修正的Starling!方程STCM12r0101與臨床液體管理陳淑華修正的Starling方程與臨床液體管理修正的Starling!方程STCM12r0101與臨床液體管理陳淑華內(nèi)容概要液體復(fù)蘇是重癥患者治療的重要環(huán)節(jié),其目的是糾正有效循環(huán)血容量低下的狀態(tài)。臨床醫(yī)生進行液體復(fù)蘇治療傳統(tǒng)以(Starling方程為理論基礎(chǔ),但治療效果往往并不完全向STarling方程所預(yù)計的方向發(fā)展,故亟需對此作出更好的理論解釋近年來關(guān)于血管內(nèi)皮多糖蛋白復(fù)合物層糖萼、glycocal!x)的研究成果引起廣泛關(guān)注和思考,或許可以給出一些解釋,并改進臨床液體管內(nèi)容要點1經(jīng)典Starling方程與液體平衡經(jīng)典STarling原理的不足3[與的4的理與體管修正的Starling!方程修正的Starling方程與臨1內(nèi)容概要液體復(fù)蘇是重癥患者治療的重要環(huán)節(jié),其目的是糾正有效循環(huán)血容量低下的狀態(tài)。臨床醫(yī)生進行液體復(fù)蘇治療傳統(tǒng)以(Starling方程為理論基礎(chǔ),但治療效果往往并不完全向STarling方程所預(yù)計的方向發(fā)展,故亟需對此作出更好的理論解釋近年來關(guān)于血管內(nèi)皮多糖蛋白復(fù)合物層糖萼、glycocal!x)的研究成果引起廣泛關(guān)注和思考,或許可以給出一些解釋,并改進臨床液體管內(nèi)容概要2內(nèi)容要點1經(jīng)典Starling方程與液體平衡經(jīng)典STarling原理的不足3[與的4的理與體管內(nèi)容要點3經(jīng)典Starling方程與液體平衡引函54經(jīng)典Starling方程與液體平衡4經(jīng)典Starling方程與液體平衡經(jīng)典Sang方程SoutheytubeCTCannulatoManometerjectSoutheytubeeimitiveform(Eq.1)ClassicStarlingprinciple:filtrationforce=(P-P)-c(no-n)經(jīng)典Starling方程與液體平衡5經(jīng)典Starling方程與液體平衡AClassicStarlingprinciplefiltrationforce=(PC-P)-o(np-Ili/PlasmaNitrationAbscrption?Vsml∞eEndolhei-mNotfluidfluxjInterstitialforcesconsideredsmallnegligibleP。=1=25mmngA45~35mmHgP=7.7:1.9mmHg(humanarm,heartevel)經(jīng)典Starling方程與液體平衡6經(jīng)典Starling方程與液體平衡經(jīng)典StarIng原理:(1)毛細血管的內(nèi)皮構(gòu)成微血管屏障。(2)血漿蛋白等大分子不能通透該屏障,故組織間隙的蛋白質(zhì)濃度極低,與富含蛋白質(zhì)的血漿之間構(gòu)成Interstitialspace內(nèi)向的膠體滲透壓梯度,對抗血管內(nèi)靜水壓造成Endothelialcellline的外向力量(3)水和小分子物質(zhì)可自由透過微血管屏障向組織(4)濾過和吸收取決于血管內(nèi)外兩種作用力的結(jié)果,/Vascuarlume隙濾過,或從組織間隙被重吸收返回血管內(nèi)即血管內(nèi)外靜水壓梯度和血漿-組織間液膠體滲透壓梯度,可通過Starling方程進行定量計算:F=(PvPi)|σ(mv-mi),其中F為濾過率,PVP為血管內(nèi)與組織間隙間靜水壓差,TV-m為血管內(nèi)與組織間液膠體滲透壓差,σ為反射系數(shù)經(jīng)典Starling方程與液體平衡7經(jīng)典的Starling原理的不足經(jīng)典的Starling原理的不足8經(jīng)典的Starling原理的不足25300、9四cStarlngsrelaion/srelati/atlowerPextravascularCCP嗎叫n410SightfiltrationTg(effectofJ,onn,a)TmeFitratonrateu經(jīng)典的Starling原理的不足9經(jīng)典的STarling原理的不足BMesentery006ngpr0.040.020NotissuealbuminHeLAVA-002Tissuealbumin2010boodpressure,a(p-n)+P(mmHgressureicmH,0)膠體滲透壓悖論(COPparadox)經(jīng)典的STarling原理的不足10修正的Starling方程與臨床液體管理課件11修正的Starling方程與臨床液體管理課件12修正的Starling方程與臨床液體管理課件13修正的Starling方程與臨床液體管理課件14修正的Starling方程與臨床液體管理課件15修正的Starling方程與臨床液體管理課件16修正的Starling方程與臨床液體管理課件17修正的Starling方程與臨床液體管理課件18修正的Starling方程與臨床液體管理課件19修正的Starling方程與臨床液體管理課件20修正的Starling方程與臨床液體管理課件21修正的Starling方程與臨床液體管理課件22修正的Starling方程與臨床液體管理課件23修正的Starling方程與臨床液體管理課件24修正的Starling方程與臨床液體管理課件25修正的Starling方程與臨床液體管理課件26修正的Starling方程與臨床液體管理課件27修正的Starling方程與臨床液體管理課件28修正的Starling方程與臨床液體管理課件29修正的Starling方程與臨床液體管理課件30修正的Starling方程與臨床液體管理課件31修正的Starling方程與臨床液體管理課件32修正的Starling方程與臨床液體管理課件33修正的Starling方程與臨床液體管理課件34修正的Starling方程與臨床液體管理課件35修正的Starling方程與臨床液體管理課件36修正的Starling方程與臨床液體管理課件37修正的Starling方程與臨床液體管理課件38修正的Starling方程與臨床液體管理課件39修正的Starling方程與臨床液體管理課件40修正的Starling!方程STCM12r0101與臨床液體管理陳淑華修正的Starling方程與臨床液體管理修正的Starling!方程STCM12r0101與臨床液體管理陳淑華內(nèi)容概要液體復(fù)蘇是重癥患者治療的重要環(huán)節(jié),其目的是糾正有效循環(huán)血容量低下的狀態(tài)。臨床醫(yī)生進行液體復(fù)蘇治療傳統(tǒng)以(Starling方程為理論基礎(chǔ),但治療效果往往并不完全向STarling方程所預(yù)計的方向發(fā)展,故亟需對此作出更好的理論解釋近年來關(guān)于血管內(nèi)皮多糖蛋白復(fù)合物層糖萼、glycocal!x)的研究成果引起廣泛關(guān)注和思考,或許可以給出一些解釋,并改進臨床液體管內(nèi)容要點1經(jīng)典Starling方程與液體平衡經(jīng)典STarling原理的不足3[與的4的理與體管修正的Starling!方程修正的Starling方程與臨41內(nèi)容概要液體復(fù)蘇是重癥患者治療的重要環(huán)節(jié),其目的是糾正有效循環(huán)血容量低下的狀態(tài)。臨床醫(yī)生進行液體復(fù)蘇治療傳統(tǒng)以(Starling方程為理論基礎(chǔ),但治療效果往往并不完全向STarling方程所預(yù)計的方向發(fā)展,故亟需對此作出更好的理論解釋近年來關(guān)于血管內(nèi)皮多糖蛋白復(fù)合物層糖萼、glycocal!x)的研究成果引起廣泛關(guān)注和思考,或許可以給出一些解釋,并改進臨床液體管內(nèi)容概要42內(nèi)容要點1經(jīng)典Starling方程與液體平衡經(jīng)典STarling原理的不足3[與的4的理與體管內(nèi)容要點43經(jīng)典Starling方程與液體平衡引函54經(jīng)典Starling方程與液體平衡44經(jīng)典Starling方程與液體平衡經(jīng)典Sang方程SoutheytubeCTCannulatoManometerjectSoutheytubeeimitiveform(Eq.1)ClassicStarlingprinciple:filtrationforce=(P-P)-c(no-n)經(jīng)典Starling方程與液體平衡45經(jīng)典Starling方程與液體平衡AClassicStarlingprinciplefiltrationforce=(PC-P)-o(np-Ili/PlasmaNitrationAbscrption?Vsml∞eEndolhei-mNotfluidfluxjInterstitialforcesconsideredsmallnegligibleP。=1=25mmngA45~35mmHgP=7.7:1.9mmHg(humanarm,heartevel)經(jīng)典Starling方程與液體平衡46經(jīng)典Starling方程與液體平衡經(jīng)典StarIng原理:(1)毛細血管的內(nèi)皮構(gòu)成微血管屏障。(2)血漿蛋白等大分子不能通透該屏障,故組織間隙的蛋白質(zhì)濃度極低,與富含蛋白質(zhì)的血漿之間構(gòu)成Interstitialspace內(nèi)向的膠體滲透壓梯度,對抗血管內(nèi)靜水壓造成Endothelialcellline的外向力量(3)水和小分子物質(zhì)可自由透過微血管屏障向組織(4)濾過和吸收取決于血管內(nèi)外兩種作用力的結(jié)果,/Vascuarlume隙濾過,或從組織間隙被重吸收返回血管內(nèi)即血管內(nèi)外靜水壓梯度和血漿-組織間液膠體滲透壓梯度,可通過Starling方程進行定量計算:F=(PvPi)|σ(mv-mi),其中F為濾過率,PVP為血管內(nèi)與組織間隙間靜水壓差,TV-m為血管內(nèi)與組織間液膠體滲透壓差,σ為反射系數(shù)經(jīng)典Starling方程與液體平衡47經(jīng)典的Starling原理的不足經(jīng)典的Starling原理的不足48經(jīng)典的Starling原理的不足25300、9四cStarlngsrelaion/srelati/atlowerPextravascularCCP嗎叫n410SightfiltrationTg(effectofJ,onn,a)TmeFitratonrateu經(jīng)典的Starling原理的不足49經(jīng)典的STarling原理的不足BMesentery006ngpr0.040.020NotissuealbuminHeLAVA-002Tissuealbumin2010boodpressure,a(p-n)+P(mmHgressureicmH,0)膠體滲透壓悖論(COPparadox)經(jīng)典的STarling原理的不足50修正的Starling方程與臨床液體管理課件51修正的Starling方程與臨床液體管理課件52修正的Starling方程與臨床液體管理課件53修正的Starling方程與臨床液體管理課件54修正的Starling方程與臨床液體管理課件55修正的Starling方程與臨床液體管理課件56修正的Starling方程與臨床液體管理課件57修正的Starling方程與臨床液體管理課件58修正的Starling方程與臨床液體管理課件59修正的Starling方程與臨床液體管理課件60修正的Starling方程與臨床液體管理課件61修正的Starling方程與臨床液體管理課件62修正的Starling方程與臨床液體管理課件63修正的Starling方程與臨床液體管理課件64修正的Starling方程與臨床液體管理課件65修正的Starling方程與臨床液體管理課件66修正的Starling方程與臨床液體管理課件67修正的Starling方程與臨床液體管理課件68修正的Starling方程與臨床液體管理課件69修正的Starling