護理質(zhì)量分析護理質(zhì)量分析反饋概要護理質(zhì)量評估情況護理警訊整改措施反饋概要護理質(zhì)量評估情況護理警訊整改措施最新護理質(zhì)量分析課件最新護理質(zhì)量分析課件最新護理質(zhì)量分析課件最新護理質(zhì)量分析課件最新護理質(zhì)量分析課件最新護理質(zhì)量分析課件各項內(nèi)容合格率項目合格率基礎(chǔ)護理97.85%?？谱o理和危重病護理97.71%各項內(nèi)容合格率項目合格率基礎(chǔ)護理97.85%?？谱o理和危重病一、基礎(chǔ)護理1、輸液滴速與要求不符：1）甘露醇滴速少于60滴/分；2）來立信滴速超過33滴/分。2、抗生素用藥安排不合理：1）Bid用藥間隔時間少于6h；2）Q12h用藥間隔時間少于10h。一、基礎(chǔ)護理1、輸液滴速與要求不符：一、基礎(chǔ)護理3、低分子肝素注射操作不規(guī)范。4、肝素封管液過期配置（下午）。5、液體外滲處理不及時。6、輸液巡視卡缺簽名（特別是下午及晚間用藥）。7、需避光藥物柜門未及時關(guān)閉。一、基礎(chǔ)護理3、低分子肝素注射操作不規(guī)范。二、專科護理1、術(shù)前用藥時間未遵醫(yī)囑。2、手術(shù)交接單缺項或與實際不符。3、皮試單簽名，交接者缺簽名。

二、?？谱o理1、術(shù)前用藥時間未遵醫(yī)囑。

三、危重病護理

1、監(jiān)護儀心律失常報警關(guān)閉。2、口腔護理操作不規(guī)范，未達到清潔口腔的目的。

三、危重病護理

1、監(jiān)護儀心律失常報警關(guān)閉。實施改進措施序號問題措施責任人時間要求1基礎(chǔ)護理（用藥缺陷）抗生素用藥時間規(guī)范：1）規(guī)定每4小時給藥或給藥次數(shù)更多時，藥物應在規(guī)定時間前/后半小時內(nèi)給予；2)規(guī)定每12小時給藥或給藥次數(shù)更多（如每6小時，每8小時等）時，藥物應在規(guī)定時間前/后1小時內(nèi)給予。各科護士長持續(xù)實施改進措施序號問題措施責任人時間要求1基礎(chǔ)護理（用藥缺陷）實施改進措施序號問題措施責任人時間要求2基礎(chǔ)護理（用藥缺陷）護士長需加強對新員工用藥規(guī)范的培訓：如殘余藥液控制、低分子肝素操作規(guī)范等。各科護士長持續(xù)存放避光藥物的柜門上增加“避光藥物、隨手關(guān)門”標識，提醒護士及時關(guān)門，確保避光效果。

科室藥物保管員5月20日前完成實施改進措施序號問題措施責任人時間要求2基礎(chǔ)護理（用藥缺陷）實施改進措施序號問題措施責任人時間要求3?？谱o理（手術(shù)交接缺陷）1、內(nèi)科片區(qū)需明確手術(shù)交接單填寫對象：內(nèi)鏡手術(shù)、腎穿刺手術(shù)等；護士長5月15日前完成2、科內(nèi)規(guī)范手術(shù)交接流程，確保病人安全；3、內(nèi)科片區(qū)護士長需對填寫要求進行培訓；4、護士長定期監(jiān)控交接核查情況并改進。持續(xù)實施改進措施序號問題措施責任人時間要求3?？谱o理（手術(shù)交接缺序號問題措施責任人時間要求4危重病管理1、組織學習心電監(jiān)護操作管理規(guī)范。2、護士長加強薄弱環(huán)節(jié)和時間的監(jiān)控。2、定期按危重病護理質(zhì)量標準進行評估，針對科內(nèi)存在問題持續(xù)改進。各科護士長持續(xù)實施改進措施序號問題措施責二、護理警訊二、護理警訊

2010年4月

上報護理警訊10起警訊以跌倒為主，占54.5%。其中用藥缺陷2起，占18.2%，均為09屆新護士。（1起為接錯病人、另1起為接錯管道）

2010年4月

上報護理警訊跌倒發(fā)生規(guī)律發(fā)生時機：以凌晨如廁時為多，占50%發(fā)生時間：后夜班占50%跌倒發(fā)生規(guī)律發(fā)生時機：發(fā)生時間：后夜班占50%護理警訊片區(qū)分布以內(nèi)科片區(qū)為主，占90.9%護理警訊片區(qū)分布以內(nèi)科片區(qū)為主，占90.9%典型案例分析：跌倒案例：護理員帶病人外出檢查，該病人坐輪椅由其兒子推送，至途中一處下敘坡時，病人跌出輪椅，手腳先著地，左臉部著地擦傷，約3*4cm皮膚擦傷。典型案例分析：跌倒案例：護理員帶病人外出檢查，該病人坐輪椅由主要原因：1）護理員不熟悉病床、輪椅和平車的安全使用方法；2）未向家屬宣教輪椅安全使用注意事項；3）同時帶出檢查病人數(shù)較多。主要原因：制定并實施改進措施序號措施責任人時間要求1服務中心制定病人護送流程服務中心主任6月份完成2組織科室所有員工進行學習培訓制定并實施改進措施序號措施責任人時間要求1服務中心制定病人護典型案例分析：用藥缺陷案例：患者行檢查回來后，護士誤將鼻飼用的百普素接在深靜脈通路上（當時各類管道外用標識均齊全），而百普素是以輸液泵輸入，當時因忙于處理隔壁床病人的心電監(jiān)護，所以未開啟輸液泵。約過3—4分鐘時間，另一名前半夜護士進入病房后及時發(fā)現(xiàn)，立即予以分離，回抽液體，當時在靜脈通路的管腔內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)百普素的液體，及時更換管路。典型案例分析：用藥缺陷案例：患者行檢查回來后，護士誤將鼻飼用主要原因：1）鼻飼管道接頭與靜脈置管可以連接上；2）新護士對鼻飼標識、外用標識不敏感；3）臨時接藥時未嚴格執(zhí)行查對制度（只查對姓名，未查對用法）。主要原因：制定并實施改進措施序號措施責任人時間要求1靜脈與外用藥物分開放置急救中心護士長6-7月份完成2鼻飼用輸液皮管接頭需剪斷，使鼻飼管道接頭與靜脈置管無法連接3強化新員工崗位能力培訓4護士長做好核心制度落實情況督查制定并實施改進措施序號措施責任人時間要求1靜脈與外用藥物分開Thankyou！Thankyou！

結(jié)束語謝謝大家聆聽?。?！29

結(jié)束語謝謝大家聆聽！??！29護理質(zhì)量分析護理質(zhì)量分析反饋概要護理質(zhì)量評估情況護理警訊整改措施反饋概要護理質(zhì)量評估情況護理警訊整改措施最新護理質(zhì)量分析課件最新護理質(zhì)量分析課件最新護理質(zhì)量分析課件最新護理質(zhì)量分析課件最新護理質(zhì)量分析課件最新護理質(zhì)量分析課件各項內(nèi)容合格率項目合格率基礎(chǔ)護理97.85%?？谱o理和危重病護理97.71%各項內(nèi)容合格率項目合格率基礎(chǔ)護理97.85%?？谱o理和危重病一、基礎(chǔ)護理1、輸液滴速與要求不符：1）甘露醇滴速少于60滴/分；2）來立信滴速超過33滴/分。2、抗生素用藥安排不合理：1）Bid用藥間隔時間少于6h；2）Q12h用藥間隔時間少于10h。一、基礎(chǔ)護理1、輸液滴速與要求不符：一、基礎(chǔ)護理3、低分子肝素注射操作不規(guī)范。4、肝素封管液過期配置（下午）。5、液體外滲處理不及時。6、輸液巡視卡缺簽名（特別是下午及晚間用藥）。7、需避光藥物柜門未及時關(guān)閉。一、基礎(chǔ)護理3、低分子肝素注射操作不規(guī)范。二、專科護理1、術(shù)前用藥時間未遵醫(yī)囑。2、手術(shù)交接單缺項或與實際不符。3、皮試單簽名，交接者缺簽名。

二、專科護理1、術(shù)前用藥時間未遵醫(yī)囑。

三、危重病護理

1、監(jiān)護儀心律失常報警關(guān)閉。2、口腔護理操作不規(guī)范，未達到清潔口腔的目的。

三、危重病護理

1、監(jiān)護儀心律失常報警關(guān)閉。實施改進措施序號問題措施責任人時間要求1基礎(chǔ)護理（用藥缺陷）抗生素用藥時間規(guī)范：1）規(guī)定每4小時給藥或給藥次數(shù)更多時，藥物應在規(guī)定時間前/后半小時內(nèi)給予；2)規(guī)定每12小時給藥或給藥次數(shù)更多（如每6小時，每8小時等）時，藥物應在規(guī)定時間前/后1小時內(nèi)給予。各科護士長持續(xù)實施改進措施序號問題措施責任人時間要求1基礎(chǔ)護理（用藥缺陷）實施改進措施序號問題措施責任人時間要求2基礎(chǔ)護理（用藥缺陷）護士長需加強對新員工用藥規(guī)范的培訓：如殘余藥液控制、低分子肝素操作規(guī)范等。各科護士長持續(xù)存放避光藥物的柜門上增加“避光藥物、隨手關(guān)門”標識，提醒護士及時關(guān)門，確保避光效果。

科室藥物保管員5月20日前完成實施改進措施序號問題措施責任人時間要求2基礎(chǔ)護理（用藥缺陷）實施改進措施序號問題措施責任人時間要求3?？谱o理（手術(shù)交接缺陷）1、內(nèi)科片區(qū)需明確手術(shù)交接單填寫對象：內(nèi)鏡手術(shù)、腎穿刺手術(shù)等；護士長5月15日前完成2、科內(nèi)規(guī)范手術(shù)交接流程，確保病人安全；3、內(nèi)科片區(qū)護士長需對填寫要求進行培訓；4、護士長定期監(jiān)控交接核查情況并改進。持續(xù)實施改進措施序號問題措施責任人時間要求3專科護理（手術(shù)交接缺序號問題措施責任人時間要求4危重病管理1、組織學習心電監(jiān)護操作管理規(guī)范。2、護士長加強薄弱環(huán)節(jié)和時間的監(jiān)控。2、定期按危重病護理質(zhì)量標準進行評估，針對科內(nèi)存在問題持續(xù)改進。各科護士長持續(xù)實施改進措施序號問題措施責二、護理警訊二、護理警訊

2010年4月

上報護理警訊10起警訊以跌倒為主，占54.5%。其中用藥缺陷2起，占18.2%，均為09屆新護士。（1起為接錯病人、另1起為接錯管道）

2010年4月

上報護理警訊跌倒發(fā)生規(guī)律發(fā)生時機：以凌晨如廁時為多，占50%發(fā)生時間：后夜班占50%跌倒發(fā)生規(guī)律發(fā)生時機：發(fā)生時間：后夜班占50%護理警訊片區(qū)分布以內(nèi)科片區(qū)為主，占90.9%護理警訊片區(qū)分布以內(nèi)科片區(qū)為主，占90.9%典型案例分析：跌倒案例：護理員帶病人外出檢查，該病人坐輪椅由其兒子推送，至途中一處下敘坡時，病人跌出輪椅，手腳先著地，左臉部著地擦傷，約3*4cm皮膚擦傷。典型案例分析：跌倒案例：護理員帶病人外出檢查，該病人坐輪椅由主要原因：1）護理員不熟悉病床、輪椅和平車的安全使用方法；2）未向家屬宣教輪椅安全使用注意事項；3）同時帶出檢查病人數(shù)較多。主要原因：制定并實施改進措施序號措施責任人時間要求1服務中心制定病人護送流程服務中心主任6月份完成2組織科室所有員工進行學習培訓制定并實施改進措施序號措施責任人時間要求1服務中心制定病人護典型案例分析：用藥缺陷案例：患者行檢查回來后，護士誤將鼻飼用的百普素接在深靜脈通路上（當時各類管道外用標識均齊全），而百普素是以輸液泵輸入，當時因忙于處理隔壁床病人的心電監(jiān)護，所以未開啟輸液泵。約過3—4分鐘時間，另一名前半夜護士進入病房后及時發(fā)現(xiàn)，立即予以分離，回抽液體，當時在靜脈通路的管腔內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)百普素的液體，及時更換管路。典型案例分析：用藥缺陷案例：患者行檢查回來后，護士誤將鼻飼用主要原因：1）鼻飼管道接頭與靜脈置管可以連接上；2）新護士對鼻飼標識、外用標識不敏感；3）臨時接藥時