肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化，假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。臨床上有多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，晚期常出現(xiàn)消化道出血，肝性腦病，繼發(fā)感染等嚴重并發(fā)癥。

肝硬化（cirrhosisofliver)肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化，假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為病因1病毒性肝炎：乙型，丙型，丁型病毒性肝炎。2酒精中毒：長期，大量飲酒。3膽汁淤積：持續(xù)肝內(nèi)淤膽，肝外膽道阻塞。4循環(huán)障礙：慢性心衰，縮窄性心包炎。病因1病毒性肝炎：乙型，丙型，丁型病毒性肝炎。5工業(yè)毒物和藥物：四氯化碳，磷。6代謝障礙：遺傳或先天酶缺陷。7

營養(yǎng)障礙：炎癥性腸病…...8免疫紊亂：自身免疫性肝炎。9原因不明：隱原性肝硬化。血吸蟲性病性肝纖維化5工業(yè)毒物和藥物：四氯化碳，磷。發(fā)病機制（1）廣泛肝細胞變性壞死，肝小葉纖維支架塌陷。（2）再生結(jié)節(jié)的形成。（3）假小葉形成。（4）肝內(nèi)血循環(huán)紊亂，導(dǎo)致門靜脈高壓。發(fā)病機制（1）廣泛肝細胞變性壞死，肝小葉纖維支架塌陷。肝纖維化的形成肝損傷肝星型細胞————成纖維細胞——膠原合成增加。蛋白多糖增加。纖維連接蛋白增加。透明質(zhì)酸增加。早期可逆,再生結(jié)節(jié)形成后不可逆。肝纖維化的形成肝損傷病理１外觀：肝臟變形增大或縮小，質(zhì)地，重量，顏色，結(jié)節(jié)，肝包膜，切面觀。２組織學(xué)改變假小葉取代正常肝小葉肝細胞排列不規(guī)則，肝細胞濁腫變性匯管區(qū)炎癥細胞浸潤病理１外觀：肝硬化的分型１.小結(jié)節(jié)性肝硬化：結(jié)節(jié)直徑3—5毫米，〈1厘米２大結(jié)節(jié)性肝硬化：結(jié)節(jié)直徑1—3厘米，達5厘米。３大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化４不完全分隔型肝硬化肝硬化的分型１.小結(jié)節(jié)性肝硬化：結(jié)節(jié)直徑3—5毫米，肝外器官病理改變食道胃底靜脈曲張，脾大門靜脈高壓性胃病肝肺綜合癥性腺及腎上腺皮質(zhì)退性變肝外器官病理改變食道胃底靜脈曲張，臨床表現(xiàn)（一）代償期：乏力，食欲減退，肝脾大，肝質(zhì)硬，肝功能異常。（二）失代償期：一.肝功能減退的臨床表現(xiàn)１全身癥狀：營養(yǎng)差，消瘦乏力，肝病面容，低熱。２消化道癥狀：厭食，腹脹，腹瀉。黃疸。３出血傾向和貧血。臨床表現(xiàn)（一）代償期：４.內(nèi)分泌紊亂

４.內(nèi)分泌紊亂（１）雌激素增多，雄激素減少.——肝掌，蜘蛛痣性功能改變，男性乳房發(fā)育。女性月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)，不孕。（２）糖皮質(zhì)激素減少——皮膚色素沉著，出現(xiàn)肝病面容。（３）繼發(fā)性醛固酮增多——遠端腎小管——鈉重吸收增加?！顾?，水腫。（4）抗利尿激素增多——集合管——水重吸收增加——腹水，水腫。（１）雌激素增多，雄激素減少.——肝掌，蜘蛛痣門靜脈高壓癥1.脾大和脾功能亢進2，側(cè)枝循環(huán)的建立和開放（1）食道和胃底靜脈曲張：胃冠狀靜脈——食道靜脈——肋間靜脈（2）腹壁靜脈曲張：臍靜脈——付臍靜脈——腹壁靜脈（3）痔靜脈擴張直腸上靜脈——直腸中下靜脈門靜脈高壓癥1.脾大和脾功能亢進3.腹水腹水產(chǎn)生原因：水，鈉潴留。

1.門靜脈壓力升高〉300mmH20，血管靜水壓升高—組織液回吸收減少。

2低蛋白血癥血清蛋白《30g/L，血漿膠體滲透壓降低，血漿外滲。

3.肝淋巴液生成過多，〉胸導(dǎo)管引流力，淋巴液自肝包膜滲出至腹腔。

4.繼發(fā)性醛固酮增多—腎鈉重吸收增加。

5.抗利尿激素分泌增多——水的從吸收增加。3.腹水肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化假小葉和再生課件6.有效循環(huán)血量不足——腎血流量減少腎交感神經(jīng)活動增強前列腺素，心房肽分泌減少激肽釋放酶-激肽活性降低

腹水體征，胸水形成。6.有效循環(huán)血量不足——腎血流量減少

（三）肝觸診表面，質(zhì)地，大小，邊緣，壓痛并發(fā)癥：一：上消化道出血二：肝性腦病三：感染肺炎，膽道感染原發(fā)性腹膜炎：發(fā)熱頑固性腹水腹膜刺激癥（三）肝觸診四肝腎綜合癥自發(fā)性少尿，無尿，氮質(zhì)血癥稀釋性低鈉血癥和低尿鈉四肝腎綜合癥發(fā)生原因：主要是有效循環(huán)血量不足，腎血流減少。

1.交感神經(jīng)興奮性升高_去甲腎上腺素分泌增加。

2.腎素-血管緊張素升高—腎血流量減少，腎濾過減少.3.腎前列腺素（PGS)減少——血栓素（TXA2）增多。

4.內(nèi)毒素——腎血管阻力增加。

5.白細胞三烯增加——腎血管收縮。發(fā)生原因：主要是有效循環(huán)血量不足，腎血流減少。

五.原發(fā)性肝癌：肝臟迅速增大，持續(xù)性肝區(qū)疼痛，肝臟表面包塊，血性腹水。六：電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂1.低鈉血癥：

原發(fā)性低鈉（攝入不足，排出過多）。稀釋性低鈉抗利尿激素增多（水潴留》鈉潴留）

2.低鉀低氯血癥與代謝性堿中毒攝入不足，排出過多，繼發(fā)性醛固酮增多。五.原發(fā)性肝癌：實驗室和其他檢查一.血常規(guī)二尿常規(guī)三.肝功能試驗

1.ALT升高，AST升高，AST/ALT>1

血清膽紅素升高,膽固醇脂下降。

2.血清白蛋白(A)下降，球蛋白(G)升高，A/G倒置

實驗室和其他檢查一.血常規(guī)3.凝血酶原時間(PT)延長4.PIIIP升高，透明質(zhì)酸(HA)升高，板層素升高。5.肝儲備功能試驗：氨基比林，ICG清除試驗滯留上升3.凝血酶原時間(PT)延長四.免疫功能檢查：

1.T淋巴細胞降低，CD3,CD4,CD8減少。

2.IgG升高,IgA升高。

3.非特異性抗體陽性，如抗核抗體，抗線粒體抗體（+）

4.乙肝，丙肝，丁肝病毒標記（+）四.免疫功能檢查：

五.腹水檢查：滲出液與漏出液的鑒別漏出液：肝硬化失代償滲出液

1.自發(fā)性腹膜炎：透明度，比重，白細胞數(shù)增多

WbC>500x10/LPMN>250x10/L

腹水培養(yǎng)及藥物敏感試驗

五.腹水檢查：結(jié)核性腹膜炎：腹水白細胞數(shù)增多，淋巴細胞為主。肝癌腹水：血性腹水，腫瘤標志物陽性。結(jié)核性腹膜炎：腹水白細胞數(shù)增多，淋巴細六影象學(xué)檢查1.111.CX線1.X線檢查食道吞鋇，胃腸鋇餐2.CT,MRI:肝大小，外形，脾大，腹水3.B-us：肝大小，外形，門靜脈主干》13毫米脾靜脈內(nèi)徑》8毫米脾大4.超聲多普勒：門靜脈血流速度，流量，方向。5.放射性核素：肝臟核素稀疏，脾臟核素濃集

六影象學(xué)檢查1.111.CX線肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化假小葉和再生課件肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化假小葉和再生課件肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化假小葉和再生課件七.內(nèi)鏡檢查

食道胃底靜脈曲張的部位，程度。明確上消化道出血的病因。進行鏡下止血治療七.內(nèi)鏡檢查

食道胃底靜脈曲張的部位，程度。八.肝穿刺檢查：見假小葉形成。九.腹腔鏡檢查；肝的外形，脾大小。表面，色澤，邊緣病變處活檢。八.肝穿刺檢查：見假小葉形成。診斷與鑒別診斷一.診斷：

1.慢性肝臟病史。

2.臨床表現(xiàn)：肝功能減退，門靜脈高壓。

3.肝臟觸診，質(zhì)地硬，表面結(jié)節(jié)感。

4.肝功能異常。

5.肝活檢——假小葉。診斷與鑒別診斷一.診斷：鑒別診斷（一）與表現(xiàn)為肝大的疾病鑒別慢性肝炎，肝癌，血吸蟲病……

代謝性疾病，血液病。（二）與引起腹水和腹部脹大的疾病鑒別。腹水：結(jié)核性腹膜炎，縮窄性心包炎，慢性腎炎，腹膜轉(zhuǎn)移癌……

腹脹：腹腔腫瘤，卵巢囊腫。鑒別診斷（一）與表現(xiàn)為肝大的疾病鑒別

（三）與肝硬化并發(fā)癥的鑒別

1.上消化道出血：消化性潰瘍，出血性胃炎胃癌。

2.肝性腦病：低血糖，尿毒癥，糖尿病酮癥酸中毒，精神病。

3.肝腎綜合癥：慢性腎小球腎炎，急性腎小管壞死。（三）與肝硬化并發(fā)癥的鑒別治療一.一般治療：（一）休息（二）飲食：高蛋白，高熱量，高維生素。禁酒及損害肝的藥物。禁食粗糙食物。肝性腦病——限制或禁蛋白飲食。腹水——低鹽或無鹽飲食。治療一.一般治療：

（三）.支持治療：

1.注意補充熱量：葡萄糖，維生素，胰島素。

2.維持水，電解質(zhì)，酸堿平衡。

3：復(fù)方氨基酸，白蛋白，鮮血。（四）藥物治療：維生素，消化酶。水飛薊賓，秋水仙堿中醫(yī)中藥。（三）.支持治療：腹水的治療（一）限制水鈉的攝入限鈉：無鹽或低鹽飲食，鈉鹽每日500-800毫克，氯化鈉1.2-2.0克。限水：進水量1000毫升/日顯著低鈉血癥：進水量《500毫升/日腹水的治療（一）限制水鈉的攝入（二）利尿劑

1.藥物：安體舒通——保K+利尿。速尿——排K+利尿藥。

2.劑量：

3.利尿藥的使用原則：（1）聯(lián)合用藥。（2）從小量開始，劑量控制。體重下降〈0.5KG/日（二）利尿劑3.定期監(jiān)測電解質(zhì)，防止電解質(zhì)紊亂。（三）放腹水加輸注白蛋白：次數(shù)，量。（四）提高血槳膠體滲透壓：定期輸白蛋白，鮮血，血漿。（五）腹水濃縮和回輸。方法，并發(fā)癥，禁忌癥。（六）腹腔-頸靜脈引流（Le-Veen引流法）方法，并發(fā)癥，禁忌癥。（七）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS)3.定期監(jiān)測電解質(zhì)，防止電解質(zhì)紊亂。肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化假小葉和再生課件門靜脈高壓的手術(shù)治療一.手術(shù)治療的目的：降低門靜脈壓力，消除脾功能亢進。二.手術(shù)種類：各種分流及斷流術(shù)，脾切除術(shù)。門靜脈高壓的手術(shù)治療一.手術(shù)治療的目的：并發(fā)癥的治療（一）.上消化道出血：

1.一般治療：禁食，靜臥，加強監(jiān)護。

2.迅速補充血容量，糾正休克。

3.積極止血。藥物，三腔二囊管，鏡下止血。

4.預(yù)防肝性腦病。

5.預(yù)防再出血。藥物，硬化劑及套扎治療。并發(fā)癥的治療（一）.上消化道出血：（二）自發(fā)性腹膜炎：早期，足量和聯(lián)合應(yīng)用抗菌素。

1藥物的選擇主要針對革蘭氏陰性藥物。

2藥物的調(diào)整及.劑量

3.療程：》2周。（三）肝性腦??；（二）自發(fā)性腹膜炎：（四）肝腎綜合癥：

1.迅速控制誘發(fā)因素：如上消化道出血，感染……2.嚴格控制輸液量，量入為出，糾正水，電解質(zhì)和酸堿失衡。

3.提高循環(huán)血容量，改善腎血流，先擴容后利尿。（四）肝腎綜合癥：（4）應(yīng)用血管活性藥物，改善腎血流量，增加腎小球濾過率。如多巴胺…..

（5）重在預(yù)防，避免強烈利尿，單純大量放腹水及使用損害腎功能的藥物。

（4）應(yīng)用血管活性藥物，改善腎血流量，增加六肝移植術(shù)六肝移植術(shù)預(yù)后與病因，病變類型，肝功能代償程度，有無并發(fā)癥有關(guān)。預(yù)后與病因，病變類型，肝功能代償程度，有無表4-14-1Child-pugh分級

項目

分數(shù)123肝性腦病（期）無Ⅰ~ⅡⅢ~Ⅳ腹水無易消退難消退膽紅素（mol/L)〈3434~51〉51白蛋白（g/L)》3528~35《28凝血酶時間（秒）《1415~17》18注：根據(jù)5項的總分判斷分級，A級5~8分，B級9~11分，C級12~15分。表4-14-1Child-pugh分級

肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化，假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。臨床上有多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，晚期常出現(xiàn)消化道出血，肝性腦病，繼發(fā)感染等嚴重并發(fā)癥。

肝硬化（cirrhosisofliver)肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化，假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為病因1病毒性肝炎：乙型，丙型，丁型病毒性肝炎。2酒精中毒：長期，大量飲酒。3膽汁淤積：持續(xù)肝內(nèi)淤膽，肝外膽道阻塞。4循環(huán)障礙：慢性心衰，縮窄性心包炎。病因1病毒性肝炎：乙型，丙型，丁型病毒性肝炎。5工業(yè)毒物和藥物：四氯化碳，磷。6代謝障礙：遺傳或先天酶缺陷。7

營養(yǎng)障礙：炎癥性腸病…...8免疫紊亂：自身免疫性肝炎。9原因不明：隱原性肝硬化。血吸蟲性病性肝纖維化5工業(yè)毒物和藥物：四氯化碳，磷。發(fā)病機制（1）廣泛肝細胞變性壞死，肝小葉纖維支架塌陷。（2）再生結(jié)節(jié)的形成。（3）假小葉形成。（4）肝內(nèi)血循環(huán)紊亂，導(dǎo)致門靜脈高壓。發(fā)病機制（1）廣泛肝細胞變性壞死，肝小葉纖維支架塌陷。肝纖維化的形成肝損傷肝星型細胞————成纖維細胞——膠原合成增加。蛋白多糖增加。纖維連接蛋白增加。透明質(zhì)酸增加。早期可逆,再生結(jié)節(jié)形成后不可逆。肝纖維化的形成肝損傷病理１外觀：肝臟變形增大或縮小，質(zhì)地，重量，顏色，結(jié)節(jié)，肝包膜，切面觀。２組織學(xué)改變假小葉取代正常肝小葉肝細胞排列不規(guī)則，肝細胞濁腫變性匯管區(qū)炎癥細胞浸潤病理１外觀：肝硬化的分型１.小結(jié)節(jié)性肝硬化：結(jié)節(jié)直徑3—5毫米，〈1厘米２大結(jié)節(jié)性肝硬化：結(jié)節(jié)直徑1—3厘米，達5厘米。３大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化４不完全分隔型肝硬化肝硬化的分型１.小結(jié)節(jié)性肝硬化：結(jié)節(jié)直徑3—5毫米，肝外器官病理改變食道胃底靜脈曲張，脾大門靜脈高壓性胃病肝肺綜合癥性腺及腎上腺皮質(zhì)退性變肝外器官病理改變食道胃底靜脈曲張，臨床表現(xiàn)（一）代償期：乏力，食欲減退，肝脾大，肝質(zhì)硬，肝功能異常。（二）失代償期：一.肝功能減退的臨床表現(xiàn)１全身癥狀：營養(yǎng)差，消瘦乏力，肝病面容，低熱。２消化道癥狀：厭食，腹脹，腹瀉。黃疸。３出血傾向和貧血。臨床表現(xiàn)（一）代償期：４.內(nèi)分泌紊亂

４.內(nèi)分泌紊亂（１）雌激素增多，雄激素減少.——肝掌，蜘蛛痣性功能改變，男性乳房發(fā)育。女性月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)，不孕。（２）糖皮質(zhì)激素減少——皮膚色素沉著，出現(xiàn)肝病面容。（３）繼發(fā)性醛固酮增多——遠端腎小管——鈉重吸收增加?！顾?，水腫。（4）抗利尿激素增多——集合管——水重吸收增加——腹水，水腫。（１）雌激素增多，雄激素減少.——肝掌，蜘蛛痣門靜脈高壓癥1.脾大和脾功能亢進2，側(cè)枝循環(huán)的建立和開放（1）食道和胃底靜脈曲張：胃冠狀靜脈——食道靜脈——肋間靜脈（2）腹壁靜脈曲張：臍靜脈——付臍靜脈——腹壁靜脈（3）痔靜脈擴張直腸上靜脈——直腸中下靜脈門靜脈高壓癥1.脾大和脾功能亢進3.腹水腹水產(chǎn)生原因：水，鈉潴留。

1.門靜脈壓力升高〉300mmH20，血管靜水壓升高—組織液回吸收減少。

2低蛋白血癥血清蛋白《30g/L，血漿膠體滲透壓降低，血漿外滲。

3.肝淋巴液生成過多，〉胸導(dǎo)管引流力，淋巴液自肝包膜滲出至腹腔。

4.繼發(fā)性醛固酮增多—腎鈉重吸收增加。

5.抗利尿激素分泌增多——水的從吸收增加。3.腹水肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化假小葉和再生課件6.有效循環(huán)血量不足——腎血流量減少腎交感神經(jīng)活動增強前列腺素，心房肽分泌減少激肽釋放酶-激肽活性降低

腹水體征，胸水形成。6.有效循環(huán)血量不足——腎血流量減少

（三）肝觸診表面，質(zhì)地，大小，邊緣，壓痛并發(fā)癥：一：上消化道出血二：肝性腦病三：感染肺炎，膽道感染原發(fā)性腹膜炎：發(fā)熱頑固性腹水腹膜刺激癥（三）肝觸診四肝腎綜合癥自發(fā)性少尿，無尿，氮質(zhì)血癥稀釋性低鈉血癥和低尿鈉四肝腎綜合癥發(fā)生原因：主要是有效循環(huán)血量不足，腎血流減少。

1.交感神經(jīng)興奮性升高_去甲腎上腺素分泌增加。

2.腎素-血管緊張素升高—腎血流量減少，腎濾過減少.3.腎前列腺素（PGS)減少——血栓素（TXA2）增多。

4.內(nèi)毒素——腎血管阻力增加。

5.白細胞三烯增加——腎血管收縮。發(fā)生原因：主要是有效循環(huán)血量不足，腎血流減少。

五.原發(fā)性肝癌：肝臟迅速增大，持續(xù)性肝區(qū)疼痛，肝臟表面包塊，血性腹水。六：電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂1.低鈉血癥：

原發(fā)性低鈉（攝入不足，排出過多）。稀釋性低鈉抗利尿激素增多（水潴留》鈉潴留）

2.低鉀低氯血癥與代謝性堿中毒攝入不足，排出過多，繼發(fā)性醛固酮增多。五.原發(fā)性肝癌：實驗室和其他檢查一.血常規(guī)二尿常規(guī)三.肝功能試驗

1.ALT升高，AST升高，AST/ALT>1

血清膽紅素升高,膽固醇脂下降。

2.血清白蛋白(A)下降，球蛋白(G)升高，A/G倒置

實驗室和其他檢查一.血常規(guī)3.凝血酶原時間(PT)延長4.PIIIP升高，透明質(zhì)酸(HA)升高，板層素升高。5.肝儲備功能試驗：氨基比林，ICG清除試驗滯留上升3.凝血酶原時間(PT)延長四.免疫功能檢查：

1.T淋巴細胞降低，CD3,CD4,CD8減少。

2.IgG升高,IgA升高。

3.非特異性抗體陽性，如抗核抗體，抗線粒體抗體（+）

4.乙肝，丙肝，丁肝病毒標記（+）四.免疫功能檢查：

五.腹水檢查：滲出液與漏出液的鑒別漏出液：肝硬化失代償滲出液

1.自發(fā)性腹膜炎：透明度，比重，白細胞數(shù)增多

WbC>500x10/LPMN>250x10/L

腹水培養(yǎng)及藥物敏感試驗

五.腹水檢查：結(jié)核性腹膜炎：腹水白細胞數(shù)增多，淋巴細胞為主。肝癌腹水：血性腹水，腫瘤標志物陽性。結(jié)核性腹膜炎：腹水白細胞數(shù)增多，淋巴細六影象學(xué)檢查1.111.CX線1.X線檢查食道吞鋇，胃腸鋇餐2.CT,MRI:肝大小，外形，脾大，腹水3.B-us：肝大小，外形，門靜脈主干》13毫米脾靜脈內(nèi)徑》8毫米脾大4.超聲多普勒：門靜脈血流速度，流量，方向。5.放射性核素：肝臟核素稀疏，脾臟核素濃集

六影象學(xué)檢查1.111.CX線肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化假小葉和再生課件肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化假小葉和再生課件肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化假小葉和再生課件七.內(nèi)鏡檢查

食道胃底靜脈曲張的部位，程度。明確上消化道出血的病因。進行鏡下止血治療七.內(nèi)鏡檢查

食道胃底靜脈曲張的部位，程度。八.肝穿刺檢查：見假小葉形成。九.腹腔鏡檢查；肝的外形，脾大小。表面，色澤，邊緣病變處活檢。八.肝穿刺檢查：見假小葉形成。診斷與鑒別診斷一.診斷：

1.慢性肝臟病史。

2.臨床表現(xiàn)：肝功能減退，門靜脈高壓。

3.肝臟觸診，質(zhì)地硬，表面結(jié)節(jié)感。

4.肝功能異常。

5.肝活檢——假小葉。診斷與鑒別診斷一.診斷：鑒別診斷（一）與表現(xiàn)為肝大的疾病鑒別慢性肝炎，肝癌，血吸蟲病……

代謝性疾病，血液病。（二）與引起腹水和腹部脹大的疾病鑒別。腹水：結(jié)核性腹膜炎，縮窄性心包炎，慢性腎炎，腹膜轉(zhuǎn)移癌……

腹脹：腹腔腫瘤，卵巢囊腫。鑒別診斷（一）與表現(xiàn)為肝大的疾病鑒別

（三）與肝硬化并發(fā)癥的鑒別

1.上消化道出血：消化性潰瘍，出血性胃炎胃癌。

2.肝性腦?。旱脱?，尿毒癥，糖尿病酮癥酸中毒，精神病。

3.肝腎綜合癥：慢性腎小球腎炎，急性腎小管壞死。（三）與肝硬化并發(fā)癥的鑒別治療一.一般治療：（一）休息（二）飲食：高蛋白，高熱量，高維生素。禁酒及損害肝的藥物。禁食粗糙食物。肝性腦病——限制或禁蛋白飲食。腹水——低鹽或無鹽飲食。治療一.一般治療：

（三）.支持治療：

1.注意補充熱量：葡萄糖，維生素，胰島素。

2.維持水，電解質(zhì)，酸堿平衡。

3：復(fù)方氨基酸，白蛋白，鮮血。（四）藥物治療：維生素，消化酶。水飛薊賓，秋水仙堿中醫(yī)中藥。（三）.支持治療：腹水的治療（一）限制水鈉的攝入限鈉：無鹽或低鹽飲食，鈉鹽每日500-800毫克，氯化鈉1.2-2.0克。限水：進水量1000毫升/日顯著低鈉血癥：進水量《500毫升/日腹水的治療（一）限制水鈉的攝入（二）利尿劑

1.藥物：安體舒通——保K+利尿。速尿——排K+利尿藥。

2.劑量：

3.利尿藥的使用原則：（1）聯(lián)合用藥。（2）從小量開始，劑量控制。體重下降〈0.5KG/日（二）利尿劑3.定期監(jiān)測電解質(zhì)，防止電解質(zhì)紊亂。（三）放腹水加輸注白蛋白：次數(shù)，量。（四）提高血槳膠體滲透壓：定期輸白蛋白，鮮血，血漿。（五）腹水濃縮和回輸。方法，并發(fā)癥，禁忌癥。（六）腹腔-頸靜脈引流（Le-Veen引流法）方法，并發(fā)癥，禁忌癥。（七）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS)3.定期監(jiān)測電解質(zhì)，防止電解質(zhì)紊亂。肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化假小葉和再生課件門靜脈高壓的手術(shù)治