產(chǎn)后甲狀腺炎產(chǎn)后甲狀腺炎產(chǎn)后甲狀腺炎PostpartumThyroiditis，PPT2產(chǎn)后甲狀腺炎PostpartumThyroiditis，最新產(chǎn)后甲狀腺炎課件最新產(chǎn)后甲狀腺炎課件最新產(chǎn)后甲狀腺炎課件最新產(chǎn)后甲狀腺炎課件最新產(chǎn)后甲狀腺炎課件最新產(chǎn)后甲狀腺炎課件PPT的臨床表現(xiàn)根據(jù)PPT發(fā)生甲功異常的類型，分為三個亞型:臨床PPT甲亢甲減雙相型:PPT的典型過程，占42.9%甲亢單相型：占45.7%甲減單相型：占11.4%亞臨床PPT甲減單相型：占34.8%甲亢單相型：占65.2%無甲亢甲減雙相型JEndocrinolInvest.2005,28:876-881EurJEndocrinol.2005,153(3):367-71.PPT的臨床表現(xiàn)根據(jù)PPT發(fā)生甲功異常的類型，分為三個亞型PPT的臨床過程-甲亢期發(fā)生在產(chǎn)后1-6個月，通常在3個月，維持1-2個月癥狀是心悸、乏力、怕熱、情緒激動等產(chǎn)生的原因是甲狀腺組織被炎癥破壞后，甲狀腺激素漏出，導致甲狀腺毒癥實驗室的特征性表現(xiàn)為血清甲狀腺激素水平與131碘攝取率的“雙向分離曲線”。即血清T4、T3水平升高131碘攝取率顯著減低PPT的臨床過程-甲亢期發(fā)生在產(chǎn)后1-6個月，通常在3個月PPT的臨床過程-甲亢期PPT甲亢期需要與產(chǎn)后Graves病復發(fā)鑒別主要有兩個鑒別點：①PPT呈“雙向分離曲線”，但是受哺乳限制，患者不能做131碘攝取率②產(chǎn)后Graves病常有產(chǎn)前的Graves病史，甲亢癥狀較重，TRAb陽性PPT的臨床過程-甲亢期PPT甲亢期需要與產(chǎn)后GravesPPT的臨床過程-甲減期發(fā)生在產(chǎn)后3-8個月，常在6個月左右，持續(xù)4-6個月表現(xiàn)為肌肉、關節(jié)疼痛和僵硬，疲勞、注意力不集中、便秘等產(chǎn)生的原因甲狀腺濾泡上皮細胞被炎癥損傷后，激素合成減少實驗室檢查：血清TSH水平逐漸升高，甲狀腺激素水平下降PPT的臨床過程-甲減期發(fā)生在產(chǎn)后3-8個月，常在6個月左PPT的臨床過程-恢復期發(fā)生在產(chǎn)后6～12個月此期激素水平和131碘攝取率逐漸恢復至正常大約20%的病例可以遺留為持續(xù)性甲減少數(shù)病例可以在PPT恢復后3～10年發(fā)生甲減PPT的臨床過程-恢復期發(fā)生在產(chǎn)后6～12個月PPT的診斷符合下述兩項條件即可診斷為PPT①產(chǎn)后一年之內(nèi)發(fā)生甲狀腺功能異常，可以表現(xiàn)為甲亢甲減雙相型、甲亢單相型或甲減單相型②TRAb陰性血清TPOAb陽性有助于PPT的診斷，但不是必備的指標；甲狀腺131碘攝取率因哺乳不能施行，不做為常規(guī)的診斷指標PPT的診斷符合下述兩項條件即可診斷為PPT治療和預后PPT多數(shù)病例呈現(xiàn)自限性過程甲亢期一般不需要抗甲狀腺藥物干預。甲亢癥狀嚴重者可以給予β受體阻斷劑等對癥治療甲減期血清TSH＜10mIU/L時不需要甲狀腺激素的替代治療，可以自行恢復曾患PPT的婦女在產(chǎn)后5-10年內(nèi)發(fā)生永久性甲減的危險性明顯增加，建議PPT每年檢查TSH。一旦發(fā)生持續(xù)性甲減，應當及時治療。如果計劃再次妊娠，按照妊娠甲減處理治療和預后PPT多數(shù)病例呈現(xiàn)自限性過程目前尚無足夠證據(jù)建議在全部產(chǎn)后婦女中篩查PPT對已知TPOAb陽性的婦女，產(chǎn)后3～6個月要監(jiān)測TSH和血清甲狀腺激素目前尚無足夠證據(jù)說明產(chǎn)后抑郁癥與PPT的關系、產(chǎn)后抑郁癥與甲狀腺抗體的關系。因為甲減作為產(chǎn)后抑郁癥的原因是可以治愈的，所以主張在產(chǎn)后抑郁癥中要篩查甲功，以便治療篩查JClin.Endocrinol.Metab.2007,92:S1-S47.目前尚無足夠證據(jù)建議在全部產(chǎn)后婦女中篩查PPT篩查JCThanks《中國甲狀腺疾病診治指南》

中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會17Thanks《中國甲狀腺疾病診治指南》

中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分最新產(chǎn)后甲狀腺炎課件產(chǎn)后甲狀腺炎產(chǎn)后甲狀腺炎產(chǎn)后甲狀腺炎PostpartumThyroiditis，PPT20產(chǎn)后甲狀腺炎PostpartumThyroiditis，最新產(chǎn)后甲狀腺炎課件最新產(chǎn)后甲狀腺炎課件最新產(chǎn)后甲狀腺炎課件最新產(chǎn)后甲狀腺炎課件最新產(chǎn)后甲狀腺炎課件最新產(chǎn)后甲狀腺炎課件PPT的臨床表現(xiàn)根據(jù)PPT發(fā)生甲功異常的類型，分為三個亞型:臨床PPT甲亢甲減雙相型:PPT的典型過程，占42.9%甲亢單相型：占45.7%甲減單相型：占11.4%亞臨床PPT甲減單相型：占34.8%甲亢單相型：占65.2%無甲亢甲減雙相型JEndocrinolInvest.2005,28:876-881EurJEndocrinol.2005,153(3):367-71.PPT的臨床表現(xiàn)根據(jù)PPT發(fā)生甲功異常的類型，分為三個亞型PPT的臨床過程-甲亢期發(fā)生在產(chǎn)后1-6個月，通常在3個月，維持1-2個月癥狀是心悸、乏力、怕熱、情緒激動等產(chǎn)生的原因是甲狀腺組織被炎癥破壞后，甲狀腺激素漏出，導致甲狀腺毒癥實驗室的特征性表現(xiàn)為血清甲狀腺激素水平與131碘攝取率的“雙向分離曲線”。即血清T4、T3水平升高131碘攝取率顯著減低PPT的臨床過程-甲亢期發(fā)生在產(chǎn)后1-6個月，通常在3個月PPT的臨床過程-甲亢期PPT甲亢期需要與產(chǎn)后Graves病復發(fā)鑒別主要有兩個鑒別點：①PPT呈“雙向分離曲線”，但是受哺乳限制，患者不能做131碘攝取率②產(chǎn)后Graves病常有產(chǎn)前的Graves病史，甲亢癥狀較重，TRAb陽性PPT的臨床過程-甲亢期PPT甲亢期需要與產(chǎn)后GravesPPT的臨床過程-甲減期發(fā)生在產(chǎn)后3-8個月，常在6個月左右，持續(xù)4-6個月表現(xiàn)為肌肉、關節(jié)疼痛和僵硬，疲勞、注意力不集中、便秘等產(chǎn)生的原因甲狀腺濾泡上皮細胞被炎癥損傷后，激素合成減少實驗室檢查：血清TSH水平逐漸升高，甲狀腺激素水平下降PPT的臨床過程-甲減期發(fā)生在產(chǎn)后3-8個月，常在6個月左PPT的臨床過程-恢復期發(fā)生在產(chǎn)后6～12個月此期激素水平和131碘攝取率逐漸恢復至正常大約20%的病例可以遺留為持續(xù)性甲減少數(shù)病例可以在PPT恢復后3～10年發(fā)生甲減PPT的臨床過程-恢復期發(fā)生在產(chǎn)后6～12個月PPT的診斷符合下述兩項條件即可診斷為PPT①產(chǎn)后一年之內(nèi)發(fā)生甲狀腺功能異常，可以表現(xiàn)為甲亢甲減雙相型、甲亢單相型或甲減單相型②TRAb陰性血清TPOAb陽性有助于PPT的診斷，但不是必備的指標；甲狀腺131碘攝取率因哺乳不能施行，不做為常規(guī)的診斷指標PPT的診斷符合下述兩項條件即可診斷為PPT治療和預后PPT多數(shù)病例呈現(xiàn)自限性過程甲亢期一般不需要抗甲狀腺藥物干預。甲亢癥狀嚴重者可以給予β受體阻斷劑等對癥治療甲減期血清TSH＜10mIU/L時不需要甲狀腺激素的替代治療，可以自行恢復曾患PPT的婦女在產(chǎn)后5-10年內(nèi)發(fā)生永久性甲減的危險性明顯增加，建議PPT每年檢查TSH。一旦發(fā)生持續(xù)性甲減，應當及時治療。如果計劃再次妊娠，按照妊娠甲減處理治療和預后PPT多數(shù)病例呈現(xiàn)自限性過程目前尚無足夠證據(jù)建議在全部產(chǎn)后婦女中篩查PPT對已知TPOAb陽性的婦女，產(chǎn)后3～6個月要監(jiān)測TSH和血清甲狀腺激素目前尚無足夠證據(jù)說明產(chǎn)后抑郁癥與PPT的關系、產(chǎn)后抑郁癥與甲狀腺抗體的關系。因為甲減作為產(chǎn)后抑郁癥的原因是可以治愈的，所以主張在產(chǎn)后抑郁