面癱病診療常規(guī)面癱病診斷中醫(yī)診斷：面癱是以口、眼向一側歪斜為主要表現的病癥，又稱為“口眼斜”。發(fā)病急速，以一側面部發(fā)病為多。西醫(yī)診斷：周圍性面癱是顳骨內面神經炎癥所致，包括：貝爾氏面癱Hunt氏綜合癥、瞬目-下頜綜合癥、中耳炎、中耳術后、腮腺術后、顳骨骨折、嬰兒產道壓迫等所致的面癱。面癱發(fā)病有以下特點起病突然，春秋為多，常有受寒史或有一側面頰、耳內、耳后完骨處的疼痛或發(fā)熱。一側面部板滯，麻木，流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側牽拉、歪斜。

吹口哨時漏氣，食物易滯留于病側齒頰間，可伴病側舌前2／3味覺喪失。

肌電圖可表現為異常，腦CT、MRI檢查正常。

面癱中醫(yī)分型風寒襲絡證：兼見面部有受寒史，舌苔薄白，脈浮緊。風熱襲絡證：繼發(fā)于感冒發(fā)熱，或咽部感染史，舌紅苔黃膩，脈浮數。風痰阻絡證：或面部抽搐，顏面麻木發(fā)脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩，脈弦滑。氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉目不全日久不愈，面肌時有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脈細澀或細弱。面癱西醫(yī)急性期治療方案減輕水腫，降低神經壓迫。抗炎、改善循環(huán)。神經保護劑。內科綜合支持治療、對癥治療。常用藥物有：七葉皂甙鈉、胞二磷膽堿、腦蛋白水解物、依達拉奉、小牛血清去蛋白注射液、地塞米松及強的松等。朱璉針灸治療方案主穴：聽會、下關、牽正、翳風、風池。

a.額紋消失或變淺：陽白；b.不能閉眼：魚腰、攢竹、絲竹空、太陽、瞳子髎；c.鼻翼無運動、鼻唇溝變淺：四白、迎香、巨髎；d.口角無運動、鼓腮漏氣：頰車、地倉、禾髎、顴髎；e.人中溝歪斜：人中、承漿；f.頸項酸痛：新設、大杼、風門、天柱；g.四肢配穴：合谷、太沖、外關、足三里。新設位置：風池穴直下，第四頸椎旁開約3.3cm，斜方肌外側凹陷處針法操作面部穴位用朱璉的興奮法二型手法，刺入捻進法進針，進針后進行較短促的淺刺、輕刺，速度較快，刺激強度較強，患者有脹而舒適的感覺，或短時間的麻、觸電樣感覺。留針5分鐘，每2分鐘行針1次，迅速抖出法起針。

軀干和四肢穴位用朱璉抑制法二型手法，緩慢捻進法進針，進針后將針逐漸深入并尋找感覺，病人有局部或放散性的酸、脹、麻感覺后給予留針15分鐘，期間行針1次，輕捻提出法起針。

配合其他療法TDP紅外線艾灸：起針后，取面部1-3穴雀啄灸30-50下，每天1次，每周5次。電針：急性期2-5min/次，恢復期及后遺癥期可適當延長15-20min/次。拔火罐：運用閃罐法，3-4罐/次。敷貼：選取面部2-4穴進行。熨燙：運用藥物干包進行患側面部熨燙。后遺癥期注意囑患者堅持針灸，堅持康復鍛煉。要以灸法為主，可用隔姜灸，或直接艾炷灸，以蓮子大小，每次5-10壯，每天1-2次。視患者情況，適當配合刺絡放血、梅花針、穴位埋線、穴位注射，并加強中藥熨燙。中藥常用方劑風寒襲絡：麻黃附子細辛湯加減。炙麻黃6g，熟附子6g，細辛3g，荊芥10g，防風10g，白芷10g，藁本10g，桂枝6g，甘草6g等。風熱襲絡：大秦艽湯加減。秦艽15g，當歸10g，蟬蛻6g，赤白芍15g，金銀花10g，連翹10g，防風10g，板藍根10g，地龍15g，生地10g，石膏30g中藥常用方劑風痰阻絡：牽正散加減。白附子6g，白芥子5g，僵蠶3g，全蝎3g，防風10g，白芷10g，天麻8g，膽南星5g，陳皮10g等。氣虛血瘀：補陽還五湯加減。黃芪30g，黨參15g，雞血藤15g，當歸10g，川芎10g，赤芍15g，桃仁10g，紅花6g，地龍15g，全蝎3g，僵蠶3g。南寧市第七人民醫(yī)院針灸康復科熨燙常用方劑桂枝30g，虎杖15g，大黃15g，澤蘭15g，沒藥15g，防風15g，雞血藤15g，生