頸腰椎退行性變+頸肩痛+腰腿痛頸腰椎退行性變1￥頸椎病+頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變,刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管等組織,引起癥狀和體征,稱為頸椎病。+Thecervicalspondylosis+好發(fā)部位:頸56頸45、頸。7K風(fēng)￥頸椎病2病因及病理+頸椎由兩個(gè)相鄰椎骨、椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和鉤椎關(guān)節(jié)(或鉤突)構(gòu)成。頸椎最小,運(yùn)動(dòng)度最大,因而易發(fā)生退變。+頸椎間盤退行性變。早期為椎間盤髓核中蛋白多糖減少,使椎間盤水分丟失,纖維環(huán)的膠原纖維變性,出現(xiàn)裂隙,外力誘發(fā)髓核從此裂隙向后方突出。椎體反應(yīng)性骨組織修復(fù),使骨贅形成。骨贅以鉤椎關(guān)節(jié)為多其次為椎體后緣及前緣。頸椎間盤退變進(jìn)展到一定程度,可影響脊髓、神經(jīng)和椎動(dòng)脈等,產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。+頸椎外傷。+先天性頸椎管狹窄。K區(qū)風(fēng)病因及病理3臨床表現(xiàn)和診斷:有四型+神經(jīng)根型+發(fā)病率最高。是椎間盤向后外側(cè)突山,或因鉤椎關(guān)書(shū)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的增生、肥大,壓迫或刺激頸神經(jīng)根所致。+主要臨床表現(xiàn)為上肢放射痛和感覺(jué)障礙。上肢放射痛頸痛向上臂、前臂和手指放射,當(dāng)仰頭、咳嗽、噴嚏時(shí),可使疼痛加重。感覺(jué)障礙:有手指麻木、過(guò)敏和異樣感。457K風(fēng)臨床表現(xiàn)和診斷:有四型4神經(jīng)根型+臂叢牽拉試驗(yàn)(Eaton試驗(yàn)陽(yáng)性:術(shù)者站病人身后,下托患者頭部,另一手握患側(cè)前臂,將其外展90°,兩手對(duì)抗?fàn)坷?引出患肢放射痛和麻木者。+壓頭試驗(yàn)(Spurling試驗(yàn))陽(yáng)性:病人端坐,頭后仰偏患側(cè),術(shù)者手掌在其頭頂加壓,誘發(fā)頸痛及上肢放射痛。X線頸椎生理曲度消失,椎間隙狹窄,椎體前后緣骨贅增生,鉤椎關(guān)節(jié)增生,椎間孔狹窄等。K風(fēng)神經(jīng)根型5￥脊髓型+中央型髓核突出、推體后緣骨贅、骨化的后縱韌帶、肥厚的黃韌帶等壓迫頸髓。+臨床以側(cè)束、椎體束受損明顯。表現(xiàn)早期單側(cè)或雙側(cè)下肢發(fā)麻(踩棉花感),以后四肢肌無(wú)力,行走困難和大小便功能障礙。自下而上的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱瘓。X線:大體同神經(jīng)根型。脊髓造影:顯示完全或部分梗阻。+腦脊液:蛋白增加,動(dòng)力試驗(yàn)也表現(xiàn)有梗阻。K風(fēng)￥脊髓型6￥椎動(dòng)脈型+椎間隙狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)骨贅增生或轉(zhuǎn)頭活動(dòng)壓迫或刺激橫突孔中的椎動(dòng)脈,或因頸交感神經(jīng)興奮,反射性引起椎動(dòng)脈痙孿而致椎動(dòng)脈供血不足+表現(xiàn):眩暈、頭痛、視覺(jué)障礙、猝倒。7/57K風(fēng)￥椎動(dòng)脈型7￥交感神經(jīng)型+反射性交感神經(jīng)癥狀頭部:有頭痛、頭暈、偏頭痛、頸后痛等。+眼部:有視物模糊,甚至失明,彩視。雙例瞳孔或臉裂大小不等。心臟:如心跳加速,心動(dòng)徐緩,心前區(qū)疼痛等。+其他:如耳鳴、耳聾,一側(cè)面部無(wú)汗或多汗,可有肢體發(fā)涼,肢體、頭面、頸部發(fā)麻或疼痛等+有頸神經(jīng)根刺激征。K風(fēng)￥交感神經(jīng)型8￥治療原則減壓、止痛、穩(wěn)定頸椎+非手術(shù)療法頜枕吊帶牽引:適用于神經(jīng)根型,椎動(dòng)脈型及交感型頸椎間盤突出癥。作用為制動(dòng)、解除頸肌痙攣和緩解推間盤內(nèi)壓力。+理療:對(duì)加速消除炎性水腫和改善神經(jīng)的血供有利。藥物:神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、非甾體抗炎藥物、舒張血管藥物、肌松劑、鎮(zhèn)靜止痛劑、醋酸強(qiáng)地松龍痛點(diǎn)封閉。+圍領(lǐng)和頸托使頸椎處于制動(dòng)狀態(tài)。領(lǐng)枕吊帶牽引推拿按摩脊髓型除外K風(fēng)￥治療原則減壓、止痛、穩(wěn)定頸椎9手術(shù)治療+手術(shù)指征+①脊髓型頸椎間盤突出癥。+②椎動(dòng)脈型對(duì)非手術(shù)療法無(wú)效者。+②神經(jīng)根型反復(fù)發(fā)作者。+手術(shù)有前路和后路兩種。+目的是切除退變和突出的椎間盤,以及椎體后緣的骨贅,以解除對(duì)脊髓和神經(jīng)根的壓迫,同時(shí)行椎間植骨融合術(shù)。10/57K風(fēng)手術(shù)治療10頸腰椎退行性變課件11頸腰椎退行性變課件12頸腰椎退行性變課件13頸腰椎退行性變課件14頸腰椎退行性變課件15頸腰椎退行性變課件16頸腰椎退行性變課件17頸腰椎退行性變課件18頸腰椎退行性變課件19頸腰椎退行性變課件20頸腰椎退行性變課件21頸腰椎退行性變課件22頸腰椎退行性變課件23頸腰椎退行性變課件24頸腰椎退行性變課件25頸腰椎退行性變課件26頸腰椎退行性變課件27頸腰椎退行性變課件28頸腰椎退行性變課件29頸腰椎退行性變課件30頸腰椎退行性變課件31頸腰椎退行性變課件32頸腰椎退行性變課件33頸腰椎退行性變課件34頸腰椎退行性變課件35頸腰椎退行性變課件36頸腰椎退行性變課件37頸腰椎退行性變課件38頸腰椎退行性變課件39頸腰椎退行性變課件40頸腰椎退行性變課件41頸腰椎退行性變課件42頸腰椎退行性變課件43頸腰椎退行性變課件44頸腰椎退行性變課件45頸腰椎退行性變課件46頸腰椎退行性變課件47頸腰椎退行性變課件48頸腰椎退行性變課件49頸腰椎退行性變課件50頸腰椎退行性變課件51頸腰椎退行性變課件52頸腰椎退行性變課件53頸腰椎退行性變課件54頸腰椎退行性變課件55頸腰椎退行性變課件56頸腰椎退行性變課件57頸腰椎退行性變+頸肩痛+腰腿痛頸腰椎退行性變58￥頸椎病+頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變,刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管等組織,引起癥狀和體征,稱為頸椎病。+Thecervicalspondylosis+好發(fā)部位:頸56頸45、頸。7K風(fēng)￥頸椎病59病因及病理+頸椎由兩個(gè)相鄰椎骨、椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和鉤椎關(guān)節(jié)(或鉤突)構(gòu)成。頸椎最小,運(yùn)動(dòng)度最大,因而易發(fā)生退變。+頸椎間盤退行性變。早期為椎間盤髓核中蛋白多糖減少,使椎間盤水分丟失,纖維環(huán)的膠原纖維變性,出現(xiàn)裂隙,外力誘發(fā)髓核從此裂隙向后方突出。椎體反應(yīng)性骨組織修復(fù),使骨贅形成。骨贅以鉤椎關(guān)節(jié)為多其次為椎體后緣及前緣。頸椎間盤退變進(jìn)展到一定程度,可影響脊髓、神經(jīng)和椎動(dòng)脈等,產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。+頸椎外傷。+先天性頸椎管狹窄。K區(qū)風(fēng)病因及病理60臨床表現(xiàn)和診斷:有四型+神經(jīng)根型+發(fā)病率最高。是椎間盤向后外側(cè)突山,或因鉤椎關(guān)書(shū)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的增生、肥大,壓迫或刺激頸神經(jīng)根所致。+主要臨床表現(xiàn)為上肢放射痛和感覺(jué)障礙。上肢放射痛頸痛向上臂、前臂和手指放射,當(dāng)仰頭、咳嗽、噴嚏時(shí),可使疼痛加重。感覺(jué)障礙:有手指麻木、過(guò)敏和異樣感。457K風(fēng)臨床表現(xiàn)和診斷:有四型61神經(jīng)根型+臂叢牽拉試驗(yàn)(Eaton試驗(yàn)陽(yáng)性:術(shù)者站病人身后,下托患者頭部,另一手握患側(cè)前臂,將其外展90°,兩手對(duì)抗?fàn)坷?引出患肢放射痛和麻木者。+壓頭試驗(yàn)(Spurling試驗(yàn))陽(yáng)性:病人端坐,頭后仰偏患側(cè),術(shù)者手掌在其頭頂加壓,誘發(fā)頸痛及上肢放射痛。X線頸椎生理曲度消失,椎間隙狹窄,椎體前后緣骨贅增生,鉤椎關(guān)節(jié)增生,椎間孔狹窄等。K風(fēng)神經(jīng)根型62￥脊髓型+中央型髓核突出、推體后緣骨贅、骨化的后縱韌帶、肥厚的黃韌帶等壓迫頸髓。+臨床以側(cè)束、椎體束受損明顯。表現(xiàn)早期單側(cè)或雙側(cè)下肢發(fā)麻(踩棉花感),以后四肢肌無(wú)力,行走困難和大小便功能障礙。自下而上的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱瘓。X線:大體同神經(jīng)根型。脊髓造影:顯示完全或部分梗阻。+腦脊液:蛋白增加,動(dòng)力試驗(yàn)也表現(xiàn)有梗阻。K風(fēng)￥脊髓型63￥椎動(dòng)脈型+椎間隙狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)骨贅增生或轉(zhuǎn)頭活動(dòng)壓迫或刺激橫突孔中的椎動(dòng)脈,或因頸交感神經(jīng)興奮,反射性引起椎動(dòng)脈痙孿而致椎動(dòng)脈供血不足+表現(xiàn):眩暈、頭痛、視覺(jué)障礙、猝倒。7/57K風(fēng)￥椎動(dòng)脈型64￥交感神經(jīng)型+反射性交感神經(jīng)癥狀頭部:有頭痛、頭暈、偏頭痛、頸后痛等。+眼部:有視物模糊,甚至失明,彩視。雙例瞳孔或臉裂大小不等。心臟:如心跳加速,心動(dòng)徐緩,心前區(qū)疼痛等。+其他:如耳鳴、耳聾,一側(cè)面部無(wú)汗或多汗,可有肢體發(fā)涼,肢體、頭面、頸部發(fā)麻或疼痛等+有頸神經(jīng)根刺激征。K風(fēng)￥交感神經(jīng)型65￥治療原則減壓、止痛、穩(wěn)定頸椎+非手術(shù)療法頜枕吊帶牽引:適用于神經(jīng)根型,椎動(dòng)脈型及交感型頸椎間盤突出癥。作用為制動(dòng)、解除頸肌痙攣和緩解推間盤內(nèi)壓力。+理療:對(duì)加速消除炎性水腫和改善神經(jīng)的血供有利。藥物:神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、非甾體抗炎藥物、舒張血管藥物、肌松劑、鎮(zhèn)靜止痛劑、醋酸強(qiáng)地松龍痛點(diǎn)封閉。+圍領(lǐng)和頸托使頸椎處于制動(dòng)狀態(tài)。領(lǐng)枕吊帶牽引推拿按摩脊髓型除外K風(fēng)￥治療原則減壓、止痛、穩(wěn)定頸椎66手術(shù)治療+手術(shù)指征+①脊髓型頸椎間盤突出癥。+②椎動(dòng)脈型對(duì)非手術(shù)療法無(wú)效者。+②神經(jīng)根型反復(fù)發(fā)作者。+手術(shù)有前路和后路兩種。+目的是切除退變和突出的椎間盤,以及椎體后緣的骨贅,以解除對(duì)脊髓和神經(jīng)根的壓迫,同時(shí)行椎間植骨融合術(shù)。10/57K風(fēng)手術(shù)治療67頸腰椎退行性變課件68頸腰椎退行性變課件69頸腰椎退行性變課件70頸腰椎退行性變課件71頸腰椎退行性變課件72頸腰椎退行性變課件73頸腰椎退行性變課件74頸腰椎退行性變課件75頸腰椎退行性變課件76頸腰椎退行性變課件77頸腰椎退行性變課件78頸腰椎退行性變課件79頸腰椎退行性變課件80頸腰椎退行性變課件81頸腰椎退行性變課件82頸腰椎退行性變課件83頸腰椎退行性變課件84頸腰椎退行性變課件85頸腰椎退行性變課件86頸腰椎退行性變課件87頸腰椎退行性變課件88頸腰椎退行性變課件89頸腰椎退行性變課件90頸腰椎退行性變課件91頸腰椎退行性變課件92頸腰椎退行性變課件93頸腰椎退行性變課件94頸腰椎退行性變課件95頸腰椎退行性變課件96頸腰椎退行性變課件97頸腰椎退行性變課件98頸腰椎退行性變課件