消化系統(tǒng)實(shí)習(xí)課件腹部磁共振診斷實(shí)習(xí)（一）

一、肝膽胰脾正常MRI表現(xiàn)（一）

肝臟正常MRI表現(xiàn)１分葉：以膽囊窩與下腔靜脈的連線分為肝左、右葉；以肝臟縱裂或圓韌帶將左肝分為內(nèi)側(cè)段和外側(cè)段，門腔靜脈之間為尾狀葉。２分段（8段）以肝中靜脈分為左、右葉；肝左靜脈分為左葉內(nèi)、外側(cè)段；肝右靜脈分為右葉前、后段；門靜脈左右主干的橫線分為上下段3肝臟管道

門V、肝V流空信號(hào)，肝A不顯示，肝內(nèi)膽管長T1、T24肝實(shí)質(zhì):T1、T2較脾短，T1灰白，T2灰黑，T1高于脾，T2低于脾，與胰腺信號(hào)相似5動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期：動(dòng)脈信號(hào)強(qiáng)度達(dá)峰值，脾呈花斑狀強(qiáng)化，腎臟皮髓質(zhì)分界清楚，肝臟輕度強(qiáng)化，門脈主干輕微顯影，肝V無對比劑進(jìn)入（從腔靜脈逆流者除外）。門脈期：肝實(shí)質(zhì)信號(hào)達(dá)到峰值，肝V和門V均顯示良好，脾均勻強(qiáng)化。平衡期：動(dòng)靜脈信號(hào)接近，肝實(shí)質(zhì)信號(hào)均勻強(qiáng)化，但較門脈期低，腎臟皮髓質(zhì)界限不清，腎盂腎盞內(nèi)可見對比劑

腹部磁共振診斷實(shí)習(xí)（一）

一、肝膽胰脾正常MRI表現(xiàn)二、常見病表現(xiàn)（一）肝硬化（cirrhosis)

[MRI]

1．肝臟外形改變：肝葉比例失調(diào)，表面呈波浪狀改變，肝門、門脈、葉間裂增寬，肝外脂肪填充，膽囊窩擴(kuò)大。

2．信號(hào)特點(diǎn)：再生結(jié)節(jié)T1為等信號(hào)或少數(shù)稍高，T2為稍低或等信號(hào);纖維間隔T1低信號(hào)，T2由低到高。

3．增強(qiáng)掃描：Gd-DTPA：無增強(qiáng)，表現(xiàn)為界清的低信號(hào)。纖維分隔在A期、門脈期無強(qiáng)化，延遲期有輕-中度強(qiáng)化。

4．繼發(fā)性改變

（1）脾大

（2）門V及屬枝擴(kuò)張，側(cè)支循環(huán)形成

（3）腹水。二、常見病表現(xiàn)（二）脂肪肝（fattyliver）

由于過量脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)的過渡沉積引起，超過5%。[MRI]

T1反相位低信號(hào)。（三）肝血紅蛋白沉著癥（hemochromatosis）是一種鐵代謝性疾病，系鐵質(zhì)在體內(nèi)長期過量蓄積，導(dǎo)致肝內(nèi)鐵含量增加，同時(shí)可沉積于胰腺、心臟、脾、腎、腎上腺、甲狀腺及皮膚等器官組織。

[MRI表現(xiàn)]

（1）肝實(shí)質(zhì)彌漫性信號(hào)減低，形成所謂全肝雙低信號(hào)的“黑肝”。

（2）晚期肝臟、胰腺、脾呈雙低信號(hào)。（3）肝硬化、門脈高壓及肝癌。

（二）脂肪肝（fattyliver）

由于過量脂肪在肝細(xì)（四）肝膿腫（abscessoftheliver）[MRI]

單發(fā)或多發(fā)，單房或多房圓形、類圓形或不規(guī)則形，T1呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)，膿腫壁:中等信號(hào)對比增強(qiáng)：膿腫早期或蜂窩織炎階段，周圍肝組織有明顯強(qiáng)化。膿腫壁明顯強(qiáng)化，單環(huán)即由纖維肉芽組織形成的膿腫壁；雙環(huán)：膿腫壁；水腫帶；三環(huán)：膿腫壁明顯強(qiáng)化，內(nèi)環(huán)為炎性壞死組織,外環(huán)水腫帶形成“三環(huán)征”。（五）肝海綿狀血管瘤（carvernoushamangiomaofliver)

[MRI]

圓形，卵圓形長T1低信號(hào)，長T2信號(hào)，“燈泡征”。

增強(qiáng)多時(shí)相動(dòng)態(tài)觀察

（1）注射對比劑后即刻出現(xiàn)均勻強(qiáng)化（Ⅰ型）；（2）病灶周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化逐漸向中心填充，直至病灶呈均勻的強(qiáng)化（Ⅱ型）最常見；（3）病灶周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，逐漸向中心填充，但中心瘢痕始終不強(qiáng)化（Ⅲ型）。（六）肝囊腫（hepaticcyst）

圓形或卵圓形，邊緣光滑長T1、長T2信號(hào)，信號(hào)均勻，與腦脊液相似。囊內(nèi)出血時(shí)，呈雙高信號(hào)。增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。（四）肝膿腫（abscessoftheliver）腹部實(shí)習(xí)二1肝細(xì)胞癌2肝轉(zhuǎn)移瘤3膽管囊狀擴(kuò)張癥

4膽系結(jié)石5膽囊癌6膽管癌7急性胰腺炎8慢性胰腺炎9胰腺癌10繪圖實(shí)習(xí)腹部實(shí)習(xí)二1肝細(xì)胞癌2小結(jié)（一）肝細(xì)胞癌（hepatocellularcarcinoma）[MRI]

1．形態(tài)學(xué)：單發(fā)或多發(fā)圓形、類圓形，不規(guī)則形腫塊，有完整包膜者邊界清楚。多有肝硬化背景

2．信號(hào)：T1略低信號(hào)，T2略高信號(hào)，信號(hào)混雜。T1等、高信號(hào)多為分化較好。T1高信號(hào)：脂肪變、出血、糖原沉積、銅沉積；周圍有較多鋅沉積致周邊低信號(hào)。T2高癌組織分化低。肝血色素病基礎(chǔ)上發(fā)生的HCC為高信號(hào)。小HCC的信號(hào)強(qiáng)度由于癌組織分化程度高低、其內(nèi)微量金屬元素的沉積、細(xì)胞壞死、脂肪變而表現(xiàn)為多樣性?？筛?、等、低。

3．繼發(fā)征象：（1）假包膜征：T1周圍低信號(hào)，T2低信號(hào)環(huán)或內(nèi)低外高雙環(huán)影。T1WI、PDWI表現(xiàn)為腫瘤周圍線條狀低信號(hào)帶。T2WI不如T1WI；（2）門V、肝V瘤栓：血管呈高信號(hào)；（3）腫瘤周圍水腫。

4．彌漫浸潤型HCC表現(xiàn)：T2肝實(shí)質(zhì)呈廣泛不均勻信號(hào)，內(nèi)部有斑點(diǎn)狀高信號(hào)。

5．增強(qiáng)掃描：“快進(jìn)快出”，Gd-DTPA：動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，小于1.5cm的病灶，呈迅速明顯均勻強(qiáng)化，靜脈期迅速下降，靜脈期、平衡期假包膜強(qiáng)化。小結(jié)（一）肝細(xì)胞癌（hepatocellularcarci（二）肝轉(zhuǎn)移瘤(secongderytumorsofliver)[MRI]

1．形態(tài)學(xué)：多發(fā)或單發(fā)圓形、類圓形，邊緣清楚的瘤灶。

2．信號(hào)特點(diǎn)：

（1）多數(shù)為長T1低信號(hào)，長T2高信號(hào)，信號(hào)多不均勻

（2）少血供腫瘤：T2WI低信號(hào)

（3）“靶征”或“牛眼征”：T2中心高信號(hào)，其周圍見寬度不等的低信號(hào)暈環(huán)稱為內(nèi)暈環(huán)，內(nèi)暈環(huán)周圍見高信號(hào)外暈環(huán)。

（4）“燈泡征”是指在重T2上呈亮白高信號(hào)，多見于海綿狀血管瘤，可見于轉(zhuǎn)移瘤。3.增強(qiáng)掃描：多為邊緣環(huán)形或不規(guī)則強(qiáng)化，也可為均勻強(qiáng)化，多血供腫瘤表現(xiàn)為一過性A期強(qiáng)化，少血供腫瘤A期無強(qiáng)化，門脈期和延遲期呈等或低信號(hào)。

（三）膽管囊狀擴(kuò)張癥[MRI]

1.肝外膽管囊狀擴(kuò)張：局部擴(kuò)張的膽管呈類圓形或梭形長T1、長T2信號(hào)

2.肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張：肝內(nèi)膽管多發(fā)囊狀，梭形擴(kuò)張，囊與囊或與膽管相通的長T1、長T2信號(hào)，擴(kuò)張的膽管內(nèi)可見結(jié)石，可見肝硬化及門V高壓征象。

（二）肝轉(zhuǎn)移瘤(secongderytumors（四）膽系結(jié)石癥

[MRI]

1．形狀：圓形、橢圓形、多面體形，泥沙樣

2．信號(hào)：多為T1、T2均為低信號(hào)，T2明顯，可為混雜信號(hào)。膽總管結(jié)石上部膽汁液面呈杯口狀，有時(shí)可見膽汁呈細(xì)線狀在結(jié)石兩側(cè)，上部膽管擴(kuò)張，小結(jié)石易于被部分容積效應(yīng)掩蓋。（五）膽囊癌（carcinomaofthegallbladder）[MRI]

1、膽囊改變：（1）膽囊壁增厚型；（2）腔內(nèi)型；（3）腫塊型

2、信號(hào)特點(diǎn)：與肝臟相比，T1低至等信號(hào)，T2高信號(hào)，境界不清。

3、Gd-DTPA增強(qiáng)掃描：不均勻強(qiáng)化

4、轉(zhuǎn)移征象：局部侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、膽道狹窄及擴(kuò)張。（六）膽管癌（cholangiocarcinoma)

[MRI]

1．外周型膽管癌：腫塊呈不均勻長T1、長T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描早期腫瘤表現(xiàn)為輕-中度彌漫不均勻強(qiáng)化，晚期可見明顯強(qiáng)化可與HCC鑒別。

2．肝門型：梗阻以上膽管擴(kuò)張，常規(guī)平掃不易顯示腫塊。

3．肝外型：膽道狹窄，梗阻，膽管壁增厚。

4．MRCP：（1）腫瘤處膽管狹窄或突然中斷（2）上方膽管擴(kuò)張（3）管壁不規(guī)則狹窄（4）充盈缺損。

5．Gd-DTPA增強(qiáng)掃描：增強(qiáng)早期：輕-中度強(qiáng)化，延遲期明顯增強(qiáng)，少血供腫瘤。

6．門、腔V、肝門區(qū)淋巴結(jié)腫大。（四）膽系結(jié)石癥

[MRI]

1．形狀：圓形、橢圓形、多面（七）急性胰腺炎（acutepancreatitise)[MRI]

1．急性水腫性胰腺炎：胰腺局限性或彌漫性增大，T1低信號(hào)，T2為高信號(hào)，胰腺周圍滲出液T1低信號(hào)，T2高信號(hào)，胰腺邊緣多模糊，可有胰周積液，均勻增強(qiáng)。

2．急性壞死性胰腺炎：（1）胰腺體積彌漫性增大，邊緣不清（2）壞死:T1更低，T2更高（3）胰周及胰腺內(nèi)積液（4）出血:T1、T2均為高信號(hào)（5）假性囊腫形成：圓形、邊界銳利，T1低、T2高（6）炎性包塊內(nèi)若有氣體提示為膿腫（7）增強(qiáng)壞死區(qū)無強(qiáng)化

（八）慢性胰腺炎（chronicpancreatitise)[MRI]

1．胰膽管：串珠狀擴(kuò)張、充盈缺損；膽總管下段較長范圍的逐漸狹窄、僵直。

2、胰腺體積改變：增大或萎縮、鈣化、假囊腫形成。

2．信號(hào)：T1混雜低信號(hào)，T2混雜高信號(hào)

3．增強(qiáng)早期不均勻強(qiáng)化，胰頭癌無強(qiáng)化

4．炎性腫塊占慢性胰腺炎50%，MRCP的管道穿通征有助于與胰頭癌區(qū)別。（七）急性胰腺炎（acutepancreatitise)（九）胰腺癌（pancreaticcarcinoma)[MRI]

1．胰腺局限性增大，腫塊形成，T1等或略低信號(hào)，T2略低信號(hào)，混雜不均勻信號(hào)，抑脂T1胰腺癌多為低信號(hào)，與正常胰腺組織分界清楚，胰腺癌遠(yuǎn)段的胰腺組織常因并發(fā)胰腺炎而呈低信號(hào)。

2.膽總管胰管改變：膽總管胰腺段截?cái)酄罨蝈F狀狹窄伴膽管成角向中線方向移位。胰頭段胰管不顯示體尾部胰管擴(kuò)張，但兩者分離，呈雙管征。3．Gd-DTPA增強(qiáng)掃描：增強(qiáng)早期強(qiáng)化程度低于周圍正常胰腺組織，表現(xiàn)為低信號(hào)，周邊呈高信號(hào)；中后期，大腫瘤保持低信號(hào)，小腫瘤表現(xiàn)低或高信號(hào)。

4．其它：腫瘤侵犯周圍血管；侵犯周圍臟器；血行轉(zhuǎn)移；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（九）胰腺癌（pancreaticcarcinoma)實(shí)習(xí)三泌尿生殖系統(tǒng)一、泌尿系正常表現(xiàn)二、泌尿系常見病1.腎旋轉(zhuǎn)異常2.馬蹄腎3.腎盂輸尿管重復(fù)畸形4.腎結(jié)核5.腎細(xì)胞癌6.腎盂癌7.腎母細(xì)胞癌8.腎血管平滑肌脂肪瘤

9.單純性腎囊腫10.多囊腎

11.腎盂旁囊腫三、男性生殖系統(tǒng)正常表現(xiàn)1、前列腺2精囊四、男性生殖系統(tǒng)常見病1、前列腺增生2、前列腺癌泌尿生殖系統(tǒng)（三)五、女性生殖系統(tǒng)正常表現(xiàn)1、子宮、

陰道2、卵巢

六、女性生殖系統(tǒng)常見病表現(xiàn)

1、子宮肌瘤2、宮頸癌

3、子宮內(nèi)膜癌

實(shí)習(xí)三泌尿生殖系統(tǒng)一、泌尿系正常表現(xiàn)小結(jié)一、泌尿系正常表現(xiàn)

1．腎：T1腎皮質(zhì)呈較高信號(hào)，伸至腎錐體之間，髓質(zhì)信號(hào)較低，位于腎的中心部；T2脂肪抑制皮質(zhì)信號(hào)較低，髓質(zhì)信號(hào)較高；腎竇脂肪T1與T2分別呈高信號(hào)及中等信號(hào)，腎盂呈水樣信號(hào)，血管為流空信號(hào)。

Gd-DTPA：注入對比劑5-20″，皮質(zhì)信號(hào)增高，其后髓質(zhì)信號(hào)逐漸增高，3-5′腎盂信號(hào)增高。

2．輸尿管：腹部輸尿管可部分識(shí)別，盆腔難以識(shí)別。

3．膀胱：橫斷+冠狀，充盈的膀胱呈圓形、橢圓形或四角圓鈍的類方形長T1，長T2；膀胱壁厚度一致的薄壁環(huán)狀影；脂肪呈高信號(hào)；化學(xué)位移呈線狀低信號(hào)或高信號(hào)。Gd-DTPA增強(qiáng)掃描：均勻高信號(hào)，分層，達(dá)到一定濃度則呈低信號(hào)。二、常見?。ㄒ唬┠I旋轉(zhuǎn)異常（malrotationofkidney）為常見腎形態(tài)異常之一。[MRI]腎門轉(zhuǎn)向前、外或后方。有時(shí)伴有輸尿管位置異常小結(jié)（二）馬蹄腎（horseshoekidney）是常見的先天性腎形態(tài)異常。[MRI]雙側(cè)腎臟下極相互融合，雙腎整體外觀呈“U”形，而非“八字”形，多數(shù)伴有腎旋轉(zhuǎn)異常。增強(qiáng)掃描融合部為腎實(shí)質(zhì)，具有腎盂、腎盞、腎皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)。（三）腎盂輸尿管重復(fù)畸形（pelvis-ureterduplicatemalformation）

[MRI]

平掃及增強(qiáng)可顯示分離的上下腎盂，并見到一側(cè)有兩個(gè)輸尿管,如有積水則能顯示積水及受壓變薄的腎實(shí)質(zhì)。MRU檢查顯示本病有明顯優(yōu)勢，能清晰顯示腎盞、腎盂及輸尿管走行及形態(tài)。（四）腎結(jié)核（renaltuberculosis)

[MRI]

腎體積縮小。

外形輪廓不光整，形態(tài)不規(guī)則。

腎實(shí)質(zhì)內(nèi)長T1、長T2信號(hào)，邊緣不規(guī)則；膿腫、空洞、擴(kuò)張的腎盞與腎盂均呈囊狀長T1、長T2信號(hào)，可為部分腎盞或全部腎盞，鈣化呈低信號(hào)。病變可周圍侵犯，腎周筋膜增厚（二）馬蹄腎（horseshoekidney）（五）

腎細(xì)胞癌（renalcellcarcinoma)圓形、分葉狀，不規(guī)則腫物，多數(shù)浸潤性邊界不清。

T1多等或低于腎實(shí)質(zhì)，少數(shù)為稍高信號(hào)，T2呈混雜信號(hào)，假包膜呈周邊低信號(hào)帶。

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描

皮質(zhì)期：注射造影劑后20-30s出現(xiàn)，持續(xù)60s，大部分腎癌血供豐富，出現(xiàn)明顯強(qiáng)化，皮質(zhì)期以后，腫瘤信號(hào)開始下降。

實(shí)質(zhì)期：注射造影劑后70-100s出現(xiàn)。

腫瘤信號(hào)開始下降，而腎實(shí)質(zhì)信號(hào)開始上升，腎實(shí)質(zhì)均勻強(qiáng)化，腫瘤表現(xiàn)低信號(hào)，邊緣清楚。注意：皮質(zhì)期掃描對于血供豐富的腫瘤，特別是小腎癌的診斷和囊腺癌的診斷非常必要。囊腺癌在皮質(zhì)期可見囊壁、壁結(jié)節(jié)、囊內(nèi)分隔明顯強(qiáng)化。實(shí)質(zhì)期強(qiáng)化不明顯。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，皮質(zhì)期無強(qiáng)化傾向于良性腫瘤。受壓的腎實(shí)質(zhì)和纖維組織形成的假包膜，主要見于腎癌。囊性腎癌囊性為主，囊壁呈結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則增厚。囊內(nèi)容物呈長T1、T2異常信號(hào)改變，囊壁T1WI呈低、等信號(hào)，T2WI為中等信號(hào)，增強(qiáng)后囊壁可見強(qiáng)化（五）腎細(xì)胞癌（renalcellcarcinoma)（六）腎盂癌（renalpelviccarcinoma)

[MRI]

1．形態(tài)：腎竇區(qū)圓形或類圓形腫塊，腎竇脂肪受壓。

2．信號(hào)：T1高于尿液，T2低于尿液，MRU可見腎盂內(nèi)充盈缺損，腎盂積水。

3、Gd-DTPA增強(qiáng)掃描：輕度強(qiáng)化。（七）腎血管平滑肌脂肪瘤

[MRI]1、形態(tài)：圓形、類圓形界清之腫塊。

2、信號(hào)：T1、T2均為混雜信號(hào)，可見高信號(hào)脂肪，脂肪抑制序列呈低信號(hào)，反相位，低信號(hào)。如平滑肌成分為主時(shí)，T1WI較長，T2WI較短。出血與時(shí)間有關(guān)3、增強(qiáng)掃描：血管明顯強(qiáng)化（八）腎母細(xì)胞瘤小兒最常見的泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤，90％于7歲以前發(fā)病。多為單側(cè)發(fā)病，雙側(cè)少見。T1WI略低信號(hào)，T2WI為略高信號(hào)。病變血供不豐富，增強(qiáng)后強(qiáng)化不均（六）腎盂癌（renalpelviccarcinoma)（九）單純性腎囊腫（simplerenalcyst）

[MRI]囊液張力較高等圓形或卵圓形。T1低信號(hào)，T2高信號(hào)，并隨回波時(shí)間延長而增加。囊腫出血后囊壁增厚，T2為低信號(hào)。囊腫出血必須警惕惡變可能。增強(qiáng)掃描后沒有明顯改變。（十）多囊腎（polycystickidney）

[MRI]雙腎常明顯增大，輪廓不規(guī)則，分葉狀。腎皮質(zhì)、髓質(zhì)內(nèi)有大小不等的多發(fā)性囊腫，可呈“蜂窩狀”或“葡萄狀”。T1WI可為低信號(hào)或混雜信號(hào)，T2WI可為高信號(hào)或混雜信號(hào)。（十一）腎盂旁囊腫

又稱腎竇囊腫。

發(fā)生于腎門或腎盂周圍的單純性囊腫。

含有清亮的尿液或淋巴液，不與集合系統(tǒng)相通。

囊腫較大時(shí)可壓迫腎盂、輸尿管，表現(xiàn)出腎積水的癥狀。

應(yīng)與集合系統(tǒng)擴(kuò)張鑒別（九）單純性腎囊腫（simplerenalcyst）

三、男性生殖體統(tǒng)正常MRI表現(xiàn)

1、前列腺：T1均勻低信號(hào)，類似肌肉，周圍脂肪內(nèi)見蜿蜒狀低信號(hào)為周圍靜脈叢；T2中央?yún)^(qū)和移行區(qū)呈較低信號(hào)，這兩個(gè)區(qū)不易分辨，外圍區(qū)呈高信號(hào)；靜脈叢為高信號(hào)；前列腺周圍環(huán)狀低信號(hào)為被膜。大?。耗贻p人：3.0（上下）×2.3（前后）×3.1（左右）cm，老年人5.0×4.3×4.8cm。

MRS:枸櫞酸鹽（Cit)周圍帶最高，與年齡無關(guān)（Cho+Cre)/Cit=0.6中央腺體Cit低，隨年齡增長而增加，不低于Cho。

2、精囊：位于前列腺基底部后上方和膀胱底的后方，由卷曲的細(xì)管組成，內(nèi)含較多水分，呈長T1、長T2信號(hào)。Gd-DTPA增強(qiáng)掃描：細(xì)管壁強(qiáng)化呈高信號(hào)，其內(nèi)液體為低信號(hào)。

四、男性生殖系統(tǒng)常見病表現(xiàn)

(一)前列腺增生（prostatichyperplasia）

[MRI]前列腺對稱均勻性增大，T1均勻低信號(hào)。T2周圍帶受壓變薄消失；中央帶和移行帶明顯增大，基質(zhì)增生以中等信號(hào)為主，腺體增生呈結(jié)節(jié)性不均一高信號(hào)。

MRS：Cit明顯增高，Cho、Cr無明顯變化

(二)前列腺癌（prostatecancer)

[MRI]

T1等信號(hào)，

T2正常周圍區(qū)內(nèi)出現(xiàn)低信號(hào)結(jié)節(jié)，被膜中斷或局部病變組織外突均提示被膜已破壞，直腸前列腺間隙消失，前列腺周圍組織內(nèi)出現(xiàn)低信號(hào)，血管神經(jīng)叢移位并發(fā)生信號(hào)改變，精囊增大T2信號(hào)減低，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

MRSCit峰值明顯下降Cho+Cre/Cit明顯增高三、男性生殖體統(tǒng)正常MRI表現(xiàn)

1、前列腺：T1均

五、女性生殖系統(tǒng)正常MRI表現(xiàn)

（一）子宮、陰道

成人子宮厚2-3cm、寬4-5cm、長7-8cm。

T1：子宮、宮頸、陰道為均一等信號(hào)。

T2：宮體：自內(nèi)向外三層信號(hào)，中心高信號(hào)代表內(nèi)膜及分泌物，中間薄的低信號(hào)即聯(lián)合帶為子宮肌內(nèi)層，周圍是中等信號(hào)的子宮肌外層；②

宮頸自內(nèi)向外有四層信號(hào)，a高信號(hào)宮頸粘液

b中等信號(hào)宮頸粘膜

c低信號(hào)的宮頸纖維化基質(zhì)

d中等信號(hào)的宮頸肌層子宮信號(hào)受激素水平的影響?？诜茉兴幍膵D女，宮內(nèi)膜萎縮。③

陰道：高信號(hào)的粘液和低信號(hào)的陰道壁，絕經(jīng)后此種分層不再明顯。Gd-DTPA增強(qiáng)掃描：內(nèi)膜和子宮肌外層強(qiáng)化。生育期子宮厚度約1-3cm。宮內(nèi)膜修復(fù)期1-3mm,分泌期4-6mm。

（二）卵巢：卵圓形結(jié)構(gòu)，T1均勻低信號(hào)，T2中央部分基質(zhì)為低至中等信號(hào)，周圍部分卵泡為高信號(hào)，高分辨力T2周邊是環(huán)形低信號(hào)，代表纖維性被膜。

六、常見病MRI表現(xiàn)

（一）子宮平滑肌瘤（uterineleiomyoma)[MRI]

1．非退變型：T1等信號(hào)，T2均勻低信號(hào)，偶見中等或稍高信號(hào)，在信號(hào)改變不明顯時(shí)只能根據(jù)腫瘤輪廓進(jìn)行診斷。T1顯示漿膜下、闊韌帶內(nèi)子宮肌瘤非常清楚。T2顯示黏膜下及肌壁內(nèi)肌瘤更佳。

2．退變型：鈣化多為低信號(hào)、脂肪變性為高信號(hào)、壞死灶T1低信號(hào)，T2為高信號(hào)。

肌瘤周邊T2有時(shí)可見高信號(hào)環(huán)代表擴(kuò)張的淋巴管、靜脈和水腫。

（二）子宮頸癌（cervicalcarcinoma)

[MRI]I期：增強(qiáng)動(dòng)態(tài)早期侵入性癌表現(xiàn)為癌灶的早期強(qiáng)化，T2低信號(hào)基質(zhì)環(huán)被高信號(hào)部分或全部取代時(shí)，即使外緣光整，提示基質(zhì)部分或全部受侵犯，腫瘤可脫入陰道。

Ⅱ期：向上侵及內(nèi)膜及肌層時(shí)，T2子宮體內(nèi)膜腔增大，低信號(hào)的結(jié)合帶被高信號(hào)的腫瘤組織部分取代，宮旁出現(xiàn)腫塊或?qū)m旁組織內(nèi)出現(xiàn)異常的粗線狀影，向下累及陰道上2/3陰道壁時(shí)，T2上顯示低信號(hào)的陰道壁由高信號(hào)的腫瘤組織所取代

。

III期：上述表現(xiàn)延伸至盆壁、陰道下1/3，或出現(xiàn)腎積水

Ⅳ期：膀胱和直腸受侵，向前侵犯膀胱時(shí)，T2顯示低信號(hào)的膀胱壁增厚并呈高信號(hào)，向后侵及直腸前壁，T2顯示直腸壁不規(guī)則中斷，腫塊顯示高信號(hào)。六、常見病MRI表現(xiàn)

（一）子宮平滑肌瘤（ute（三）子宮內(nèi)膜癌（endometrialcarcinoma）

[MRI]早期癌組織局限于內(nèi)膜時(shí)，癌組織與內(nèi)膜及肌層信號(hào)相同，平掃T1WI及T2WI不易發(fā)現(xiàn)，當(dāng)腫瘤較大時(shí)，癌灶表現(xiàn)為稍低于內(nèi)膜而高于肌層的MR信號(hào)，部分僅表現(xiàn)為內(nèi)膜的局限性或廣泛性增厚，增強(qiáng)T1WI腫瘤的強(qiáng)化低于肌層，內(nèi)膜強(qiáng)化大于腫瘤，因而顯示出腫瘤的部位。T2WI結(jié)合帶完整或內(nèi)膜下強(qiáng)化連續(xù)提示腫瘤未侵及肌層。肌層侵犯：子宮增大或正常大小，在T2WI上腫瘤信號(hào)與子宮肌壁為高或等信號(hào)，以高信號(hào)為主，但低于正常子宮內(nèi)膜；在T1WI上腫瘤信號(hào)與肌層相等或稍高，以等信號(hào)為主。正常低信號(hào)結(jié)合帶在T2WI上呈不規(guī)則或部分中斷。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，內(nèi)膜下強(qiáng)化不連續(xù)，顯示腫瘤先于肌層強(qiáng)化，在延遲T1WI上腫瘤出現(xiàn)等于最后低于肌層和黏膜的MR信號(hào)，可清楚顯示腫瘤部位、范圍和侵犯的深度。宮頸及宮外侵犯：T2WI顯示宮頸內(nèi)帶增寬，信號(hào)不均和低信號(hào)的基質(zhì)不完整，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI腫瘤明顯強(qiáng)化或基層無信號(hào)帶完全性中斷，邊緣呈局灶性不規(guī)則。膀胱直腸受侵，在T2WI上表現(xiàn)為低信號(hào)的膀胱，直腸壁不規(guī)則中斷，被高信號(hào)的腫瘤取代，卵巢轉(zhuǎn)移則可表現(xiàn)為附件腫塊。（三）子宮內(nèi)膜癌（endometrialcarcinoma消化系統(tǒng)實(shí)習(xí)課件消化系統(tǒng)實(shí)習(xí)課件腹部磁共振診斷實(shí)習(xí)（一）

一、肝膽胰脾正常MRI表現(xiàn)（一）

肝臟正常MRI表現(xiàn)１分葉：以膽囊窩與下腔靜脈的連線分為肝左、右葉；以肝臟縱裂或圓韌帶將左肝分為內(nèi)側(cè)段和外側(cè)段，門腔靜脈之間為尾狀葉。２分段（8段）以肝中靜脈分為左、右葉；肝左靜脈分為左葉內(nèi)、外側(cè)段；肝右靜脈分為右葉前、后段；門靜脈左右主干的橫線分為上下段3肝臟管道

門V、肝V流空信號(hào)，肝A不顯示，肝內(nèi)膽管長T1、T24肝實(shí)質(zhì):T1、T2較脾短，T1灰白，T2灰黑，T1高于脾，T2低于脾，與胰腺信號(hào)相似5動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期：動(dòng)脈信號(hào)強(qiáng)度達(dá)峰值，脾呈花斑狀強(qiáng)化，腎臟皮髓質(zhì)分界清楚，肝臟輕度強(qiáng)化，門脈主干輕微顯影，肝V無對比劑進(jìn)入（從腔靜脈逆流者除外）。門脈期：肝實(shí)質(zhì)信號(hào)達(dá)到峰值，肝V和門V均顯示良好，脾均勻強(qiáng)化。平衡期：動(dòng)靜脈信號(hào)接近，肝實(shí)質(zhì)信號(hào)均勻強(qiáng)化，但較門脈期低，腎臟皮髓質(zhì)界限不清，腎盂腎盞內(nèi)可見對比劑

腹部磁共振診斷實(shí)習(xí)（一）

一、肝膽胰脾正常MRI表現(xiàn)二、常見病表現(xiàn)（一）肝硬化（cirrhosis)

[MRI]

1．肝臟外形改變：肝葉比例失調(diào)，表面呈波浪狀改變，肝門、門脈、葉間裂增寬，肝外脂肪填充，膽囊窩擴(kuò)大。

2．信號(hào)特點(diǎn)：再生結(jié)節(jié)T1為等信號(hào)或少數(shù)稍高，T2為稍低或等信號(hào);纖維間隔T1低信號(hào)，T2由低到高。

3．增強(qiáng)掃描：Gd-DTPA：無增強(qiáng)，表現(xiàn)為界清的低信號(hào)。纖維分隔在A期、門脈期無強(qiáng)化，延遲期有輕-中度強(qiáng)化。

4．繼發(fā)性改變

（1）脾大

（2）門V及屬枝擴(kuò)張，側(cè)支循環(huán)形成

（3）腹水。二、常見病表現(xiàn)（二）脂肪肝（fattyliver）

由于過量脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)的過渡沉積引起，超過5%。[MRI]

T1反相位低信號(hào)。（三）肝血紅蛋白沉著癥（hemochromatosis）是一種鐵代謝性疾病，系鐵質(zhì)在體內(nèi)長期過量蓄積，導(dǎo)致肝內(nèi)鐵含量增加，同時(shí)可沉積于胰腺、心臟、脾、腎、腎上腺、甲狀腺及皮膚等器官組織。

[MRI表現(xiàn)]

（1）肝實(shí)質(zhì)彌漫性信號(hào)減低，形成所謂全肝雙低信號(hào)的“黑肝”。

（2）晚期肝臟、胰腺、脾呈雙低信號(hào)。（3）肝硬化、門脈高壓及肝癌。

（二）脂肪肝（fattyliver）

由于過量脂肪在肝細(xì)（四）肝膿腫（abscessoftheliver）[MRI]

單發(fā)或多發(fā)，單房或多房圓形、類圓形或不規(guī)則形，T1呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)，膿腫壁:中等信號(hào)對比增強(qiáng)：膿腫早期或蜂窩織炎階段，周圍肝組織有明顯強(qiáng)化。膿腫壁明顯強(qiáng)化，單環(huán)即由纖維肉芽組織形成的膿腫壁；雙環(huán)：膿腫壁；水腫帶；三環(huán)：膿腫壁明顯強(qiáng)化，內(nèi)環(huán)為炎性壞死組織,外環(huán)水腫帶形成“三環(huán)征”。（五）肝海綿狀血管瘤（carvernoushamangiomaofliver)

[MRI]

圓形，卵圓形長T1低信號(hào)，長T2信號(hào)，“燈泡征”。

增強(qiáng)多時(shí)相動(dòng)態(tài)觀察

（1）注射對比劑后即刻出現(xiàn)均勻強(qiáng)化（Ⅰ型）；（2）病灶周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化逐漸向中心填充，直至病灶呈均勻的強(qiáng)化（Ⅱ型）最常見；（3）病灶周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，逐漸向中心填充，但中心瘢痕始終不強(qiáng)化（Ⅲ型）。（六）肝囊腫（hepaticcyst）

圓形或卵圓形，邊緣光滑長T1、長T2信號(hào)，信號(hào)均勻，與腦脊液相似。囊內(nèi)出血時(shí)，呈雙高信號(hào)。增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。（四）肝膿腫（abscessoftheliver）腹部實(shí)習(xí)二1肝細(xì)胞癌2肝轉(zhuǎn)移瘤3膽管囊狀擴(kuò)張癥

4膽系結(jié)石5膽囊癌6膽管癌7急性胰腺炎8慢性胰腺炎9胰腺癌10繪圖實(shí)習(xí)腹部實(shí)習(xí)二1肝細(xì)胞癌2小結(jié)（一）肝細(xì)胞癌（hepatocellularcarcinoma）[MRI]

1．形態(tài)學(xué)：單發(fā)或多發(fā)圓形、類圓形，不規(guī)則形腫塊，有完整包膜者邊界清楚。多有肝硬化背景

2．信號(hào)：T1略低信號(hào)，T2略高信號(hào)，信號(hào)混雜。T1等、高信號(hào)多為分化較好。T1高信號(hào)：脂肪變、出血、糖原沉積、銅沉積；周圍有較多鋅沉積致周邊低信號(hào)。T2高癌組織分化低。肝血色素病基礎(chǔ)上發(fā)生的HCC為高信號(hào)。小HCC的信號(hào)強(qiáng)度由于癌組織分化程度高低、其內(nèi)微量金屬元素的沉積、細(xì)胞壞死、脂肪變而表現(xiàn)為多樣性?？筛?、等、低。

3．繼發(fā)征象：（1）假包膜征：T1周圍低信號(hào)，T2低信號(hào)環(huán)或內(nèi)低外高雙環(huán)影。T1WI、PDWI表現(xiàn)為腫瘤周圍線條狀低信號(hào)帶。T2WI不如T1WI；（2）門V、肝V瘤栓：血管呈高信號(hào)；（3）腫瘤周圍水腫。

4．彌漫浸潤型HCC表現(xiàn)：T2肝實(shí)質(zhì)呈廣泛不均勻信號(hào)，內(nèi)部有斑點(diǎn)狀高信號(hào)。

5．增強(qiáng)掃描：“快進(jìn)快出”，Gd-DTPA：動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，小于1.5cm的病灶，呈迅速明顯均勻強(qiáng)化，靜脈期迅速下降，靜脈期、平衡期假包膜強(qiáng)化。小結(jié)（一）肝細(xì)胞癌（hepatocellularcarci（二）肝轉(zhuǎn)移瘤(secongderytumorsofliver)[MRI]

1．形態(tài)學(xué)：多發(fā)或單發(fā)圓形、類圓形，邊緣清楚的瘤灶。

2．信號(hào)特點(diǎn)：

（1）多數(shù)為長T1低信號(hào)，長T2高信號(hào)，信號(hào)多不均勻

（2）少血供腫瘤：T2WI低信號(hào)

（3）“靶征”或“牛眼征”：T2中心高信號(hào)，其周圍見寬度不等的低信號(hào)暈環(huán)稱為內(nèi)暈環(huán)，內(nèi)暈環(huán)周圍見高信號(hào)外暈環(huán)。

（4）“燈泡征”是指在重T2上呈亮白高信號(hào)，多見于海綿狀血管瘤，可見于轉(zhuǎn)移瘤。3.增強(qiáng)掃描：多為邊緣環(huán)形或不規(guī)則強(qiáng)化，也可為均勻強(qiáng)化，多血供腫瘤表現(xiàn)為一過性A期強(qiáng)化，少血供腫瘤A期無強(qiáng)化，門脈期和延遲期呈等或低信號(hào)。

（三）膽管囊狀擴(kuò)張癥[MRI]

1.肝外膽管囊狀擴(kuò)張：局部擴(kuò)張的膽管呈類圓形或梭形長T1、長T2信號(hào)

2.肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張：肝內(nèi)膽管多發(fā)囊狀，梭形擴(kuò)張，囊與囊或與膽管相通的長T1、長T2信號(hào)，擴(kuò)張的膽管內(nèi)可見結(jié)石，可見肝硬化及門V高壓征象。

（二）肝轉(zhuǎn)移瘤(secongderytumors（四）膽系結(jié)石癥

[MRI]

1．形狀：圓形、橢圓形、多面體形，泥沙樣

2．信號(hào)：多為T1、T2均為低信號(hào)，T2明顯，可為混雜信號(hào)。膽總管結(jié)石上部膽汁液面呈杯口狀，有時(shí)可見膽汁呈細(xì)線狀在結(jié)石兩側(cè)，上部膽管擴(kuò)張，小結(jié)石易于被部分容積效應(yīng)掩蓋。（五）膽囊癌（carcinomaofthegallbladder）[MRI]

1、膽囊改變：（1）膽囊壁增厚型；（2）腔內(nèi)型；（3）腫塊型

2、信號(hào)特點(diǎn)：與肝臟相比，T1低至等信號(hào)，T2高信號(hào)，境界不清。

3、Gd-DTPA增強(qiáng)掃描：不均勻強(qiáng)化

4、轉(zhuǎn)移征象：局部侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、膽道狹窄及擴(kuò)張。（六）膽管癌（cholangiocarcinoma)

[MRI]

1．外周型膽管癌：腫塊呈不均勻長T1、長T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描早期腫瘤表現(xiàn)為輕-中度彌漫不均勻強(qiáng)化，晚期可見明顯強(qiáng)化可與HCC鑒別。

2．肝門型：梗阻以上膽管擴(kuò)張，常規(guī)平掃不易顯示腫塊。

3．肝外型：膽道狹窄，梗阻，膽管壁增厚。

4．MRCP：（1）腫瘤處膽管狹窄或突然中斷（2）上方膽管擴(kuò)張（3）管壁不規(guī)則狹窄（4）充盈缺損。

5．Gd-DTPA增強(qiáng)掃描：增強(qiáng)早期：輕-中度強(qiáng)化，延遲期明顯增強(qiáng)，少血供腫瘤。

6．門、腔V、肝門區(qū)淋巴結(jié)腫大。（四）膽系結(jié)石癥

[MRI]

1．形狀：圓形、橢圓形、多面（七）急性胰腺炎（acutepancreatitise)[MRI]

1．急性水腫性胰腺炎：胰腺局限性或彌漫性增大，T1低信號(hào)，T2為高信號(hào)，胰腺周圍滲出液T1低信號(hào)，T2高信號(hào)，胰腺邊緣多模糊，可有胰周積液，均勻增強(qiáng)。

2．急性壞死性胰腺炎：（1）胰腺體積彌漫性增大，邊緣不清（2）壞死:T1更低，T2更高（3）胰周及胰腺內(nèi)積液（4）出血:T1、T2均為高信號(hào)（5）假性囊腫形成：圓形、邊界銳利，T1低、T2高（6）炎性包塊內(nèi)若有氣體提示為膿腫（7）增強(qiáng)壞死區(qū)無強(qiáng)化

（八）慢性胰腺炎（chronicpancreatitise)[MRI]

1．胰膽管：串珠狀擴(kuò)張、充盈缺損；膽總管下段較長范圍的逐漸狹窄、僵直。

2、胰腺體積改變：增大或萎縮、鈣化、假囊腫形成。

2．信號(hào)：T1混雜低信號(hào)，T2混雜高信號(hào)

3．增強(qiáng)早期不均勻強(qiáng)化，胰頭癌無強(qiáng)化

4．炎性腫塊占慢性胰腺炎50%，MRCP的管道穿通征有助于與胰頭癌區(qū)別。（七）急性胰腺炎（acutepancreatitise)（九）胰腺癌（pancreaticcarcinoma)[MRI]

1．胰腺局限性增大，腫塊形成，T1等或略低信號(hào)，T2略低信號(hào)，混雜不均勻信號(hào)，抑脂T1胰腺癌多為低信號(hào)，與正常胰腺組織分界清楚，胰腺癌遠(yuǎn)段的胰腺組織常因并發(fā)胰腺炎而呈低信號(hào)。

2.膽總管胰管改變：膽總管胰腺段截?cái)酄罨蝈F狀狹窄伴膽管成角向中線方向移位。胰頭段胰管不顯示體尾部胰管擴(kuò)張，但兩者分離，呈雙管征。3．Gd-DTPA增強(qiáng)掃描：增強(qiáng)早期強(qiáng)化程度低于周圍正常胰腺組織，表現(xiàn)為低信號(hào)，周邊呈高信號(hào)；中后期，大腫瘤保持低信號(hào)，小腫瘤表現(xiàn)低或高信號(hào)。

4．其它：腫瘤侵犯周圍血管；侵犯周圍臟器；血行轉(zhuǎn)移；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（九）胰腺癌（pancreaticcarcinoma)實(shí)習(xí)三泌尿生殖系統(tǒng)一、泌尿系正常表現(xiàn)二、泌尿系常見病1.腎旋轉(zhuǎn)異常2.馬蹄腎3.腎盂輸尿管重復(fù)畸形4.腎結(jié)核5.腎細(xì)胞癌6.腎盂癌7.腎母細(xì)胞癌8.腎血管平滑肌脂肪瘤

9.單純性腎囊腫10.多囊腎

11.腎盂旁囊腫三、男性生殖系統(tǒng)正常表現(xiàn)1、前列腺2精囊四、男性生殖系統(tǒng)常見病1、前列腺增生2、前列腺癌泌尿生殖系統(tǒng)（三)五、女性生殖系統(tǒng)正常表現(xiàn)1、子宮、

陰道2、卵巢

六、女性生殖系統(tǒng)常見病表現(xiàn)

1、子宮肌瘤2、宮頸癌

3、子宮內(nèi)膜癌

實(shí)習(xí)三泌尿生殖系統(tǒng)一、泌尿系正常表現(xiàn)小結(jié)一、泌尿系正常表現(xiàn)

1．腎：T1腎皮質(zhì)呈較高信號(hào)，伸至腎錐體之間，髓質(zhì)信號(hào)較低，位于腎的中心部；T2脂肪抑制皮質(zhì)信號(hào)較低，髓質(zhì)信號(hào)較高；腎竇脂肪T1與T2分別呈高信號(hào)及中等信號(hào)，腎盂呈水樣信號(hào)，血管為流空信號(hào)。

Gd-DTPA：注入對比劑5-20″，皮質(zhì)信號(hào)增高，其后髓質(zhì)信號(hào)逐漸增高，3-5′腎盂信號(hào)增高。

2．輸尿管：腹部輸尿管可部分識(shí)別，盆腔難以識(shí)別。

3．膀胱：橫斷+冠狀，充盈的膀胱呈圓形、橢圓形或四角圓鈍的類方形長T1，長T2；膀胱壁厚度一致的薄壁環(huán)狀影；脂肪呈高信號(hào)；化學(xué)位移呈線狀低信號(hào)或高信號(hào)。Gd-DTPA增強(qiáng)掃描：均勻高信號(hào)，分層，達(dá)到一定濃度則呈低信號(hào)。二、常見?。ㄒ唬┠I旋轉(zhuǎn)異常（malrotationofkidney）為常見腎形態(tài)異常之一。[MRI]腎門轉(zhuǎn)向前、外或后方。有時(shí)伴有輸尿管位置異常小結(jié)（二）馬蹄腎（horseshoekidney）是常見的先天性腎形態(tài)異常。[MRI]雙側(cè)腎臟下極相互融合，雙腎整體外觀呈“U”形，而非“八字”形，多數(shù)伴有腎旋轉(zhuǎn)異常。增強(qiáng)掃描融合部為腎實(shí)質(zhì)，具有腎盂、腎盞、腎皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)。（三）腎盂輸尿管重復(fù)畸形（pelvis-ureterduplicatemalformation）

[MRI]

平掃及增強(qiáng)可顯示分離的上下腎盂，并見到一側(cè)有兩個(gè)輸尿管,如有積水則能顯示積水及受壓變薄的腎實(shí)質(zhì)。MRU檢查顯示本病有明顯優(yōu)勢，能清晰顯示腎盞、腎盂及輸尿管走行及形態(tài)。（四）腎結(jié)核（renaltuberculosis)

[MRI]

腎體積縮小。

外形輪廓不光整，形態(tài)不規(guī)則。

腎實(shí)質(zhì)內(nèi)長T1、長T2信號(hào)，邊緣不規(guī)則；膿腫、空洞、擴(kuò)張的腎盞與腎盂均呈囊狀長T1、長T2信號(hào)，可為部分腎盞或全部腎盞，鈣化呈低信號(hào)。病變可周圍侵犯，腎周筋膜增厚（二）馬蹄腎（horseshoekidney）（五）

腎細(xì)胞癌（renalcellcarcinoma)圓形、分葉狀，不規(guī)則腫物，多數(shù)浸潤性邊界不清。

T1多等或低于腎實(shí)質(zhì)，少數(shù)為稍高信號(hào)，T2呈混雜信號(hào)，假包膜呈周邊低信號(hào)帶。

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描

皮質(zhì)期：注射造影劑后20-30s出現(xiàn)，持續(xù)60s，大部分腎癌血供豐富，出現(xiàn)明顯強(qiáng)化，皮質(zhì)期以后，腫瘤信號(hào)開始下降。

實(shí)質(zhì)期：注射造影劑后70-100s出現(xiàn)。

腫瘤信號(hào)開始下降，而腎實(shí)質(zhì)信號(hào)開始上升，腎實(shí)質(zhì)均勻強(qiáng)化，腫瘤表現(xiàn)低信號(hào)，邊緣清楚。注意：皮質(zhì)期掃描對于血供豐富的腫瘤，特別是小腎癌的診斷和囊腺癌的診斷非常必要。囊腺癌在皮質(zhì)期可見囊壁、壁結(jié)節(jié)、囊內(nèi)分隔明顯強(qiáng)化。實(shí)質(zhì)期強(qiáng)化不明顯。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，皮質(zhì)期無強(qiáng)化傾向于良性腫瘤。受壓的腎實(shí)質(zhì)和纖維組織形成的假包膜，主要見于腎癌。囊性腎癌囊性為主，囊壁呈結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則增厚。囊內(nèi)容物呈長T1、T2異常信號(hào)改變，囊壁T1WI呈低、等信號(hào)，T2WI為中等信號(hào)，增強(qiáng)后囊壁可見強(qiáng)化（五）腎細(xì)胞癌（renalcellcarcinoma)（六）腎盂癌（renalpelviccarcinoma)

[MRI]

1．形態(tài)：腎竇區(qū)圓形或類圓形腫塊，腎竇脂肪受壓。

2．信號(hào)：T1高于尿液，T2低于尿液，MRU可見腎盂內(nèi)充盈缺損，腎盂積水。

3、Gd-DTPA增強(qiáng)掃描：輕度強(qiáng)化。（七）腎血管平滑肌脂肪瘤

[MRI]1、形態(tài)：圓形、類圓形界清之腫塊。

2、信號(hào)：T1、T2均為混雜信號(hào)，可見高信號(hào)脂肪，脂肪抑制序列呈低信號(hào)，反相位，低信號(hào)。如平滑肌成分為主時(shí)，T1WI較長，T2WI較短。出血與時(shí)間有關(guān)3、增強(qiáng)掃描：血管明顯強(qiáng)化（八）腎母細(xì)胞瘤小兒最常見的泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤，90％于7歲以前發(fā)病。多為單側(cè)發(fā)病，雙側(cè)少見。T1WI略低信號(hào)，T2WI為略高信號(hào)。病變血供不豐富，增強(qiáng)后強(qiáng)化不均（六）腎盂癌（renalpelviccarcinoma)（九）單純性腎囊腫（simplerenalcyst）

[MRI]囊液張力較高等圓形或卵圓形。T1低信號(hào)，T2高信號(hào)，并隨回波時(shí)間延長而增加。囊腫出血后囊壁增厚，T2為低信號(hào)。囊腫出血必須警惕惡變可能。增強(qiáng)掃描后沒有明顯改變。（十）多囊腎（polycystickidney）

[MRI]雙腎常明顯增大，輪廓不規(guī)則，分葉狀。腎皮質(zhì)、髓質(zhì)內(nèi)有大小不等的多發(fā)性囊腫，可呈“蜂窩狀”或“葡萄狀”。T1WI可為低信號(hào)或混雜信號(hào)，T2WI可為高信號(hào)或混雜信號(hào)。（十一）腎盂旁囊腫

又稱腎竇囊腫。

發(fā)生于腎門或腎盂周圍的單純性囊腫。

含有清亮的尿液或淋巴液，不與集合系統(tǒng)相通。

囊腫較大時(shí)可壓迫腎盂、輸尿管，表現(xiàn)出腎積水的癥狀。

應(yīng)與集合系統(tǒng)擴(kuò)張鑒別（九）單純性腎囊腫（simplerenalcyst）

三、男性生殖體統(tǒng)正常MRI表現(xiàn)

1、前列腺：T1均勻低信號(hào)，類似肌肉，周圍脂肪內(nèi)見蜿蜒狀低信號(hào)為周圍靜脈叢；T2中央?yún)^(qū)和移行區(qū)呈較低信號(hào)，這兩個(gè)區(qū)不易分辨，外圍區(qū)呈高信號(hào)；靜脈叢為高信號(hào)；前列腺周圍環(huán)狀低信號(hào)為被膜。大?。耗贻p人：3.0（上下）×2.3（前后）×3.1（左右）cm，老年人5.0×4.3×4.8cm。

MRS:枸櫞酸鹽（Cit)周圍帶最高，與年齡無關(guān)（Cho+Cre)/Cit=0.6中央腺體Cit低，隨年齡增長而增加，不低于Cho。

2、精囊：位于前列腺基底部后上方和膀胱底的后方，由卷曲的細(xì)管組成，內(nèi)含較多水分，呈長T1、長T2信號(hào)。Gd-DTPA增強(qiáng)掃描：細(xì)管壁強(qiáng)化呈高信號(hào)，其內(nèi)液體為低信號(hào)。

四、男性生殖系統(tǒng)常見病表現(xiàn)

(一)前列腺增生（prostatichyperplasia）

[MRI]前列腺對稱均勻性增大，T1均勻低信號(hào)。T2周圍帶受壓變薄消失；中央帶和移行帶明顯增大，基質(zhì)增生以中等信號(hào)為主，腺體增生呈結(jié)節(jié)