河北省人民醫(yī)院婦一科劉慧麗提高婦科化療病人PICC置管率專案改善河北省人民醫(yī)院婦一科提高婦科化療病人PICC置管率1

主題說明

婦科腫瘤患者在化療過程中，除需要長期應(yīng)用化療藥物外，還需長期靜脈營養(yǎng)支持及用藥，為了保護(hù)病人外周淺靜脈，避免血管破壞，反復(fù)穿刺給病人帶來不必要的痛苦，我科開展了PICC置管術(shù)。PICC是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的上腔靜脈，避免高滲溶液、化療藥物等刺激性液體與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速降低液體滲透壓或化療藥物對(duì)血管的刺激，因此能夠有效保護(hù)上肢靜脈，減少局部組織疼痛，壞死，靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高患者的生命質(zhì)量。

貴要靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈無名靜脈右心房上腔靜脈肱靜脈頭靜脈肘正中靜脈主題說明貴要靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈無名2

主題選定選定時(shí)間：2017.8.1

選定方法：

通過小組成員頭腦風(fēng)暴充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力采本著改善化療藥物外滲對(duì)病人造成的危害選定主題2022/12/16主題選定選定時(shí)間：2017.8.12022/123人員選定2022/12/16組長：校彩娜組員：劉慧麗郝紅芳人員選定2022/12/12組長：校彩娜42022/12/16我的姐妹們2022/12/12我的姐妹們5選題背景選題背景62022/12/162022/12/1272022/12/162022/12/128對(duì)醫(yī)院而言：保證輸液安全，減少輸液外滲，必將提高患者及家屬的滿意度和信任度，從而提升醫(yī)院整體品牌形象。對(duì)患者而言：使用方便，保護(hù)外周血管，減輕病人長期輸液反復(fù)穿刺的痛苦，保證治療質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

對(duì)護(hù)理姐妹而言：減輕護(hù)理人員的工作量,提高工作效率和質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增相互協(xié)作能力。

2022/12/16選題理由對(duì)醫(yī)院而言：保證輸液安全，減少輸液外滲，必將提高9改善前的數(shù)據(jù)搜集6月份7月份8月份符合置管人數(shù)658實(shí)際置管人數(shù)447置管率67%80%87%改善前的數(shù)據(jù)搜集6月份7月份8月份符合置管人數(shù)658實(shí)際置管10病人入院護(hù)士了解患者治療方案后與醫(yī)生溝通病情判斷、局部血管選擇病情許可簽署操作知情同意書醫(yī)生了解患者病情制定治療方案護(hù)士與患者溝通患者同意置管工作流程圖病人入院護(hù)士了解患者治療方案后與醫(yī)生溝通病情判斷、局部血管選11原因分析影響置管項(xiàng)目影響置管數(shù)影響比率累計(jì)影響率患者相關(guān)知識(shí)缺乏125%25%患者認(rèn)為費(fèi)用貴125%50%醫(yī)生不重視125%75%患者當(dāng)?shù)貨]有相關(guān)的換藥室125%100%原因分析影響置管項(xiàng)目影響置管數(shù)影響比率累計(jì)影響率患者相關(guān)知識(shí)12影響PICC置管柏拉圖2022/12/16影響PICC置管柏拉圖2022/12/1213目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定14五、解析醫(yī)生護(hù)士其他病人知識(shí)缺乏宣教不到位攜帶不方便費(fèi)用貴不夠重視其他患者的不理解相對(duì)知識(shí)缺乏自身不適應(yīng)影響形象不夠重視技術(shù)發(fā)展較晚新技術(shù)宣傳力度不夠缺乏專業(yè)知識(shí)未配備導(dǎo)管室置管率低的原因五、解析醫(yī)生護(hù)士其他病人知識(shí)缺乏宣教不到位攜帶不方便費(fèi)用貴不15六、對(duì)策擬定問題點(diǎn)主要因素對(duì)策方案提案人實(shí)施計(jì)劃時(shí)間責(zé)任人提高患者PICC置管率患者相關(guān)知識(shí)缺乏在病區(qū)內(nèi)設(shè)定專門有關(guān)PICC知識(shí)的宣傳欄，定期為PICC置管患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講座。校彩娜91011校彩娜劉慧麗護(hù)理人員宣教不到位完善資料，使宣教方式多元化，并落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，對(duì)符合置管條件的患者加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣教，促進(jìn)患者及家屬對(duì)PICC管的認(rèn)識(shí)。劉慧麗91011劉慧麗郝紅芳護(hù)理人員相關(guān)專業(yè)知識(shí)不夠定期加強(qiáng)臨床護(hù)士對(duì)PICC知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)郝紅芳91011校彩娜郝紅芳六、對(duì)策擬定問題點(diǎn)主要因素對(duì)策方案提案人實(shí)施計(jì)劃時(shí)間責(zé)任人提162022/12/16對(duì)策一對(duì)策名稱提高患者對(duì)PICC的認(rèn)識(shí)主因分析1、相關(guān)宣傳資料缺乏；2、患者相對(duì)知識(shí)落后改善前：1、PICC宣傳資料不完善2、患者不了解什么是PICC對(duì)策內(nèi)容：1、病區(qū)內(nèi)設(shè)有PICC相關(guān)知識(shí)宣傳欄。2、對(duì)文化程度相對(duì)較低符合置管的的患者進(jìn)行一對(duì)一耐心講解宣教。3、定期對(duì)PICC置管患者管路的維護(hù)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講座對(duì)策實(shí)施;負(fù)責(zé)人：校彩娜劉慧麗實(shí)施時(shí)間:2017.09-2017.11實(shí)施地點(diǎn):婦一科病房對(duì)策處置：實(shí)施效果好，持續(xù)進(jìn)行。

效果確認(rèn)PDAC七、對(duì)策實(shí)施2022/12/12對(duì)策一對(duì)策名稱提高患者對(duì)PICC的認(rèn)識(shí)主17對(duì)策二對(duì)策名稱提高護(hù)理人員主動(dòng)宣教性主因分析1、缺乏主動(dòng)宣教性

宣教方式單一改善前：1、缺乏與患者的溝通、主動(dòng)服務(wù)性差2,、宣教方式單一、宣教時(shí)間靈活性差對(duì)策內(nèi)容1、落實(shí)責(zé)任制管理制度，熟悉掌握所管病人病情及治療方案，組織討論符合條件患者加強(qiáng)相關(guān)PICC知識(shí)宣教2、完善宣教資料、運(yùn)用多種方式宣教，加強(qiáng)重點(diǎn)宣教時(shí)間，如患者入院時(shí)、輸注化療藥物前、反復(fù)穿刺失敗后對(duì)策實(shí)施;負(fù)責(zé)人：劉慧麗郝紅芳實(shí)施時(shí)間:2017.09-2017.11實(shí)施地點(diǎn):婦一科病房對(duì)策處置：實(shí)施效果好，持續(xù)進(jìn)行。

效果確認(rèn)2022/12/16PDAC對(duì)策二對(duì)策名稱提高護(hù)理人員主動(dòng)宣教性主因分析1、缺乏主動(dòng)宣教18對(duì)策三對(duì)策名稱提高護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)及技能主因分析1、掌握相關(guān)知識(shí)不夠2、缺乏扎實(shí)技能和經(jīng)驗(yàn)改善前：1、PICC相關(guān)知識(shí)缺乏2、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不夠，技能不扎實(shí)3、PICC管路維護(hù)不夠完善對(duì)策內(nèi)容：1、每月組織一次有關(guān)PICC相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)2、實(shí)踐與理論相結(jié)合，每次置管后分析討論3、不斷完善PICC管的維護(hù)流程對(duì)策實(shí)施;負(fù)責(zé)人：校彩娜郝紅芳實(shí)施時(shí)間:2017.09-2017.11實(shí)施地點(diǎn):婦一科病房對(duì)策處置：實(shí)施效果好，持續(xù)進(jìn)行。

效果確認(rèn)2022/12/16PDAC對(duì)策三對(duì)策名稱提高護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)及技能主因分析1、掌握相關(guān)19

八、效果確認(rèn)有形成效2022/12/167月8月九月符合置管人數(shù)568實(shí)際置管人數(shù)346置管率60%67%75%目標(biāo)達(dá)成率97%八、效果確認(rèn)有形成效2022/12/127月8月九月符合置20心得體會(huì)

通過這次專案改善活動(dòng)的開展，讓我們進(jìn)一步了解了什么是專案改善，并學(xué)會(huì)了將它運(yùn)用于我們的臨床工作中，讓它帶領(lǐng)我們?cè)谧o(hù)理工作中不斷持續(xù)改進(jìn)，這點(diǎn)點(diǎn)滴滴見證了我們小組姐妹們的努力，也見證了我們的進(jìn)步和成長。也讓我們大家的心緊緊的凝聚到了一起，為我們醫(yī)院更好的發(fā)展去學(xué)習(xí)，去努力，專案改善讓我們不斷的發(fā)現(xiàn)自己的不足之處，然后揚(yáng)長補(bǔ)短，不斷完善自我，也讓我們醫(yī)院，長風(fēng)破浪勇往直前！心得體會(huì)通過這次專案改善活動(dòng)的開展，讓我們進(jìn)一212022/12/162022/12/1222河北省人民醫(yī)院婦一科劉慧麗提高婦科化療病人PICC置管率專案改善河北省人民醫(yī)院婦一科提高婦科化療病人PICC置管率23

主題說明

婦科腫瘤患者在化療過程中，除需要長期應(yīng)用化療藥物外，還需長期靜脈營養(yǎng)支持及用藥，為了保護(hù)病人外周淺靜脈，避免血管破壞，反復(fù)穿刺給病人帶來不必要的痛苦，我科開展了PICC置管術(shù)。PICC是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的上腔靜脈，避免高滲溶液、化療藥物等刺激性液體與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速降低液體滲透壓或化療藥物對(duì)血管的刺激，因此能夠有效保護(hù)上肢靜脈，減少局部組織疼痛，壞死，靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高患者的生命質(zhì)量。

貴要靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈無名靜脈右心房上腔靜脈肱靜脈頭靜脈肘正中靜脈主題說明貴要靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈無名24

主題選定選定時(shí)間：2017.8.1

選定方法：

通過小組成員頭腦風(fēng)暴充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力采本著改善化療藥物外滲對(duì)病人造成的危害選定主題2022/12/16主題選定選定時(shí)間：2017.8.12022/1225人員選定2022/12/16組長：校彩娜組員：劉慧麗郝紅芳人員選定2022/12/12組長：校彩娜262022/12/16我的姐妹們2022/12/12我的姐妹們27選題背景選題背景282022/12/162022/12/12292022/12/162022/12/1230對(duì)醫(yī)院而言：保證輸液安全，減少輸液外滲，必將提高患者及家屬的滿意度和信任度，從而提升醫(yī)院整體品牌形象。對(duì)患者而言：使用方便，保護(hù)外周血管，減輕病人長期輸液反復(fù)穿刺的痛苦，保證治療質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

對(duì)護(hù)理姐妹而言：減輕護(hù)理人員的工作量,提高工作效率和質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增相互協(xié)作能力。

2022/12/16選題理由對(duì)醫(yī)院而言：保證輸液安全，減少輸液外滲，必將提高31改善前的數(shù)據(jù)搜集6月份7月份8月份符合置管人數(shù)658實(shí)際置管人數(shù)447置管率67%80%87%改善前的數(shù)據(jù)搜集6月份7月份8月份符合置管人數(shù)658實(shí)際置管32病人入院護(hù)士了解患者治療方案后與醫(yī)生溝通病情判斷、局部血管選擇病情許可簽署操作知情同意書醫(yī)生了解患者病情制定治療方案護(hù)士與患者溝通患者同意置管工作流程圖病人入院護(hù)士了解患者治療方案后與醫(yī)生溝通病情判斷、局部血管選33原因分析影響置管項(xiàng)目影響置管數(shù)影響比率累計(jì)影響率患者相關(guān)知識(shí)缺乏125%25%患者認(rèn)為費(fèi)用貴125%50%醫(yī)生不重視125%75%患者當(dāng)?shù)貨]有相關(guān)的換藥室125%100%原因分析影響置管項(xiàng)目影響置管數(shù)影響比率累計(jì)影響率患者相關(guān)知識(shí)34影響PICC置管柏拉圖2022/12/16影響PICC置管柏拉圖2022/12/1235目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定36五、解析醫(yī)生護(hù)士其他病人知識(shí)缺乏宣教不到位攜帶不方便費(fèi)用貴不夠重視其他患者的不理解相對(duì)知識(shí)缺乏自身不適應(yīng)影響形象不夠重視技術(shù)發(fā)展較晚新技術(shù)宣傳力度不夠缺乏專業(yè)知識(shí)未配備導(dǎo)管室置管率低的原因五、解析醫(yī)生護(hù)士其他病人知識(shí)缺乏宣教不到位攜帶不方便費(fèi)用貴不37六、對(duì)策擬定問題點(diǎn)主要因素對(duì)策方案提案人實(shí)施計(jì)劃時(shí)間責(zé)任人提高患者PICC置管率患者相關(guān)知識(shí)缺乏在病區(qū)內(nèi)設(shè)定專門有關(guān)PICC知識(shí)的宣傳欄，定期為PICC置管患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講座。校彩娜91011校彩娜劉慧麗護(hù)理人員宣教不到位完善資料，使宣教方式多元化，并落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，對(duì)符合置管條件的患者加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣教，促進(jìn)患者及家屬對(duì)PICC管的認(rèn)識(shí)。劉慧麗91011劉慧麗郝紅芳護(hù)理人員相關(guān)專業(yè)知識(shí)不夠定期加強(qiáng)臨床護(hù)士對(duì)PICC知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)郝紅芳91011校彩娜郝紅芳六、對(duì)策擬定問題點(diǎn)主要因素對(duì)策方案提案人實(shí)施計(jì)劃時(shí)間責(zé)任人提382022/12/16對(duì)策一對(duì)策名稱提高患者對(duì)PICC的認(rèn)識(shí)主因分析1、相關(guān)宣傳資料缺乏；2、患者相對(duì)知識(shí)落后改善前：1、PICC宣傳資料不完善2、患者不了解什么是PICC對(duì)策內(nèi)容：1、病區(qū)內(nèi)設(shè)有PICC相關(guān)知識(shí)宣傳欄。2、對(duì)文化程度相對(duì)較低符合置管的的患者進(jìn)行一對(duì)一耐心講解宣教。3、定期對(duì)PICC置管患者管路的維護(hù)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講座對(duì)策實(shí)施;負(fù)責(zé)人：校彩娜劉慧麗實(shí)施時(shí)間:2017.09-2017.11實(shí)施地點(diǎn):婦一科病房對(duì)策處置：實(shí)施效果好，持續(xù)進(jìn)行。

效果確認(rèn)PDAC七、對(duì)策實(shí)施2022/12/12對(duì)策一對(duì)策名稱提高患者對(duì)PICC的認(rèn)識(shí)主39對(duì)策二對(duì)策名稱提高護(hù)理人員主動(dòng)宣教性主因分析1、缺乏主動(dòng)宣教性

宣教方式單一改善前：1、缺乏與患者的溝通、主動(dòng)服務(wù)性差2,、宣教方式單一、宣教時(shí)間靈活性差對(duì)策內(nèi)容1、落實(shí)責(zé)任制管理制度，熟悉掌握所管病人病情及治療方案，組織討論符合條件患者加強(qiáng)相關(guān)PICC知識(shí)宣教2、完善宣教資料、運(yùn)用多種方式宣教，加強(qiáng)重點(diǎn)宣教時(shí)間，如患者入院時(shí)、輸注化療藥物前、反復(fù)穿刺失敗后對(duì)策實(shí)施;負(fù)責(zé)人：劉慧麗郝紅芳實(shí)施時(shí)間:2017.09-2017.11實(shí)施地點(diǎn):婦一科病房對(duì)策處置：實(shí)施效果好，持續(xù)進(jìn)行。

效果確認(rèn)2022/12/16PDAC對(duì)策二對(duì)策名稱提高護(hù)理人員主動(dòng)宣教性主因分析1、缺乏主動(dòng)宣教40對(duì)策三對(duì)策名稱提高護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)及技能主因分析1、掌握相關(guān)知識(shí)不夠2、缺乏扎實(shí)技能和經(jīng)驗(yàn)改善前