第二章細(xì)菌的分布與消毒滅菌

細(xì)菌的分布

消毒與滅菌

物理消毒滅菌法

化學(xué)消毒滅菌法

影響消毒滅菌效果的因素消毒滅菌用物理或化學(xué)方法來抑制或殺死外環(huán)境中及機(jī)體體表的微生物，以防止微生物污染或病原微生物傳播的方法。消毒滅菌的基本概念消毒

disinfection

殺死物體上病原微生物的方法，芽胞或非病原微生物可能仍存活。---消毒劑滅菌

sterilization殺滅物體上所有微生物的方法，包括芽胞、致病菌和非致病菌。滅菌可包括消毒，而消毒卻不能代替滅菌。防腐

antisepsis

防止或抑制體外細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的方法，細(xì)菌一般不死亡。---防腐劑無菌

asepsis

不存在活菌的意思。

無菌操作：防止細(xì)菌進(jìn)入人體或其它物品的操作技術(shù)。如外科手術(shù)、微生物實(shí)驗(yàn)等。清潔cleaning

指通過除去塵埃和一切污穢以減少微生物數(shù)量的過程。

一、物理消毒滅菌法

熱力滅菌法

干熱消毒滅菌法濕熱消毒滅菌法輻射殺菌法紫外線電離輻射微波過濾除菌法

濾菌器生物潔凈技術(shù)（一）熱力滅菌法

在同一溫度下濕熱的殺菌效果比干熱好。原因：①溫?zé)嶂芯w蛋白易凝固變性②濕熱穿透力比干熱大③濕熱的蒸汽有潛熱存在熱對(duì)不同微生物的致死時(shí)間微生物熱致死時(shí)間（min）100℃煮沸121℃濕熱160℃干熱非芽胞菌、酵母213甲型肝炎病毒524炭疽桿菌芽胞1036破傷風(fēng)桿菌芽胞60512肉毒梭菌芽胞50012301、干熱消毒滅菌法（1）焚燒（廢棄物品、尸體等）（2）燒灼（試驗(yàn)用試管口、接種環(huán)/針等）（3）干烤：干烤箱160~170℃2h

（耐高溫的物品等）破壞熱原質(zhì)：250℃干烤（4）紅外線（家用食具等）2、濕熱消毒滅菌法（1）巴氏消毒法

61.1～62.8℃30min；

71.7℃15～30s以較低溫度殺死液體中的病原菌或某些特定微生物，以保持不耐熱成分不被破壞。

消毒不耐熱的牛奶、酒類等巴斯德（LouisPasteur）

（2）煮沸法

100℃5min殺死繁殖體（一般100℃10min）芽胞需1~2h加入2%碳酸鈉可提高沸點(diǎn)達(dá)105℃

消毒飲水、食具、刀剪、注射器等（3）間歇蒸汽滅菌法反復(fù)多次的流動(dòng)蒸汽間歇加熱流動(dòng)蒸汽滅菌器100℃15~30min（殺死繁殖體）

→37℃過夜（芽胞發(fā)育為繁殖體）

→流動(dòng)蒸汽滅菌器（如此反復(fù)蒸3次）不耐熱的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如含糖、牛奶等培養(yǎng)基（4）壓力蒸汽滅菌法

壓力1.05kg/cm2或103.4kPa溫度121.3℃，時(shí)間15～20min

效果：殺死所有微生物，包括芽胞，最有效。耐高熱、不怕潮濕的物品，如培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械、敷料等，醫(yī)院最常用。高壓滅菌器autoclave（二）輻射滅菌法1、紫外線

殺菌波長(zhǎng)：200～300nm，最強(qiáng)265~266nm

殺菌機(jī)制：

使DNA鏈上相鄰的兩個(gè)胸腺嘧啶共價(jià)結(jié)合成二聚體，干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌死亡或突變。

特點(diǎn)：穿透力弱，有損于皮膚和眼睛

用于手術(shù)室、傳染病房、細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室空氣消毒和不耐熱物品表面消毒。3、微波波長(zhǎng)1mm~1m的電磁波2、電離輻射β射線、γ射線、高能量的電子束（三）濾過除菌法

濾菌器

大于孔徑(常用0.25μm)的細(xì)菌等顆粒不能通過不能除去病毒、支原體和Ｌ型細(xì)菌不耐熱的液體除菌，如血清、毒素、抗生素等生物潔凈技術(shù)空氣除菌（生物潔凈室），如無菌手術(shù)室、護(hù)理室、實(shí)驗(yàn)室等?！?……….液體--------------------------------無菌層流實(shí)驗(yàn)室潔凈手術(shù)室（四）超聲波殺菌法

（五）干燥與低溫抑菌法

冷凍真空干燥法保存微生物最佳二、化學(xué)消毒滅菌法

作用機(jī)制①使菌體蛋白變性或凝固②干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝③細(xì)菌細(xì)胞膜受損

只用于體外和環(huán)境消毒高效消毒劑：可殺滅包括細(xì)菌、芽胞在內(nèi)的所有微生物。中效消毒劑：不能殺滅細(xì)菌芽胞，但能殺滅細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、真菌和大多數(shù)病毒。低效消毒劑：可殺滅多數(shù)細(xì)菌繁殖體，但不能殺滅細(xì)菌芽胞、結(jié)核分枝桿菌及某些抵抗力較強(qiáng)的真菌和病毒。常用化學(xué)消毒劑分類表2-1常用消毒劑的使用范圍、劑量和作用時(shí)間三、影響消毒滅菌效果的因素

1、消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時(shí)間乙醇

(70%-75%)、異丙醇(50%~80%)例外2、微生物的種類和數(shù)量3、環(huán)境因素（1）溫度（2）酸堿度（3）有機(jī)物例：給下列對(duì)象選擇合適的消毒滅菌方法外科敷料、手術(shù)器械手術(shù)室、換藥室空氣含糖培養(yǎng)基消毒皮膚局部消毒動(dòng)物血清滅菌飲用水消毒牛奶消毒接種環(huán)滅菌破壞熱原質(zhì)濾過除菌紫外線照射巴氏消毒法高壓蒸氣滅菌法間歇蒸汽滅菌煮沸干烤75%酒精燒灼

本章基本要求消毒、滅