guān)注高風(fēng)險事件7-8直接影響舉辦1.國際形象影響較大2.風(fēng)險溝通難度大；3.衛(wèi)生保障工作需多部門協(xié)助影響生產(chǎn)、生活秩序旅游建議國內(nèi)、外媒體較為關(guān)注中風(fēng)險事件5-6事件在可控范圍內(nèi)1.國際形象影響較小；2.有效開展風(fēng)險溝通；3.衛(wèi)生部門響應(yīng)影響局部范圍內(nèi)生產(chǎn)、生活秩序國際社會傳聞小部分媒體關(guān)注低風(fēng)險事件2-4常態(tài)工作常態(tài)工作常態(tài)工作常態(tài)工作常態(tài)工作沈陽市突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生風(fēng)險評價描述風(fēng)險等級風(fēng)險分值危害程度評估131評估結(jié)果

傳染病疫情類突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險順位1：涉會人群出現(xiàn)感染性腹瀉病暴發(fā)疫情風(fēng)險順位2：霍亂暴發(fā)疫情；風(fēng)險順位3：涉會人群中出現(xiàn)流感等呼吸道傳染病疫情；風(fēng)險順位4：涉會人群中出現(xiàn)急性出血性結(jié)膜炎暴發(fā)疫情

評估結(jié)果132風(fēng)險順位5：涉會人群中出現(xiàn)SARS/人感染高致病性禽流感疫情；風(fēng)險順位6：瘧疾、登革熱和乙腦等輸入疫情在局部地區(qū)暴發(fā)風(fēng)險順位7：涉會人群中出現(xiàn)傷寒/副傷寒暴發(fā)疫情評估結(jié)果風(fēng)險順位5：涉會人群中出現(xiàn)SARS/人感染高致病性禽流感疫情133（三）風(fēng)險矩陣法實施注意事項風(fēng)險因素相對確定—量化評分+統(tǒng)計分析參與專家專業(yè)性—權(quán)威性和代表性專家人數(shù)適當(dāng)—不宜過多或過少134（三）風(fēng)險矩陣法實施注意事項48（三）風(fēng)險矩陣法優(yōu)點：方便操作可量化風(fēng)險可同時對多種風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)評估，比較不同風(fēng)險的等級，便于決策者使用缺點：通用性差，很難清晰劃分等級要求被評估的風(fēng)險因素相對確定，主觀性強導(dǎo)致不同人的分級差異參與評估的專家對風(fēng)險因素的了解程度較高，參與評估的人員必須達(dá)到一定的數(shù)量135（三）風(fēng)險矩陣法優(yōu)點：49（四）分析流程圖法通過形象的結(jié)構(gòu)圖展示，直觀表達(dá)相關(guān)主要因素，對各個環(huán)節(jié)的決策相關(guān)進(jìn)行定量或定性表達(dá)根據(jù)邏輯推斷原理、綜合層次分析法、故障樹方法、決策樹模型等方法將可能出現(xiàn)的問題、可能性大小、產(chǎn)生的后果、相關(guān)的解決方案136（四）分析流程圖法通過形象的結(jié)構(gòu)圖展示，直觀表達(dá)相關(guān)主要因素（四）分析流程圖法具體操作步驟確定評估目標(biāo)——特定危險因素或事件確定直接影響因素或環(huán)節(jié)多層結(jié)構(gòu)分析—直接或間接因素或環(huán)節(jié)確定控制力和可接受性，考慮不確定因素的影響繪制邏輯流程、確定測量用的支持資料和方法—循證逐層定量或定性確定每層的風(fēng)險分值確定最終的風(fēng)險等級137（四）分析流程圖法具體操作步驟51（四）分析流程圖法當(dāng)出現(xiàn)公共衛(wèi)生相關(guān)危險因素未對公眾造成影響時危險因素的特征（致病力、傳播力等）、影響因素、關(guān)鍵環(huán)節(jié)推斷可能造成的危害及嚴(yán)重程度、人群易感性和防控能力評價風(fēng)險發(fā)生的可能性、危害性和脆弱性—確定風(fēng)險等級當(dāng)出現(xiàn)某特定事件時事件的特征（危害嚴(yán)重性、影響程度等）列出危害的嚴(yán)重程度和影響因素、人群脆弱性和有效控制措施測量風(fēng)險等級138（四）分析流程圖法當(dāng)出現(xiàn)公共衛(wèi)生相關(guān)危險因素未對公眾造成影響（四）分析流程圖法歐盟CDC傳染病快速風(fēng)險評估流程139（四）分析流程圖法歐盟CDC傳染病快速風(fēng)險評估流程53（四）分析流程圖法140（四）分析流程圖法54（四）分析流程圖法優(yōu)點：直觀表達(dá)，便于操作，邏輯性強，考慮全面—適合于快速評估和決策缺點：層級過多，計算復(fù)雜，測量難度大，需要較強的專業(yè)能力和邏輯思維能力不同地區(qū)存在異質(zhì)性——需要調(diào)整邏輯框架和影響因素的測量141（四）分析流程圖法優(yōu)點：55風(fēng)險評估的實施步驟計劃和準(zhǔn)備評估議題的確定、評估方法的選擇和人員確定、數(shù)據(jù)資料和評估表單的準(zhǔn)備等實施風(fēng)險識別、風(fēng)險分析、風(fēng)險評價和提出風(fēng)險管理（預(yù)警、控制措施等）建議報告風(fēng)險評估報告的撰寫和報送等142風(fēng)險評估的實施步驟計劃和準(zhǔn)備56風(fēng)險評估流程風(fēng)險評估流程143突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估流程圖144突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估流程圖58（一）計劃和準(zhǔn)備

—評估議題的確定日常評估建立在對不同來源監(jiān)測數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)的異常變化、疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點及趨勢、政府和公眾關(guān)注的程度等確定評估議題。監(jiān)測信息的來源通常包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)、各類疾病監(jiān)測系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的媒體檢索信息、公共衛(wèi)生服務(wù)熱線及信息通報等。145（一）計劃和準(zhǔn)備

—評（一）計劃和準(zhǔn)備

—評估議題的確定專題評估日常風(fēng)險評估發(fā)現(xiàn)的重要疾病和突發(fā)事件信息各種重要自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動信息衛(wèi)生行政部門指定的重要評估議題。146（一）計劃和準(zhǔn)備

—評（一）計劃和準(zhǔn)備

—評估方法的選擇及人員確定根據(jù)議題和評估目的，選擇適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險評估方法日常風(fēng)險評估——以專家會商法為主專題風(fēng)險評估——選擇德爾菲法、風(fēng)險矩陣法及分析流程圖法中的一種或多種，也可使用專家會商法或其它方法。147（一）計劃和準(zhǔn)備

—評估方法的選擇及人員確定（一）計劃和準(zhǔn)備

—評估方法的選擇及人員確定根據(jù)評估目的、涉及領(lǐng)域和評估方法，確定參加評估人員的數(shù)量和要求通常為從事突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測分析、相關(guān)疾病監(jiān)測與防控的流行病學(xué)專業(yè)人員根據(jù)需要，邀請實驗室檢測專業(yè)人員參加對特定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展評估時，應(yīng)根據(jù)評估議題重點關(guān)注的內(nèi)容確定參會人員148（一）計劃和準(zhǔn)備

—評估方法的選擇及人員確定（一）計劃和準(zhǔn)備

—評估方法的選擇及人員確定參加專題風(fēng)險評估的人員原則上應(yīng)來自議題相關(guān)的不同專業(yè)領(lǐng)域在本專業(yè)領(lǐng)域具有較高的權(quán)威性必要時邀請衛(wèi)生系統(tǒng)外的相關(guān)專家參與專家人數(shù)應(yīng)滿足所使用方法的要求149（一）計劃和準(zhǔn)備

—評估方法的選擇及人員確定（一）計劃和準(zhǔn)備

—數(shù)據(jù)資料和評估表單的準(zhǔn)備在正式的風(fēng)險評估前，應(yīng)完成監(jiān)測數(shù)據(jù)的初步分析，并收集整理相關(guān)的文獻(xiàn)資料如傳染病風(fēng)險評估可能涉及的相關(guān)信息包括致病力、傳播規(guī)律、人群脆弱性、公眾關(guān)注程度、應(yīng)急處置能力和可利用資源等150（一）計劃和準(zhǔn)備

—數(shù)據(jù)資