第十章傳染病的護(hù)理第二節(jié)流行性感冒病人的護(hù)理主要內(nèi)容疾病概述1護(hù)理評估2護(hù)理診斷3護(hù)理措施4學(xué)習(xí)重點(diǎn)流行性感冒病人的身體狀況和健康指導(dǎo)

學(xué)習(xí)難點(diǎn)流行性感冒病人的健康教育

學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。定義臨床主要表現(xiàn)為急起高熱、全身酸痛、乏力、頭痛等全身中毒癥狀較重，而呼吸道癥狀較輕。臨床表現(xiàn)病原體流感病毒屬正黏液病毒科有包膜的RNA病毒根據(jù)其含核蛋白的抗原性不同分甲、乙、丙三型甲型流感病毒極易發(fā)生變異，常引起大流行乙型流感病毒變異緩慢，多呈局部流行或散發(fā)丙型流感病毒尚未發(fā)現(xiàn)抗原變異，一般只散發(fā)存在流感病毒對熱、酸、乙醚、甲醛、乙醇、紫外線等均較敏感。項目內(nèi)容傳染源病人和隱性感染者傳播途徑主要通過飛沫傳播易感人群人群普遍易感流行季節(jié)以冬、春季多見流行地區(qū)沿交通線蔓延，由大城市向中小城市、農(nóng)村擴(kuò)散流行病學(xué)護(hù)理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查治療要點(diǎn)類型癥狀體征單純型流感最常見，全身癥狀重，呼吸道癥狀輕。發(fā)熱1~2天內(nèi)達(dá)到高峰，3~4天內(nèi)退熱，其他癥狀隨之緩解，但乏力、呼吸道癥狀常持續(xù)1~2周才逐漸消失。急性發(fā)熱面容，面頰潮紅、眼結(jié)膜及咽部充血。肺炎型流感病初表現(xiàn)同單純型流感，l~2天后病情迅速加重，持續(xù)高熱、全身衰竭、煩躁不安、咳嗽劇烈，氣促發(fā)紺、血性痰液。病程1~2周后進(jìn)入恢復(fù)期，少數(shù)嚴(yán)重者可于5~10天內(nèi)因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。除上述體征外，雙肺聽診呼吸音低，可聞及干、濕啰音，但無肺實(shí)變體征。身體狀況血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)正?；驕p少，繼發(fā)細(xì)菌感染時白細(xì)胞顯著增多

病原學(xué)檢查起病3天內(nèi)用咽部含漱液、棉拭子或痰液進(jìn)行病毒分離，是確定診斷的重要依據(jù)血清學(xué)檢查抗體滴度有4倍或以上升高者，可以確診X線胸片雙肺絮狀陰影，散在分布，近肺門處較多

輔助檢查本病無特異性治療方法，主要是休息、支持對癥治療。繼發(fā)細(xì)菌性感染時可應(yīng)用抗生素。治療要點(diǎn)體溫過高與病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌感染引起體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)有關(guān)。氣體交換受損與肺部感染使有效肺組織減少、分泌物增多有關(guān)。急性疼痛與病毒感染有關(guān)。疲乏與病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌感染造成機(jī)體能量代謝障礙有關(guān)。護(hù)理診斷3護(hù)理措施4一般護(hù)理對癥護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理健康指導(dǎo)

項目內(nèi)容休息與隔離急性期應(yīng)臥床休息，取舒適體位，協(xié)助病人做好生活護(hù)理。病人宜安置在單人房間，執(zhí)行呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。

飲食護(hù)理發(fā)熱期應(yīng)多飲水，給予易消化、營養(yǎng)豐富的富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。一般護(hù)理對癥護(hù)理癥狀護(hù)理高熱囑病人臥床休息，監(jiān)測體溫，可用冰袋冷敷、溫水或酒精擦浴等物理方法降溫。

并發(fā)肺炎

協(xié)助病人取半臥位，予以吸氧，必要時吸痰。

遵醫(yī)囑對病人進(jìn)行藥物治療，常用的抗病毒藥物有三氮唑核苷（病毒唑）、奧司他偉（達(dá)菲）和金銀花、連翹、黃芪等中草藥，金剛烷胺和甲基金剛烷胺只對甲型流感病毒有效。