第一單元緒預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以和確定的群體為對象，目的是保護、促進和健康，預(yù) C.D.[答疑[答疑第二單元醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法計算機所致的觀察值與實際值之差為過差；儀器若校準(zhǔn)，使觀察值統(tǒng)一的都偏低或偏高則為系統(tǒng)重常從兩個方面分析，一是進行統(tǒng)計描述，即計算平均值、等；二是進行統(tǒng)計推斷，即推斷總體的特A.有價值的部分B.有意義的部分C.D.[答疑[答疑C. 搜料C.分析資料D.整理資料E.[答疑5.（B1型題）[答疑[答疑[答疑作mu）表示，樣本均數(shù)用表示。幾何均數(shù)：幾何均數(shù)用G表示，是將n個觀察值x的乘積再開n次方的方根（或各觀察值x對數(shù)值量值的均值（n為偶數(shù)）。中位數(shù)是一個位次上的平均指標(biāo)，以中位數(shù)為界，將觀察值分為左右兩半。資料的分布情況不清楚，在這些情況下多選用中位數(shù)。例如，某些傳染病或食物的潛伏期、的某百分位數(shù)（percentile，Px）:是把一組數(shù)據(jù)從小到大排列，分成100等份，各等份含1%的觀察值，分割界限上的數(shù)值就是百分位數(shù)。取任意一個百分位數(shù)Px可以把全部數(shù)值分為左右兩半。中位數(shù)是第50百分位數(shù)，用P50表示。第5，第25，第75，第95百分位數(shù)分別記為P25，P75，P95，是統(tǒng)計學(xué)上常用的指標(biāo)。四分位數(shù)間距：P25,P75[答疑『答案解析』從小到大排列：45811l2121321位于中間位置的數(shù)是：11和l2。中位數(shù)是11.5數(shù)值之間的差異，未考慮其他數(shù)據(jù)的變異情況，且不穩(wěn)定易受值大小的影響，不能全面反映一組資料mmHg等）都變?yōu)閱挝坏钠椒街?，公式分別為：C.D.[答疑C.D.E.[答疑D.標(biāo)準(zhǔn)差[答疑對于任何一個均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差分別為μ與σ的正態(tài)分布，都可以通過變量的標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)變換（ 稱作μ正態(tài)差），使之成為標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布，用N（0，1）表示，即μ值的均數(shù)為0，標(biāo)準(zhǔn)差為1。[答疑由公式13可知，當(dāng)樣本例數(shù)n一定時，標(biāo)準(zhǔn)誤與標(biāo)準(zhǔn)差呈正比；當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)差一定時，標(biāo)準(zhǔn)誤與樣本含A.B.標(biāo)準(zhǔn)差C.D.[答疑從一個呈正態(tài)分布的總體中隨機抽樣，該差別被稱過差[答疑點（值）估計：是用樣本統(tǒng)計量（）作為對總體參數(shù)（如均數(shù)μ）信度，常用95%或99%。總體均數(shù)可信區(qū)間估計時根據(jù)以下三種情況選用公式：

為1.298mmol／L，標(biāo)準(zhǔn)差為0.663，95%可信區(qū)間。本例=l.298，SH0，即假設(shè)差異是由于抽樣誤差所致，總體μ＜μ0）。支持H0，統(tǒng)計上無效假設(shè)H0的可能性大小的度量。α通常取0.05（或0.01）。單側(cè)檢驗：H0:μ＝μ0,H1:μ＞μ0（或測定值為不等于支持H0成立，僅表示現(xiàn)有樣本信息不足以H0。根據(jù)P值作出統(tǒng)計推斷。兩個均數(shù)比較時常用的單側(cè)μ≥l.645，雙側(cè)μ≥1.96，則P≤0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，H0。t檢驗：單側(cè)t＜t0.05ν。，雙側(cè)t＜t0.05/2,ν。P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，不 H0，單側(cè)t＞t0.05ν。雙側(cè)t≥t0.05/2,ν。則P≤0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義， [答疑四、u檢驗和t檢驗代表的未知總體均數(shù)μ與已知總體均數(shù)μ0是否相同。建立假設(shè)，確定檢驗水準(zhǔn)。H0：本例于=5.997，S=1.920，n=l6， H1：μl≠μ2μ1＞μ2或μ1＜μ2B.（Xμ）／σxC.（xD.（dE.（xl—x2）／Sx1—x2按α=0.05的檢驗水準(zhǔn)，自由度為[答疑了實際正確的無效假設(shè)H0稱為犯了第1類錯誤（typeIerror），概率用α表示，通常稱之為檢驗水準(zhǔn)（1evelofsignificance），常取α=0.05；1一β稱為檢驗效能（poweroftest），其意義是當(dāng)兩個總體存在差異時所使用的統(tǒng)計檢驗按a水準(zhǔn)能夠發(fā)現(xiàn)這種差異（無效假設(shè)H0）的能力。如:1-b=0.9的含義是若兩總體確有差別，理論上平均每100次抽樣有90次能得出有差別的結(jié)論。檢驗水準(zhǔn)是0.05，當(dāng)P≤0.05時，則H0，接受H0，差異統(tǒng)計學(xué)意義。它的含義是，在隨機抽樣研究中，由樣本信息計算檢驗統(tǒng)計量時，獲得這樣大或更大的統(tǒng)計量的可能性很小，因而H0，但并不是H0（relativeratio）率如：比、CV等都是相對比的指標(biāo)B1題型A.表示某病發(fā)生嚴(yán)重程度E.[答疑[答疑[答疑率的u檢驗和x2檢驗二、U檢驗和x2檢驗np（1p）均不太?。╪pn（1p）5），樣本率的分布近似服從正態(tài)分布，樣本率與總體率之間，兩個樣本率之間的差異可用率的u檢驗?！倘魴z驗假設(shè)H0成立，根據(jù)X2統(tǒng)計量值的大小，結(jié)合自由度ν，可確定概率p，并對總體做出推斷表9－7甲乙兩種療療癌的3年生存率比較45（50. 這四個數(shù)據(jù)計算得來的，因此，該資料稱四格表（fourfoldtable）資料。H0：π1=π2（兩種療療癌患者的3年生存率相同）H1：π1≠π2（兩種療療癌患者的3年生存率不同）上述公式的適用條件：n≥40且T≥5n≥401≤T＜5,用校正公式校正X2值的公式為：根據(jù)自由度查X2界值表，X2=3.84，本例X2=3.11＜3.84，P＞0.05，按α=0.05的水準(zhǔn)不能無效假設(shè)H0，故不能認為甲乙兩種療療癌的3年生存率有所不同。成比比較，有RCR×C表。H0：π1π2π3πk（k如假設(shè)檢驗的結(jié)果是無效假設(shè)，只能認為各總體率或構(gòu)成比之間總的來說有差別，但并不是說經(jīng)過統(tǒng)計得到X2＞X2 A.P=0.05，H0，差異有統(tǒng)計學(xué)意義B.P＞0.05，接受H0的可能性較大P=0.05H0[答疑胺治療62人，治愈44人，甲瞇胍治療78人，治愈38人。用什么樣方法得出兩種藥物療效相同或不同C.用四格表的χ2檢驗[答疑第六節(jié)直線相關(guān)和回歸直線相關(guān)又稱簡單相關(guān)，用于研究兩個連續(xù)性隨量χ和y之間的線性關(guān)系。如研究血壓和血糖之r。相關(guān)方向用r的正負號表示密切程度用r的大小表示rl，線性關(guān)系越密切；越接近于0，線性關(guān)系越不密切，直線回歸又稱簡單回歸，用于研究兩個連續(xù)性變量χ和yχyb＞0YX根據(jù)最小二乘原則導(dǎo)出b和口的計算公式為：F檢驗C.X2檢驗[答疑[答疑C.D.E.rb[答疑[答疑第七節(jié)統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖統(tǒng)計圖（statisticaldiagram）是用點、線、面或圖形將事物的數(shù)量大小、分布情況、發(fā)展變化 縱坐標(biāo)從0開始，標(biāo)明0點；[答疑B.C.[答疑CD.E.[答疑CD.線圖E.[答疑第一節(jié)流行病學(xué)概論（一）某病新發(fā)生的病例數(shù)。分母是人口，指有可能發(fā)生該病的人群，對那些不可能患該病的人，如傳染病率指在一定期間（通常為1年）內(nèi)，群中死于某病（或死于所有原因）的頻率。其分子為 高于當(dāng)?shù)厣l(fā)發(fā)病水平的3～10倍。如果一些疾病無需從外地輸入，只存在于某一地區(qū)，或在某一地區(qū)的水平總是較高，這種現(xiàn)象是：①該病在當(dāng)?shù)鼐幼〉母魅巳航M中均高，并隨增長而上升；②在其他地區(qū)居住的相似的人群組中，該病的均低，甚至不發(fā)??；③外來的健康人，到達當(dāng)?shù)匾欢〞r間后發(fā)病，其逐漸與當(dāng)?shù)臋C制容易實現(xiàn)；③病后可以獲得穩(wěn)固的免疫力④病原體變異。周期性間隔時間的長短取決于：①易人群分布的特征有、、職業(yè)、家庭、民族、行為、收入等。有些是固有的生物性的，有些是社會性的特征，這些特征有時可能成為疾病的。研究疾群分布有助于確定人群和探索致[答疑[答疑A型題[答疑[答疑 又稱橫斷面研究或患病率研究，是描述性研究中應(yīng)用最為廣泛的法。它是在某一人群中。應(yīng)用普查或抽樣的方法收集特定時間內(nèi)、特定人群中疾病、健康狀況及有關(guān)因素的資料，并對資料的分布抽樣（sampling現(xiàn)況C.個案D.問卷[答疑E.進行疾病監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)[答疑[答疑CD.[答疑分析流行病學(xué)（yticalepidemiology）也稱分析性研究（yticalstudy），它是進一步在有Power1－B.設(shè)立對照組C.[答疑A.組孕婦生畸形兒的是非組孕婦的4B.組孕婦生畸形兒的是非組的5C.組孕婦生畸形兒的比非組大6[答疑[答疑隊列研究概念：隊列研究（cohortstudy）是將一個范圍明確的人群按是否于某可疑因素或結(jié)局的發(fā)生率，因而P0和P1分別為非組和組結(jié)局的發(fā)生率。[答疑者的[答疑[答疑[答疑A.現(xiàn)況研究[答疑估計與疾病之間的聯(lián)系。偏倚的控制是流行病學(xué)研究質(zhì)量控制的一個重要環(huán)節(jié)。大多數(shù)的偏倚可以在③社會環(huán)境，主要包括社會經(jīng)濟水平、政治、文化教育、人口、居住條件、工作環(huán)境、生活、社會交往、精神壓力等方面。宿主主要包括和精神兩個方面。宿主的是遺傳，同時也受環(huán)境因素的其他特征如、、性格、適應(yīng)能力以及免疫狀態(tài)等也與疾病的發(fā)生有密切的關(guān)系。環(huán)境和宿主的相C.關(guān)聯(lián)的合理性D.E.[答疑表面健康，但可能有病或有缺陷的人。篩檢所用的各種和方法稱為篩檢試驗（screeningtest）。預(yù)測值（predictivevalue）：表示試驗結(jié)果判斷正確的概率，它表明試驗結(jié)果的實際臨床意義。包括：①陽性預(yù)測值（positivepredictivevalue）指試驗結(jié)果陽性人數(shù)中真陽性人數(shù)所占的比例；②陰性預(yù)測值（negativepredictivevalue）指試驗結(jié)果人數(shù)中真人數(shù)所占的比例。判斷標(biāo)準(zhǔn)即截斷值（cutoffvalue），是判定試驗陽性與的界值，既確定某項指標(biāo)的正常值，以試者工作特征曲。受試者工作特征曲線（receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC曲線）是[答疑[答疑[答疑[答疑B1型假C.特異度D.預(yù)測值E.[答疑[答疑[答疑第六節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測公共衛(wèi)生監(jiān)測（publichealthsurveillance）是連續(xù)地、系統(tǒng)地收集疾病或其他衛(wèi)生事件的資料，經(jīng)過分析、解釋后及時將信息反饋給所有應(yīng)該知道的人（如決策者、門工作者和公眾等），并且利與健康相關(guān)問題的監(jiān)測：包括行為監(jiān)測、出生缺陷監(jiān)測、環(huán)境監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、 主動監(jiān)測（activesurveillance）：監(jiān)測單位專門組織或者要求下級監(jiān)測單位嚴(yán)格按照規(guī)定收料，稱為主動監(jiān)測。傳染病漏報以及對門診就診者、暗娼、吸毒者等高危行 藥品不良反應(yīng)（adversedrugreaction，ADR）是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無或器質(zhì)性損害而出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征時，就成為藥源性疾?。╠ruginduceddiseases，DID）。藥品監(jiān)測中心。（NationalCenterforADRmonitoring，China）輻射級／直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，第七節(jié)循證醫(yī)學(xué)隨著人類社會的發(fā)展，要求人們在醫(yī)學(xué)實踐不能單憑臨床經(jīng)驗或過時和不夠完善的理論知識辦事，而171AchieCohane限，因此應(yīng)該使用已被恰當(dāng)證明有明顯效果的醫(yī)療措施.以后他進一步提出“應(yīng)根據(jù)特定病種與療法，將所相關(guān)的機對試驗（RC）行綜合分，并隨新的床試驗出現(xiàn)斷更新便得出更為可靠的結(jié)論”.在此基礎(chǔ)上，學(xué)者DaidSacett于1992年提出了循證醫(yī)學(xué)結(jié)合的基礎(chǔ)上。它是把最佳研究與臨床專業(yè)技能和患者的價值整合在一起的醫(yī)學(xué)，其思想是：任其中系統(tǒng)評價是循證醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是尋求的最常用最有效的法。當(dāng)系統(tǒng)評價采 或 以，Meta合；Meta回歸分析，診斷性試驗的Meta分析（ROC曲線）。①采用隨機效應(yīng)模型可對異質(zhì)性進行部分糾正；②亞組分析；③多元回歸模型④Meta應(yīng)模型來解釋異質(zhì)性的來源；⑥若異質(zhì)性過大。特別在效應(yīng)方向上極其不一致，不宜做Meta分析。Mta，那么該結(jié)果加強了原結(jié)果的可信度。如果敏感性分析結(jié)果得出不同結(jié)論，這提示存在與干預(yù)措施有集齊全，包括未的 、會議、各種研究簡報、等，以控制性偏倚。第四單元臨床預(yù)防服務(wù)是指對服務(wù)對象的健康進行全面、系統(tǒng)和針對性地、評估并進行干預(yù)，減少健康因素的、早期發(fā)現(xiàn)并及時治療疾病、對所患的疾病進行有效地治療和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而經(jīng)濟有效能有效地調(diào)動個人改善不良行為與生活方式的積極性和主動性，患者對醫(yī)務(wù)的建議也有較大的依從性；及時有針對性地提出預(yù)防的建議，糾正不良的健康行為、早期發(fā)現(xiàn)疾病并及時治療，改善患者健康評估的概念（healthrisk健康收是指機體內(nèi)外存在的使疾病發(fā)生和增加的誘發(fā)因素。如不健康的行為（如吸煙）、疾病史、于不良的環(huán)境以及有關(guān)的職業(yè)、血壓、膽固醇濃度過高、超重、心電圖異常、過去病史Y（患病風(fēng)險）＝f（f1X1+f2X2+f3X3…）健康計煙概念健康計劃（healthmaintenanceschedule）是指在特定的時期內(nèi)，依據(jù)患者的、以及具人的行為由如下5個基本要素組成：知信行是知識、信念和行為的簡稱，健康教育的知-信-行（Knowledge,Attitude,Belief,andPractice,KABPKAP）模式認為：健康知識和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進而改變健康相關(guān)變化過程（theprocessesofchange）：該模式認為行為改變中的心理活動包括了認知層面及模式又稱為PRECEDE-PROCEED模式，由LawrenceGreen和MarshallKreuter創(chuàng)立。PRECEDE，強化因素（reinforcingfactors）：是激勵行為維持、發(fā)展或減弱的因素。主要來自社會的支持、同伴的影響；、親屬以及的勸告和，也包括對行為的感受。這種感受有社會效模式”第三節(jié)吸煙是一種成癮性行為，它是慢的主要。吸煙可引起人的短期及長期健康危害，包括心煙草使用的人群基本結(jié)構(gòu)是在一般人群中有不吸煙者、開始吸煙者、煙草使用依賴者，吸煙者以及由于煙草危害導(dǎo)致的疾病患者及。因此，煙草預(yù)防與控制的主要策略和目的為：①減少不吸煙者被這些干預(yù)措施又可分為快速干預(yù)（briefintervention）及強化干預(yù)（intensiveintervention）兩大第四節(jié)體力活動促進致肥胖、血膽固醇及血糖水平升高。生活方式是導(dǎo)致全球的第八位主要，導(dǎo)致的疾病負擔(dān)占全球疾病總負擔(dān)的3%～4%。要有60分鐘的體力活動”。第五節(jié)合理營養(yǎng)[答疑膳食營養(yǎng)素參考攝入量（dietaryreferenceintakes，DRIs）是在每日膳食中營養(yǎng)素供給量基礎(chǔ)上平均需要量（estimatedaveragerequirement，EAR）：指某一特定、及生理狀況群體 mendednutritionintake，RNI）：指可滿足某一特定、及生理狀況群體中97%～98%需要量水平，相當(dāng)于傳統(tǒng)的每日膳食中營養(yǎng)素供給量（RDA）。[答疑蛋白質(zhì)凈利用率（netproteinutilization，NPU）：是反映食物中蛋白質(zhì)被利用程度的指標(biāo)，即入占膳食總能量的10%～l2%，兒童青少年為12%～l4%。日總能量的20%～30%。膽固醇攝入量不宜超過300mg/d。 [答疑過剩所造成的機體健康異?；蚣膊顟B(tài)。營養(yǎng)不良包括兩種表現(xiàn)，即營養(yǎng)缺乏（nutritiondeficiency）和營養(yǎng)過剩（nutritionexcess）。量營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、碘缺乏病、維生素A缺乏病。其他常見營養(yǎng)缺乏病還有鈣、維生素D缺乏引起的佝僂病，維生素B1缺乏可以引起腳氣病，維生素C缺乏可以引起壞血病。營養(yǎng)過剩性疾?。喝绶逝职Y、高血脂、冠心病、等。一些營養(yǎng)素攝入不合理還與一些腫瘤的計算公式為：BMI=體重（kg）／[身高（m）]2。中國成人判斷超重和肥胖程度的界限值，BMI18.5體重過低，l8.5～23.9為體重正常，24.0～27.9為超重，≥28為肥胖。[答疑第五單元人群健康與社區(qū)衛(wèi)生社區(qū)衛(wèi)生（community社區(qū)為范圍D.問卷[答疑第二節(jié)環(huán)境衛(wèi)生污染源（pollutant一次污染物（primarypollutant）是指從污染源直接進入環(huán)境，其理化性質(zhì)未發(fā)生改變的污染物。二次污染物（secondarypollutant）是指排入到環(huán)境中的一次污染物在環(huán)境物理、化學(xué)、生物因素作 C.NOX、烴類[答疑水污染（waterpollution）：指由于人為或自然原因，使一種或多種污染物進入水體，并達到水；此外自然因素也可引起水質(zhì)某些成分的改變。中含氟量過高而引起的氟。土壤污染（soilpollution）：各種污染物污染土壤的方式有：①氣型污染；②水型污染；③固劑量一效應(yīng)關(guān)系（dose-effectrelationship）：是對而言，指化學(xué)物質(zhì)量與攝入該化劑量時，常用水平一反應(yīng)關(guān)系（exposure-responserelationship）來代表劑量一反應(yīng)關(guān)系。B.后者指隨著有害因素劑量增加，產(chǎn)生特定生物學(xué)效應(yīng)的數(shù)隨之增加的關(guān)系C.[答疑501157050104]作用（additivejointaction）；③協(xié)同作用（synergism）；③拮抗作用（antagonism）；④單獨作用（singleaction）胞的攜帶氧的能力，抑制、減緩HbCO的解析與氧的釋放，導(dǎo)致機體組織缺氧。室內(nèi)長期低濃度CO還可損。環(huán)境污染物的度評價（risk（5）度管理（risk第三節(jié)食品安全食品安全（food食源性疾病（foodborne①在食源性疾病暴發(fā)流行過程中，食物本身，只是起了攜帶和病原物質(zhì)的媒介作用；②導(dǎo)致（2）（pesticide）：污染的食品，可通過消化道進入。其中有機磷、有機氯（3）重金屬（poisonousheavymetal），主要包括、鎘、鉛、砷、鉻等，主要來自處理或人類許多的腫瘤都與N_亞硝基化合物有關(guān)，如胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、癌、肝癌。多環(huán)芳烴化合物（PAHs）：人類在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，交通和日常生活中大量使用的煤炭、石油、汽油、木柴等，可產(chǎn)生多環(huán)芳烴的污染，并可通過大氣、土壤和水中進入食品。多環(huán)芳烴[苯并（a）]食物（food [答疑是指一些動植物本身含有某種天然成分，或由于條件不當(dāng)形成某種物質(zhì)食用后引起的。常見的有河豚、含高組胺魚類、毒蕈、含甙植物、發(fā)芽馬鈴薯、四季常見的毒蕈（tomemushroom）：①胃腸炎型；②神經(jīng)精神型；③溶血型；④性肝炎型生物性有害因素及其對健康的危害：存在于生產(chǎn)工作環(huán)境中的致病微生物、及動植物、昆蟲等。如從事畜牧業(yè)、獸醫(yī)、屠宰、牲畜檢疫、毛紡及皮革等職業(yè)人群炭疽所致炭疽病、或布氏桿菌所致布氏桿菌病，在疫區(qū)從事林業(yè)的所致森林腦炎；以及醫(yī)護接觸患者引起細菌、染等。形式所確定的職業(yè)病。我國目前的職業(yè)病分為10大類115個病種。[答疑 [答疑型炎、 病、結(jié)核等，給人類的健康和生命帶來了新的，主要原因是：病原體耐藥、病原體突變與抗原變我國的計劃免疫工作的主要內(nèi)容：兒童基礎(chǔ)免疫，即對7周歲及7周歲以下兒童進行卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價、百白破混合制劑和麻疹免疫接種，以及以后的適時加強免疫，使兒童獲得對結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)和麻疹的免疫力，概括為“接種四苗，預(yù)防六病”。的計劃免疫還非傳染性疾病的概括性總稱。常見有冠心病、腦卒中、腫瘤、及慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。人數(shù)1.6億多；患病率為2.6%，估計現(xiàn)患數(shù)2000多萬。三級預(yù)防盡早進行神經(jīng)功能鍛煉，加快和促進腦卒中患者各方面的康復(fù)，防止復(fù)發(fā)。2 的除了人口化外，更主要是由人們的生活方式、環(huán)境和遺傳因索所致。吸煙、膳食不