肺泡癌的影像診斷肺泡癌的影像診斷1概述在我國,BAC的發(fā)病率較高,占肺癌的20%.男性為多,發(fā)病高峰在40-60歲.50%以上為外周無癥狀孤立結(jié)節(jié),經(jīng)數(shù)月不播撒.也可表現(xiàn)為初為孤立結(jié)節(jié),可迅速發(fā)展出現(xiàn)衛(wèi)星轉(zhuǎn)移進(jìn)而播散到兩肺.少數(shù)可呈大葉性實變概述2病理伏壁式生長(lepidic)特征腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁生長,肺結(jié)構(gòu)無破壞腫瘤分泌的粘液充滿肺泡,?？梢娭夤艹錃庹骱涂张菡?空泡是腫瘤組織中殘留的正常或氣腫的肺組織、壞死組織及擴(kuò)張的細(xì)支氣管。病理31大體分型①孤立病灶型,結(jié)節(jié)或片狀規(guī)則或不規(guī)則,大多在肺的外周部,位于胸膜下,大小常相差較大,直徑0.7圖2-4-245cm,由于具有較強(qiáng)的促結(jié)外周型肺痞締組織增生的作用,故多呈(細(xì)支氣管分葉狀,伴有胸膜凹陷征,肺泡癌密度不均勻;大多系非粘液結(jié)節(jié)型分泌型,痰細(xì)胞學(xué)檢查多為肺膜下,見陰性,纖支鏡也常難以奏效,一孤立結(jié)使PET也有50%的陰性率;帶,直徑2cm,邊界不整齊1大體分型4蔡祖龍報道一組63例除具有一般肺癌的CT征象(分葉、毛刺、血管集束、胸膜凹陷等)外,提出以下幾個特點(1)病變位于肺野外周或胸膜下(2)形態(tài)不規(guī)則可呈星狀或斑片狀(3)空泡征(假腔)出現(xiàn)率高,BAC的空泡征約占5238%;(4)細(xì)支氣管充氣征發(fā)生率也較高,約占33.3%(5)蜂窩征:由多個小泡集聚成蜂窩狀,其大小比較一致,有時小泡很微細(xì),病變呈現(xiàn)細(xì)網(wǎng)格狀改變(6)磨玻璃密度(7)胸膜凹陷征出現(xiàn)率高,占85.91%(8)個別病例病變可顯示顆粒狀高密度與低密度相同間,呈桑椹狀樣改變。蔡祖龍報道一組63例5肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件6肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件7R°>t影R8肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件9肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件10肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件11肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件12肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件13肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件14肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件15肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件16肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件17肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件18肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件19肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件20肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件21肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件22肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件23肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件24肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件25肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件26肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件27肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件28肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件29肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件30肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件31肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件32肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件33肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件34肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件35肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件36肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件37肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件38肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件39肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件40肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件41肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件42肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件43肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件44肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件45肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件46肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件47肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件48肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件49肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件50肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件51肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件52肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件53肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件54肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件55肺泡癌的影像診斷肺泡癌的影像診斷56概述在我國,BAC的發(fā)病率較高,占肺癌的20%.男性為多,發(fā)病高峰在40-60歲.50%以上為外周無癥狀孤立結(jié)節(jié),經(jīng)數(shù)月不播撒.也可表現(xiàn)為初為孤立結(jié)節(jié),可迅速發(fā)展出現(xiàn)衛(wèi)星轉(zhuǎn)移進(jìn)而播散到兩肺.少數(shù)可呈大葉性實變概述57病理伏壁式生長(lepidic)特征腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁生長,肺結(jié)構(gòu)無破壞腫瘤分泌的粘液充滿肺泡,?？梢娭夤艹錃庹骱涂张菡?空泡是腫瘤組織中殘留的正?；驓饽[的肺組織、壞死組織及擴(kuò)張的細(xì)支氣管。病理581大體分型①孤立病灶型,結(jié)節(jié)或片狀規(guī)則或不規(guī)則,大多在肺的外周部,位于胸膜下,大小常相差較大,直徑0.7圖2-4-245cm,由于具有較強(qiáng)的促結(jié)外周型肺痞締組織增生的作用,故多呈(細(xì)支氣管分葉狀,伴有胸膜凹陷征,肺泡癌密度不均勻;大多系非粘液結(jié)節(jié)型分泌型,痰細(xì)胞學(xué)檢查多為肺膜下,見陰性,纖支鏡也常難以奏效,一孤立結(jié)使PET也有50%的陰性率;帶,直徑2cm,邊界不整齊1大體分型59蔡祖龍報道一組63例除具有一般肺癌的CT征象(分葉、毛刺、血管集束、胸膜凹陷等)外,提出以下幾個特點(1)病變位于肺野外周或胸膜下(2)形態(tài)不規(guī)則可呈星狀或斑片狀(3)空泡征(假腔)出現(xiàn)率高,BAC的空泡征約占5238%;(4)細(xì)支氣管充氣征發(fā)生率也較高,約占33.3%(5)蜂窩征:由多個小泡集聚成蜂窩狀,其大小比較一致,有時小泡很微細(xì),病變呈現(xiàn)細(xì)網(wǎng)格狀改變(6)磨玻璃密度(7)胸膜凹陷征出現(xiàn)率高,占85.91%(8)個別病例病變可顯示顆粒狀高密度與低密度相同間,呈桑椹狀樣改變。蔡祖龍報道一組63例60肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件61肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件62R°>t影R63肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件64肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件65肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件66肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件67肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件68肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件69肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件70肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件71肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件72肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件73肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件74肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件75肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件76肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件77肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件78肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件79肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件80肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件81肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件82肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件83肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件84肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件85肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件86肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件87肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件88肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件89肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件90肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件91肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件92肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件93肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件94肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件95肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件96肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件97肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件98肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件99肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件100肺泡性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)課件101肺