1例子宮頸癌根治術的護理體會【摘要】目的：分析1例子宮頸癌根治術的臨床護理方案。方法：1例子宮頸癌患者的入院時間為2020年11月15日，手術日期為11月20日，術式為子宮頸癌根治術?；仡櫺苑治龌颊叩膰g期護理方案，記錄其尿管留置時間，自主排尿恢復時間等治療指標。結果：患者經(jīng)圍術期觀察與護理后能夠正視手術治療，對于圍術期護理操作的配合度高，其尿管留置時間為4.21d，自主排尿恢復時間為5.02d，術后患者并未出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染和尿潴留等并發(fā)癥，住院21d后出院。結論：在子宮頸癌根治術圍術期進行護理服務可以改善患者的心理狀態(tài)，保障手術效果?！娟P鍵詞】子宮頸癌根治術；圍手術期護理；護理效果子宮頸癌是生殖系統(tǒng)的頻發(fā)性惡性腫瘤，在女性群體惡性腫瘤中發(fā)病率居于第2位［1］。主要發(fā)病于50歲左右的女性，致病因素是環(huán)境改變和生活壓力驟增等臨床多采取根治術治療該病，但其創(chuàng)傷性較大，可能使患者產生不良心理，降低手術依從性［2］。為此，本研究選取1例子宮頸癌根治術患者，分析其圍術期護理方法，以指導臨床護理工作。1資料與方法1.1.一般資料患者入院時間為2020年11月15日，就診原因是白帶色黃且量多，有輕微異味，同房后下腹痛且少量陰道出血。查體結果為：血壓106/77mmHg,心率81次/min，腹部無壓痛且心肺功能正常。婦科檢查結果為：外陰外觀無異常；陰道通暢，少量血性分泌物，宮頸可見呈現(xiàn)菜花樣增生，大小為2.1*2.2cm；經(jīng)腹部CT可見腫瘤體積約0.42*0.18cm，宮頸血管擴張且出現(xiàn)分支。涂碘未見著色，涂醋酸可見組織水腫，子宮內其他組織未見異常；取活檢；病檢提示宮頸浸潤性非角化性鱗癌，臨床分期“宮頸癌IIA1期”。11月20日為患者行腹腔鏡廣泛全子宮切除術+雙側輸卵管切除術+盆腔淋巴結清掃術+取樣術。住院21d后患者康復出院。1.2方法1.2.1術前干預①心理護理：該例患者的心理狀態(tài)欠佳，伴有恐懼和焦慮情緒，原因是其家庭經(jīng)濟狀況一般，過度擔心子宮切除后會失去生育功能，對自我形象造成明顯損害。基于以上情緒，護理人員主動和該例患者進行溝通，態(tài)度親和的語氣交談，引導其主訴內心想法，并熱情解答問題。同時與患者愛人和父母進行溝通，指導家屬多陪伴和支持患者，盡量減輕其心理壓力，可以積極應對手術治療。②術前檢查與準備：協(xié)助患者進行抽血化驗、B超以及心肺功能等術前檢查，并指導其接受交叉配血試驗。向患者講解術前進行陰道準備可以保證術后陰道殘端盡快愈合，進而加快術后恢復。告知患者保證外陰清潔，在術前3d每日對陰道進行2次的碘伏溶液（0.5%）擦洗處理，并在手術當日清晨對陰道進行安爾碘原液擦洗消毒處理。術前進行備皮護理，將臍孔有效清潔，并告知家屬協(xié)助患者洗頭和洗澡，將指甲適度修剪。護理人員為患者進行腸道準備指導，在術前3d要求患者可以進食半流食，而術前1日則要堅持全流食飲食，禁止食用豆類或甜類食物，以防腸道脹氣。手術前1日的晚上6點開始禁食，晚上7點口服1000ml的和爽配置液，也可以用肥皂水（0.1%）灌腸，晚上10點禁飲，進行靜脈輸液護理。手術當日清晨再次灌腸1次，檢查患者是否低血糖。③術前指導：詢問該例患者的文化水平、職業(yè)和家庭背景等信息，進行個性化術前指導。向其講解手術麻醉方式，告知其手術配合要點。評估營養(yǎng)狀態(tài)，由于該例患者的營養(yǎng)狀態(tài)欠佳，因此對其進行脂肪乳與氨基酸靜脈補充護理，目的是提高手術耐受度。同時指導其練習康復操，進行深呼吸和咳嗽練習，為并發(fā)癥預防打下基礎。1.2.2術后干預①病情觀察：手術結束后先在病房備好監(jiān)護儀器和相關藥品，整理床鋪，調節(jié)病房內溫濕度?；颊咿D運至病房后先保持去枕平臥位約6h,確保管道與呼吸道暢通，進行心電監(jiān)護。觀察患者有無陰道出血和嘔吐表現(xiàn)，定時記錄引流液的量與性質。患者蘇醒后為其翻身，記錄輸液量與滴速，記錄每日的出入量。在交接班時詳細說明患者的病情變化和情緒表現(xiàn)，完善護理記錄。②傷口觀察和處理：保證敷料干燥，若有滲血表現(xiàn)應上報醫(yī)生，輔助醫(yī)生更換敷料并止血。評價患者的疼痛情況，由于該例患者的痛感較明顯，因此使用自控鎮(zhèn)痛泵治療48h。③飲食護理：術后24h可以進食全流食，肛門排氣后轉為半流食，而后過渡至普食。告知患者需要少食多餐，可以在用餐30min后適度活動肢體，避免腹脹。④并發(fā)癥護理：每日消毒會陰2次，及時更換尿袋，避免尿液倒流。鍛煉盆底肌肉，如排尿中斷與縮肛練習。同時在術后6h進行伸手伸腳活動，每日運動2次。術后1d可扶床站立，每次訓練15min。2結果患者經(jīng)圍術期護理后心理狀態(tài)較佳，可積極配合圍術期護理操作，尿管留置時間為4.21d，自主排尿恢復時間為5.02d，術后無泌尿系統(tǒng)感染和尿潴留等并發(fā)癥，住院時間為21d。3討論子宮頸癌在臨床婦科中的發(fā)病率較高，其發(fā)病機制復雜，可能與患者的生活習慣、作息習慣和精神狀態(tài)相關。子宮頸癌在發(fā)病初期缺乏十分典型的癥狀表現(xiàn)漏誤診幾率較高。隨著腫瘤體積增大，患者可表現(xiàn)出腹痛和白帶異常等表現(xiàn)，此時接受腹部B超等影像學檢查的確診率較高。子宮頸根治術是該病患者的常用術式，可以切除腫瘤組織，預后較佳。但術后可能出現(xiàn)相關并發(fā)癥，且患者的自我護理意識和能力直接影響手術遠期療效，需要加用圍術期護理。該術式圍術期護理關注患者的情緒護理、生命體征變化和手術配合等內容，可以最大化滿足患者的身心需求［3。］該項護理可以拉近護患關系，使患者更加信任和認可護理人員，進而積極配合圍術期操作，主動調節(jié)情緒，減輕內心負擔，最終提高手術效果。參考文獻［1］林明治?探究腹腔鏡下子宮頸癌根治術的手術配合及護理措施［J］.醫(yī)藥前沿,2018,8(6):305.袁媛,魏晚霞,熊艷.綜合護理在子宮頸癌根治術后患