他系統(tǒng)常見合理用他系統(tǒng)常見1內(nèi)容要點(diǎn)消化道出血食管疾病消化不良疾病胃炎、消化性潰瘍便秘與腹瀉內(nèi)容要點(diǎn)2消化道出血合理用藥今消化道出血由于炎癥或潰瘍等原因?qū)е缕鞴僬衬て茡p、血管損傷而產(chǎn)生出血癥狀。去甲腎上腺素1、口服止血劑凝血酶云南白藥H2受體阻斷劑藥物治療2.抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜質(zhì)子泵抑制劑3、降低門靜脈壓力的藥物」奧曲肽(類生長抑素)垂體后葉素消化道出血合理用藥3友流性食管炎合理用藥治療原則:減少或消除胃反流的癥狀,預(yù)防和治療重要并發(fā)癥,防止胃食管反流的復(fù)發(fā)。反流性食管炎藥物治療抑酸藥促胃動力藥友流性食管炎合理用藥4功能性消化不良功能性消化不良為非器質(zhì)性疾病引起的消化不良,多病因不明1.潰瘍亞型(上腹痛為主要癥狀):抑制胃酸分泌藥,或抗幽門螺桿菌(⊕P)藥一三聯(lián)療法(抑酸劑或膠體鉍劑加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3種抗菌藥物中的兩種)◆2.運(yùn)動不良亞型(上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀):胃腸動力藥3.抗抑郁藥:阿米替林、多慮平、氟哌噻噸美利曲辛片等功能性消化不良5胃炎、消化性潰瘍胃炎、消化性潰瘍治療原則消化性潰瘍發(fā)生機(jī)制天平學(xué)說防御因子胃酸胃蛋白酶粘液和碳酸氫鹽胃泌素細(xì)胞再生膽鹽酒精胃粘膜血流某些食物前列腺素藥物(NSAIDS)幽門螺桿菌◆治療原則:減少胃酸度、降低胃蛋白酶活性、減少誘發(fā)致潰瘍的因素或增強(qiáng)胃腸粘膜保護(hù)功能。胃炎、消化性潰瘍6胃炎、消化性潰瘍治療目標(biāo):消除癥狀、促進(jìn)愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)及防治并發(fā)癥病因治療:清除病灶,戒煙酒、避免服用對胃有刺激性的藥物飲食治療:避免粗糙或過熱,細(xì)嚼慢咽,少食鹽漬、煙熏或不新鮮的食物胃炎、消化性潰瘍藥物治療抗酸藥胃黏膜保護(hù)抑酸藥根除HP藥胃炎、消化性潰瘍7治療胃炎、消化性潰瘍藥抗酸藥藥理作用常用藥物為弱堿或強(qiáng)堿弱碳酸氫鈉酸鹽,快速中和碳酸鈣胃酸。降低胃蛋餐后12h或鋁鎂加混懸液白酶活性,促進(jìn)餐前05h服用磷酸鋁凝膠潰瘍愈合復(fù)方氫氧化鋁治療胃炎、消化性潰瘍藥8抗酸藥碳酸氫鈉片:堿化尿液,靜滴主要用于代謝性酸中毒餐后1~3小時(shí)及睡前服用口服后在胃內(nèi)產(chǎn)生大量二氧化碳,可引起腹脹、噯氣。加速酸性藥物排泄(阿司匹林),增加堿性藥物重吸收(氨基糖苷類)磷酸鋁凝膠特點(diǎn):能中和緩沖胃酸,與氫氧化鋁相比,中和胃酸能力較弱而緩慢但不引起體內(nèi)磷酸鹽的丟失,不影響磷、鈣平衡。凝膠劑的磷酸鋁能形成膠體保護(hù)性薄膜,能隔離并保護(hù)損傷組織不良反應(yīng):偶可致便秘,建議同時(shí)服用緩瀉劑注意事項(xiàng):食道疾病于飯后給藥。胃炎、胃潰瘍于飯前半小時(shí)服用十二指腸潰瘍于飯后3h及疼痛時(shí)服用。慢性腎衰竭、高磷血癥禁用抗酸藥9抑酸藥抑酸藥適應(yīng)癥:主要用于泌酸性疾病反流性食管炎、卓-艾氏綜合癥胃、十二指腸球潰瘍急性、慢性淺表性胃炎1、H2受體阻斷劑:西咪替丁等分類2HK+ATP酶(質(zhì)子)抑制劑:奧美拉唑等3、M1受體阻斷劑藥哌侖西平等4、胃泌素受體阻斷藥:丙谷胺抑酸藥10消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件11消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件12消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件13消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件14消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件15消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件16消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件17消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件18消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件19消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件20消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件21消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件22消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件23消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件24消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件25消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件26消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件27消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件28消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件29消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件30他系統(tǒng)常見合理用他系統(tǒng)常見31內(nèi)容要點(diǎn)消化道出血食管疾病消化不良疾病胃炎、消化性潰瘍便秘與腹瀉內(nèi)容要點(diǎn)32消化道出血合理用藥今消化道出血由于炎癥或潰瘍等原因?qū)е缕鞴僬衬て茡p、血管損傷而產(chǎn)生出血癥狀。去甲腎上腺素1、口服止血劑凝血酶云南白藥H2受體阻斷劑藥物治療2.抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜質(zhì)子泵抑制劑3、降低門靜脈壓力的藥物」奧曲肽(類生長抑素)垂體后葉素消化道出血合理用藥33友流性食管炎合理用藥治療原則:減少或消除胃反流的癥狀,預(yù)防和治療重要并發(fā)癥,防止胃食管反流的復(fù)發(fā)。反流性食管炎藥物治療抑酸藥促胃動力藥友流性食管炎合理用藥34功能性消化不良功能性消化不良為非器質(zhì)性疾病引起的消化不良,多病因不明1.潰瘍亞型(上腹痛為主要癥狀):抑制胃酸分泌藥,或抗幽門螺桿菌(⊕P)藥一三聯(lián)療法(抑酸劑或膠體鉍劑加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3種抗菌藥物中的兩種)◆2.運(yùn)動不良亞型(上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀):胃腸動力藥3.抗抑郁藥:阿米替林、多慮平、氟哌噻噸美利曲辛片等功能性消化不良35胃炎、消化性潰瘍胃炎、消化性潰瘍治療原則消化性潰瘍發(fā)生機(jī)制天平學(xué)說防御因子胃酸胃蛋白酶粘液和碳酸氫鹽胃泌素細(xì)胞再生膽鹽酒精胃粘膜血流某些食物前列腺素藥物(NSAIDS)幽門螺桿菌◆治療原則:減少胃酸度、降低胃蛋白酶活性、減少誘發(fā)致潰瘍的因素或增強(qiáng)胃腸粘膜保護(hù)功能。胃炎、消化性潰瘍36胃炎、消化性潰瘍治療目標(biāo):消除癥狀、促進(jìn)愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)及防治并發(fā)癥病因治療:清除病灶,戒煙酒、避免服用對胃有刺激性的藥物飲食治療:避免粗糙或過熱,細(xì)嚼慢咽,少食鹽漬、煙熏或不新鮮的食物胃炎、消化性潰瘍藥物治療抗酸藥胃黏膜保護(hù)抑酸藥根除HP藥胃炎、消化性潰瘍37治療胃炎、消化性潰瘍藥抗酸藥藥理作用常用藥物為弱堿或強(qiáng)堿弱碳酸氫鈉酸鹽,快速中和碳酸鈣胃酸。降低胃蛋餐后12h或鋁鎂加混懸液白酶活性,促進(jìn)餐前05h服用磷酸鋁凝膠潰瘍愈合復(fù)方氫氧化鋁治療胃炎、消化性潰瘍藥38抗酸藥碳酸氫鈉片:堿化尿液,靜滴主要用于代謝性酸中毒餐后1~3小時(shí)及睡前服用口服后在胃內(nèi)產(chǎn)生大量二氧化碳,可引起腹脹、噯氣。加速酸性藥物排泄(阿司匹林),增加堿性藥物重吸收(氨基糖苷類)磷酸鋁凝膠特點(diǎn):能中和緩沖胃酸,與氫氧化鋁相比,中和胃酸能力較弱而緩慢但不引起體內(nèi)磷酸鹽的丟失,不影響磷、鈣平衡。凝膠劑的磷酸鋁能形成膠體保護(hù)性薄膜,能隔離并保護(hù)損傷組織不良反應(yīng):偶可致便秘,建議同時(shí)服用緩瀉劑注意事項(xiàng):食道疾病于飯后給藥。胃炎、胃潰瘍于飯前半小時(shí)服用十二指腸潰瘍于飯后3h及疼痛時(shí)服用。慢性腎衰竭、高磷血癥禁用抗酸藥39抑酸藥抑酸藥適應(yīng)癥:主要用于泌酸性疾病反流性食管炎、卓-艾氏綜合癥胃、十二指腸球潰瘍急性、慢性淺表性胃炎1、H2受體阻斷劑:西咪替丁等分類2HK+ATP酶(質(zhì)子)抑制劑:奧美拉唑等3、M1受體阻斷劑藥哌侖西平等4、胃泌素受體阻斷藥:丙谷胺抑酸藥40消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件41消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件42消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件43消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件44消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件45消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件46消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件47消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件48消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件49消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥課件50消化系統(tǒng)常見疾病合理用藥