精神疾病的預(yù)防和康復(fù)精神疾病的預(yù)防和康復(fù)1世界精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀1．精神病患者的數(shù)目多。目前有4.5億人罹患某種類型的精神或腦疾患。因精神和腦疾患造成的全球疾病負(fù)擔(dān)將上升15％。抑郁癥、精神分裂癥、雙相情感障礙、酒精依賴、早老性癡呆和其它癡呆均列入殘疾生命年的13種主要原因之中。2．抑郁癥是精神殘疾中的主要疾病。目前有1.21億人患有抑郁癥，該病的負(fù)擔(dān)在不斷增加?；家钟舭Y的女性是男性的兩倍，且患該病的年青人也越來越多。每年有80多萬人死于自殺，其中年輕人處于高風(fēng)險范圍中，占所有自殺人數(shù)的一半以上。3．精神疾患的代價令人吃驚。病人和其家庭或看護者通常降低了在家庭和工作場所中的生產(chǎn)率。高額衛(wèi)生保健費用和失去的生產(chǎn)率可對家庭造成嚴(yán)重影響，引發(fā)或加劇貧困。各國付出的代價昂貴，美國每年因精神病的耗資大約占國民生產(chǎn)總值的2.5％（1480億美元）。在英國，精神病的總費用估計為320億英鎊。其中因工作能力降低和有關(guān)生產(chǎn)率損失，大約占這些費用的45％。世界精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀1．精神病患者的數(shù)目多。目前有4.5億人2世界精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀4．大多數(shù)精神病和腦疾患可得到治療。5．污辱和歧視是精神衛(wèi)生工作的主要障礙。6．精神衛(wèi)生資源極為短缺。各國的精神衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺且得不到重視。有41％的國家沒有確定精神衛(wèi)生政策，25％的國家缺少精神立法，37％的國家不具備精神衛(wèi)生社區(qū)保健服務(wù)設(shè)施，25％以上的國家在初級衛(wèi)生保健機構(gòu)中沒有基本的精神藥物，40％的國家在初級衛(wèi)生保健級別缺少治療嚴(yán)重精神疾患的設(shè)備。全球大約一半的國家每10萬人口所擁有的精神病醫(yī)生和精神病護士不足一名。世界精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀4．大多數(shù)精神病和腦疾患可得到治療。3世界精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀7．精神衛(wèi)生全球行動規(guī)劃：在2001年活動的基礎(chǔ)上，世界衛(wèi)生組織制定了一項為期5年的支持規(guī)劃，它支持會員國增加能力，以減輕精神疾患的風(fēng)險、污辱問題和負(fù)擔(dān)，并促進精神衛(wèi)生。這項規(guī)劃的重點是建立戰(zhàn)略伙伴關(guān)系以便為國家的精神衛(wèi)生行動不斷發(fā)展能力建設(shè)。通過加倍強調(diào)6個重點病癥的預(yù)防、治療和康復(fù)及保護最脆弱群體的精神衛(wèi)生，規(guī)劃旨在加強政府對精神衛(wèi)生問題的了解和反應(yīng)；提高服務(wù)的質(zhì)量和有效性；并減輕污辱和歧視的深入影響。抑郁癥、精神分裂癥、酒精和藥物依賴、癡呆、癲癇病和自殺，因其對社區(qū)造成的負(fù)擔(dān)及有可能通過提供綜合服務(wù)加以減輕，而成為突出重點?！妒澜缧l(wèi)生組織》通訊，2002.8世界精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀4背景與現(xiàn)狀需求：我國目前各類精神障礙患者已超過1億人；以精神分裂癥為代表的重性精神疾病患者達1600萬人以上；情緒障礙和行為問題困擾的17歲以下兒童3000萬人；資源2001年全國31省市，有969家精神衛(wèi)生機構(gòu)其中，華東地區(qū)298家，中南190家，華北169家，東北112家，西南118家，西北82家衛(wèi)生部567家，民政部門123家，公安部門22家，部隊辦醫(yī)20家，企業(yè)辦醫(yī)46家，個體辦醫(yī)92家，其他形式辦醫(yī)96家背景與現(xiàn)狀需求：5精神衛(wèi)生資源根據(jù)2005年世界衛(wèi)生組織精神衛(wèi)生調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，按精神科病床每萬人1張病床計算，中國平均1.12張，全球平均4.36張；其中，美國7.7、英國5.8、德國7.5、日本28.4、新加坡6.1、韓國11.4、馬來西亞2.7、泰國1.4、菲律賓0.9張。按2005年精神科醫(yī)師每十萬人1位醫(yī)師計算，中國平均1.46人，全球平均4.15人；其中，美國13.7、英國11、德國11.8、日本9.4、新加坡2.3、韓國3.5、馬來西亞0.6、泰國0.6、菲律賓0.4人。精神衛(wèi)生資源根據(jù)2005年世界衛(wèi)生組織精神衛(wèi)生調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，6表1歐美10國1萬人口中的精神病床位數(shù)19601970198019851990日本10.223.926.427.729.1澳大利亞---9.15.8新西蘭---16.3*8.64.4**中國***---0.6*0.70.7**韓國---1.8*2.9馬來西亞---3.9*2.33.5**菲律賓---1.8*1.11**越南----0.80.8**巴布亞新幾內(nèi)亞----0.60.5**另作參考對照的國家*1983年資料**1984年資料***中國衛(wèi)生年鑒，北京人民衛(wèi)生出版社，1983-1993表1歐美10國1萬人口中的精神病床位數(shù)19601977197019801990歐美十國丹麥-（-）13.7(9.4)17.2(7.2)法國-（-）-（-）10.3*(-)德國-（-）38.1(18.4)35.0**(15.2)**意大利130.0(18.8)58.1(13.7)19.3(10.8)西班牙-（-）194.5(15.5)107.4(12.7)瑞典58.1(18.5）74.3(17.0)10.7**(7.5)**英國41.5(14.4)50.3(12.4)216.7**(20.0)**荷蘭39.6(17.5)35.6(13.5)36.6**（-）美國11.1(7.8)11.6(7.3)12.7(6.5)加拿大16.4(11.4)22.0(11.5)31.3(11.4)表2歐美10國精神病的平均住院日

（括號內(nèi)數(shù)字為全部疾病的平均住院日）197019801990丹麥-（-）13.7(9.4)17.8196019701980日本287.5(50.1)333.3(55.1)325.5(44.9)澳大利亞-（-）65.3(9.4)13.4(5.4)另作參考對照的國家表2歐美10國精神病的平均住院日

（括號內(nèi)數(shù)字為全部疾病的平均住院日）*1986年資料**1988年資料196019701980日本287.5(50.1)333.39近20年來，中國精神疾病患病率呈上升趨勢，中國精神疾病總終身患病率從1.27%上升到1.35%。中國精神疾病約有400種。近20年來，中國精神疾病患病率呈上升趨勢，中國精神疾病總終身10由于高發(fā)病率、高致殘率，給社會、公共衛(wèi)生也帶來了很大負(fù)擔(dān)。從經(jīng)濟負(fù)擔(dān)上講，美國因精神分裂癥造成的直接消耗，占國民生產(chǎn)總值的0.5%，家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)也是非常沉重的。由于高發(fā)病率、高致殘率，給社會、公共衛(wèi)生也帶來了很大負(fù)擔(dān)。從11全球疾病負(fù)擔(dān)中，前10位疾病中，精神疾病占了5位，其中就有精神分裂癥，還有抑郁癥，雙相情感障礙，強迫癥，酗酒。全球疾病負(fù)擔(dān)中，前10位疾病中，精神疾病占了5位，其中就有精12精神衛(wèi)生工作綱要衛(wèi)生部等17個部門近日印發(fā)《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要(2008年-2015年)》，提出按照“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理”的原則，建立與“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會參與”工作機制相適應(yīng)的精神衛(wèi)生工作體系。精神衛(wèi)生工作綱要衛(wèi)生部等17個部門近日印發(fā)《全國精神衛(wèi)生工作13中醫(yī)預(yù)防思想上醫(yī)治未病中醫(yī)治欲病下醫(yī)治已病

——《黃帝內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)預(yù)防思想14圖1癥常人

神經(jīng)癥圖115醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)（沒病防?。┡R床醫(yī)學(xué)（有病治?。┛祻?fù)醫(yī)學(xué)（恢復(fù)功能）精神康復(fù)精神康復(fù)在醫(yī)學(xué)中的地位醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)精神康復(fù)精神康復(fù)在醫(yī)學(xué)中的地16工作方式預(yù)防精神疾病的發(fā)病早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，爭取完全緩解與良好的預(yù)后，防治復(fù)發(fā)。做好患病者的康復(fù)安排，減少疾病導(dǎo)致的功能喪失工作方式預(yù)防精神疾病的發(fā)病17三級預(yù)防的概念50年代后期，Leavell和Clark提出“三級預(yù)防”一級預(yù)防健康促進——↑知曉率特異性保護（病因探索）二級預(yù)防早發(fā)現(xiàn)——↑識別率早治療——↑治療率防復(fù)發(fā)（預(yù)測因子探索）減少并發(fā)癥（解決共病問題）三級預(yù)防康復(fù)（心理健康的促進）減少疾病對各種功能的影響補償已引起的殘損、殘疾和殘障三級預(yù)防的概念50年代后期，Leavell和Clark提出“18一級預(yù)防措施開展基礎(chǔ)研究，病因?qū)W探討開展流行病學(xué)調(diào)查納入公共衛(wèi)生體系建設(shè)精神衛(wèi)生立法制定精神衛(wèi)生政策環(huán)境保護，維護社會安定和諧促進健康的生活方式，減少疾病危機干預(yù)心理健康促進一級預(yù)防措施開展基礎(chǔ)研究，病因?qū)W探討19促進心理健康的原則遺傳因素、教育因素與認(rèn)知因素并重人與自然的和諧心身和諧個體與群體的和諧知、情、意的和諧自我和諧主動適應(yīng)與調(diào)節(jié)促進心理健康的原則遺傳因素、教育因素與認(rèn)知因素并重20增進心理健康的三個基本途徑生理途徑優(yōu)生優(yōu)育，避免遺傳疾病營養(yǎng)保證，預(yù)防傳染疾病體育鍛煉，增強體質(zhì)休息娛樂，情緒調(diào)解，消除疲勞增進心理健康的三個基本途徑生理途徑21增進心理健康的三個基本途徑心理途徑情感關(guān)懷，養(yǎng)育氛圍促進社會化發(fā)展家庭、學(xué)校、社會提供科學(xué)的教育訓(xùn)練給與心理支持和幫助，及時緩解心理壓力樂觀積極的生活態(tài)度，情緒控制調(diào)節(jié)發(fā)展人際關(guān)系樹立健康的人生觀增進心理健康的三個基本途徑心理途徑22增進心理健康的三個基本途徑社會途徑提供更多的社會支持系統(tǒng)減少來自社會的壓力良好的政策，機構(gòu)、設(shè)施消除危害健康的因素，控制污染、疾病防治建立健全心理衛(wèi)生社區(qū)三級防治網(wǎng)絡(luò)大眾媒體的宣傳全社會都來關(guān)注，消除偏見……增進心理健康的三個基本途徑社會途徑23各年齡階段的心理衛(wèi)生各年齡階段的心理衛(wèi)生24嬰幼兒心理衛(wèi)生心理衛(wèi)生營養(yǎng)、睡眠情緒關(guān)注訓(xùn)練教育促進認(rèn)知活動（看、聽、摸、嘗）人格的培養(yǎng)嬰幼兒心理衛(wèi)生心理衛(wèi)生25嬰幼兒心理衛(wèi)生常見心理衛(wèi)生問題發(fā)育延遲情緒不穩(wěn)睡眠障礙飲食不規(guī)律咬指甲、吸手指遺尿神經(jīng)性嘔吐嬰幼兒心理衛(wèi)生常見心理衛(wèi)生問題26童年期心理衛(wèi)生問題抽動癥、抽動—穢語綜合癥多動癥品行問題兒童精神病童年期心理衛(wèi)生問題27青少年期生理特點身體發(fā)育迅速神經(jīng)系統(tǒng)逐步發(fā)展成熟性機能的成熟青少年期生理特點28青少年期心理特點成人感和獨立性產(chǎn)生自我意識迅速發(fā)展人生理想逐漸形成人際關(guān)系的巨大變化性心理反應(yīng)情緒動蕩不穩(wěn)青少年期心理特點29青少年期常見的心理沖突獨立---依賴?yán)硐?--現(xiàn)實熱誠坦率---閉鎖性意識的發(fā)展---道德規(guī)范情感---理智青少年期常見的心理沖突30青少年期心理問題人際交往早戀及戀愛對性的恐懼自慰青少年期心理問題31中老年期中年期更年期老年期中老年期中年期32其他特殊人群的心理衛(wèi)生戀愛、婚姻、家庭人際關(guān)系工作、擇業(yè)、勞動、學(xué)習(xí)其他特殊人群的心理衛(wèi)生33二級預(yù)防措施早期發(fā)現(xiàn)早期治療、縮短病程、防止復(fù)發(fā)：eg:精分癥病期在半年以內(nèi)治愈率55.2%；半年至一年41%；1-2年28.4%；3年以上僅15.2%（陶國泰）加強精神衛(wèi)生知識的宣傳高危人群干預(yù)早期干預(yù)二級預(yù)防措施早期發(fā)現(xiàn)早期治療、縮短病程、防止復(fù)發(fā)：eg:精分34特質(zhì)危險因素包括一級親屬精神分裂癥的家族史母孕期流感圍產(chǎn)期的產(chǎn)科并發(fā)癥兒童期行為異常分裂型人格社會功能低于正常水平其它特質(zhì)危險因素包括35SCh前驅(qū)期癥狀的表現(xiàn)包括：非特異性癥狀工作，學(xué)習(xí)能力下降，社交退縮注意集中能力下降始動性減退睡眠障礙抑郁心境、焦慮、易激惹感知覺的異常SCh前驅(qū)期癥狀的表現(xiàn)包括：36精神病的早期識別與往不同與眾不同社會功能下降或喪失不切實際，想入非非，脫離實際逐漸加重或反復(fù)發(fā)作否認(rèn)有病，拒絕求醫(yī)精神病的早期識別與往不同37

精神分裂癥的早期干預(yù)一.普及教育二.篩選高危人群三.對高危人群進行全程追蹤和隨訪觀察四.對可能成為早期精神分裂癥者進行初評

精神分裂癥的早期干預(yù)一.普及教育38早期干預(yù)的操作程序確定高危人群及收集臨床資料評估評估的同時應(yīng)給予個體及家庭的支持和教育早期干預(yù)的操作程序39家庭教育和支持對個人及家庭的全面評估建立與專業(yè)人員的長期聯(lián)系，以便更有利于監(jiān)護、觀察應(yīng)激源的評估維持個體人格發(fā)展和社會適應(yīng)水平提供精神衛(wèi)生專業(yè)知識，使家庭成員學(xué)會監(jiān)護和照顧病人社區(qū)為基礎(chǔ)的個別治療家庭教育和支持40三級預(yù)防措施三級預(yù)防的目標(biāo)是做好精神殘疾者的康復(fù)安排，最大限度地促進病人社會功能的恢復(fù)，盡可能地減少精神殘疾的發(fā)生，把精神殘疾的預(yù)防和康復(fù)作為重要內(nèi)容納入到初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)中去。1．住院治療是康復(fù)工作的開始，積極開展院內(nèi)各種生活自理能力、人際交往能力、職業(yè)工作能力的康復(fù)訓(xùn)練，促使患者在行為技能上爭取較順利地從醫(yī)院環(huán)境過渡到社區(qū)環(huán)境。讓患者保持與家庭接觸，保持與社會交往，盡量縮短住院時間，盡早轉(zhuǎn)入社區(qū)康復(fù)。三級預(yù)防措施三級預(yù)防的目標(biāo)是做好精神殘疾者的康復(fù)安排，最大限41三級預(yù)防措施2．建立一個能夠適合不同病人不同需求的精神病防治和康復(fù)機構(gòu)，提供因人制宜的有效服務(wù)，如工療站、看護小組、家庭病床等多種形式的康復(fù)設(shè)施。通過社區(qū)管理，使病人參加適當(dāng)?shù)膭趧?，開展一定的文娛活動，接受一定的醫(yī)療措施和再教育。這對鞏固病人的治療效果，減少復(fù)發(fā)，減少精神殘疾，促進社會心理康復(fù)和就業(yè)起到積極的作用。3．重視和動員家庭成員支持精神障礙病人的康復(fù)活動。4．康復(fù)措施的最終目標(biāo)是使患者的工作得到重新安置，使其盡可能在工作崗位上或家務(wù)勞動中發(fā)揮作用。三級預(yù)防措施2．建立一個能夠適合不同病人不同需求的精神病42精神障礙的預(yù)防和康復(fù)Bertolote的分類（2000）：第一類，病因明確的精神障礙——針對性預(yù)防，如通過加強遺傳咨詢和母孕期胎兒預(yù)檢以預(yù)防Down綜合征或苯丙酮酸尿癥，而不是整體概念的精神發(fā)育遲滯的預(yù)防。第二類，病因未明但病程相對可預(yù)測的精神障礙，如心境障礙、精神分裂癥、焦慮障礙等。——防復(fù)發(fā)。第三類，與精神障礙密切相關(guān)的心理社會問題——開拓性如自殺、暴力及攻擊行為(危機干預(yù))新近（2006）確定的各種沖動控制障礙（24．8%）職業(yè)性衰竭（staffburnout）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）吸毒行為與戒毒和防復(fù)吸精神障礙的預(yù)防和康復(fù)Bertolote的分類（2000）：43有效預(yù)防的證據(jù)

Clarke（2001）：抑郁癥患者子女認(rèn)知干預(yù)，抑郁癥年發(fā)病率減少68%。(9.3%vs28.8%)Wolchik（2002）：離婚者子女認(rèn)知行為干預(yù)，精神障礙患病率減少53%。(11.1%vs23.5%)Niedermaire（2004）：急性腦卒中，預(yù)防性藥物干預(yù)，使抑郁癥發(fā)生率減少85.8%。(5.7%vs40.4%)有效預(yù)防的證據(jù)Clarke（2001）：抑郁癥患者子女認(rèn)44現(xiàn)今國際上有把預(yù)防、治療和康復(fù)三者并列的趨勢，這有利于各級衛(wèi)生機構(gòu)計劃的實施，從現(xiàn)實出發(fā)，三者結(jié)合起來，更有利于精神病社區(qū)防治和康復(fù)工作的發(fā)展。現(xiàn)今國際上有把預(yù)防、治療和康復(fù)三者并列的趨勢，這有利于各級45連續(xù)性預(yù)防保健模式－－三級預(yù)防上游策略疾病的檢出與管理策略自我管理長期保健連續(xù)性預(yù)防保健模式上游策略疾病的檢出與管理策略自我管理長期保46精神康復(fù)精神康復(fù)47康復(fù)的概念綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會、教育、職業(yè)和其它方面的措施，對殘疾者進行反復(fù)訓(xùn)練，減輕致殘因素造成的后果，盡量提高患者的活動功能，提高生活自理能力，重新參加社會活動?？祻?fù)的概念綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會、教育、職業(yè)和其它方面的48概念精神康復(fù)——運用現(xiàn)有的設(shè)施和手段，盡量改善精神疾病患者掌握代償性的生活與工作技能，設(shè)法降低殘疾程度?？祻?fù)目標(biāo)：使患者的工作和生活得到重新安置，使患者能獨立從事一些工作和操持部分家務(wù)勞動，提高患者適應(yīng)社會的能力，提高其社會角色水平和生活質(zhì)量概念精神康復(fù)——運用現(xiàn)有的設(shè)施和手段，盡量改善精神疾病患者掌49精神康復(fù)又稱社會心理康復(fù)目的是使患者的生活、工作、學(xué)習(xí)、社交等能力全面恢復(fù)到病前水平，而絕對不僅僅是去除疾病康復(fù)治療應(yīng)與臨床治療同步實施精神康復(fù)又稱社會心理康復(fù)50精神康復(fù)的目的通過各項康復(fù)措施，使精神病人因患病喪失的家庭社會功能得以最大程度的恢復(fù)。使精神殘疾程度降到最低，留存的能力得以最大的發(fā)揮。⑴預(yù)防精神殘疾的發(fā)生：⑵盡可能減輕精神殘疾程度：⑶提高精神殘疾人的社會適應(yīng)能力：⑷恢復(fù)勞動能力：精神康復(fù)的目的通過各項康復(fù)措施，使精神病人因患病喪失的家庭社51康復(fù)與促進成長相結(jié)合疾病——康復(fù)人——成長病人——康復(fù)+成長康復(fù)與促進成長相結(jié)合疾病——康復(fù)52中國精神康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門較為新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科，它形成于1910-1940年，確立于1940-1970年，發(fā)展于70年代以后。精神康復(fù)醫(yī)學(xué)：50-60年代非住院化運動推動了精神病社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作的發(fā)展。近20余年，精神康復(fù)醫(yī)學(xué)得到更進一步的發(fā)展，如在精神病院實行開放式的管理，并逐步發(fā)展過渡性社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)設(shè)施（中途宿舍、日間看護中心、庇護性工廠等）。70年代后期相繼開展了各種家庭干預(yù)與心理教育措施的試點研究。80年代以來廣泛地推行各種技能訓(xùn)練、社區(qū)病例管理以及某些職業(yè)康復(fù)方案（如求職俱樂部、輔助就業(yè)措施等)中國精神康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門較為新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科，53中國精神康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況1958年在南京召開的全國精神病防治會議，制定了“積極防治、就地管理、重點收容、開放治療”的工作方針，提出了藥療、工療、娛療及教育療法相結(jié)合的工作方法。60年代，社區(qū)服務(wù)工作有了進展，逐步建立起精神病防治的工療站、看護小組、日間治療站等基層社區(qū)組織。中國精神康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況1958年在南京召開的全國精神病54中國精神康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況70年代后期：如沈陽市在1979年建立了市-基層的二級精神病防治體系，上海精神病社區(qū)的三級防治網(wǎng)絡(luò)已較完善，上海、南京、杭州、蘇州及常州等城市的工療站已較普遍地開展起來。1991年12月國務(wù)院批轉(zhuǎn)了“中國殘疾人事業(yè)八五計劃綱要”。衛(wèi)生、民政、公安三部及中國殘聯(lián)又據(jù)此制定全國精神病防治康復(fù)的“八五”實施方案中國精神康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況70年代后期：如沈陽市在1979年55中國精神康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況1989年中國殘聯(lián)康復(fù)學(xué)會精神殘疾康復(fù)專業(yè)委員會正式成立1995年又成立了中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會精神病康復(fù)專業(yè)委員會1996年中國心理衛(wèi)生協(xié)會殘疾人心理衛(wèi)生分會成立，是中國心理衛(wèi)生協(xié)會的分支機構(gòu)中國精神康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況1989年中國殘聯(lián)康復(fù)學(xué)會精神殘疾56康復(fù)醫(yī)學(xué)基本原則（1）功能訓(xùn)練：包括心理活動、軀體活動、語言交流、日常生活、職業(yè)活動和社會生活等方面的能力（2）全面康復(fù)：醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)（3）重返社會：康復(fù)醫(yī)學(xué)基本原則（1）功能訓(xùn)練：包括心理活動、軀體活動、語57精神康復(fù)的主要形式院內(nèi)康復(fù)家庭康復(fù)社區(qū)康復(fù)精神康復(fù)的主要形式院內(nèi)康復(fù)58目前國內(nèi)精神殘疾康復(fù)的結(jié)構(gòu)1.精神病院的院內(nèi)康復(fù)：（1）實行開放的管理制度：（2）建立和健全院內(nèi)的康復(fù)管理體制及各種規(guī)章制度。（3）認(rèn)真做好心理社會技能的訓(xùn)練工作，包括生活技能、社交技能、家庭職能及職業(yè)技能的訓(xùn)練。（4）省市級的精神病院還應(yīng)承擔(dān)省市精神病康復(fù)工作的技術(shù)指導(dǎo)及各級康復(fù)人員的培訓(xùn)工作，向政府部門提供有關(guān)資料，以便于政府作出相應(yīng)的決策。當(dāng)然院內(nèi)康復(fù)總有一定的局限性，它只能為社區(qū)康復(fù)提供較好的基礎(chǔ)。目前國內(nèi)精神殘疾康復(fù)的結(jié)構(gòu)1.精神病院的院內(nèi)康復(fù)：59目前國內(nèi)精神殘疾康復(fù)的結(jié)構(gòu)2.精神病的社區(qū)康復(fù)：三級防治網(wǎng)絡(luò)基層專科區(qū)縣精神衛(wèi)生保健所日間住院目前國內(nèi)精神殘疾康復(fù)的結(jié)構(gòu)2.精神病的社區(qū)康復(fù)：60精神疾病的預(yù)防和康復(fù)知識概述課件61精神康復(fù)的內(nèi)容

醫(yī)學(xué)康復(fù)（祛除癥狀，防止復(fù)發(fā)）心理康復(fù)（客觀對待疾病，提高心理承受能力，糾正性格缺陷）社會康復(fù)（提高社交技能）：社區(qū)康復(fù)站、經(jīng)紀(jì)人、日間醫(yī)院、工療站、福利車間、社區(qū)精神衛(wèi)生保健所職業(yè)康復(fù)（技能培訓(xùn)、就業(yè)咨詢等）家庭康復(fù)個人主動康復(fù)精神康復(fù)的內(nèi)容醫(yī)學(xué)康復(fù)（祛除癥狀，防止復(fù)發(fā)）62過渡性康復(fù)機構(gòu)

過渡性醫(yī)院設(shè)施：日間醫(yī)院或日間照料站,晚間醫(yī)院過渡性居住設(shè)施：中途宿舍或護理之家過渡性就業(yè)設(shè)施：庇護工廠、工療站和農(nóng)療基地等過渡性娛樂設(shè)施：“社交俱樂部”或“康樂中心”過渡性康復(fù)機構(gòu)過渡性醫(yī)院設(shè)施：日間醫(yī)院或日間照料站,晚間63社區(qū)精神康復(fù)和干預(yù)的主要形式1、個案管理2、主動式社區(qū)康復(fù)程序(PACT)3、過渡性康復(fù)站4、自助團隊5、家庭康復(fù)6、日間住院7、寄宿康復(fù)8、重新安置工作9、慢性康復(fù)措施社區(qū)精神康復(fù)和干預(yù)的主要形式1、個案管理64評估：社會功能缺陷篩選表（SDSS）、日常生活能力量表（ADL）、功能活動調(diào)查表（FAQ）、MorningSide康復(fù)狀態(tài)量表（MRSS）、家庭負(fù)擔(dān)會談量表（FIS）、住院病人康復(fù)療效評定量表（IPROS）等等。對目前精神狀況的評定；對目前軀體狀況的評定；對各種社會功能的評定；對親屬的評定；對生活質(zhì)量的評定；對康復(fù)服務(wù)機構(gòu)的評定等。評估：社會功能缺陷篩選表（SDSS）、日常生活能力量表（AD65《精神病醫(yī)院康復(fù)科考核評分標(biāo)準(zhǔn)》

專業(yè)人員（20）專業(yè)人員準(zhǔn)入上崗證、康復(fù)治療師、護士（訓(xùn)練指導(dǎo)師）康復(fù)設(shè)施（30）康復(fù)場所康復(fù)設(shè)備教具配置《精神病醫(yī)院康復(fù)科考核評分標(biāo)準(zhǔn)》專業(yè)人員（20）66《精神病醫(yī)院康復(fù)科考核評分標(biāo)準(zhǔn)》康復(fù)治療的內(nèi)容（30）康復(fù)計劃醫(yī)囑康復(fù)內(nèi)容合理性和科學(xué)性完整性評估（10）觀察記錄單康復(fù)量表評定實地的考核（10）專業(yè)人員對精神科知識的了解、對康復(fù)治療知識、以及對器材設(shè)備的了解。《精神病醫(yī)院康復(fù)科考核評分標(biāo)準(zhǔn)》康復(fù)治療的內(nèi)容（30）67開展的治療音樂治療：作業(yè)治療：手工作業(yè)、陶藝制作、炊事作業(yè)、模擬家居、園藝栽培特殊工娛料：書法繪畫、電腦培訓(xùn)、沙盤游戲、舞蹈戲劇治療集體心理治療：社交技能訓(xùn)練、角色扮演、體能訓(xùn)練：有氧訓(xùn)練、陽光氧吧健康教育講座開展的治療音樂治療：68古希臘：Hippocsates:人的性格，氣質(zhì)不同所產(chǎn)生的反應(yīng)不同?！傲私庖粋€病，不如了解患病的人”古希臘：Hippocsates:人的性格，氣質(zhì)不同所產(chǎn)生的反69

1、有時候，我們活得累，并非生活過于刻薄，而是我們太容易被外界的氛圍所感染，被他人的情緒所左右。

2、身材不好就去鍛煉，沒錢就努力去賺。別把窘境遷怒于別人，唯一可以抱怨的，只是不夠努力的自己。

3、大概是沒有了當(dāng)初那種毫無顧慮的勇氣，才變成現(xiàn)在所謂成熟穩(wěn)重的樣子。

4、世界上只有想不通的人，沒有走不通的路。將帥的堅強意志，就像城市主要街道匯集點上的方尖碑一樣，在軍事藝術(shù)中占有十分突出的地位。

5、世上最美好的事是：我已經(jīng)長大，父母還未老;我有能力報答，父母仍然健康。

6、沒什么可怕的，大家都一樣，在試探中不斷前行。

7、時間就像一張網(wǎng)，你撒在哪里，你的收獲就在哪里。紐扣第一顆就扣錯了，可你扣到最后一顆才發(fā)現(xiàn)。有些事一開始就是錯的，可只有到最后才不得不承認(rèn)。

8、世上的事，只要肯用心去學(xué)，沒有一件是太晚的。要始終保持敬畏之心，對陽光，對美，對痛楚。

9、別再去抱怨身邊人善變，多懂一些道理，明白一些事理，畢竟每個人都是越活越現(xiàn)實。

10、山有封頂，還有彼岸，慢慢長途，終有回轉(zhuǎn)，余味苦澀，終有回甘。

11、人生就像是一個馬爾可夫鏈，你的未來取決于你當(dāng)下正在做的事，而無關(guān)于過去做完的事。

12、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果兩者你都不占絕對優(yōu)勢，那你就選擇善良。

13、時間，抓住了就是黃金，虛度了就是流水。理想，努力了才叫夢想，放棄了那只是妄想。努力，雖然未必會收獲，但放棄，就一定一無所獲。

14、一個人的知識，通過學(xué)習(xí)可以得到;一個人的成長，就必須通過磨練。若是自己沒有盡力，就沒有資格批評別人不用心。開口抱怨很容易，但是閉嘴努力的人更加值得尊敬。

15、如果沒有人為你遮風(fēng)擋雨，那就學(xué)會自己披荊斬棘，面對一切，用倔強的驕傲，活出無人能及的精彩。

16、成功的秘訣在于永不改變既定的目標(biāo)。若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。幸福不會遺漏任何人，遲早有一天它會找到你。

17、一個人只要強烈地堅持不懈地追求，他就能達到目的。你在希望中享受到的樂趣，比將來實際享受的樂趣要大得多。

18、無論是對事還是對人，我們只需要做好自己的本分，不與過多人建立親密的關(guān)系，也不要因為關(guān)系親密便掏心掏肺，切莫交淺言深，應(yīng)適可而止。

19、大家常說一句話，認(rèn)真你就輸了，可是不認(rèn)真的話，這輩子你就廢了，自己的人生都不認(rèn)真面對的話，那誰要認(rèn)真對待你。

20、沒有收拾殘局的能力，就別放縱善變的情緒。

1、不是井里沒有水，而是你挖的不夠深。不是成功來得慢，而是你努力的不夠多。

2、孤單一人的時間使自己變得優(yōu)秀，給來的人一個驚喜，也給自己一個好的交代。

3、命運給你一個比別人低的起點是想告訴你，讓你用你的一生去奮斗出一個絕地反擊的故事，所以有什么理由不努力!

4、心中沒有過分的貪求，自然苦就少?？诶锊徽f多余的話，自然禍就少。腹內(nèi)的食物能減少，自然病就少。思緒中沒有過分欲，自然憂就少。大悲是無淚的，同樣大悟無言。緣來盡量要惜，緣盡就放。人生本來就空，對人家笑笑，對自己笑笑，笑著看天下，看日出日落，花謝花開，豈不自在，哪里來的塵埃!

5、心情就像衣服，臟了就拿去洗洗，曬曬，陽光自然就會蔓延開來。陽光那么好，何必自尋煩惱，過好每一個當(dāng)下，一萬個美麗的未來抵不過一個溫暖的現(xiàn)在。

6、無論你正遭遇著什么，你都要從落魄中站起來重振旗鼓，要繼續(xù)保持熱忱，要繼續(xù)保持微笑，就像從未受傷過一樣。

7、生命的美麗，永遠展現(xiàn)在她的進取之中;就像大樹的美麗，是展現(xiàn)在它負(fù)勢向上高聳入云的蓬勃生機中;像雄鷹的美麗，是展現(xiàn)在它搏風(fēng)擊雨如蒼天之魂的翱翔中;像江河的美麗，是展現(xiàn)在它波濤洶涌一瀉千里的奔流中。

8、有些事，不可避免地發(fā)生，陰晴圓缺皆有規(guī)律，我們只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改變它的軌跡。

9、與其埋怨世界，不如改變自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都強。人生無完美，曲折亦風(fēng)景。別把失去看得過重，放棄是另一種擁有;不要經(jīng)常艷羨他人，人做到了，心悟到了，相信屬于你的風(fēng)景就在下一個拐彎處。

10、有些事想開了，你就會明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎樣，最后收拾殘局的還是要靠你自己。

11、人生的某些障礙，你是逃不掉的。與其費盡周折繞過去，不如勇敢地攀登，或許這會鑄就你人生的高點。

12、有些壓力總是得自己扛過去，說出來就成了充滿負(fù)能量的抱怨。尋求安慰也無濟于事，還徒增了別人的煩惱。

13、認(rèn)識到我們的所見所聞都是假象，認(rèn)識到此生都是虛幻，我們才能真正認(rèn)識到佛法的真相。錢多了會壓死你，你承受得了嗎?帶，帶不走，放，放不下。時時刻刻發(fā)悲心，饒益眾生為他人。

14、夢想總是跑在我的前面。努力追尋它們，為了那一瞬間的同步，這就是動人的生命奇跡。

15、懶惰不會讓你一下子跌倒，但會在不知不覺中減少你的收獲;勤奮也不會讓你一夜成功，但會在不知不覺中積累你的成果。人生需要挑戰(zhàn)，更需要堅持和勤奮!

16、人生在世：可以缺錢，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盜名;可以低落，但不能墮落;可以放松，但不能放縱;可以虛榮，但不能虛偽;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪蕩;可以生氣，但不能生事。

17、人生沒有筆直路，當(dāng)你感到迷茫、失落時，找?guī)撞窟@種充滿正能量的電影，坐下來靜靜欣賞，去發(fā)現(xiàn)生命中真正重要的東西。

18、在人生的舞臺上，當(dāng)有人愿意在臺下陪你度過無數(shù)個沒有未來的夜時，你就更想展現(xiàn)精彩絕倫的自己。但愿每個被努力支撐的靈魂能吸引更多的人同行。

19、積極的人在每一次憂患中都看到一個機會，而消極的人則在每個機會中看到了某種憂患。莫找借口失敗，只找理由成功。

20、每一個成就和長進，都蘊含著曾經(jīng)受過的寂寞、灑過的汗水、流過的眼淚。許多時候不是看到希望才去堅持，而是堅持了才能看到希望。1、想要體面生活，又覺得打拼辛苦；想要健康身體，又無法堅持運動。人最失敗的，莫過于對自己不負(fù)責(zé)任，連答應(yīng)自己的事都辦不到，又何必抱怨這個世界都和你作對？人生的道理很簡單，你想要什么，就去付出足夠的努力。

2、時間是最公平的，活一天就擁有24小時，差別只是珍惜。你若不相信努力和時光，時光一定第一個辜負(fù)你。有夢想就立刻行動，因為現(xiàn)在過的每一天，都是余生中最年輕的一天。

3、無論正在經(jīng)歷什么，都請不要輕言放棄，因為從來沒有一種堅持會被辜負(fù)。誰的人生不是荊棘前行，生活從來不會一蹴而就，也不會永遠安穩(wěn)，只要努力，就能做獨一無二平凡可貴的自己。

4、努力本就是年輕人應(yīng)有的狀態(tài)，是件充實且美好的事，可一旦有了表演的成分，就會顯得廉價，努力，不該是為了朋友圈多獲得幾個贊，不該是每次長篇贅述后的自我感動，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不過是：但行好事，莫問前程。愿努力，成就更好的你！

5、付出努力卻沒能實現(xiàn)的夢想，愛了很久卻沒能在一起的人，活得用力卻平淡寂寞的青春，遺憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔軟的心智、讓我們懂得累積時間的力量；那些孤獨沉寂的時光，讓我們學(xué)會守候內(nèi)心的平和與堅定。那些脆弱的不完美，都會在努力和堅持下，改變模樣。

6、人生中總會有一段艱難的路，需要自己獨自走完，沒人幫助，沒人陪伴，不必畏懼，昂頭走過去就是了，經(jīng)歷所有的挫折與磨難，你會發(fā)現(xiàn)，自己遠比想象中要強大得多。多走彎路，才會找到捷徑，經(jīng)歷也是人生，修煉一顆強大的內(nèi)心，做更好的自己！

7、“一定要成功”這種內(nèi)在的推動力是我們生命中最神奇最有趣的東西。一個人要做成大事，絕不能缺少這種力量，因為這種力量能夠驅(qū)動人不停地提高自己的能力。一個人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！

8、人生的旅途中，最清晰的腳印，往往印在最泥濘的路上，所以，別畏懼暫時的困頓，即使無人鼓掌，也要全情投入，優(yōu)雅堅持。真正改變命運的，并不是等來的機遇，而是我們的態(tài)度。

9、這世上沒有所謂的天才，也沒有不勞而獲的回報，你所看到的每個光鮮人物，其背后都付出了令人震驚的努力。請相信，你的潛力還遠遠沒有爆發(fā)出來，不要給自己的人生設(shè)限，你自以為的極限，只是別人的起點。寫給渴望突破瓶頸、實現(xiàn)快速跨越的你。

10、生活中，有人給予幫助，那是幸運，沒人給予幫助，那是命運。我們要學(xué)會在幸運青睞自己的時候?qū)W會感恩，在命運磨練自己的時候?qū)W會堅韌。這既是對自己的尊重，也是對自己的負(fù)責(zé)。

11、失敗不可怕，可怕的是從來沒有努力過，還怡然自得地安慰自己，連一點點的懊悔都被麻木所掩蓋下去。不能怕，沒什么比自己背叛自己更可怕。

12、跌倒了，一定要爬起來。不爬起來，別人會看不起你，你自己也會失去機會。在人前微笑，在人后落淚，可這是每個人都要學(xué)會的成長。

13、要相信，這個世界上永遠能夠依靠的只有你自己。所以，管別人怎么看，堅持自己的堅持，直到堅持不下去為止。

14、也許你想要的未來在別人眼里不值一提，也許你已經(jīng)很努力了可還是有人不滿意，也許你的理想離你的距離從來沒有拉近過......但請你繼續(xù)向前走，因為別人看不到你的努力，你卻始終看得見自己。

15、所有的輝煌和偉大，一定伴隨著挫折和跌倒；所有的風(fēng)光背后，一定都是一串串揉和著淚水和汗水的腳印。

16、成功的反義詞不是失敗，而是從未行動。有一天你總會明白，遺憾比失敗更讓你難以面對。

17、沒有一件事情可以一下子把你打垮，也不會有一件事情可以讓你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一個慢慢累積的過程。

18、努力也許不等于成功，可是那段追逐夢想的努力，會讓你找到一個更好的自己，一個沉默努力充實安靜的自己。

19、你相信夢想，夢想才會相信你。有一種落差是，你配不上自己的野心，也辜負(fù)了所受的苦難。

20、生活不會按你想要的方式進行，它會給你一段時間，讓你孤獨、迷茫又沉默憂郁。但如果靠這段時間跟自己獨處，多看一本書，去做可以做的事，放下過去的人，等你度過低潮，那些獨處的時光必定能照亮你的路，也是這些不堪陪你成熟。所以，現(xiàn)在沒那么糟，看似生活對你的虧欠，其實都是祝愿。1、有時候，我們活得累，并非生活過于刻薄，而是我們太容易70精神疾病的預(yù)防和康復(fù)精神疾病的預(yù)防和康復(fù)71世界精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀1．精神病患者的數(shù)目多。目前有4.5億人罹患某種類型的精神或腦疾患。因精神和腦疾患造成的全球疾病負(fù)擔(dān)將上升15％。抑郁癥、精神分裂癥、雙相情感障礙、酒精依賴、早老性癡呆和其它癡呆均列入殘疾生命年的13種主要原因之中。2．抑郁癥是精神殘疾中的主要疾病。目前有1.21億人患有抑郁癥，該病的負(fù)擔(dān)在不斷增加。患抑郁癥的女性是男性的兩倍，且患該病的年青人也越來越多。每年有80多萬人死于自殺，其中年輕人處于高風(fēng)險范圍中，占所有自殺人數(shù)的一半以上。3．精神疾患的代價令人吃驚。病人和其家庭或看護者通常降低了在家庭和工作場所中的生產(chǎn)率。高額衛(wèi)生保健費用和失去的生產(chǎn)率可對家庭造成嚴(yán)重影響，引發(fā)或加劇貧困。各國付出的代價昂貴，美國每年因精神病的耗資大約占國民生產(chǎn)總值的2.5％（1480億美元）。在英國，精神病的總費用估計為320億英鎊。其中因工作能力降低和有關(guān)生產(chǎn)率損失，大約占這些費用的45％。世界精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀1．精神病患者的數(shù)目多。目前有4.5億人72世界精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀4．大多數(shù)精神病和腦疾患可得到治療。5．污辱和歧視是精神衛(wèi)生工作的主要障礙。6．精神衛(wèi)生資源極為短缺。各國的精神衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺且得不到重視。有41％的國家沒有確定精神衛(wèi)生政策，25％的國家缺少精神立法，37％的國家不具備精神衛(wèi)生社區(qū)保健服務(wù)設(shè)施，25％以上的國家在初級衛(wèi)生保健機構(gòu)中沒有基本的精神藥物，40％的國家在初級衛(wèi)生保健級別缺少治療嚴(yán)重精神疾患的設(shè)備。全球大約一半的國家每10萬人口所擁有的精神病醫(yī)生和精神病護士不足一名。世界精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀4．大多數(shù)精神病和腦疾患可得到治療。73世界精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀7．精神衛(wèi)生全球行動規(guī)劃：在2001年活動的基礎(chǔ)上，世界衛(wèi)生組織制定了一項為期5年的支持規(guī)劃，它支持會員國增加能力，以減輕精神疾患的風(fēng)險、污辱問題和負(fù)擔(dān)，并促進精神衛(wèi)生。這項規(guī)劃的重點是建立戰(zhàn)略伙伴關(guān)系以便為國家的精神衛(wèi)生行動不斷發(fā)展能力建設(shè)。通過加倍強調(diào)6個重點病癥的預(yù)防、治療和康復(fù)及保護最脆弱群體的精神衛(wèi)生，規(guī)劃旨在加強政府對精神衛(wèi)生問題的了解和反應(yīng)；提高服務(wù)的質(zhì)量和有效性；并減輕污辱和歧視的深入影響。抑郁癥、精神分裂癥、酒精和藥物依賴、癡呆、癲癇病和自殺，因其對社區(qū)造成的負(fù)擔(dān)及有可能通過提供綜合服務(wù)加以減輕，而成為突出重點?！妒澜缧l(wèi)生組織》通訊，2002.8世界精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀74背景與現(xiàn)狀需求：我國目前各類精神障礙患者已超過1億人；以精神分裂癥為代表的重性精神疾病患者達1600萬人以上；情緒障礙和行為問題困擾的17歲以下兒童3000萬人；資源2001年全國31省市，有969家精神衛(wèi)生機構(gòu)其中，華東地區(qū)298家，中南190家，華北169家，東北112家，西南118家，西北82家衛(wèi)生部567家，民政部門123家，公安部門22家，部隊辦醫(yī)20家，企業(yè)辦醫(yī)46家，個體辦醫(yī)92家，其他形式辦醫(yī)96家背景與現(xiàn)狀需求：75精神衛(wèi)生資源根據(jù)2005年世界衛(wèi)生組織精神衛(wèi)生調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，按精神科病床每萬人1張病床計算，中國平均1.12張，全球平均4.36張；其中，美國7.7、英國5.8、德國7.5、日本28.4、新加坡6.1、韓國11.4、馬來西亞2.7、泰國1.4、菲律賓0.9張。按2005年精神科醫(yī)師每十萬人1位醫(yī)師計算，中國平均1.46人，全球平均4.15人；其中，美國13.7、英國11、德國11.8、日本9.4、新加坡2.3、韓國3.5、馬來西亞0.6、泰國0.6、菲律賓0.4人。精神衛(wèi)生資源根據(jù)2005年世界衛(wèi)生組織精神衛(wèi)生調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，76表1歐美10國1萬人口中的精神病床位數(shù)19601970198019851990日本10.223.926.427.729.1澳大利亞---9.15.8新西蘭---16.3*8.64.4**中國***---0.6*0.70.7**韓國---1.8*2.9馬來西亞---3.9*2.33.5**菲律賓---1.8*1.11**越南----0.80.8**巴布亞新幾內(nèi)亞----0.60.5**另作參考對照的國家*1983年資料**1984年資料***中國衛(wèi)生年鑒，北京人民衛(wèi)生出版社，1983-1993表1歐美10國1萬人口中的精神病床位數(shù)196019777197019801990歐美十國丹麥-（-）13.7(9.4)17.2(7.2)法國-（-）-（-）10.3*(-)德國-（-）38.1(18.4)35.0**(15.2)**意大利130.0(18.8)58.1(13.7)19.3(10.8)西班牙-（-）194.5(15.5)107.4(12.7)瑞典58.1(18.5）74.3(17.0)10.7**(7.5)**英國41.5(14.4)50.3(12.4)216.7**(20.0)**荷蘭39.6(17.5)35.6(13.5)36.6**（-）美國11.1(7.8)11.6(7.3)12.7(6.5)加拿大16.4(11.4)22.0(11.5)31.3(11.4)表2歐美10國精神病的平均住院日

（括號內(nèi)數(shù)字為全部疾病的平均住院日）197019801990丹麥-（-）13.7(9.4)17.78196019701980日本287.5(50.1)333.3(55.1)325.5(44.9)澳大利亞-（-）65.3(9.4)13.4(5.4)另作參考對照的國家表2歐美10國精神病的平均住院日

（括號內(nèi)數(shù)字為全部疾病的平均住院日）*1986年資料**1988年資料196019701980日本287.5(50.1)333.379近20年來，中國精神疾病患病率呈上升趨勢，中國精神疾病總終身患病率從1.27%上升到1.35%。中國精神疾病約有400種。近20年來，中國精神疾病患病率呈上升趨勢，中國精神疾病總終身80由于高發(fā)病率、高致殘率，給社會、公共衛(wèi)生也帶來了很大負(fù)擔(dān)。從經(jīng)濟負(fù)擔(dān)上講，美國因精神分裂癥造成的直接消耗，占國民生產(chǎn)總值的0.5%，家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)也是非常沉重的。由于高發(fā)病率、高致殘率，給社會、公共衛(wèi)生也帶來了很大負(fù)擔(dān)。從81全球疾病負(fù)擔(dān)中，前10位疾病中，精神疾病占了5位，其中就有精神分裂癥，還有抑郁癥，雙相情感障礙，強迫癥，酗酒。全球疾病負(fù)擔(dān)中，前10位疾病中，精神疾病占了5位，其中就有精82精神衛(wèi)生工作綱要衛(wèi)生部等17個部門近日印發(fā)《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要(2008年-2015年)》，提出按照“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理”的原則，建立與“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會參與”工作機制相適應(yīng)的精神衛(wèi)生工作體系。精神衛(wèi)生工作綱要衛(wèi)生部等17個部門近日印發(fā)《全國精神衛(wèi)生工作83中醫(yī)預(yù)防思想上醫(yī)治未病中醫(yī)治欲病下醫(yī)治已病

——《黃帝內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)預(yù)防思想84圖1癥常人

神經(jīng)癥圖185醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)（沒病防病）臨床醫(yī)學(xué)（有病治?。┛祻?fù)醫(yī)學(xué)（恢復(fù)功能）精神康復(fù)精神康復(fù)在醫(yī)學(xué)中的地位醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)精神康復(fù)精神康復(fù)在醫(yī)學(xué)中的地86工作方式預(yù)防精神疾病的發(fā)病早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，爭取完全緩解與良好的預(yù)后，防治復(fù)發(fā)。做好患病者的康復(fù)安排，減少疾病導(dǎo)致的功能喪失工作方式預(yù)防精神疾病的發(fā)病87三級預(yù)防的概念50年代后期，Leavell和Clark提出“三級預(yù)防”一級預(yù)防健康促進——↑知曉率特異性保護（病因探索）二級預(yù)防早發(fā)現(xiàn)——↑識別率早治療——↑治療率防復(fù)發(fā)（預(yù)測因子探索）減少并發(fā)癥（解決共病問題）三級預(yù)防康復(fù)（心理健康的促進）減少疾病對各種功能的影響補償已引起的殘損、殘疾和殘障三級預(yù)防的概念50年代后期，Leavell和Clark提出“88一級預(yù)防措施開展基礎(chǔ)研究，病因?qū)W探討開展流行病學(xué)調(diào)查納入公共衛(wèi)生體系建設(shè)精神衛(wèi)生立法制定精神衛(wèi)生政策環(huán)境保護，維護社會安定和諧促進健康的生活方式，減少疾病危機干預(yù)心理健康促進一級預(yù)防措施開展基礎(chǔ)研究，病因?qū)W探討89促進心理健康的原則遺傳因素、教育因素與認(rèn)知因素并重人與自然的和諧心身和諧個體與群體的和諧知、情、意的和諧自我和諧主動適應(yīng)與調(diào)節(jié)促進心理健康的原則遺傳因素、教育因素與認(rèn)知因素并重90增進心理健康的三個基本途徑生理途徑優(yōu)生優(yōu)育，避免遺傳疾病營養(yǎng)保證，預(yù)防傳染疾病體育鍛煉，增強體質(zhì)休息娛樂，情緒調(diào)解，消除疲勞增進心理健康的三個基本途徑生理途徑91增進心理健康的三個基本途徑心理途徑情感關(guān)懷，養(yǎng)育氛圍促進社會化發(fā)展家庭、學(xué)校、社會提供科學(xué)的教育訓(xùn)練給與心理支持和幫助，及時緩解心理壓力樂觀積極的生活態(tài)度，情緒控制調(diào)節(jié)發(fā)展人際關(guān)系樹立健康的人生觀增進心理健康的三個基本途徑心理途徑92增進心理健康的三個基本途徑社會途徑提供更多的社會支持系統(tǒng)減少來自社會的壓力良好的政策，機構(gòu)、設(shè)施消除危害健康的因素，控制污染、疾病防治建立健全心理衛(wèi)生社區(qū)三級防治網(wǎng)絡(luò)大眾媒體的宣傳全社會都來關(guān)注，消除偏見……增進心理健康的三個基本途徑社會途徑93各年齡階段的心理衛(wèi)生各年齡階段的心理衛(wèi)生94嬰幼兒心理衛(wèi)生心理衛(wèi)生營養(yǎng)、睡眠情緒關(guān)注訓(xùn)練教育促進認(rèn)知活動（看、聽、摸、嘗）人格的培養(yǎng)嬰幼兒心理衛(wèi)生心理衛(wèi)生95嬰幼兒心理衛(wèi)生常見心理衛(wèi)生問題發(fā)育延遲情緒不穩(wěn)睡眠障礙飲食不規(guī)律咬指甲、吸手指遺尿神經(jīng)性嘔吐嬰幼兒心理衛(wèi)生常見心理衛(wèi)生問題96童年期心理衛(wèi)生問題抽動癥、抽動—穢語綜合癥多動癥品行問題兒童精神病童年期心理衛(wèi)生問題97青少年期生理特點身體發(fā)育迅速神經(jīng)系統(tǒng)逐步發(fā)展成熟性機能的成熟青少年期生理特點98青少年期心理特點成人感和獨立性產(chǎn)生自我意識迅速發(fā)展人生理想逐漸形成人際關(guān)系的巨大變化性心理反應(yīng)情緒動蕩不穩(wěn)青少年期心理特點99青少年期常見的心理沖突獨立---依賴?yán)硐?--現(xiàn)實熱誠坦率---閉鎖性意識的發(fā)展---道德規(guī)范情感---理智青少年期常見的心理沖突100青少年期心理問題人際交往早戀及戀愛對性的恐懼自慰青少年期心理問題101中老年期中年期更年期老年期中老年期中年期102其他特殊人群的心理衛(wèi)生戀愛、婚姻、家庭人際關(guān)系工作、擇業(yè)、勞動、學(xué)習(xí)其他特殊人群的心理衛(wèi)生103二級預(yù)防措施早期發(fā)現(xiàn)早期治療、縮短病程、防止復(fù)發(fā)：eg:精分癥病期在半年以內(nèi)治愈率55.2%；半年至一年41%；1-2年28.4%；3年以上僅15.2%（陶國泰）加強精神衛(wèi)生知識的宣傳高危人群干預(yù)早期干預(yù)二級預(yù)防措施早期發(fā)現(xiàn)早期治療、縮短病程、防止復(fù)發(fā)：eg:精分104特質(zhì)危險因素包括一級親屬精神分裂癥的家族史母孕期流感圍產(chǎn)期的產(chǎn)科并發(fā)癥兒童期行為異常分裂型人格社會功能低于正常水平其它特質(zhì)危險因素包括105SCh前驅(qū)期癥狀的表現(xiàn)包括：非特異性癥狀工作，學(xué)習(xí)能力下降，社交退縮注意集中能力下降始動性減退睡眠障礙抑郁心境、焦慮、易激惹感知覺的異常SCh前驅(qū)期癥狀的表現(xiàn)包括：106精神病的早期識別與往不同與眾不同社會功能下降或喪失不切實際，想入非非，脫離實際逐漸加重或反復(fù)發(fā)作否認(rèn)有病，拒絕求醫(yī)精神病的早期識別與往不同107

精神分裂癥的早期干預(yù)一.普及教育二.篩選高危人群三.對高危人群進行全程追蹤和隨訪觀察四.對可能成為早期精神分裂癥者進行初評

精神分裂癥的早期干預(yù)一.普及教育108早期干預(yù)的操作程序確定高危人群及收集臨床資料評估評估的同時應(yīng)給予個體及家庭的支持和教育早期干預(yù)的操作程序109家庭教育和支持對個人及家庭的全面評估建立與專業(yè)人員的長期聯(lián)系，以便更有利于監(jiān)護、觀察應(yīng)激源的評估維持個體人格發(fā)展和社會適應(yīng)水平提供精神衛(wèi)生專業(yè)知識，使家庭成員學(xué)會監(jiān)護和照顧病人社區(qū)為基礎(chǔ)的個別治療家庭教育和支持110三級預(yù)防措施三級預(yù)防的目標(biāo)是做好精神殘疾者的康復(fù)安排，最大限度地促進病人社會功能的恢復(fù)，盡可能地減少精神殘疾的發(fā)生，把精神殘疾的預(yù)防和康復(fù)作為重要內(nèi)容納入到初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)中去。1．住院治療是康復(fù)工作的開始，積極開展院內(nèi)各種生活自理能力、人際交往能力、職業(yè)工作能力的康復(fù)訓(xùn)練，促使患者在行為技能上爭取較順利地從醫(yī)院環(huán)境過渡到社區(qū)環(huán)境。讓患者保持與家庭接觸，保持與社會交往，盡量縮短住院時間，盡早轉(zhuǎn)入社區(qū)康復(fù)。三級預(yù)防措施三級預(yù)防的目標(biāo)是做好精神殘疾者的康復(fù)安排，最大限111三級預(yù)防措施2．建立一個能夠適合不同病人不同需求的精神病防治和康復(fù)機構(gòu)，提供因人制宜的有效服務(wù)，如工療站、看護小組、家庭病床等多種形式的康復(fù)設(shè)施。通過社區(qū)管理，使病人參加適當(dāng)?shù)膭趧樱_展一定的文娛活動，接受一定的醫(yī)療措施和再教育。這對鞏固病人的治療效果，減少復(fù)發(fā)，減少精神殘疾，促進社會心理康復(fù)和就業(yè)起到積極的作用。3．重視和動員家庭成員支持精神障礙病人的康復(fù)活動。4．康復(fù)措施的最終目標(biāo)是使患者的工作得到重新安置，使其盡可能在工作崗位上或家務(wù)勞動中發(fā)揮作用。三級預(yù)防措施2．建立一個能夠適合不同病人不同需求的精神病112精神障礙的預(yù)防和康復(fù)Bertolote的分類（2000）：第一類，病因明確的精神障礙——針對性預(yù)防，如通過加強遺傳咨詢和母孕期胎兒預(yù)檢以預(yù)防Down綜合征或苯丙酮酸尿癥，而不是整體概念的精神發(fā)育遲滯的預(yù)防。第二類，病因未明但病程相對可預(yù)測的精神障礙，如心境障礙、精神分裂癥、焦慮障礙等?！缽?fù)發(fā)。第三類，與精神障礙密切相關(guān)的心理社會問題——開拓性如自殺、暴力及攻擊行為(危機干預(yù))新近（2006）確定的各種沖動控制障礙（24．8%）職業(yè)性衰竭（staffburnout）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）吸毒行為與戒毒和防復(fù)吸精神障礙的預(yù)防和康復(fù)Bertolote的分類（2000）：113有效預(yù)防的證據(jù)

Clarke（2001）：抑郁癥患者子女認(rèn)知干預(yù)，抑郁癥年發(fā)病率減少68%。(9.3%vs28.8%)Wolchik（2002）：離婚者子女認(rèn)知行為干預(yù)，精神障礙患病率減少53%。(11.1%vs23.5%)Niedermaire（2004）：急性腦卒中，預(yù)防性藥物干預(yù)，使抑郁癥發(fā)生率減少85.8%。(5.7%vs40.4%)有效預(yù)防的證據(jù)Clarke（2001）：抑郁癥患者子女認(rèn)114現(xiàn)今國際上有把預(yù)防、治療和康復(fù)三者并列的趨勢，這有利于各級衛(wèi)生機構(gòu)計劃的實施，從現(xiàn)實出發(fā)，三者結(jié)合起來，更有利于精神病社區(qū)防治和康復(fù)工作的發(fā)展。現(xiàn)今國際上有把預(yù)防、治療和康復(fù)三者并列的趨勢，這有利于各級115連續(xù)性預(yù)防保健模式－－三級預(yù)防上游策略疾病的檢出與管理策略自我管理長期保健連續(xù)性預(yù)防保健模式上游策略疾病的檢出與管理策略自我管理長期保116精神康復(fù)精神康復(fù)117康復(fù)的概念綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會、教育、職業(yè)和其它方面的措施，對殘疾者進行反復(fù)訓(xùn)練，減輕致殘因素造成的后果，盡量提高患者的活動功能，提高生活自理能力，重新參加社會活動?？祻?fù)的概念綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會、教育、職業(yè)和其它方面的118概念精神康復(fù)——運用現(xiàn)有的設(shè)施和手段，盡量改善精神疾病患者掌握代償性的生活與工作技能，設(shè)法降低殘疾程度?？祻?fù)目標(biāo)：使患者的工作和生活得到重新安置，使患者能獨立從事一些工作和操持部分家務(wù)勞動，提高患者適應(yīng)社會的能力，提高其社會角色水平和生活質(zhì)量概念精神康復(fù)——運用現(xiàn)有的設(shè)施和手段，盡量改善精神疾病患者掌119精神康復(fù)又稱社會心理康復(fù)目的是使患者的生活、工作、學(xué)習(xí)、社交等能力全面恢復(fù)到病前水平，而絕對不僅僅是去除疾病康復(fù)治療應(yīng)與臨床治療同步實施精神康復(fù)又稱社會心理康復(fù)120精神康復(fù)的目的通過各項康復(fù)措施，使精神病人因患病喪失的家庭社會功能得以最大程度的恢復(fù)。使精神殘疾程度降到最低，留存的能力得以最大的發(fā)揮。⑴預(yù)防精神殘疾的發(fā)生：⑵盡可能減輕精神殘疾程度：⑶提高精神殘疾人的社會適應(yīng)能力：⑷恢復(fù)勞動能力：精神康復(fù)的目的通過各項康復(fù)措施，使精神病人因患病喪失的家庭社121康復(fù)與促進成長相結(jié)合疾病——康復(fù)人——成長病人——康復(fù)+成長康復(fù)與促進成長相結(jié)合疾病——康復(fù)122中國精神康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門較為新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科，它形成于1910-1940年，確立于1940-1970年，發(fā)展于70年代以后。精神康復(fù)醫(yī)學(xué)：50-60年代非住院化運動推動了精神病社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作的發(fā)展。近20余年，精神康復(fù)醫(yī)學(xué)得到更進一步的發(fā)展，如在精神病院實行開放式的管理，并逐步發(fā)展過渡性社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)設(shè)施（中途宿舍、日間看護中心、庇護性工廠等）。70年代后期相繼開展了各種家庭干預(yù)與心理教育措施的試點研究。80年代以來廣泛地推行各種技能訓(xùn)練、社區(qū)病例管理以及某些職業(yè)康復(fù)方案（如求職俱樂部、輔助就業(yè)措施等)中國精神康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門較為新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科，123中國精神康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況1958年在南京召開的全國精神病防治會議，制定了“積極防治、就地管理、重點收容、開放治療”的工作方針，提出了藥療、工療、娛療及教育療法相結(jié)合的工作方法。60年代，社區(qū)服務(wù)工作有了進展，逐步建立起精神病防治的工療站、看護小組、日間治療站等基層社區(qū)組織。中國精神康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況1958年在南京召開的全國精神病124中國精神康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況70年代后期：如沈陽市在1979年建立了市-基層的二級精神病防治體系，上海精神病社區(qū)的三級防治網(wǎng)絡(luò)已較完善，上海、南京、杭州、蘇州及常州等城市的工療站已較普遍地開展起來。1991年12月國務(wù)院批轉(zhuǎn)了“中國殘疾人事業(yè)八五計劃綱要”。衛(wèi)生、民政、公安三部及中國殘聯(lián)又據(jù)此制定全國精神病防治康復(fù)的“八五”實施方案中國精神康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況70年代后期：如沈陽市在1979年125中國精神康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況1989年中國殘聯(lián)康復(fù)學(xué)會精神殘疾康復(fù)專業(yè)委員會正式成立1995年又成立了中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會精神病康復(fù)專業(yè)委員會1996年中國心理衛(wèi)生協(xié)會殘疾人心理衛(wèi)生分會成立，是中國心理衛(wèi)生協(xié)會的分支機構(gòu)中國精神康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況1989年中國殘聯(lián)康復(fù)學(xué)會精神殘疾126康復(fù)醫(yī)學(xué)基本原則（1）功能訓(xùn)練：包括心理活動、軀體活動、語言交流、日常生活、職業(yè)活動和社會生活等方面的能力（2）全面康復(fù)：醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)（3）重返社會：康復(fù)醫(yī)學(xué)基本原則（1）功能訓(xùn)練：包括心理活動、軀體活動、語127精神康復(fù)的主要形式院內(nèi)康復(fù)家庭康復(fù)社區(qū)康復(fù)精神康復(fù)的主要形式院內(nèi)康復(fù)128目前國內(nèi)精神殘疾康復(fù)的結(jié)構(gòu)1.精神病院的院內(nèi)康復(fù)：（1）實行開放的管理制度：（2）建立和健全院內(nèi)的康復(fù)管理體制及各種規(guī)章制度。（3）認(rèn)真做好心理社會技能的訓(xùn)練工作，包括生活技能、社交技能、家庭職能及職業(yè)技能的訓(xùn)練。（4）省市級的精神病院還應(yīng)承擔(dān)省市精神病康復(fù)工作的技術(shù)指導(dǎo)及各級康復(fù)人員的培訓(xùn)工作，向政府部門提供有關(guān)資料，以便于政府作出相應(yīng)的決策。當(dāng)然院內(nèi)康復(fù)總有一定的局限性，它只能為社區(qū)康復(fù)提供較好的基礎(chǔ)。目前國內(nèi)精神殘疾康復(fù)的結(jié)構(gòu)1.精神病院的院內(nèi)康復(fù)：129目前國內(nèi)精神殘疾康復(fù)的結(jié)構(gòu)2.精神病的社區(qū)康復(fù)：三級防治網(wǎng)絡(luò)基層?？茀^(qū)縣精神衛(wèi)生保健所日間住院目前國內(nèi)精神殘疾康復(fù)的結(jié)構(gòu)2.精神病的社區(qū)康復(fù)：130精神疾病的預(yù)防和康復(fù)知識概述課件131精神康復(fù)的內(nèi)容

醫(yī)學(xué)康復(fù)（祛除癥狀，防止復(fù)發(fā)）心理康復(fù)（客觀對待疾病，提高心理承受能力，糾正性格缺陷）社會康復(fù)（提高社交技能）：社區(qū)康復(fù)站、經(jīng)紀(jì)人、日間醫(yī)院、工療站、福利車間、社區(qū)精神衛(wèi)生保健所職業(yè)康復(fù)（技能培訓(xùn)、就業(yè)咨詢等）家庭康復(fù)個人主動康復(fù)精神康復(fù)的內(nèi)容醫(yī)學(xué)康復(fù)（祛除癥狀，防止復(fù)發(fā)）132過渡性康復(fù)機構(gòu)

過渡性醫(yī)院設(shè)施：日間醫(yī)院或日間照料站,晚間醫(yī)院過渡性居住設(shè)施：中途宿舍或護理之家過渡性就業(yè)設(shè)施：庇護工廠、工療站和農(nóng)療基地等過渡性娛樂設(shè)施：“社交俱樂部”或“康樂中心”過渡性康復(fù)機構(gòu)過渡性醫(yī)院設(shè)施：日間醫(yī)院或日間照料站,晚間133社區(qū)精神康復(fù)和干預(yù)的主要形式1、個案管理2、主動式社區(qū)康復(fù)程序(PACT)3、過渡性康復(fù)站4、自助團隊5、家庭康復(fù)6、日間住院7、寄宿康復(fù)8、重新安置工作9、慢性康復(fù)措施社區(qū)精神康復(fù)和干預(yù)的主要形式1、個案管理134評估：社會功能缺陷篩選表（SDSS）、日常生活能力量表（ADL）、功能活動調(diào)查表（FAQ）、MorningSide康復(fù)狀態(tài)量表（MRSS）、家庭負(fù)擔(dān)會談量表（FIS）、住院病人康復(fù)療效評定量表（IPROS）等等。對目前精神狀況的評定；對目前軀體狀況的評定；對各種社會功能的評定；對親屬的評定；對生活質(zhì)量的評定；對康復(fù)服務(wù)機構(gòu)的評定等。評估：社會功能缺陷篩選表（SDSS）、日常生活能力量表（AD135《精神病醫(yī)院康復(fù)科考核評分標(biāo)準(zhǔn)》

專業(yè)人員（20）專業(yè)人員準(zhǔn)入上崗證、康復(fù)治療師、護士（訓(xùn)練指導(dǎo)師）康復(fù)設(shè)施（30）康復(fù)場所康復(fù)設(shè)備教具配置《精神病醫(yī)院康復(fù)科考核評分標(biāo)準(zhǔn)》專業(yè)人員（20）136《精神病醫(yī)院康復(fù)科考核評分標(biāo)準(zhǔn)》康復(fù)治療的內(nèi)容（30）康復(fù)計劃醫(yī)囑康復(fù)內(nèi)容合理性和科學(xué)性完整性評估（10）觀察記錄單康復(fù)量表評定實地的考核（10）專業(yè)人員對精神科知識的了解、對康復(fù)治療知識、以及對器材設(shè)備的了解?！毒癫♂t(yī)院康復(fù)科考核評分標(biāo)準(zhǔn)》康復(fù)治療的內(nèi)容（30）137開展的治療音樂治療：作業(yè)治療：手工作業(yè)、陶藝制作、炊事作業(yè)、模擬家居、園藝栽培特殊工娛料：書法繪畫、電腦培訓(xùn)、沙盤游戲、舞蹈戲劇治療集體心理治療：社交技能訓(xùn)練、角色扮演、體能訓(xùn)練：有氧訓(xùn)練、陽光氧吧健康教育講座開展的治療音樂治療：138古希臘：Hippocsates:人的性格，氣質(zhì)不同所產(chǎn)生的反應(yīng)不同。“了解一個病，不如了解患病的人”古希臘：Hippocsates:人的性格，氣質(zhì)不同所產(chǎn)生的反139

1、有時候，我們活得累，并非生活過于刻薄，而是我們太容易被外界的氛圍所感染，被他人的情緒所左右。

2、身材不好就去鍛煉，沒錢就努力去賺。別把窘境遷怒于別人，唯一可以抱怨的，只是不夠努力的自己。

3、大概是沒有了當(dāng)初那種毫無顧慮的勇氣，才變成現(xiàn)在所謂成熟穩(wěn)重的樣子。

4、世界上只有想不通的人，沒有走不通的路。將帥的堅強意志，就像城市主要街道匯集點上的方尖碑一樣，在軍事藝術(shù)中占有十分突出的地位。

5、世上最美好的事是：我已經(jīng)長大，父母還未老;我有能力報答，父母仍然健康。

6、沒什么可怕的，大家都一樣，在試探中不斷前行。

7、時間就像一張網(wǎng)，你撒在哪里，你的收獲就在哪里。紐扣第一顆就扣錯了，可你扣到最后一顆才發(fā)現(xiàn)。有些事一開始就是錯的，可只有到最后才不得不承認(rèn)。

8、世上的事，只要肯用心去學(xué)，沒有一件是太晚的。要始終保持敬畏之心，對陽光，對美，對痛楚。

9、別再去抱怨身邊人善變，多懂一些道理，明白一些事理，畢竟每個人都是越活越現(xiàn)實。

10、山有封頂，還有彼岸，慢慢長途，終有回轉(zhuǎn)，余味苦澀，終有回甘。

11、人生就像是一個馬爾可夫鏈，你的未來取決于你當(dāng)下正在做的事，而無關(guān)于過去做完的事。

12、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果兩者你都不占絕對優(yōu)勢，那你就選擇善良。

13、時間，抓住了就是黃金，虛度了就是流水。理想，努力了才叫夢想，放棄了那只是妄想。努力，雖然未必會收獲，但放棄，就一定一無所獲。

14、一個人的知識，通過學(xué)習(xí)可以得到;一個人的成長，就必須通過磨練。若是自己沒有盡力，就沒有資格批評別人不用心。開口抱怨很容易，但是閉嘴努力的人更加值得尊敬。

15、如果沒有人為你遮風(fēng)擋雨，那就學(xué)會自己披荊斬棘，面對一切，用倔強的驕傲，活出無人能及的精彩。

16、成功的秘訣在于永不改變既定的目標(biāo)。若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。幸福不會遺漏任何人，遲早有一天它會找到你。

17、一個人只要強烈地堅持不懈地追求，他就能達到目的。你在希望中享受到的樂趣，比將來實際享受的樂趣要大得多。

18、無論是對事還是對人，我們只需要做好自己的本分，不與過多人建立親密的關(guān)系，也不要因為關(guān)系親密便掏心掏肺，切莫交淺言深，應(yīng)適可而止。

19、大家常說一句話，認(rèn)真你就輸了，可是不認(rèn)真的話，這輩子你就廢了，自己的人生都不認(rèn)真面對的話，那誰要認(rèn)真對待你。

20、沒有收拾殘局的能力，就別放縱善變的情緒。

1、不是井里沒有水，而是你挖的不夠深。不是成功來得慢，而是你努力的不夠多。

2、孤單一人的時間使自己變得優(yōu)秀，給來的人一個驚喜，也給自己一個好的交代。

3、命運給你一個比別人低的起點是想告訴你，讓你用你的一生去奮斗出一個絕地反擊的故事，所以有什么理由不努力!

4、心中沒有過分的貪求，自然苦就少。口里不說多余的話，自然禍就少。腹內(nèi)的食物能減少，自然病就少。思緒中沒有過分欲，自然憂就少。大悲是無淚的，同樣大悟無言。緣來盡量要惜，緣盡就放。人生本來就空，對人家笑笑，對自己笑笑，笑著看天下，看日出日落，花謝花開，豈不自在，哪里來的塵埃!

5、心情就像衣服，臟了就拿去洗洗，曬曬，陽光自然就會蔓延開來。陽光那么好，何必自尋煩惱，過好每一個當(dāng)下，一萬個美麗的未來抵不過一個溫暖的現(xiàn)在。

6、無論你正遭遇著什么，你都要從落魄中站起來重振旗鼓，要繼續(xù)保持熱忱，要繼續(xù)保持微笑，就像從未受傷過一樣。