腎內(nèi)科研究生文獻(xiàn)閱讀匯報1腎內(nèi)科研究生文獻(xiàn)閱讀匯報1

氧化效應(yīng)在慢性腎臟病的發(fā)病機(jī)理和進(jìn)展機(jī)制上有著不可忽視的作用。

不管是在體外細(xì)胞試驗(yàn)、動物模型還是血透治療的終末期腎病患者中，鐵元素都可使氧化效應(yīng)有關(guān)的生化指標(biāo)升高。

因此，RajivAgarwal教授的團(tuán)隊(duì)提出了假設(shè)：在中至重度慢性腎臟病合并缺鐵性貧血的患者中，與口服鐵劑相比，使用靜脈鐵劑會導(dǎo)致更明顯的腎功能下降。腎內(nèi)科研究生文獻(xiàn)閱讀匯報1教學(xué)資料課件

REVOKE試驗(yàn)RandomizedtrialtoEvaluateintraVenousandOralironinchronicKidneydiseaseREVOKE試驗(yàn)MATERIALSANDMETHODSMATERIALSANDMETHODS

研究設(shè)計：非盲、平行陽性對照、單中心的臨床隨機(jī)試驗(yàn)

目的：比較靜脈鐵劑和口服鐵劑的安全性（腎功能的變化）和有效性（血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白的改變）。

腎內(nèi)科研究生文獻(xiàn)閱讀匯報1教學(xué)資料課件腎內(nèi)科研究生文獻(xiàn)閱讀匯報1教學(xué)資料課件參與者：

年齡大于18歲，20＜eGFR≤60（單位：ml/minper1.73m2其中，貧血被定義為：血紅蛋白濃度＜120g/L，鐵缺乏被定義為：血清鐵蛋白濃度＜100ng/ml或血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜25%。參與者：具體方法將136例CKD3期和CKD4期的缺鐵性貧血患者隨機(jī)分開成兩組開放標(biāo)簽的口服硫酸亞鐵組（69例患者，325mgtid，共8周）靜脈注射這蔗糖鐵組（67例患者，200mgq2w，總共1g。）具體方法主要結(jié)局：

評估2年內(nèi)兩組之間測定的腎小球?yàn)V過率（mGFR）曲線的變化主要結(jié)局：經(jīng)過中位24個月的隨訪，兩個資料組之間在兩年內(nèi)mGFR下降的速度相似口服鐵劑組：-3.6ml/min/1.73m2

靜脈鐵劑組：-4.0ml/min/1.73m2

經(jīng)過中位24個月的隨訪，兩個資料組之間在兩年內(nèi)由于安全監(jiān)測委員會發(fā)現(xiàn)靜脈鐵劑治療組嚴(yán)重不良反應(yīng)事件的風(fēng)險更高。注射鐵劑導(dǎo)致的住院率顯著升高：靜脈鐵劑組因感染需要住院的校正發(fā)生率比值是2.12，因心血管事件需要住院的校正發(fā)生率比值是2.51而且沒有發(fā)現(xiàn)兩組之間GFR變化有差異。REVOKE試驗(yàn)被提前終止。由于安全監(jiān)測委員會發(fā)現(xiàn)靜脈鐵劑治療組嚴(yán)重不良反RESULTSRESULTS腎內(nèi)科研究生文獻(xiàn)閱讀匯報1教學(xué)資料課件

（a）試驗(yàn)進(jìn)行到第3個月時，口服補(bǔ)鐵組血紅蛋白提高了0.61g/dL，靜脈補(bǔ)鐵組提高了0.69g/dL。P=0.72

（b）試驗(yàn)進(jìn)行到第3個月時，口服補(bǔ)鐵組轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度提高了0.03%，靜脈補(bǔ)鐵組提高了0.05%。P=0.10

（c）試驗(yàn)進(jìn)行到第3個月時，口服補(bǔ)鐵組總鐵蛋白結(jié)合力的對數(shù)下降了0.031（P=0.13），靜脈補(bǔ)鐵組下降了0.098（P＜0.001）（d）試驗(yàn)進(jìn)行到第3個月時，口服補(bǔ)鐵組鐵蛋白的對數(shù)下降了0.20（P=0.01），靜脈補(bǔ)鐵組的增加了0.84（P＜0.001）

（a）試驗(yàn)進(jìn)行到第3個月時，口服補(bǔ)鐵組血CONCLUSIONCONCLUSION

該實(shí)驗(yàn)不能證明靜脈補(bǔ)鐵會加速腎功能的惡化，但靜脈補(bǔ)鐵確實(shí)會增加包括心血管和感染并發(fā)癥的發(fā)生。該實(shí)驗(yàn)不能證明靜脈補(bǔ)鐵會加速腎功能的惡化，但靜脈謝謝！謝謝！此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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感謝您的支持，我們努力腎內(nèi)科研究生文獻(xiàn)閱讀匯報1腎內(nèi)科研究生文獻(xiàn)閱讀匯報1

氧化效應(yīng)在慢性腎臟病的發(fā)病機(jī)理和進(jìn)展機(jī)制上有著不可忽視的作用。

不管是在體外細(xì)胞試驗(yàn)、動物模型還是血透治療的終末期腎病患者中，鐵元素都可使氧化效應(yīng)有關(guān)的生化指標(biāo)升高。

因此，RajivAgarwal教授的團(tuán)隊(duì)提出了假設(shè)：在中至重度慢性腎臟病合并缺鐵性貧血的患者中，與口服鐵劑相比，使用靜脈鐵劑會導(dǎo)致更明顯的腎功能下降。腎內(nèi)科研究生文獻(xiàn)閱讀匯報1教學(xué)資料課件

REVOKE試驗(yàn)RandomizedtrialtoEvaluateintraVenousandOralironinchronicKidneydiseaseREVOKE試驗(yàn)MATERIALSANDMETHODSMATERIALSANDMETHODS

研究設(shè)計：非盲、平行陽性對照、單中心的臨床隨機(jī)試驗(yàn)

目的：比較靜脈鐵劑和口服鐵劑的安全性（腎功能的變化）和有效性（血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白的改變）。

腎內(nèi)科研究生文獻(xiàn)閱讀匯報1教學(xué)資料課件腎內(nèi)科研究生文獻(xiàn)閱讀匯報1教學(xué)資料課件參與者：

年齡大于18歲，20＜eGFR≤60（單位：ml/minper1.73m2其中，貧血被定義為：血紅蛋白濃度＜120g/L，鐵缺乏被定義為：血清鐵蛋白濃度＜100ng/ml或血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜25%。參與者：具體方法將136例CKD3期和CKD4期的缺鐵性貧血患者隨機(jī)分開成兩組開放標(biāo)簽的口服硫酸亞鐵組（69例患者，325mgtid，共8周）靜脈注射這蔗糖鐵組（67例患者，200mgq2w，總共1g。）具體方法主要結(jié)局：

評估2年內(nèi)兩組之間測定的腎小球?yàn)V過率（mGFR）曲線的變化主要結(jié)局：經(jīng)過中位24個月的隨訪，兩個資料組之間在兩年內(nèi)mGFR下降的速度相似口服鐵劑組：-3.6ml/min/1.73m2

靜脈鐵劑組：-4.0ml/min/1.73m2

經(jīng)過中位24個月的隨訪，兩個資料組之間在兩年內(nèi)由于安全監(jiān)測委員會發(fā)現(xiàn)靜脈鐵劑治療組嚴(yán)重不良反應(yīng)事件的風(fēng)險更高。注射鐵劑導(dǎo)致的住院率顯著升高：靜脈鐵劑組因感染需要住院的校正發(fā)生率比值是2.12，因心血管事件需要住院的校正發(fā)生率比值是2.51而且沒有發(fā)現(xiàn)兩組之間GFR變化有差異。REVOKE試驗(yàn)被提前終止。由于安全監(jiān)測委員會發(fā)現(xiàn)靜脈鐵劑治療組嚴(yán)重不良反RESULTSRESULTS腎內(nèi)科研究生文獻(xiàn)閱讀匯報1教學(xué)資料課件

（a）試驗(yàn)進(jìn)行到第3個月時，口服補(bǔ)鐵組血紅蛋白提高了0.61g/dL，靜脈補(bǔ)鐵組提高了0.69g/dL。P=0.72

（b）試驗(yàn)進(jìn)行到第3個月時，口服補(bǔ)鐵組轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度提高了0.03%，靜脈補(bǔ)鐵組提高了0.05%。P=0.10

（c）試驗(yàn)進(jìn)行到第3個月時，口服補(bǔ)鐵組總鐵蛋白結(jié)合力的對數(shù)下降了0.031（P=0.13），靜脈補(bǔ)鐵組下降了0.098（P＜0.001）（d）試驗(yàn)進(jìn)行到第3個月時，口服補(bǔ)鐵組鐵蛋白的對數(shù)下降了0.20（P=0.01），靜脈補(bǔ)鐵組的增加了0.84（P＜0.001）

（a）試驗(yàn)進(jìn)行到第3個月時，口服補(bǔ)鐵組血