妊娠期黃疸的病因、診斷及處理山東省立醫(yī)院產(chǎn)科陳延琴妊娠期黃疸的病因、1妊娠期黃疸是妊娠期較為常見的疾病。發(fā)病率國內(nèi)報道為0066%,國外1:429,大多數(shù)為初婦病因?yàn)槿焉锲诤喜Y及與妊娠有關(guān)的疾病。其中妊娠合并病毒性肝炎占首位,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積占第二位。其次,妊娠急性脂肪肝、妊高癥引起的HELLP綜合癥、藥物、妊娠合并急性膽囊炎、急性胰腺炎等,均可直接引起不同程度的肝細(xì)胞損害,導(dǎo)致妊娠期黃疸,起病急,病程短。輕者可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后大出血,重者可導(dǎo)致肝腎功能衰竭、DIC、昏迷、死亡,嚴(yán)重危及母子安全。因此,有效的診斷和鑒別診斷妊娠期黃疸,及時治療是十分重要的妊娠期黃疸是妊娠期較為常見的疾病。發(fā)病率國2急性病毒性肝炎妊娠期患病毒性肝炎較常見,對母嬰危害極大,常導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及孕產(chǎn)婦死亡對此類病人必須盡快查明病毒類型,共分為甲、乙、丙、丁、戊型,其中甲、戊型是通過消化道傳播,乙、丁型可通過血液、唾液精液等生活密切接觸的途徑傳播,丙型主要通過血液傳播。有人報道,其中乙型肝炎發(fā)病率高,而戊型肝炎病死率高。妊娠晚期病死率最高。急性病毒性肝炎3診斷般有病毒型肝炎病人接觸史,妊娠期間孕婦容易被感染。2.各類病毒引起的肝炎在急性期臨床癥狀是相似的。如乏力、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛、黃疸等。有的病人出現(xiàn)黃疸后1-2周后才出現(xiàn)癥狀。黃疸可隨癥狀加重而發(fā)展3.B超檢查肝大,部分病人脾大,嚴(yán)重者有肝萎縮診斷44.血清ALT明顯增高,且持續(xù)的時間較長肝炎病毒檢測陽性,若出現(xiàn)凝血酶原時間延長及活動度降低,則提示為妊娠期暴發(fā)型肝炎,預(yù)后不良。5.血清膽紅素增高,尿膽紅素陽性,重癥血中氨基酸增高。病情突然加重,出現(xiàn)惡心嘔吐、煩躁不安,譫妄,黃疸進(jìn)行性加重,肝臟明顯縮小,并有腹水,提示出現(xiàn)急性或壓急性肝實(shí)質(zhì)壞死,病人多迅速進(jìn)入昏迷死亡率極高6.引起流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎死宮內(nèi)。肝損害而凝血機(jī)制發(fā)生障礙,引起產(chǎn)時、產(chǎn)后大出血,DIC等。4.血清ALT明顯增高,且持續(xù)的時間較長5妊娠期黃疸診斷與處理課件6妊娠期黃疸診斷與處理課件7妊娠期黃疸診斷與處理課件8妊娠期黃疸診斷與處理課件9妊娠期黃疸診斷與處理課件10妊娠期黃疸診斷與處理課件11妊娠期黃疸診斷與處理課件12妊娠期黃疸診斷與處理課件13妊娠期黃疸診斷與處理課件14妊娠期黃疸診斷與處理課件15妊娠期黃疸診斷與處理課件16妊娠期黃疸診斷與處理課件17妊娠期黃疸診斷與處理課件18妊娠期黃疸診斷與處理課件19妊娠期黃疸診斷與處理課件20妊娠期黃疸診斷與處理課件21妊娠期黃疸診斷與處理課件22妊娠期黃疸診斷與處理課件23妊娠期黃疸診斷與處理課件24妊娠期黃疸診斷與處理課件25妊娠期黃疸診斷與處理課件26妊娠期黃疸診斷與處理課件27妊娠期黃疸診斷與處理課件28妊娠期黃疸診斷與處理課件29妊娠期黃疸診斷與處理課件30妊娠期黃疸診斷與處理課件31妊娠期黃疸的病因、診斷及處理山東省立醫(yī)院產(chǎn)科陳延琴妊娠期黃疸的病因、32妊娠期黃疸是妊娠期較為常見的疾病。發(fā)病率國內(nèi)報道為0066%,國外1:429,大多數(shù)為初婦病因?yàn)槿焉锲诤喜Y及與妊娠有關(guān)的疾病。其中妊娠合并病毒性肝炎占首位,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積占第二位。其次,妊娠急性脂肪肝、妊高癥引起的HELLP綜合癥、藥物、妊娠合并急性膽囊炎、急性胰腺炎等,均可直接引起不同程度的肝細(xì)胞損害,導(dǎo)致妊娠期黃疸,起病急,病程短。輕者可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后大出血,重者可導(dǎo)致肝腎功能衰竭、DIC、昏迷、死亡,嚴(yán)重危及母子安全。因此,有效的診斷和鑒別診斷妊娠期黃疸,及時治療是十分重要的妊娠期黃疸是妊娠期較為常見的疾病。發(fā)病率國33急性病毒性肝炎妊娠期患病毒性肝炎較常見,對母嬰危害極大,常導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及孕產(chǎn)婦死亡對此類病人必須盡快查明病毒類型,共分為甲、乙、丙、丁、戊型,其中甲、戊型是通過消化道傳播,乙、丁型可通過血液、唾液精液等生活密切接觸的途徑傳播,丙型主要通過血液傳播。有人報道,其中乙型肝炎發(fā)病率高,而戊型肝炎病死率高。妊娠晚期病死率最高。急性病毒性肝炎34診斷般有病毒型肝炎病人接觸史,妊娠期間孕婦容易被感染。2.各類病毒引起的肝炎在急性期臨床癥狀是相似的。如乏力、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛、黃疸等。有的病人出現(xiàn)黃疸后1-2周后才出現(xiàn)癥狀。黃疸可隨癥狀加重而發(fā)展3.B超檢查肝大,部分病人脾大,嚴(yán)重者有肝萎縮診斷354.血清ALT明顯增高,且持續(xù)的時間較長肝炎病毒檢測陽性,若出現(xiàn)凝血酶原時間延長及活動度降低,則提示為妊娠期暴發(fā)型肝炎,預(yù)后不良。5.血清膽紅素增高,尿膽紅素陽性,重癥血中氨基酸增高。病情突然加重,出現(xiàn)惡心嘔吐、煩躁不安,譫妄,黃疸進(jìn)行性加重,肝臟明顯縮小,并有腹水,提示出現(xiàn)急性或壓急性肝實(shí)質(zhì)壞死,病人多迅速進(jìn)入昏迷死亡率極高6.引起流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎死宮內(nèi)。肝損害而凝血機(jī)制發(fā)生障礙,引起產(chǎn)時、產(chǎn)后大出血,DIC等。4.血清ALT明顯增高,且持續(xù)的時間較長36妊娠期黃疸診斷與處理課件37妊娠期黃疸診斷與處理課件38妊娠期黃疸診斷與處理課件39妊娠期黃疸診斷與處理課件40妊娠期黃疸診斷與處理課件41妊娠期黃疸診斷與處理課件42妊娠期黃疸診斷與處理課件43妊娠期黃疸診斷與處理課件44妊娠期黃疸診斷與處理課件45妊娠期黃疸診斷與處理課件46妊娠期黃疸診斷與處理課件47妊娠期黃疸診斷與處理課件48妊娠期黃疸診斷與處理課件49妊娠期黃疸診斷與處理課件50妊娠期黃疸診斷與處理課件51妊娠期黃疸診斷與處理課件52妊娠期黃疸診斷與處理課件53妊娠期黃疸診斷與處理課件