病例分析病史及查體患者王克綱，男，59歲，漢族，已婚，住院號(hào)：0000375124右上腹部脹痛不適2月入院查體：腹部平軟，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，未見(jiàn)包塊及曲張腹壁血管；無(wú)肌衛(wèi)及腹肌緊張，右上腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，右肋緣下可及約5×8cm大小包塊，邊界欠清晰，活動(dòng)度差，質(zhì)地硬；腎區(qū)無(wú)叩擊痛，肝區(qū)輕叩擊痛，腸鳴音正常。肛門(mén)指診（—）輔助檢查輔助檢查診斷中醫(yī)診斷：腸積

氣滯血瘀西醫(yī)診斷：1.結(jié)腸惡性腫瘤

2.肝臟轉(zhuǎn)移瘤3.肝臟多發(fā)囊腫4.乙狀結(jié)腸息肉診療流程結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移分類(lèi)

(colorectallivermetastasis，CRLM)肝臟是結(jié)直腸癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移器官，結(jié)直腸癌患者在疾病過(guò)程約50～60%會(huì)進(jìn)展為肝轉(zhuǎn)移，其中30％患者肝臟為惟一遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位；同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移：結(jié)直腸癌確診時(shí)發(fā)現(xiàn)或結(jié)直腸癌原發(fā)灶根治性切除術(shù)后6月內(nèi)發(fā)生的肝轉(zhuǎn)移（約15～25％；異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移：結(jié)直腸癌根治術(shù)6月以后發(fā)生的肝轉(zhuǎn)移稱(chēng)為異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移（約25％）；CRC肝轉(zhuǎn)移外科治療必要性目前，CRC肝轉(zhuǎn)移患者的外科治療是惟一可以獲得長(zhǎng)期生存并具有潛在治愈性可能的治療方法；因此，只要具有手術(shù)適應(yīng)證的CRC肝轉(zhuǎn)移患者都應(yīng)該“千方百計(jì)爭(zhēng)取”根治性手術(shù)切除治療，并作為標(biāo)準(zhǔn)治療。轉(zhuǎn)移灶可切除手術(shù)切除潛在可切除化療+手術(shù)不可切除化療肝癌微波消融治療治療隨訪對(duì)比標(biāo)本及病理后續(xù)治療1、術(shù)后2周內(nèi)開(kāi)始為期6周期化療，5-FU/CF、卡培他濱、FOLFOX或FLOX（奧沙利鉑＋氟尿嘧啶＋醛氫葉酸）或CapeOx方案；2、定期隨訪復(fù)查肝臟轉(zhuǎn)移瘤變化，及時(shí)行二次、三次、、、治療；3、中醫(yī)中藥輔助提高機(jī)體抗腫瘤能力和免疫力，延長(zhǎng)生存期。小結(jié)1、結(jié)直腸腫瘤發(fā)病率較高，臨床常見(jiàn)腫瘤，以手術(shù)為主的綜合治療療效相對(duì)較好；2、結(jié)直腸腫瘤常見(jiàn)轉(zhuǎn)移臟器為肝臟，對(duì)于轉(zhuǎn)移病灶的積極治療，遠(yuǎn)期療效和沒(méi)有轉(zhuǎn)移患者相比療效相當(dāng)，倡導(dǎo)積極的治療態(tài)度；3、肝臟轉(zhuǎn)移腫