1兒童艾滋病的診斷、保健1兒童艾滋病的診斷、保健2內(nèi)容提要兒童HIV感染自然史臨床表現(xiàn)實驗室檢查WHO兒童HIV感染臨床分期2內(nèi)容提要兒童HIV感染自然史3兒童HIV感染自然史3兒童HIV感染自然史4兒童HIV感染自然史快速進(jìn)展者：1歲內(nèi)死亡。HIV感染多發(fā)生于宮內(nèi)或圍產(chǎn)期早期，占25~30%。典型進(jìn)展者：生后較早就表現(xiàn)出艾滋病相關(guān)癥狀，然后病情逐漸惡化，到3~5歲死亡，占50~60%。長期存活者：疾病進(jìn)展較慢，可活到8歲以后，占5~25%。4兒童HIV感染自然史快速進(jìn)展者：1歲內(nèi)死亡。HIV感染多發(fā)5兒童HIV感染臨床表現(xiàn)5兒童HIV感染臨床表現(xiàn)6臨床表現(xiàn)（1）生長發(fā)育遲緩或停滯：是兒童艾滋病最常見的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為體重不增、營養(yǎng)不良、低蛋白水腫、貧血、皮炎等。消耗綜合征：年長兒表現(xiàn)為體重明顯下降，可達(dá)20~40%。間歇或持續(xù)性低熱或高熱。6臨床表現(xiàn)（1）生長發(fā)育遲緩或停滯：是兒童艾滋病最常見的臨床7臨床表現(xiàn)（2）淋巴結(jié)病綜合征：

1、除去腹股溝以外２處或２處以上淋巴結(jié)腫大，直徑>1cm，無觸痛，可活動，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

2、肝臟腫大，但肝功能不一定異常。

3、脾臟腫大，持續(xù)2個月以上。

4、無痛性、對稱性腮腺腫大，持續(xù)1個月以上，血清淀粉酶常有升高。7臨床表現(xiàn)（2）淋巴結(jié)病綜合征：8臨床表現(xiàn)（3）肺部疾?。菏莾和滩“l(fā)病和死亡的主要原因。反復(fù)細(xì)菌性感染：常為兒童HIV感染者首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為急性細(xì)菌性肺炎、敗血癥、慢性化膿性中耳炎、蜂窩織炎、細(xì)菌性腦膜炎等。慢性腹瀉：可能是機(jī)會性感染，也可能是HIV對胃腸道粘膜的直接作用。神經(jīng)系統(tǒng)損害：嬰幼兒常合并HIV相關(guān)性腦病。8臨床表現(xiàn)（3）肺部疾?。菏莾和滩“l(fā)病和死亡的主要原因。9臨床表現(xiàn)（4）不明原因的血小板減少：也可以是小兒艾滋病的首發(fā)癥狀。皮膚、粘膜的反復(fù)感染：常見念珠菌性口腔炎、單純皰疹、水痘-帶狀皰疹、膿毒血癥等。惡性腫瘤：多為淋巴瘤。其它：心肌病、腎病綜合征等。9臨床表現(xiàn)（4）不明原因的血小板減少：也可以是小兒艾滋病的首10兒童HIV感染實驗室檢查10兒童HIV感染實驗室檢查11CD4細(xì)胞計數(shù)正常兒童的CD4細(xì)胞計數(shù)隨年齡而變化出生時較高，約5~6歲可降至成人水平CD4細(xì)胞百分比則很少隨年齡變化而變化。1、新生兒HIV檢測（1）HIVIgG經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒。（2）出生時的抗體，80-90%在9-12個月消失（被動免疫，所以較一般保護(hù)性抗體消失得晚）。（3）生后18個月基本上全部消失。（4）18個月后HIV仍然陽性，視為自身感染產(chǎn)生的抗體。11CD4細(xì)胞計數(shù)正常兒童的CD4細(xì)胞計數(shù)隨年齡而變化12(1）血清HIV抗體檢測A、HIV-1抗體初篩實驗B、HIV-1抗體確認(rèn)實驗C、快速診斷HIV-1+2抗體

（2）尿液標(biāo)本檢測HIV-1抗體

（3）HIV病毒含量檢測

（4）PCR檢測HIV核酸

常用檢測方法在新生嬰兒期的特點（1）免疫印跡（W12(1）血清HIV抗體檢測A、HIV-1抗體初篩實驗B1313何時化驗？病毒學(xué)檢測：生后2~3周生后1-2月生后4-6月有專家建議出生時檢測HIV抗體檢測：生后12-18月大于18月齡1313何時化驗？病毒學(xué)檢測：14病毒學(xué)檢測（1）HIVDNAPCR:檢測HIV前病毒DNA，在生后2天內(nèi)敏感性<40%，至2~4周時即>90%。HBVRNA：檢測血漿中游離的HIVRNA，敏感性和HIVDNAPCR相似。14病毒學(xué)檢測（1）HIVDNAPCR:檢測HIV前病15病毒學(xué)檢測（2）病毒分離培養(yǎng)：敏感性與HIVDNAPCR相似，但是操作復(fù)雜，價格昂貴，檢測結(jié)果需要2~4周。P24抗原：特異性極高，但是對于新生兒，其敏感性和特異性均較低。因此，不推薦作為嬰兒HIV感染的診斷方法。15病毒學(xué)檢測（2）病毒分離培養(yǎng)：敏感性與HIVDNAP16兒童HIV感染的標(biāo)準(zhǔn)2份標(biāo)本HIV病毒學(xué)檢測均陽性（不管年齡）≥18月齡HIV抗體確診試驗陽性。16兒童HIV感染的標(biāo)準(zhǔn)2份標(biāo)本HIV病毒學(xué)檢測均陽性（不管17排除HIV感染的標(biāo)準(zhǔn)可能排除：2次病毒學(xué)檢測陰性，1次在出生后≥14天，1次在出生后≥1月；、或者出生后≥2月1次病毒學(xué)檢測陰性；或者出生后≥6月1次HIV抗體陰性?？隙ㄅ懦?次病毒學(xué)檢測陰性，1次在出生后≥1月，1次在出生后≥4月；或出生后≥6月2次抗體陰性。

需結(jié)合其他臨床和實驗室證據(jù)。17排除HIV感染的標(biāo)準(zhǔn)可能排除：18WHO兒童HIV感染臨床分期期18WHO兒童HIV感染臨床分期期19臨床Ⅰ期無癥狀持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征19臨床Ⅰ期20臨床分期Ⅱ期1、不明原因的持續(xù)性肝脾腫大2、瘙癢性丘疹3、指（趾）甲真菌感染4、口角炎5、線形牙齦紅斑6、泛發(fā)性疣病毒感染20臨床分期Ⅱ期21臨床Ⅱ期（續(xù)）7、泛發(fā)性傳染性軟疣8、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍9、不明原因持續(xù)性腮腺腫大10、帶狀皰疹11、反復(fù)或慢性上呼吸道感染（中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎等）21臨床Ⅱ期（續(xù)）7、泛發(fā)性傳染性軟疣22臨床Ⅲ期1、原因不明中度營養(yǎng)不良或消瘦，對標(biāo)準(zhǔn)治療反應(yīng)不良2、原因不明的持續(xù)性腹瀉（14日或以上）3、原因不明的發(fā)熱（體溫間歇或持續(xù)高于37℃超過1個月）4、持續(xù)性口腔念珠菌感染（6～8周嬰幼兒除外）5、口腔毛狀白斑（OHL）6、急性壞死性潰瘍性牙齦炎/牙周炎22臨床Ⅲ期1、原因不明中度營養(yǎng)不良或消瘦，對標(biāo)準(zhǔn)治療反應(yīng)不23臨床Ⅲ期（續(xù)）7、淋巴結(jié)結(jié)核8、肺結(jié)核9、嚴(yán)重的復(fù)發(fā)性細(xì)菌性肺炎10、有癥狀的淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎（LIP）11、慢性HIV相關(guān)性肺病，包括支氣管擴(kuò)張12、原因不明的貧血﹝血紅蛋白＜80g/L﹞、中性粒細(xì)胞減少癥﹝中性粒細(xì)胞＜0.5×109/L﹞或者慢性血小板減少癥（血小板＜50×109/L﹞23臨床Ⅲ期（續(xù)）7、淋巴結(jié)結(jié)核24臨床Ⅳ期1、原因不明的嚴(yán)重消耗，發(fā)育遲緩或營養(yǎng)不良，對標(biāo)準(zhǔn)治療反應(yīng)不良2、肺孢子菌肺炎3、復(fù)發(fā)性嚴(yán)重的細(xì)菌性感染（如膿胸、化膿性肌炎、骨或者關(guān)節(jié)感染、腦膜炎，但不包括肺炎）4、慢性HSV感染（口腔或者皮膚感染，持續(xù)時間超過1個月或任何內(nèi)臟器官感染）5、肺外結(jié)核24臨床Ⅳ期1、原因不明的嚴(yán)重消耗，發(fā)育遲緩或營養(yǎng)不良，對標(biāo)25臨床Ⅳ期（續(xù)）6、卡波濟(jì)肉瘤7、食管或氣管、支氣管、肺念珠菌病8、中樞神經(jīng)系統(tǒng)弓形蟲?。ㄐ律鷥撼猓?、HIV腦病10、巨細(xì)胞病毒感染；視網(wǎng)膜炎或其他臟器的CMV感染，1個月齡以上的兒童/嬰幼兒11、肺外隱球菌感染（包括腦膜炎）12、任何播散性地方性真菌?。ǚ瓮獾慕M織胞漿菌病，球孢子菌病）25臨床Ⅳ期（續(xù)）6、卡波濟(jì)肉瘤26臨床Ⅳ期（續(xù)）13、慢性隱孢子蟲?。ò橛懈篂a）14、慢性等孢子蟲病15、播散性非結(jié)核分枝桿菌感染16、腦淋巴瘤或B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤17、進(jìn)行性多發(fā)性腦白質(zhì)病18、HIV相關(guān)性心肌病或腎病

26臨床Ⅳ期（續(xù)）13、慢性隱孢子蟲病（伴有腹瀉）藥物阻斷及治療（一）預(yù)防艾滋病母嬰傳播抗病毒藥物應(yīng)用方案1、沒有抗病毒治療指征、既往未接受過抗病毒治療的HIV感染孕產(chǎn)婦（1）建議方案孕期：自妊娠28w（或妊娠28w后發(fā)現(xiàn)感染盡早）開始口服齊多夫定（AZT）300mg，每日2次，至臨產(chǎn)；臨產(chǎn)后：立即口服齊多夫定（AZT）300mg，奈韋拉平（NVP）200mg以及拉米夫定（3TC）150mg；之后每3小時服用齊多夫定（AZT）300mg，每12小時服用拉米夫定（3TC）150mg，直至分娩結(jié)束；分娩后：產(chǎn)婦繼續(xù)口服齊多夫定（AZT）300mg及拉米夫定（3TC）150mg，每日2次，連續(xù)服用1周。藥物阻斷及治療（一）預(yù)防艾滋病母嬰傳播抗病毒藥物應(yīng)用方案HIV感染孕產(chǎn)婦分娩新生兒：出生后盡早（6小時內(nèi)，最遲不超過48小時）單劑量口服奈韋拉平（NVP）2mg(或混懸液0.2ml/kg)，最多不超過6mg（或混懸液0.6ml）；同時口服AZT4mg/kg(或混懸液0.4ml/kg),每12小時1次，連續(xù)應(yīng)用1周。如果母親服用AZT的時間不足4周，新生兒需連續(xù)應(yīng)用AZT4周。對于孕期未發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)后才發(fā)現(xiàn)感染的產(chǎn)婦，也應(yīng)及時按照建議方案，自臨產(chǎn)后的藥物方案開始應(yīng)用抗病毒藥物。對于分娩后才發(fā)現(xiàn)感染的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦本人可以暫不應(yīng)用抗病毒藥物，分娩嬰兒則應(yīng)及早（6小時內(nèi)，最遲不超過48小時）開始應(yīng)用單劑量NVP以及4周AZT，藥物劑量和使用方法同建議方案。HIV感染孕產(chǎn)婦分娩新生兒：出生后盡早（6小時內(nèi)，最遲不超過（二）新生兒出生時HIV垂直傳播的藥物阻斷AZT標(biāo)準(zhǔn)方案NVP單劑方案AZT+NVP方案AZT+3TC方案出生時及出生后預(yù)防：1、及時清除新生兒的皮膚、粘膜、鼻腔、口腔、耳內(nèi)眼內(nèi)氣管胃內(nèi)的母血、羊水、分泌物。2、根據(jù)母親孕期預(yù)防艾滋病母嬰傳播抗病毒藥物服用情況，選擇適當(dāng)?shù)念A(yù)防艾滋病母嬰傳播藥物。3、幫助HIV/AIDS母親權(quán)衡母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的利弊，對嬰兒出生后的喂養(yǎng)方式做出正確的選擇提倡實施人工喂養(yǎng)，絕對不要混合喂養(yǎng)。（二）新生兒出生時HIV垂直傳播的藥物阻斷AZT標(biāo)準(zhǔn)方案三）新生兒出生后不同時期的干預(yù)指導(dǎo)和預(yù)防接種1、新生兒出生時（篩查HIV）（1）繼續(xù)HIV的咨詢工作和母親心理支持（2）HIV垂直傳播的藥物阻斷（3）建議人工喂養(yǎng)并給與喂養(yǎng)指導(dǎo)，鼓勵計劃生育（4）新生兒體格檢查2、生后1個月（1）開始卡氏肺囊蟲的預(yù)防性治療（2）繼續(xù)人工喂養(yǎng)指導(dǎo)（3）生長發(fā)育監(jiān)測（4）體格檢查3、生后2—5月（1）按正常預(yù)防接種程序給予預(yù)防接種（2）繼續(xù)卡氏肺囊蟲的預(yù)防性治療（3）體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測（4）人工喂養(yǎng)，4個月后指導(dǎo)添加輔食三）新生兒出生后不同時期的干預(yù)指導(dǎo)和預(yù)防接種（四）HIV兒童的預(yù)防接種預(yù)防接種對于HIV感染或可能感染的兒童預(yù)防相關(guān)的傳染病同樣非常重要。HIV感染的兒童免疫功能逐漸遭到破壞，更需要免疫接種給予及時的保護(hù)。但當(dāng)免疫功能破壞到一定程度時，機(jī)體不但對疫苗反應(yīng)差，起不到對傳染病的預(yù)防作用，反而會因接種而致病。1、預(yù)防接種的原則監(jiān)測兒童有無艾滋病臨床癥狀。CD4細(xì)胞。CD4細(xì)胞百分比。（1）HIV感染的兒童不宜使用活病毒疫苗（卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎）。不推薦使用水痘及輪狀病毒疫苗。未感染就可以接種。未完成預(yù)防接種的嬰兒和兒童應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離。在除外HIV感染后應(yīng)盡快補(bǔ)種未接種的疫苗，完成初級免疫。（2）HIV陽性兒童的預(yù)防接種①、CD4細(xì)胞計數(shù)≥1500/mm3，CD4細(xì)胞百分比≥25%，可按正常程序進(jìn)行疫苗接種。否則，不接種任何活疫苗。②、同時感染乙肝的母親所生的嬰兒，出生后在接種乙肝疫苗的同時，應(yīng)注射高價免疫球蛋白。③、感染艾滋病病毒的兒童接觸到麻疹或水痘病人，有條件可使用特異性的免疫球蛋白。（四）HIV兒童的預(yù)防接種預(yù)防接種對于HIV感染或可能感32謝謝！32謝謝！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr36兒童艾滋病的診斷、保健1兒童艾滋病的診斷、保健37內(nèi)容提要兒童HIV感染自然史臨床表現(xiàn)實驗室檢查WHO兒童HIV感染臨床分期2內(nèi)容提要兒童HIV感染自然史38兒童HIV感染自然史3兒童HIV感染自然史39兒童HIV感染自然史快速進(jìn)展者：1歲內(nèi)死亡。HIV感染多發(fā)生于宮內(nèi)或圍產(chǎn)期早期，占25~30%。典型進(jìn)展者：生后較早就表現(xiàn)出艾滋病相關(guān)癥狀，然后病情逐漸惡化，到3~5歲死亡，占50~60%。長期存活者：疾病進(jìn)展較慢，可活到8歲以后，占5~25%。4兒童HIV感染自然史快速進(jìn)展者：1歲內(nèi)死亡。HIV感染多發(fā)40兒童HIV感染臨床表現(xiàn)5兒童HIV感染臨床表現(xiàn)41臨床表現(xiàn)（1）生長發(fā)育遲緩或停滯：是兒童艾滋病最常見的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為體重不增、營養(yǎng)不良、低蛋白水腫、貧血、皮炎等。消耗綜合征：年長兒表現(xiàn)為體重明顯下降，可達(dá)20~40%。間歇或持續(xù)性低熱或高熱。6臨床表現(xiàn)（1）生長發(fā)育遲緩或停滯：是兒童艾滋病最常見的臨床42臨床表現(xiàn)（2）淋巴結(jié)病綜合征：

1、除去腹股溝以外２處或２處以上淋巴結(jié)腫大，直徑>1cm，無觸痛，可活動，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

2、肝臟腫大，但肝功能不一定異常。

3、脾臟腫大，持續(xù)2個月以上。

4、無痛性、對稱性腮腺腫大，持續(xù)1個月以上，血清淀粉酶常有升高。7臨床表現(xiàn)（2）淋巴結(jié)病綜合征：43臨床表現(xiàn)（3）肺部疾?。菏莾和滩“l(fā)病和死亡的主要原因。反復(fù)細(xì)菌性感染：常為兒童HIV感染者首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為急性細(xì)菌性肺炎、敗血癥、慢性化膿性中耳炎、蜂窩織炎、細(xì)菌性腦膜炎等。慢性腹瀉：可能是機(jī)會性感染，也可能是HIV對胃腸道粘膜的直接作用。神經(jīng)系統(tǒng)損害：嬰幼兒常合并HIV相關(guān)性腦病。8臨床表現(xiàn)（3）肺部疾?。菏莾和滩“l(fā)病和死亡的主要原因。44臨床表現(xiàn)（4）不明原因的血小板減少：也可以是小兒艾滋病的首發(fā)癥狀。皮膚、粘膜的反復(fù)感染：常見念珠菌性口腔炎、單純皰疹、水痘-帶狀皰疹、膿毒血癥等。惡性腫瘤：多為淋巴瘤。其它：心肌病、腎病綜合征等。9臨床表現(xiàn)（4）不明原因的血小板減少：也可以是小兒艾滋病的首45兒童HIV感染實驗室檢查10兒童HIV感染實驗室檢查46CD4細(xì)胞計數(shù)正常兒童的CD4細(xì)胞計數(shù)隨年齡而變化出生時較高，約5~6歲可降至成人水平CD4細(xì)胞百分比則很少隨年齡變化而變化。1、新生兒HIV檢測（1）HIVIgG經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒。（2）出生時的抗體，80-90%在9-12個月消失（被動免疫，所以較一般保護(hù)性抗體消失得晚）。（3）生后18個月基本上全部消失。（4）18個月后HIV仍然陽性，視為自身感染產(chǎn)生的抗體。11CD4細(xì)胞計數(shù)正常兒童的CD4細(xì)胞計數(shù)隨年齡而變化47(1）血清HIV抗體檢測A、HIV-1抗體初篩實驗B、HIV-1抗體確認(rèn)實驗C、快速診斷HIV-1+2抗體

（2）尿液標(biāo)本檢測HIV-1抗體

（3）HIV病毒含量檢測

（4）PCR檢測HIV核酸

常用檢測方法在新生嬰兒期的特點（1）免疫印跡（W12(1）血清HIV抗體檢測A、HIV-1抗體初篩實驗B4848何時化驗？病毒學(xué)檢測：生后2~3周生后1-2月生后4-6月有專家建議出生時檢測HIV抗體檢測：生后12-18月大于18月齡1313何時化驗？病毒學(xué)檢測：49病毒學(xué)檢測（1）HIVDNAPCR:檢測HIV前病毒DNA，在生后2天內(nèi)敏感性<40%，至2~4周時即>90%。HBVRNA：檢測血漿中游離的HIVRNA，敏感性和HIVDNAPCR相似。14病毒學(xué)檢測（1）HIVDNAPCR:檢測HIV前病50病毒學(xué)檢測（2）病毒分離培養(yǎng)：敏感性與HIVDNAPCR相似，但是操作復(fù)雜，價格昂貴，檢測結(jié)果需要2~4周。P24抗原：特異性極高，但是對于新生兒，其敏感性和特異性均較低。因此，不推薦作為嬰兒HIV感染的診斷方法。15病毒學(xué)檢測（2）病毒分離培養(yǎng)：敏感性與HIVDNAP51兒童HIV感染的標(biāo)準(zhǔn)2份標(biāo)本HIV病毒學(xué)檢測均陽性（不管年齡）≥18月齡HIV抗體確診試驗陽性。16兒童HIV感染的標(biāo)準(zhǔn)2份標(biāo)本HIV病毒學(xué)檢測均陽性（不管52排除HIV感染的標(biāo)準(zhǔn)可能排除：2次病毒學(xué)檢測陰性，1次在出生后≥14天，1次在出生后≥1月；、或者出生后≥2月1次病毒學(xué)檢測陰性；或者出生后≥6月1次HIV抗體陰性?？隙ㄅ懦?次病毒學(xué)檢測陰性，1次在出生后≥1月，1次在出生后≥4月；或出生后≥6月2次抗體陰性。

需結(jié)合其他臨床和實驗室證據(jù)。17排除HIV感染的標(biāo)準(zhǔn)可能排除：53WHO兒童HIV感染臨床分期期18WHO兒童HIV感染臨床分期期54臨床Ⅰ期無癥狀持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征19臨床Ⅰ期55臨床分期Ⅱ期1、不明原因的持續(xù)性肝脾腫大2、瘙癢性丘疹3、指（趾）甲真菌感染4、口角炎5、線形牙齦紅斑6、泛發(fā)性疣病毒感染20臨床分期Ⅱ期56臨床Ⅱ期（續(xù)）7、泛發(fā)性傳染性軟疣8、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍9、不明原因持續(xù)性腮腺腫大10、帶狀皰疹11、反復(fù)或慢性上呼吸道感染（中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎等）21臨床Ⅱ期（續(xù)）7、泛發(fā)性傳染性軟疣57臨床Ⅲ期1、原因不明中度營養(yǎng)不良或消瘦，對標(biāo)準(zhǔn)治療反應(yīng)不良2、原因不明的持續(xù)性腹瀉（14日或以上）3、原因不明的發(fā)熱（體溫間歇或持續(xù)高于37℃超過1個月）4、持續(xù)性口腔念珠菌感染（6～8周嬰幼兒除外）5、口腔毛狀白斑（OHL）6、急性壞死性潰瘍性牙齦炎/牙周炎22臨床Ⅲ期1、原因不明中度營養(yǎng)不良或消瘦，對標(biāo)準(zhǔn)治療反應(yīng)不58臨床Ⅲ期（續(xù)）7、淋巴結(jié)結(jié)核8、肺結(jié)核9、嚴(yán)重的復(fù)發(fā)性細(xì)菌性肺炎10、有癥狀的淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎（LIP）11、慢性HIV相關(guān)性肺病，包括支氣管擴(kuò)張12、原因不明的貧血﹝血紅蛋白＜80g/L﹞、中性粒細(xì)胞減少癥﹝中性粒細(xì)胞＜0.5×109/L﹞或者慢性血小板減少癥（血小板＜50×109/L﹞23臨床Ⅲ期（續(xù)）7、淋巴結(jié)結(jié)核59臨床Ⅳ期1、原因不明的嚴(yán)重消耗，發(fā)育遲緩或營養(yǎng)不良，對標(biāo)準(zhǔn)治療反應(yīng)不良2、肺孢子菌肺炎3、復(fù)發(fā)性嚴(yán)重的細(xì)菌性感染（如膿胸、化膿性肌炎、骨或者關(guān)節(jié)感染、腦膜炎，但不包括肺炎）4、慢性HSV感染（口腔或者皮膚感染，持續(xù)時間超過1個月或任何內(nèi)臟器官感染）5、肺外結(jié)核24臨床Ⅳ期1、原因不明的嚴(yán)重消耗，發(fā)育遲緩或營養(yǎng)不良，對標(biāo)60臨床Ⅳ期（續(xù)）6、卡波濟(jì)肉瘤7、食管或氣管、支氣管、肺念珠菌病8、中樞神經(jīng)系統(tǒng)弓形蟲?。ㄐ律鷥撼猓?、HIV腦病10、巨細(xì)胞病毒感染；視網(wǎng)膜炎或其他臟器的CMV感染，1個月齡以上的兒童/嬰幼兒11、肺外隱球菌感染（包括腦膜炎）12、任何播散性地方性真菌?。ǚ瓮獾慕M織胞漿菌病，球孢子菌?。?5臨床Ⅳ期（續(xù)）6、卡波濟(jì)肉瘤61臨床Ⅳ期（續(xù)）13、慢性隱孢子蟲?。ò橛懈篂a）14、慢性等孢子蟲病15、播散性非結(jié)核分枝桿菌感染16、腦淋巴瘤或B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤17、進(jìn)行性多發(fā)性腦白質(zhì)病18、HIV相關(guān)性心肌病或腎病

26臨床Ⅳ期（續(xù)）13、慢性隱孢子蟲?。ò橛懈篂a）藥物阻斷及治療（一）預(yù)防艾滋病母嬰傳播抗病毒藥物應(yīng)用方案1、沒有抗病毒治療指征、既往未接受過抗病毒治療的HIV感染孕產(chǎn)婦（1）建議方案孕期：自妊娠28w（或妊娠28w后發(fā)現(xiàn)感染盡早）開始口服齊多夫定（AZT）300mg，每日2次，至臨產(chǎn)；臨產(chǎn)后：立即口服齊多夫定（AZT）300mg，奈韋拉平（NVP）200mg以及拉米夫定（3TC）150mg；之后每3小時服用齊多夫定（AZT）300mg，每12小時服用拉米夫定（3TC）150mg，直至分娩結(jié)束；分娩后：產(chǎn)婦繼續(xù)口服齊多夫定（AZT）300mg及拉米夫定（3TC）150mg，每日2次，連續(xù)服用1周。藥物阻斷及治療（一）預(yù)防艾滋病母嬰傳播抗病毒藥物應(yīng)用方案HIV感染孕產(chǎn)婦分娩新生兒：出生后盡早（6小時內(nèi)，最遲不超過48小時）單劑量口服奈韋拉平（NVP）2mg(或混懸液0.2ml/kg)，最多不超過6mg（或混懸液0.6ml）；同時口服AZT4mg/kg(或混懸液0.4ml/kg),每12小時1次，連續(xù)應(yīng)用1周。如果母親服用AZT的時間不足4周，新生兒需連續(xù)應(yīng)用AZT4周。對于孕期未發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)后才發(fā)現(xiàn)感染的產(chǎn)婦，也應(yīng)及時按照建議方案，自臨產(chǎn)后的藥物方案開始應(yīng)用抗病毒藥物。對于分娩后才發(fā)現(xiàn)感染的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦本人可以暫不應(yīng)用抗病毒藥物，分娩嬰兒則應(yīng)及早（6小時內(nèi)，最遲不超過48小時）開始應(yīng)用單劑量NVP以及4周AZT，藥物劑量和使用方法同建議方案。HIV感染孕產(chǎn)婦分娩新生兒：出生后盡早（6小時內(nèi)，最遲不超過（二）新生兒出生時HIV垂直傳播的藥物阻斷AZT標(biāo)準(zhǔn)方案NVP單劑方案AZT+NVP方案AZT+3TC方案出生時及出生后預(yù)防：1、及時清除新生兒的皮膚、粘膜、鼻腔、口腔、耳內(nèi)眼內(nèi)氣管胃內(nèi)的母血、羊水、分泌物。2、根據(jù)母親孕期預(yù)防艾滋病母嬰傳播抗病毒藥物服用情況，選擇適當(dāng)?shù)念A(yù)防艾滋病母嬰傳播藥物。3、幫助HIV/AIDS母親權(quán)衡母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的利弊，對嬰兒出生后的喂養(yǎng)方式做出正確的選擇提倡實施人工喂養(yǎng)，絕對不要混合喂養(yǎng)。（二）新生兒出生時HIV垂直傳播的藥物阻斷AZT標(biāo)準(zhǔn)方案三）新生兒出生后不同時期的干預(yù)指導(dǎo)和預(yù)防接種1、新生兒出生時（篩查HIV）（1）繼續(xù)HIV的咨詢工作和母親心理支持（2）HIV垂直傳播的藥物阻斷（3）建議人工喂養(yǎng)并