臨床評價——一個連續(xù)的過程聰明出于勤奮，天才在于積累臨床評價——一個連續(xù)的過程聰明出于勤奮，天才在于積累1臨床評價—一個連續(xù)的過程汪瑩瑩委托胖胖臨床評價—一個連續(xù)的過程2評價的目的評價的目的在于:確定患者能獨立地做什么,是如何做,他還不能做那些。為制定治療計劃,找出妨礙患者進行某些活動或以正常方式運動的問題。為了能夠經(jīng)常對比,以便在必要時調(diào)整治療。為其他治療師能繼續(xù)有效地治療該患者提供充分的資料。為進一步治療或統(tǒng)計目的,正確地記錄患者的狀況評價的目的3正確評價的建議根據(jù)患者的主動運動來確定現(xiàn)在能做什么和目前的障礙。不同的康復或恢復階段,有很大的差異。從第一次接觸患者就應觀察,這是一個連續(xù)的過程,可能要經(jīng)過更長的時間才能顯露出來一些重要的變化。評價要與治療聯(lián)系在一起,要根據(jù)患者的主要問題來制定計劃。評價是整個治療中不可分割的一部分,而不是一個單獨的部分。在治療期間,要不斷的進行評價和再評價?；颊咭欢ㄒ┲孢m的衣物,以便作出正確的評價要和患者多溝通,要以他能理解的方式說話,這可使整個評價更為準確。正確評價的建議4直接觀察我們以一個左側(cè)偏癱的患者為例。此患者行走時,盆骨明顯向右側(cè)移伴右膝屈曲。左腿向前擺動,卻左臂也向前移動。患者的腿以屈曲共同運動向前邁步他的盆骨后縮并上提,伴髖外展外旋,腳因脛前肌強烈收縮而被拉成旋后上肢呈屈曲聯(lián)合反應,尤其是遠端手指強有力地屈曲,拇指內(nèi)收屈曲前臂旋后而不是屈曲模式常見的旋前直接觀察5病史與患者交談以獲取簡短的病史,同時仔細觀察患者的聲音和面部表情。如患者無法言語,應有了解他的人在場以提供必要的的信息。在聽取患者訴說時,要了解患者是否了解自己的障礙,對預后是否清楚。能否接受新的生活方式。治療目標與患者的要求加以比較非常重要。將兩者結(jié)合起來形成一個較為實際的目標。病史6肌張力、關節(jié)活動度和肌力的評價通過對患者肌張力、關節(jié)活動度和肌力的評價來了解患者的現(xiàn)狀根據(jù)對患者肌張力、關節(jié)活動度和肌力的評價來制定治療目標肌張力、關節(jié)活動度和肌力的評價7全面評價從患者的頭部、軀干、上肢、下肢、坐、站、重心轉(zhuǎn)移與平衡反應、步行、理解力、面部、言語、進食、感覺、功能性活動能力、休閑活動和愛好等方面來全面評價,以便能更準確的對患者制定目標。全面評價8頭部此項目中不必回答所有的問題,只需記錄一些有意義的問題。仰臥位:患者的頭在休息時是否位于中立位,或傾斜或轉(zhuǎn)向一側(cè)?頭部是否持續(xù)屈曲?頭是否向后使勁壓在檢査床上?患者能否糾正頭的位置并能自由地轉(zhuǎn)頭?能否抬起頭看自己的腳?治療師在向不同方向被動活動患者的頭部時是否有阻力?患者自己能否自動支持頭部重量?頸部是否有結(jié)構(gòu)性關節(jié)活動度受限?坐位:觀察患者頭部的位置,然后檢查頭能否自由活動。被動活動時有無阻力?站立位:站立位做同樣的檢查。頭部9軀干仰臥位:患者仰臥時身體是否對稱?是否有一側(cè)短縮?肚臍是否在中線?骨盆是否偏轉(zhuǎn)?腰椎呈固定前凸嗎?若如此,能通過屈能和傾斜骨盆被動糾正嗎?可以充分地被動旋轉(zhuǎn)上部和下部軀干嗎?患者向兩邊都能翻身嗎?能從仰臥位翻身到再從側(cè)返回到仰臥位嗎?他是如何做的?患者不用手能從臥位坐起來嗎?坐位:患者能否保持軀干直立,還是以駝背的姿勢坐?軀干是否對稱?他能主動向兩側(cè)旋轉(zhuǎn)軀干嗎?被動旋轉(zhuǎn)軀干是否有阻力?下部軀千能側(cè)屈嗎?站立位:軀干采取什么體位?患者能選擇性活動其軀干嗎?例如骨盆前后傾斜而保持胸椎不動?；颊吣苄D(zhuǎn)骨盆而上部軀干不動嗎?軀干10上肢仰臥位:上肢在休息時采取什么體位?患者能以正常運動模式隨意活動上肢嗎?如果不能,請說明其運動模式。向不同方向被動活動上肢時是否有阻力?當患者打呵欠或咳嗽時,臂是否有不隨意運動?如果有,是什么運動模式?獎肌張力的改變是否與頭部的轉(zhuǎn)動方向有關?在痙攣解除之后,上節(jié)是否存在拿縮?向不同方向的運動是否出現(xiàn)疼痛?俯臥位:患者能否將其上肢向前放?上肢在這種體位有過度屈曲?開仲效隻森盆提雙肩并伸時嗎?能用時部支持體重嗎?能坐位和站位:仰臥和俯臥位做的檢查也應在患者坐位和站位做多患者在臥位支持充分的情況下具有相對較好的運動,而某些問題只能在患者抗重力保持自己直立,同時維持平衡時才能見到了解患者實際上如何用手更為重要。在自由鍛煉的情況下檢查不同的故不籍普哥在活正淞福F角滿毀拿。應該證上肢11臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理12臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理13臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理14臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理15臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理16臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理17臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理18臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理19臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理20臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理21臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理22臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理23臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理24END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓25臨床評價——一個連續(xù)的過程聰明出于勤奮，天才在于積累臨床評價——一個連續(xù)的過程聰明出于勤奮，天才在于積累26臨床評價—一個連續(xù)的過程汪瑩瑩委托胖胖臨床評價—一個連續(xù)的過程27評價的目的評價的目的在于:確定患者能獨立地做什么,是如何做,他還不能做那些。為制定治療計劃,找出妨礙患者進行某些活動或以正常方式運動的問題。為了能夠經(jīng)常對比,以便在必要時調(diào)整治療。為其他治療師能繼續(xù)有效地治療該患者提供充分的資料。為進一步治療或統(tǒng)計目的,正確地記錄患者的狀況評價的目的28正確評價的建議根據(jù)患者的主動運動來確定現(xiàn)在能做什么和目前的障礙。不同的康復或恢復階段,有很大的差異。從第一次接觸患者就應觀察,這是一個連續(xù)的過程,可能要經(jīng)過更長的時間才能顯露出來一些重要的變化。評價要與治療聯(lián)系在一起,要根據(jù)患者的主要問題來制定計劃。評價是整個治療中不可分割的一部分,而不是一個單獨的部分。在治療期間,要不斷的進行評價和再評價。患者一定要穿著舒適的衣物,以便作出正確的評價要和患者多溝通,要以他能理解的方式說話,這可使整個評價更為準確。正確評價的建議29直接觀察我們以一個左側(cè)偏癱的患者為例。此患者行走時,盆骨明顯向右側(cè)移伴右膝屈曲。左腿向前擺動,卻左臂也向前移動?；颊叩耐纫郧餐\動向前邁步他的盆骨后縮并上提,伴髖外展外旋,腳因脛前肌強烈收縮而被拉成旋后上肢呈屈曲聯(lián)合反應,尤其是遠端手指強有力地屈曲,拇指內(nèi)收屈曲前臂旋后而不是屈曲模式常見的旋前直接觀察30病史與患者交談以獲取簡短的病史,同時仔細觀察患者的聲音和面部表情。如患者無法言語,應有了解他的人在場以提供必要的的信息。在聽取患者訴說時,要了解患者是否了解自己的障礙,對預后是否清楚。能否接受新的生活方式。治療目標與患者的要求加以比較非常重要。將兩者結(jié)合起來形成一個較為實際的目標。病史31肌張力、關節(jié)活動度和肌力的評價通過對患者肌張力、關節(jié)活動度和肌力的評價來了解患者的現(xiàn)狀根據(jù)對患者肌張力、關節(jié)活動度和肌力的評價來制定治療目標肌張力、關節(jié)活動度和肌力的評價32全面評價從患者的頭部、軀干、上肢、下肢、坐、站、重心轉(zhuǎn)移與平衡反應、步行、理解力、面部、言語、進食、感覺、功能性活動能力、休閑活動和愛好等方面來全面評價,以便能更準確的對患者制定目標。全面評價33頭部此項目中不必回答所有的問題,只需記錄一些有意義的問題。仰臥位:患者的頭在休息時是否位于中立位,或傾斜或轉(zhuǎn)向一側(cè)?頭部是否持續(xù)屈曲?頭是否向后使勁壓在檢査床上?患者能否糾正頭的位置并能自由地轉(zhuǎn)頭?能否抬起頭看自己的腳?治療師在向不同方向被動活動患者的頭部時是否有阻力?患者自己能否自動支持頭部重量?頸部是否有結(jié)構(gòu)性關節(jié)活動度受限?坐位:觀察患者頭部的位置,然后檢查頭能否自由活動。被動活動時有無阻力?站立位:站立位做同樣的檢查。頭部34軀干仰臥位:患者仰臥時身體是否對稱?是否有一側(cè)短縮?肚臍是否在中線?骨盆是否偏轉(zhuǎn)?腰椎呈固定前凸嗎?若如此,能通過屈能和傾斜骨盆被動糾正嗎?可以充分地被動旋轉(zhuǎn)上部和下部軀干嗎?患者向兩邊都能翻身嗎?能從仰臥位翻身到再從側(cè)返回到仰臥位嗎?他是如何做的?患者不用手能從臥位坐起來嗎?坐位:患者能否保持軀干直立,還是以駝背的姿勢坐?軀干是否對稱?他能主動向兩側(cè)旋轉(zhuǎn)軀干嗎?被動旋轉(zhuǎn)軀干是否有阻力?下部軀千能側(cè)屈嗎?站立位:軀干采取什么體位?患者能選擇性活動其軀干嗎?例如骨盆前后傾斜而保持胸椎不動?；颊吣苄D(zhuǎn)骨盆而上部軀干不動嗎?軀干35上肢仰臥位:上肢在休息時采取什么體位?患者能以正常運動模式隨意活動上肢嗎?如果不能,請說明其運動模式。向不同方向被動活動上肢時是否有阻力?當患者打呵欠或咳嗽時,臂是否有不隨意運動?如果有,是什么運動模式?獎肌張力的改變是否與頭部的轉(zhuǎn)動方向有關?在痙攣解除之后,上節(jié)是否存在拿縮?向不同方向的運動是否出現(xiàn)疼痛?俯臥位:患者能否將其上肢向前放?上肢在這種體位有過度屈曲?開仲效隻森盆提雙肩并伸時嗎?能用時部支持體重嗎?能坐位和站位:仰臥和俯臥位做的檢查也應在患者坐位和站位做多患者在臥位支持充分的情況下具有相對較好的運動,而某些問題只能在患者抗重力保持自己直立,同時維持平衡時才能見到了解患者實際上如何用手更為重要。在自由鍛煉的情況下檢查不同的故不籍普哥在活正淞福F角滿毀拿。應該證上肢36臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理37臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理38臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理39臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理40臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理41臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理42臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理43臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理44臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理45臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理46臨床評價——一個連續(xù)的過程課件整理整理47臨床評價——一個連續(xù)的過程