DR與常規(guī)放射數(shù)字化廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院伍筱梅DR與常規(guī)放射數(shù)字化廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院1目錄我院放射科常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀提出常規(guī)放射數(shù)字化的背景和依據(jù)為什么要選擇DR常規(guī)放射數(shù)字化過程中的問題與對策數(shù)字化放射科的管理對影像數(shù)字化的期望目錄我院放射科常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀2廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀中法韜美醫(yī)院，清末光緒29年始建，100年院本部—珠江北畔，床位：600院分部—海印橋南，床位：300，在用100。廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀中法韜美醫(yī)院，清末3廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀目標(biāo)：數(shù)字化醫(yī)院建成全院性PACS，實(shí)現(xiàn)所有影像設(shè)備數(shù)字化并入網(wǎng)；實(shí)現(xiàn)PACS與HIS的無縫連接；最終建立符合規(guī)范的CIS，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化。廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀目標(biāo)：數(shù)字化醫(yī)院4廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀院本部第一期工程2019年底建立DR與局域PACS臨床試驗(yàn)基地；2000年4月胸部E-com2000DR投入臨床使用，至今完成胸部檢查約55000人次。CT、DSA入網(wǎng)、部分臨床影像工作站投入使用。第二期工程（進(jìn)行中）2019年7月DR-2000CU立臥式DR投入使用；數(shù)字化胃腸機(jī)改造、動態(tài)DR改造（實(shí)驗(yàn)中）。廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀院本部5分院－海印醫(yī)療部2019年4月建成無膠片化醫(yī)院，放射科擁有數(shù)字化設(shè)備DR、CT各一臺。各病區(qū)均配備臨床醫(yī)生工作站。至今進(jìn)行胸部、腹部等檢查接近8000人次，IVP等特殊檢查1600人次。廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀分院－海印醫(yī)療部廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀6提出常規(guī)放射數(shù)字化的背景和依據(jù)全球數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化浪潮對醫(yī)療行業(yè)的必然滲透;醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部競爭導(dǎo)致醫(yī)院尋求新的生存優(yōu)勢(更好的服務(wù);更合理的成本-效益體系;更優(yōu)化的管理)患者對醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高;PACS在CIS中的重要位置,常規(guī)放射數(shù)字化在PACS中的重要性.提出常規(guī)放射數(shù)字化的背景和依據(jù)全球數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化浪潮對醫(yī)療行7為什么要選擇DR機(jī)遇DR與CR的比較前期投入（DR:CR=2:1）工作效率（DR高約60%*,抵消前期高投入）影像質(zhì)量（DR優(yōu)于CR）遠(yuǎn)期影響（DR可負(fù)擔(dān)更高流量的病人，節(jié)省更多的人力資源）完整的常規(guī)放射數(shù)字化應(yīng)把DR和CR有機(jī)結(jié)合*MedicalImagingApr.,2019為什么要選擇DR機(jī)遇*MedicalImagingA8問題與對策問題1：來自領(lǐng)導(dǎo)層的觀望態(tài)度對影像數(shù)字化的前景和意義認(rèn)識不足存在高投入、低產(chǎn)出的擔(dān)憂對投資失敗的擔(dān)憂****對策：爭取醫(yī)院高層的支持開拓視野成本效益分析尋求有實(shí)力的合作者問題與對策問題1：來自領(lǐng)導(dǎo)層的觀望態(tài)度9問題與對策問題2：合作雙方溝通不正確、不充分開發(fā)方未正確理解放射科的工作流程、醫(yī)療習(xí)慣和診斷語匯；使用方脫離實(shí)際的要求，無止境的軟件修改。****對策：選擇合適的伙伴，端正合作態(tài)度理想伙伴：熟識和遵循國際技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、熟悉國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境和習(xí)慣、對核心技術(shù)有自主產(chǎn)權(quán)、有本土開發(fā)隊(duì)伍、工作形式靈活，可長期合作；正確的合作態(tài)度：互相理解，互相學(xué)習(xí)問題與對策問題2：合作雙方溝通不正確、不充分10問題與對策問題3：來自員工的不理解及素質(zhì)不足對新技術(shù)無足夠的認(rèn)識，取觀望嘲諷態(tài)度；對工作習(xí)慣改變不適應(yīng)，產(chǎn)生抵觸情緒；感覺自身落伍，對淘汰制度產(chǎn)生恐懼；缺乏學(xué)習(xí)的勇氣和能力。對策：轉(zhuǎn)變員工的觀念，適應(yīng)變化灌輸正確理念：放射科在PACS建設(shè)中的主導(dǎo)地位，培養(yǎng)主人翁精神；世界在不斷變化，奶酪不會從天上掉下來；鼓勵(lì)學(xué)習(xí)，允許犯錯(cuò)，互相扶持。問題與對策問題3：來自員工的不理解及素質(zhì)不足11數(shù)字化放射科的管理

所有管理都離不開設(shè)計(jì)科學(xué)的放射科信息管理系統(tǒng)(RIS,RadiologyInformationSystem)。

一個(gè)全功能的放射信息系統(tǒng)主要包括病人注冊、預(yù)約、請求輸入與請求處理、工作流與工作列表、膠片、耗材管理、診斷報(bào)告生成、查詢、系統(tǒng)管理（資源、服務(wù)、用戶及角色等模塊）。RIS要實(shí)現(xiàn)工作流和任務(wù)清單需要與PACS集成，病人注冊模塊需要通過MPI（主病人索引）與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）集成，處理申請單需要與醫(yī)囑處理系統(tǒng)(OrderEnter)集成，診斷報(bào)告的生成需要與PACS的診斷工作站集成等等。數(shù)字化放射科的管理所有管理都離不開設(shè)計(jì)科學(xué)的放射科信12數(shù)字化放射科的管理工作流管理——實(shí)現(xiàn)病人檢查流程的跟蹤，縮短時(shí)間，提高效率，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。注冊工作分配DR1DR2照相機(jī)檢查請求1檢查請求2打片請求診斷工作站診斷工作站打片工作站影像服務(wù)器診斷工作站HISINTRANET任務(wù)清單管理HIS數(shù)字化放射科的管理工作流管理——實(shí)現(xiàn)病人檢查流程的跟蹤，縮短132.醫(yī)療信息安全管理——HIPAA法案和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

管理流程（AdministrativeProcedures）建立和落實(shí)安全策略；物理防護(hù)(PhysicalSafeguards)描述如何保護(hù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)體以及相關(guān)的環(huán)境和設(shè)備，免受自然災(zāi)害或人為破壞；技術(shù)安全服務(wù)(TechnicalSecurityServices)描述對數(shù)據(jù)訪問的保護(hù)和監(jiān)控；技術(shù)安全機(jī)制(TechnicalSecurityMechanisms)在網(wǎng)絡(luò)中保護(hù)信息和限制數(shù)據(jù)訪問的機(jī)制。數(shù)字化放射科的管理2.醫(yī)療信息安全管理——HIPAA法案和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字化放射142.醫(yī)療信息安全管理——不同級別的訪問權(quán)限（僅可瀏覽、檢查操作權(quán)限、放射診斷工作站進(jìn)入權(quán)限、報(bào)告書寫權(quán)限、報(bào)告修改權(quán)限、密碼修改權(quán)限等）可監(jiān)測的操作記錄檢查申請單作圖像格式保存（過渡做法）系統(tǒng)維護(hù)的權(quán)限雙服務(wù)器在線熱備份數(shù)字化放射科的管理2.醫(yī)療信息安全管理——數(shù)字化放射科的管理153.成本－效益管理O廢片X線膠片用量顯著下降；激光膠片需求上升；干式打印與濕式打??；輔助設(shè)備費(fèi)用的上升：空調(diào)和抽濕機(jī)之電耗、紙張和油墨等辦公用品消耗。數(shù)字化放射科的管理3.成本－效益管理數(shù)字化放射科的管理164.員工管理崗位分配——排班、崗位統(tǒng)計(jì)工作量統(tǒng)計(jì)——個(gè)人工作量，全科工作量考勤管理——出勤、休假繼續(xù)教育——是數(shù)字化放射科可持續(xù)發(fā)展的源泉數(shù)字化放射科的管理4.員工管理數(shù)字化放射科的管理17盡快研究相適應(yīng)的法規(guī)和政策，保障醫(yī)患雙方的利益（包括醫(yī)療安全規(guī)范、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等）；更多的輔助診斷應(yīng)用軟件；實(shí)現(xiàn)真正意義上的遠(yuǎn)程放射學(xué)與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)；為醫(yī)療教學(xué)、醫(yī)療科研提供新的手段，新的平臺。對醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化的期望盡快研究相適應(yīng)的法規(guī)和政策，保障醫(yī)患雙方的利益（包括醫(yī)療安全18ThankyouThankyou19DR與常規(guī)放射數(shù)字化廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院伍筱梅DR與常規(guī)放射數(shù)字化廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院20目錄我院放射科常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀提出常規(guī)放射數(shù)字化的背景和依據(jù)為什么要選擇DR常規(guī)放射數(shù)字化過程中的問題與對策數(shù)字化放射科的管理對影像數(shù)字化的期望目錄我院放射科常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀21廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀中法韜美醫(yī)院，清末光緒29年始建，100年院本部—珠江北畔，床位：600院分部—海印橋南，床位：300，在用100。廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀中法韜美醫(yī)院，清末22廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀目標(biāo)：數(shù)字化醫(yī)院建成全院性PACS，實(shí)現(xiàn)所有影像設(shè)備數(shù)字化并入網(wǎng)；實(shí)現(xiàn)PACS與HIS的無縫連接；最終建立符合規(guī)范的CIS，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化。廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀目標(biāo)：數(shù)字化醫(yī)院23廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀院本部第一期工程2019年底建立DR與局域PACS臨床試驗(yàn)基地；2000年4月胸部E-com2000DR投入臨床使用，至今完成胸部檢查約55000人次。CT、DSA入網(wǎng)、部分臨床影像工作站投入使用。第二期工程（進(jìn)行中）2019年7月DR-2000CU立臥式DR投入使用；數(shù)字化胃腸機(jī)改造、動態(tài)DR改造（實(shí)驗(yàn)中）。廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀院本部24分院－海印醫(yī)療部2019年4月建成無膠片化醫(yī)院，放射科擁有數(shù)字化設(shè)備DR、CT各一臺。各病區(qū)均配備臨床醫(yī)生工作站。至今進(jìn)行胸部、腹部等檢查接近8000人次，IVP等特殊檢查1600人次。廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀分院－海印醫(yī)療部廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀25提出常規(guī)放射數(shù)字化的背景和依據(jù)全球數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化浪潮對醫(yī)療行業(yè)的必然滲透;醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部競爭導(dǎo)致醫(yī)院尋求新的生存優(yōu)勢(更好的服務(wù);更合理的成本-效益體系;更優(yōu)化的管理)患者對醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高;PACS在CIS中的重要位置,常規(guī)放射數(shù)字化在PACS中的重要性.提出常規(guī)放射數(shù)字化的背景和依據(jù)全球數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化浪潮對醫(yī)療行26為什么要選擇DR機(jī)遇DR與CR的比較前期投入（DR:CR=2:1）工作效率（DR高約60%*,抵消前期高投入）影像質(zhì)量（DR優(yōu)于CR）遠(yuǎn)期影響（DR可負(fù)擔(dān)更高流量的病人，節(jié)省更多的人力資源）完整的常規(guī)放射數(shù)字化應(yīng)把DR和CR有機(jī)結(jié)合*MedicalImagingApr.,2019為什么要選擇DR機(jī)遇*MedicalImagingA27問題與對策問題1：來自領(lǐng)導(dǎo)層的觀望態(tài)度對影像數(shù)字化的前景和意義認(rèn)識不足存在高投入、低產(chǎn)出的擔(dān)憂對投資失敗的擔(dān)憂****對策：爭取醫(yī)院高層的支持開拓視野成本效益分析尋求有實(shí)力的合作者問題與對策問題1：來自領(lǐng)導(dǎo)層的觀望態(tài)度28問題與對策問題2：合作雙方溝通不正確、不充分開發(fā)方未正確理解放射科的工作流程、醫(yī)療習(xí)慣和診斷語匯；使用方脫離實(shí)際的要求，無止境的軟件修改。****對策：選擇合適的伙伴，端正合作態(tài)度理想伙伴：熟識和遵循國際技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、熟悉國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境和習(xí)慣、對核心技術(shù)有自主產(chǎn)權(quán)、有本土開發(fā)隊(duì)伍、工作形式靈活，可長期合作；正確的合作態(tài)度：互相理解，互相學(xué)習(xí)問題與對策問題2：合作雙方溝通不正確、不充分29問題與對策問題3：來自員工的不理解及素質(zhì)不足對新技術(shù)無足夠的認(rèn)識，取觀望嘲諷態(tài)度；對工作習(xí)慣改變不適應(yīng)，產(chǎn)生抵觸情緒；感覺自身落伍，對淘汰制度產(chǎn)生恐懼；缺乏學(xué)習(xí)的勇氣和能力。對策：轉(zhuǎn)變員工的觀念，適應(yīng)變化灌輸正確理念：放射科在PACS建設(shè)中的主導(dǎo)地位，培養(yǎng)主人翁精神；世界在不斷變化，奶酪不會從天上掉下來；鼓勵(lì)學(xué)習(xí)，允許犯錯(cuò)，互相扶持。問題與對策問題3：來自員工的不理解及素質(zhì)不足30數(shù)字化放射科的管理

所有管理都離不開設(shè)計(jì)科學(xué)的放射科信息管理系統(tǒng)(RIS,RadiologyInformationSystem)。

一個(gè)全功能的放射信息系統(tǒng)主要包括病人注冊、預(yù)約、請求輸入與請求處理、工作流與工作列表、膠片、耗材管理、診斷報(bào)告生成、查詢、系統(tǒng)管理（資源、服務(wù)、用戶及角色等模塊）。RIS要實(shí)現(xiàn)工作流和任務(wù)清單需要與PACS集成，病人注冊模塊需要通過MPI（主病人索引）與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）集成，處理申請單需要與醫(yī)囑處理系統(tǒng)(OrderEnter)集成，診斷報(bào)告的生成需要與PACS的診斷工作站集成等等。數(shù)字化放射科的管理所有管理都離不開設(shè)計(jì)科學(xué)的放射科信31數(shù)字化放射科的管理工作流管理——實(shí)現(xiàn)病人檢查流程的跟蹤，縮短時(shí)間，提高效率，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。注冊工作分配DR1DR2照相機(jī)檢查請求1檢查請求2打片請求診斷工作站診斷工作站打片工作站影像服務(wù)器診斷工作站HISINTRANET任務(wù)清單管理HIS數(shù)字化放射科的管理工作流管理——實(shí)現(xiàn)病人檢查流程的跟蹤，縮短322.醫(yī)療信息安全管理——HIPAA法案和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

管理流程（AdministrativeProcedures）建立和落實(shí)安全策略；物理防護(hù)(PhysicalSafeguards)描述如何保護(hù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)體以及相關(guān)的環(huán)境和設(shè)備，免受自然災(zāi)害或人為破壞；技術(shù)安全服務(wù)(TechnicalSecurityServices)描述對數(shù)據(jù)訪問的保護(hù)和監(jiān)控；技術(shù)安全機(jī)制(TechnicalS