第三節(jié)慢性宮頸炎教學(xué)目標

了解：慢性宮頸炎的病因。

熟悉：慢性宮頸炎的病理、臨床表現(xiàn)及診斷。

掌握：慢性宮頸炎的治療。第三節(jié)慢性宮頸炎教學(xué)目標了解：慢性宮頸炎的病因。1一、概述二、病因病理三、診斷四、處理原則五、預(yù)防與保健第三節(jié)慢性宮頸炎一、概述第三節(jié)慢性宮頸炎2

慢性宮頸炎多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來。多見于已婚、多產(chǎn)婦女，與子宮頸癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。第三節(jié)慢性宮頸炎一、概述：已婚婦女宮頸口未產(chǎn)婦女宮頸口慢性宮頸炎多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來。多見于已3二、病因病理

急性宮頸炎分娩流產(chǎn)手術(shù)損傷宮頸后不潔性生活病原菌侵入而感染所致㈠病因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸粘膜內(nèi)形成慢性炎癥。

分娩、流產(chǎn)、手術(shù)損傷宮頸，病原體侵入。目前沙眼衣原體、淋病奈氏菌感染日益增多。第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理急性宮頸炎㈠病因急性宮頸炎治療不徹底，病原4第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理

1．宮頸糜爛⑴單純型糜爛：

糜爛面相對平坦光滑。A、依據(jù)宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)。

糜爛較淺第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理1．宮頸糜爛⑴單純型糜5第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理

1．宮頸糜爛⑵顆粒型糜爛：呈凹凸不平的顆粒狀。腺上皮過度增生并有間質(zhì)增生第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理1．宮頸糜爛⑵顆粒型糜6第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理

1．宮頸糜爛⑶乳突型糜爛：表面不平更明顯呈乳頭狀突起。間質(zhì)增生更明顯。第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理1．宮頸糜爛⑶乳突型糜7第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理

B、根據(jù)糜爛面積大小輕度：糜爛面積<整個宮頸面積的1/3。第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理B、根據(jù)糜爛面積大小輕度8第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理

B、根據(jù)糜爛面積大小中度：1/3—2/3。第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理B、根據(jù)糜爛面積大小中度9第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理

B、根據(jù)糜爛面積大小重度：>2/3以上。

診斷綜合描述：如輕度單純型、中度單純型、中度顆粒型、重度乳突型等。第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理B、根據(jù)糜爛面積大小重度10

由于慢性炎癥長期刺激，子宮頸組織充血、水腫、腺體和間質(zhì)增生，宮頸不同程度的增大。2．宮頸肥大第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理

由于慢性炎癥長期刺激，子宮頸組織充血、水腫、腺體11

慢性炎癥的長期刺激使宮頸管局部粘膜增生，逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。3．宮頸息肉第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理

直徑一般約1cm，色紅、呈舌形、質(zhì)軟而脆，易出血。慢性炎癥的長期刺激使宮頸管局部粘膜增生，逐漸自12第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理

第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理13

宮頸糜爛愈合過程中，腺體分泌物引流受阻，潴留形成囊腫。4．宮頸腺囊腫第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理

宮頸糜爛愈合過程中，腺體分泌物引流受阻，潴14第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理

5．宮頸管炎

病變局限于宮頸管粘膜及粘膜下組織，宮頸管口充血、紅腫，阻有膿性分泌物?？砂閷m頸肥大。第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理5．宮頸管炎151.癥狀：2.體征：第三節(jié)慢性宮頸炎三、診斷

三、臨床表現(xiàn)：白帶量多，乳白或赤黃，有接觸性出血。腰骶部疼痛、下腹墜脹等。檢查可見宮頸不同程度的糜爛、囊腫、肥大或息肉。3、輔助檢查：陰道分泌物涂片。宮頸刮片。輕度癥狀不顯炎癥波及盆腔排除它病1.癥狀：第三節(jié)慢性宮頸炎三、診斷三、臨床表現(xiàn)：白帶16四、治療

局部治療為主?？刹捎盟幬铩⑽锢砑笆中g(shù)治療。在治療前先作宮頸刮片細胞學(xué)檢查。第三節(jié)慢性宮頸炎處理原則四、治療局部治療為主?？刹捎盟幬?、物理及手17(1)適應(yīng)證：(2)藥物：第三節(jié)慢性宮頸炎1、藥物療法四、治療

糜爛面積較小，炎癥浸潤較淺者。宮頸炎康栓、奧平栓、治糜靈栓或氯霉素外用。睡前1粒置陰道后窟窿。七天一療程。經(jīng)凈后3-7內(nèi)治療，禁坐浴房事。(3)事項：(1)適應(yīng)證：第三節(jié)慢性宮頸炎1、藥物療法四、治療糜18方法：第三節(jié)

慢性宮頸炎2．物理治療物理治療后宮頸口四、治療

適應(yīng)證：時間：術(shù)前準備：術(shù)后注意：糜爛面積較大，炎癥浸潤較深者?；蚰挲g>40歲，炎癥較重者。宮頸刮片病檢經(jīng)凈后3-7天內(nèi)。電烙、激光、冷凍禁盆浴、性交；勤洗勤換；禁重體力勞動。術(shù)后癥狀：帶下多，少血方法：第三節(jié)慢性宮頸炎2．物理治療物理治療后宮頸口四、19適應(yīng)證：宮頸息肉、宮頸肥大、糜爛面深且宮頸管受累者。

手術(shù)方式：宮頸錐形切除術(shù)、宮頸息肉摘除術(shù)。3．手術(shù)療法四、治療

第三節(jié)

慢性宮頸炎適應(yīng)證：宮頸息肉、宮頸肥大、糜爛面深且宮3．手術(shù)療法四、治療20五、預(yù)防與保健五、預(yù)防與保?。?.避免分娩時或器械損傷宮頸；宮頸裂傷及時縫合。2.徹底治療急性宮頸炎。第三節(jié)

慢性宮頸炎五、預(yù)防與保健五、預(yù)防與保健：1.避免分娩時或器械損傷宮頸；21第三節(jié)

慢性宮頸炎六、病案討論某女，39歲。主訴：白帶增多5年余。病史：患者5年前出現(xiàn)白帶量多，時好時壞，曾有過藥物治療，停藥后又復(fù)發(fā)。婦檢：宮頸外觀呈細顆粒狀紅色區(qū)，占整個宮頸面積的2/3，宮頸刮片末見癌細胞。

要求：診斷、治療及注意事項第三節(jié)慢性宮頸炎六、病案討論某女，39歲。22謝謝安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校醫(yī)療系謝謝安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校醫(yī)療系23第三節(jié)慢性宮頸炎教學(xué)目標

了解：慢性宮頸炎的病因。

熟悉：慢性宮頸炎的病理、臨床表現(xiàn)及診斷。

掌握：慢性宮頸炎的治療。第三節(jié)慢性宮頸炎教學(xué)目標了解：慢性宮頸炎的病因。24一、概述二、病因病理三、診斷四、處理原則五、預(yù)防與保健第三節(jié)慢性宮頸炎一、概述第三節(jié)慢性宮頸炎25

慢性宮頸炎多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來。多見于已婚、多產(chǎn)婦女，與子宮頸癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。第三節(jié)慢性宮頸炎一、概述：已婚婦女宮頸口未產(chǎn)婦女宮頸口慢性宮頸炎多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來。多見于已26二、病因病理

急性宮頸炎分娩流產(chǎn)手術(shù)損傷宮頸后不潔性生活病原菌侵入而感染所致㈠病因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸粘膜內(nèi)形成慢性炎癥。

分娩、流產(chǎn)、手術(shù)損傷宮頸，病原體侵入。目前沙眼衣原體、淋病奈氏菌感染日益增多。第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理急性宮頸炎㈠病因急性宮頸炎治療不徹底，病原27第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理

1．宮頸糜爛⑴單純型糜爛：

糜爛面相對平坦光滑。A、依據(jù)宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)。

糜爛較淺第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理1．宮頸糜爛⑴單純型糜28第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理

1．宮頸糜爛⑵顆粒型糜爛：呈凹凸不平的顆粒狀。腺上皮過度增生并有間質(zhì)增生第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理1．宮頸糜爛⑵顆粒型糜29第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理

1．宮頸糜爛⑶乳突型糜爛：表面不平更明顯呈乳頭狀突起。間質(zhì)增生更明顯。第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理1．宮頸糜爛⑶乳突型糜30第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理

B、根據(jù)糜爛面積大小輕度：糜爛面積<整個宮頸面積的1/3。第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理B、根據(jù)糜爛面積大小輕度31第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理

B、根據(jù)糜爛面積大小中度：1/3—2/3。第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理B、根據(jù)糜爛面積大小中度32第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理

B、根據(jù)糜爛面積大小重度：>2/3以上。

診斷綜合描述：如輕度單純型、中度單純型、中度顆粒型、重度乳突型等。第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理B、根據(jù)糜爛面積大小重度33

由于慢性炎癥長期刺激，子宮頸組織充血、水腫、腺體和間質(zhì)增生，宮頸不同程度的增大。2．宮頸肥大第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理

由于慢性炎癥長期刺激，子宮頸組織充血、水腫、腺體34

慢性炎癥的長期刺激使宮頸管局部粘膜增生，逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。3．宮頸息肉第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理

直徑一般約1cm，色紅、呈舌形、質(zhì)軟而脆，易出血。慢性炎癥的長期刺激使宮頸管局部粘膜增生，逐漸自35第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理

第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理36

宮頸糜爛愈合過程中，腺體分泌物引流受阻，潴留形成囊腫。4．宮頸腺囊腫第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理

宮頸糜爛愈合過程中，腺體分泌物引流受阻，潴37第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理

5．宮頸管炎

病變局限于宮頸管粘膜及粘膜下組織，宮頸管口充血、紅腫，阻有膿性分泌物。可伴宮頸肥大。第三節(jié)慢性宮頸炎二、病因病理5．宮頸管炎381.癥狀：2.體征：第三節(jié)慢性宮頸炎三、診斷

三、臨床表現(xiàn)：白帶量多，乳白或赤黃，有接觸性出血。腰骶部疼痛、下腹墜脹等。檢查可見宮頸不同程度的糜爛、囊腫、肥大或息肉。3、輔助檢查：陰道分泌物涂片。宮頸刮片。輕度癥狀不顯炎癥波及盆腔排除它病1.癥狀：第三節(jié)慢性宮頸炎三、診斷三、臨床表現(xiàn)：白帶39四、治療

局部治療為主?？刹捎盟幬?、物理及手術(shù)治療。在治療前先作宮頸刮片細胞學(xué)檢查。第三節(jié)慢性宮頸炎處理原則四、治療局部治療為主?？刹捎盟幬?、物理及手40(1)適應(yīng)證：(2)藥物：第三節(jié)慢性宮頸炎1、藥物療法四、治療

糜爛面積較小，炎癥浸潤較淺者。宮頸炎康栓、奧平栓、治糜靈栓或氯霉素外用。睡前1粒置陰道后窟窿。七天一療程。經(jīng)凈后3-7內(nèi)治療，禁坐浴房事。(3)事項：(1)適應(yīng)證：第三節(jié)慢性宮頸炎1、藥物療法四、治療糜41方法：第三節(jié)

慢性宮頸炎2．物理治療物理治療后宮頸口四、治療

適應(yīng)證：時間：術(shù)前準備：術(shù)后注意：糜爛面積較大，炎癥浸潤較深者。或年齡>40歲，炎癥較重者。宮頸刮片病檢經(jīng)凈后3-7天內(nèi)。電烙、激光、冷凍禁盆浴、性交；勤洗勤換；禁重體力勞動。術(shù)后癥狀：帶下多，少血方法：第三節(jié)慢性宮頸炎2．物理治療物理治療后宮頸口四、42適應(yīng)證：宮頸息肉、宮頸肥大、糜爛面深且宮頸管受累者。

手術(shù)方式：宮頸錐形切除術(shù)、宮頸息肉摘除術(shù)。3．手術(shù)療法四、治療

第三節(jié)

慢性宮頸炎適應(yīng)證：宮頸息肉、宮頸肥大、糜爛面深且宮3．手術(shù)療法四、治療43五、預(yù)防與保健五、預(yù)防與保健：1.避免分娩時或器械損傷宮頸；宮頸裂傷及時縫合。2.徹底治療急性宮頸炎。第三節(jié)

慢性宮頸炎