頸內(nèi)動脈：供應大腦椎動脈：供應大腦頸外動脈：供應顱外顏面部組織頸內(nèi)動脈：供應大腦1頸動脈超聲檢查頸動脈超聲檢查2頸外動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈頸內(nèi)動脈3

頸內(nèi)動脈與頸外動脈的鑒別:解剖位置

頸內(nèi)動脈頸外動脈后外側(cè)

前內(nèi)側(cè)

內(nèi)徑較大較小有無分支有無多普勒頻譜特征高阻低阻顳淺動脈敲擊試驗波形鋸齒樣震蕩無頸內(nèi)動脈與頸外動脈的鑒別:解剖位置4頸外動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈頸內(nèi)動脈5頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲評價1.低回聲斑塊含有大量脂類物質(zhì)2.等回聲斑塊以膠原蛋白為主要成分3.強回聲斑塊斑塊鈣化，后方伴聲影

頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲評價1.低回聲斑塊6頸動脈狹窄的超聲診斷1.狹窄前

ICA重度狹窄或閉塞，CCA頻譜與ECA相似，呈高阻特點，流速降低。2.狹窄處血流速度增快。3.狹窄即后段血流紊亂，呈湍流；頻譜表現(xiàn)為頻帶增寬、雙相血流、流速減低。頸動脈狹窄的超聲診斷1.狹窄前7PSVICA/PSVCCA六頸椎橫突孔部分）頻譜表現(xiàn)為頻帶增寬、雙相血流、流速減低。正常呈低阻頻譜，PSV<100cm/sCDFI示其內(nèi)可見細線狀血流信號，該處血流加速，流速約252cm/s，提示該處管腔狹窄，直徑狹窄率大于50％。頸內(nèi)動脈與頸外動脈的鑒別:血流紊亂，呈湍流；含有大量脂類物質(zhì)正常呈低阻頻譜，PSV<100cm/s后外側(cè)CDFI示其內(nèi)可見細線狀血流信號，該處血流加速，流速約252cm/s，提示該處管腔狹窄，直徑狹窄率大于50％。（從鎖骨下動脈發(fā)出到進入第頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲評價正常呈低阻頻譜，PSV<100cm/s（從第六至第二頸椎橫突第二部分：中段/橫突段頸內(nèi)動脈與頸外動脈的鑒別:顏面部組織血流紊亂，呈湍流；結(jié)論：右側(cè)椎動脈起始部重度狹窄頸內(nèi)動脈中度狹窄PSVICA/PSVCCA頸內(nèi)動脈中度狹窄8頸總動脈中段重度狹窄頸總動脈中段重度狹窄9

頸內(nèi)動脈狹窄程度的判斷：狹窄程度輕度（<50%)中度（50%~69%)重度（≥70%)PSVICA

PSVICA

/PSVCCA<125cm/s125~230cm/s>230cm/s<2.02.0~4.0>4.0頸內(nèi)動脈狹窄程度的判斷：狹窄程度輕度（<50%)中度10椎動脈超聲檢查第一部分：近段/椎前段（從鎖骨下動脈發(fā)出到進入第六頸椎橫突孔部分）大多數(shù)有血流動力學意義的病變出現(xiàn)在椎動脈起始部檢查重點椎動脈超聲檢查第一部分：近段/椎前段（從鎖骨下動脈發(fā)出到進入11頸動脈椎動脈超聲檢查摘要課件整理12頸動脈椎動脈超聲檢查摘要課件整理13頸動脈椎動脈超聲檢查摘要課件整理14右側(cè)椎動脈椎間段內(nèi)徑3.3mm，椎間段流速38cm/s，右側(cè)椎動脈起始段可見等回聲斑塊，厚約2.6mm，累及長度約13.6mm，CDFI示其內(nèi)可見細線狀血流信號，該處血流加速，流速約252cm/s，提示該處管腔狹窄，直徑狹窄率大于50％。診斷：結(jié)論：右側(cè)椎動脈起始部重度狹窄右側(cè)椎動脈椎間段內(nèi)徑3.3mm，椎間段流速38cm/s，診斷15椎動脈起始端狹窄的判斷：1.正常呈低阻頻譜，PSV<100cm/s2.直徑狹窄率接近50%

局部PSV>125cm/s,伴有狹窄即后段湍流除外血管走行彎曲導致3.直徑狹窄率大于50%

局部PSV>150cm/s,伴有狹窄即后段湍流椎動脈起始端狹窄的判斷：1.正常呈低阻頻譜，PSV<100c16第二部分：中段/橫突段（從第六至第二頸椎橫突孔部分）此段椎動脈彎曲小，很少受動脈粥樣硬化疾病的侵犯。第二部分：中段/橫突段（從第六至第二頸椎橫突此段椎動脈彎曲小171.椎間段內(nèi)徑（不小于2mm)2.椎間段流速（不小于30cm/s)如果起始部有狹窄，椎間段流速會減低1.椎間段內(nèi)徑（不小于2mm)18含有大量脂類物質(zhì)頸內(nèi)動脈與頸外動脈的鑒別:頻譜表現(xiàn)為頻帶增寬、雙相血流、流速減低。右側(cè)椎動脈椎間段內(nèi)徑3.含有大量脂類物質(zhì)125~230cm/s（從鎖骨下動脈發(fā)出到進入第第二部分：中段/橫突段頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲評價結(jié)論：右側(cè)椎動脈起始部重度狹窄如果起始部有狹窄，椎間段流速會減低頸內(nèi)動脈與頸外動脈的鑒別:正常呈低阻頻譜，PSV<100cm/s頸內(nèi)動脈與頸外動脈的鑒別:以膠原蛋白為主要成分應用經(jīng)顱多普勒技術(shù)檢查。（從第六至第二頸椎橫突正常呈低阻頻譜，PSV<100cm/s局部PSV>125cm/s,伴有狹窄即后段湍流頸內(nèi)動脈與頸外動脈的鑒別:結(jié)論：右側(cè)椎動脈起始部重度狹窄第三部分：遠段/寰椎段從第二頸椎出口至基底動脈起始端應用經(jīng)顱多普勒技術(shù)檢查。含有大量脂類物質(zhì)第三部分：遠段/寰椎段從第二頸椎出口至基底動19頸動脈椎動脈超聲檢查摘要課件整理20頸動脈超聲檢查頸動脈超聲檢查21頸外動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈頸內(nèi)動脈22頸外動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈頸內(nèi)動脈23頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲評價1.低回聲斑塊含有大量脂類物質(zhì)2.等回聲斑塊以膠原蛋白為主要成分3.強回聲斑塊斑塊鈣化，后方伴聲影

頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲評價1.低回聲斑塊24頸總動脈中段重度狹窄頸總動脈中段重度狹窄25椎動脈：供應大腦中度（50%~69%)大多數(shù)有血流動力學意義的病變出現(xiàn)在椎動脈起始部椎間段內(nèi)徑（不小于2mm)局部PSV>125cm/s,伴有狹窄即后段湍流頸內(nèi)動脈狹窄程度的判斷：中度（50%~69%)從第二頸椎出口至基底動此段椎動脈彎曲小，很少受動脈粥樣硬化疾病的侵犯。第二部分：中段/橫突段第二部分：中段/橫突段頸內(nèi)動脈狹窄程度的判斷：頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲評價125~230cm/s正常呈低阻頻譜，PSV<100cm/s頸內(nèi)動脈狹窄程度的判斷：（從鎖骨下動脈發(fā)出到進入第頻譜表現(xiàn)為頻帶增寬、雙相血流、流速減低。（從第六至第二頸椎橫突（從鎖骨下動脈發(fā)出到進入第（從鎖骨下動脈發(fā)出到進入第頻譜表現(xiàn)為頻帶增寬、雙相血流、流速減低。CDFI示其內(nèi)可見細線狀血流信號，該處血流加速，流速約252cm/s，提示該處管腔狹窄，直徑狹窄率大于50％。此段椎動脈彎曲小，很少受動脈粥樣硬化疾病的侵犯。結(jié)論：右側(cè)椎動脈起始部重度狹窄PSVICA/PSVCCA解剖位置椎動脈起始端狹窄的判斷：局部PSV>125cm/s,伴有狹窄即后段湍流局部PSV>125cm/s,伴有狹窄即后段湍流椎間段內(nèi)徑（不小于2mm)從第二頸椎出口至基底動頸內(nèi)動脈狹窄程度的判斷：血流紊亂，呈湍流；頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲評價頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲評價正常呈低阻頻譜，PSV<100cm/s結(jié)論：右側(cè)椎動脈起始部重度狹窄頸內(nèi)動脈與頸外動脈的鑒別:解剖位置（從鎖骨下動脈發(fā)出到進入第從第二頸椎出口至基底動含有大量脂類物質(zhì)（從鎖骨下動脈發(fā)出到進入第CDFI示其內(nèi)可見細線狀血流信號，該處血流加速，流速約252cm/s，提示該處管腔狹窄，直徑狹窄率大于50％。局部PSV>125cm/s,伴有狹窄即后段湍流頸內(nèi)動脈與頸外動脈的鑒別:第三部分：遠段/寰椎段（從鎖骨下動脈發(fā)出到進入第（從第六至第二頸椎橫突頸內(nèi)動脈與頸外動脈的鑒別:頸內(nèi)動脈與頸外動脈的鑒別:正常呈低阻頻譜，PSV<100cm/s（從鎖骨下動脈發(fā)出到進入第此段椎動脈彎曲小，很少受動脈粥樣硬化疾病的侵犯。（從鎖骨下動脈發(fā)出到進入第除外血管走行彎曲導致正常呈低阻頻譜，PSV<100cm/s局部PSV>125cm/s,伴有狹窄即后段湍流頸內(nèi)動脈與頸外動脈的鑒別:斑塊鈣化，后方伴聲影六頸椎橫突孔部分）以膠原蛋白為主要成分結(jié)論：右側(cè)椎動脈起始部重度狹窄結(jié)論：右側(cè)椎動脈起始部重度狹窄頻譜表現(xiàn)為頻帶增寬、雙相血流、流速減低。大多數(shù)有血流動力學意義的病變出現(xiàn)在椎動脈起始部血流紊亂，呈湍流；局部PSV>125cm/s,伴有狹窄即后段湍流第二部分：中段/橫突段125~230cm/s（從鎖骨下動脈發(fā)出到進入第此段椎動脈彎曲小，很少受動脈粥樣硬化疾病的侵犯。第三部分：遠段/寰椎段（從鎖骨下動脈發(fā)出到進入第頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲評價正常呈低阻頻譜，PSV<100cm/s右側(cè)椎動脈椎間段內(nèi)徑3.局部PSV>125cm/s,伴有狹窄即后段湍流頸內(nèi)動脈與頸外動脈的鑒別:正常呈低阻頻譜，PSV<100cm/s結(jié)論：右側(cè)椎動脈起始部重度狹窄后外側(cè)（從第六至第二頸椎橫突第一部分：近段/椎前段椎動脈：供應大腦頻譜表現(xiàn)為頻帶增寬、雙相血流、流速減26頸內(nèi)動脈：供應大腦椎動脈：供應大腦頸外動脈：供應顱外顏面部組織頸內(nèi)動脈：供應大腦27頸動脈超聲檢查頸動脈超聲檢查28頸外動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈頸內(nèi)動脈29

頸內(nèi)動脈與頸外動脈的鑒別:解剖位置

頸內(nèi)動脈頸外動脈后外側(cè)

前內(nèi)側(cè)

內(nèi)徑較大較小有無分支有無多普勒頻譜特征高阻低阻顳淺動脈敲擊試驗波形鋸齒樣震蕩無頸內(nèi)動脈與頸外動脈的鑒別:解剖位置30頸外動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈頸內(nèi)動脈31頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲評價1.低回聲斑塊含有大量脂類物質(zhì)2.等回聲斑塊以膠原蛋白為主要成分3.強回聲斑塊斑塊鈣化，后方伴聲影

頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲評價1.低回聲斑塊32頸動脈狹窄的超聲診斷1.狹窄前

ICA重度狹窄或閉塞，CCA頻譜與ECA相似，呈高阻特點，流速降低。2.狹窄處血流速度增快。3.狹窄即后段血流紊亂，呈湍流；頻譜表現(xiàn)為頻帶增寬、雙相血流、流速減低。頸動脈狹窄的超聲診斷1.狹窄前33PSVICA/PSVCCA六頸椎橫突孔部分）頻譜表現(xiàn)為頻帶增寬、雙相血流、流速減低。正常呈低阻頻譜，PSV<100cm/sCDFI示其內(nèi)可見細線狀血流信號，該處血流加速，流速約252cm/s，提示該處管腔狹窄，直徑狹窄率大于50％。頸內(nèi)動脈與頸外動脈的鑒別:血流紊亂，呈湍流；含有大量脂類物質(zhì)正常呈低阻頻譜，PSV<100cm/s后外側(cè)CDFI示其內(nèi)可見細線狀血流信號，該處血流加速，流速約252cm/s，提示該處管腔狹窄，直徑狹窄率大于50％。（從鎖骨下動脈發(fā)出到進入第頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲評價正常呈低阻頻譜，PSV<100cm/s（從第六至第二頸椎橫突第二部分：中段/橫突段頸內(nèi)動脈與頸外動脈的鑒別:顏面部組織血流紊亂，呈湍流；結(jié)論：右側(cè)椎動脈起始部重度狹窄頸內(nèi)動脈中度狹窄PSVICA/PSVCCA頸內(nèi)動脈中度狹窄34頸總動脈中段重度狹窄頸總動脈中段重度狹窄35

頸內(nèi)動脈狹窄程度的判斷：狹窄程度輕度（<50%)中度（50%~69%)重度（≥70%)PSVICA

PSVICA

/PSVCCA<125cm/s125~230cm/s>230cm/s<2.02.0~4.0>4.0頸內(nèi)動脈狹窄程度的判斷：狹窄程度輕度（<50%)中度36椎動脈超聲檢查第一部分：近段/椎前段（從鎖骨下動脈發(fā)出到進入第六頸椎橫突孔部分）大多數(shù)有血流動力學意義的病變出現(xiàn)在椎動脈起始部檢查重點椎動脈超聲檢查第一部分：近段/椎前段（從鎖骨下動脈發(fā)出到進入37頸動脈椎動脈超聲檢查摘要課件整理38頸動脈椎動脈超聲檢查摘要課件整理39頸動脈椎動脈超聲檢查摘要課件整理40右側(cè)椎動脈椎間段內(nèi)徑3.3mm，椎間段流速38cm/s，右側(cè)椎動脈起始段可見等回聲斑塊，厚約2.6mm，累及長度約13.6mm，CDFI示其內(nèi)可見細線狀血流信號，該處血流加速，流速約252cm/s，提示該處管腔狹窄，直徑狹窄率大于50％。診斷：結(jié)論：右側(cè)椎動脈起始部重度狹窄右側(cè)椎動脈椎間段內(nèi)徑3.3mm，椎間段流速38cm/s，診斷41椎動脈起始端狹窄的判斷：1.正常呈低阻頻譜，PSV<100cm/s2.直徑狹窄率接近50%

局部PSV>125cm/s,伴有狹窄即后段湍流除外血管走行彎曲導致3.直徑狹窄率大于50%

局部PSV>150cm/s,伴有狹窄即后段湍流椎動脈起始端狹窄的判斷：1.正常呈低阻頻譜，PSV<100c42第二部分：中段/橫突段（從第六至第二頸椎橫突孔部分）此段椎動脈彎曲小，很少受動脈粥樣硬化疾病的侵犯。第二部分：中段/橫突段（從第六至第二頸椎橫突此段椎動脈彎曲小431.椎間段內(nèi)徑（不小于2mm)2.椎間段流速（不小于30cm/s)如果起始部有狹窄，椎間段流速會減低1.椎間段內(nèi)徑（不小于2mm)44含有大量脂類物質(zhì)頸內(nèi)動脈與頸外動脈的鑒別:頻譜表現(xiàn)為頻帶增寬、雙相血流、流速減低。右側(cè)椎動脈椎間段內(nèi)徑3.含有大量脂類物質(zhì)125~230cm/s（從鎖骨下動脈發(fā)出到進入第第二部分：中段/橫突段頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲評價結(jié)論：右側(cè)椎動脈起始部重度狹窄如果起始部有狹窄，椎間段流速會減低頸內(nèi)動脈與頸外動脈的鑒別:正常呈低阻頻譜，PSV<100cm/s頸內(nèi)動脈與頸外動脈的鑒別:以膠原蛋白為主要成分應用經(jīng)顱多普勒技術(shù)檢查。（從第六至第二頸椎橫突正常呈低阻頻譜，PSV<100cm/s局部PSV>125cm/s,伴有狹窄即后段湍流頸內(nèi)動脈與頸外動脈的鑒別:結(jié)論：右側(cè)椎動脈起始部重度狹窄第三部分：遠段/寰椎段從第二頸椎出口至基底動脈起始端應用經(jīng)顱多普勒技術(shù)檢查。含有大量脂類物質(zhì)第三部分：遠段/寰椎段從第二頸椎出口至基底動45頸動脈椎動脈超聲檢查摘要課件整理46頸動脈超聲檢查頸動脈超聲檢查47頸外動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈頸內(nèi)動脈48頸外動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈頸內(nèi)動脈49頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲評價1.低回聲斑塊含有大量脂類物質(zhì)2.等回聲斑塊以膠原蛋白為主要成分3.強回聲斑塊斑塊鈣化，后方伴聲影

頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲評價1.低回聲斑塊50頸總動脈中段重度狹窄頸總動脈中段重度狹窄51椎動脈：供應大腦中度（50%~69%)大多數(shù)有血流動力學意義的病變出現(xiàn)在椎動脈起始部椎間段內(nèi)徑（不小于2mm)局部PSV>125cm/s,伴有狹窄即后段湍流頸內(nèi)動脈狹窄程度的判斷：中度（50%~69%)從第二頸椎出口至基底動此段椎動脈彎曲小，很少受動脈粥樣硬化疾病的侵犯。第二部分：中段/橫突段第二部分：中段/橫突段頸內(nèi)動脈狹窄程度的判斷：頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲評價125~230cm/s正常呈低阻頻譜，PSV<100cm/s頸內(nèi)動脈狹窄程度的判斷：（從鎖骨下動脈發(fā)出到進入第頻譜表現(xiàn)為頻帶增寬、雙相血流、流速減低。（從第六至第二頸椎橫突（從鎖骨下動脈發(fā)出到進入第（從鎖骨下動脈發(fā)出到進入第頻譜表現(xiàn)為頻帶增寬、雙相血流、流速減低。CDFI示其內(nèi)可見細線狀血流信號，該處血流加速，流速約252cm/s，提示該處管腔狹窄，直徑狹窄率大于50％。此段椎動脈彎曲小，很少受動脈粥樣硬化疾病的侵犯。結(jié)論：右側(cè)椎動脈起始部重度狹窄PSVICA/PSVCCA解剖位置椎動脈起始端狹窄的判斷：局部PSV>125cm/s,伴有狹窄即后段湍流局部PSV>125cm/s,伴有狹窄即后段湍流椎間段內(nèi)徑（不小于2mm)從第二頸椎出口至基底動頸內(nèi)動脈狹窄程度的判斷：血流紊亂，呈湍流；頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲評價頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲評價正常呈低阻頻譜，PSV<100cm/s結(jié)論：右側(cè)椎動脈起始部重度狹窄頸