自身免疫性胰腺炎

（autoimmunepancreatitis，AIP)自身免疫性胰腺炎

（autoimmunepancreati1自身免疫性胰腺炎為由自身免疫機(jī)制介導(dǎo)的、以胰腺腫大和胰管不規(guī)則狹窄為特征的一種慢性炎癥過程。又稱淋巴漿細(xì)胞性硬化性胰腺炎、非酒精性胰管破壞性慢性胰腺炎或慢性硬化性胰腺炎。自身免疫性胰腺炎常合并有其他自身免疫性疾病。概述自身免疫性胰腺炎為由自身免疫機(jī)制介導(dǎo)的、以胰腺腫大和胰管不規(guī)2自身免疫性胰腺炎是臨床上極易誤診為胰腺癌的良性胰腺病變之一。由于這些患者類固醇激素治療有效，因此它的術(shù)前鑒別診斷非常重要。當(dāng)自身免疫性胰腺炎被懷疑為胰腺或膽管腫瘤，而影像學(xué)檢查沒有胰腺或膽管腫瘤典型表現(xiàn)的情況下，尋找能提示自身免疫性胰腺炎的征象非常重要。概述自身免疫性胰腺炎是臨床上極易誤診為胰腺癌的良性胰腺病變之一。3AIP患病高發(fā)年齡在50至70歲，男性多見。臨床上多無明顯或僅有輕微癥狀，可有輕微腹痛，周身不適、乏力、惡心等非特異性癥狀。阻塞性黃疸可以是其常見表現(xiàn)，通常占到AIP患者的40％，大多是因?yàn)橐认兕^部炎癥導(dǎo)致遠(yuǎn)端膽管狹窄所致。體檢多無陽性體征。AIP通過使用激素治療從臨床和影像學(xué)判斷都極為有效，一般治療1個月后胰腺形態(tài)可恢復(fù)正常。臨床表現(xiàn)AIP患病高發(fā)年齡在50至70歲，男性多見。臨床上多無明顯或4胰腺內(nèi)有大量的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤及纖維組織增生，基本沿著主胰管及較大或中等大小的小葉間導(dǎo)管分布。進(jìn)而造成胰管管腔不規(guī)則的狹窄。病變區(qū)管徑較大的小靜脈可出現(xiàn)與胰腺導(dǎo)管相似的病理改變，并可導(dǎo)致靜脈管腔閉塞。累及胰頭部的病例膽總管胰腺段可出現(xiàn)管壁增厚和管腔不同程度狹窄，但黏膜面較光整。病理胰腺內(nèi)有大量的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤及纖維組織增生，基本沿著主5診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴胰腺影像學(xué)檢查提示主胰管彌漫性不規(guī)則狹窄（長度>1/3主胰管）以及胰腺彌漫性腫大；⑵實(shí)驗(yàn)室檢查提示血清γ球蛋白和/或IgG升高，或自身抗體陽性；⑶組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)胰腺淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤及纖維化；⑷激素治療有效。第一條為必須，加上另三條中的一條，診斷可成立。診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴胰腺影像學(xué)檢查提示主胰管彌漫性不規(guī)則狹窄（長度>16影像學(xué)表現(xiàn)多數(shù)為胰腺彌漫性腫大，少數(shù)可為局限性腫大，輪廓平直，失去正常胰腺的“羽毛狀”結(jié)構(gòu)，呈“臘腸樣”外觀（被摸樣邊緣）CT平掃胰腺密度減低，T1WI上信號減低，T2WI上呈不均勻性稍高信號，動態(tài)增強(qiáng)檢查，動脈期病變區(qū)胰腺組織強(qiáng)化程度減弱，強(qiáng)化可以均勻或不均勻性，但出現(xiàn)較明顯的延時強(qiáng)化，且在延時掃描時病變區(qū)胰腺組織強(qiáng)化一般比較均勻病變胰腺周圍常出現(xiàn)增厚的包膜樣結(jié)構(gòu)，CT平掃呈等或略低密度，在MRI上顯示較好，在T2WI上均呈低信號，增強(qiáng)檢查呈較明顯的延時強(qiáng)化影像學(xué)表現(xiàn)多數(shù)為胰腺彌漫性腫大，少數(shù)可為局限性腫大，輪廓平直7影像學(xué)表現(xiàn)ERCP/MRCP顯示主胰管多發(fā)不規(guī)則狹窄；膽總管胰內(nèi)段狹窄，但較光滑，近端膽管不同程度擴(kuò)張多數(shù)病例胰周脂肪間隙清晰，少數(shù)病例脂肪間隙內(nèi)見少量條狀異常密度或信號，為輕度的炎性反應(yīng)常合并其他自身免疫性疾病（腹膜后纖維化）、全身或局部淋巴結(jié)腫大、漿膜腔積液等經(jīng)類固醇激素治療后，胰腺的形態(tài)和實(shí)質(zhì)的強(qiáng)化有明顯改善，多數(shù)病例可基本恢復(fù)正常影像學(xué)表現(xiàn)ERCP/MRCP顯示主胰管多發(fā)不規(guī)則狹窄；膽總管8肝動脈期：72Hu；胰：86Hu肝門脈期：112Hu；胰：101Hu延遲期：88Hu；胰：76Hu男，52歲。自身免疫性胰腺炎肝動脈期：72Hu；胰：86Hu肝門脈期：112Hu；胰：19男，52歲。自身免疫性胰腺炎男，52歲。自身免疫性胰腺炎10男，62歲。彌漫性AIP激素治療5個月后復(fù)查男，62歲。彌漫性AIP激素治療5個月后復(fù)查11胰腺彌漫性低密度，胰腺小葉外觀顯示不清。膽總管內(nèi)可見支架胰腺彌漫性低密度，胰腺小葉外觀顯示不清。膽總管內(nèi)可見支架12CT增強(qiáng)掃描示胰腺輕度彌漫性增大，周圍可見膠囊狀低密度邊框。膽總管遠(yuǎn)端可見支架，近端擴(kuò)張CT增強(qiáng)掃描示胰腺輕度彌漫性增大，周圍可見膠囊狀低密度邊框。13胰腺彌漫性腫大，胰管不擴(kuò)張胰腺彌漫性腫大，胰管不擴(kuò)張14女，46y。彌漫性AIP。胰腺輪廓平滑，顯示低密度包膜樣邊緣女，46y。彌漫性AIP。胰腺輪廓平滑，顯示低密度包膜樣邊緣15胰腺彌漫性低密度，但大小正常。正常胰腺小葉外觀顯示不清。膽總管內(nèi)可見支架胰腺彌漫性低密度，但大小正常。正常胰腺小葉外觀顯示不清。膽總16胰腺輕度彌漫性增大，胰頭區(qū)膽總管遠(yuǎn)端鳥嘴樣狹窄，其上端膽總管擴(kuò)張，同時可見膽總管壁輕度均勻增厚并強(qiáng)化胰腺輕度彌漫性增大，胰頭區(qū)膽總管遠(yuǎn)端鳥嘴樣狹窄，其上端膽總管17女，56歲。胰腺尾部局限性AIP胰腺體尾部明顯腫大，動脈期密度減低女，56歲。18動脈期示胰頭增大，其內(nèi)可見邊界清楚的低密度區(qū)，胰管（白箭頭）輕度擴(kuò)張。門脈期示胰頭內(nèi)低密度相對于鄰近胰腺實(shí)質(zhì)變?yōu)榻频让芏取用}期示胰頭增大，其內(nèi)可見邊界清楚的低密度區(qū)，胰管（白箭頭）19CT示胰頭增大，胰體和胰尾相對萎縮。動脈期病變區(qū)胰腺組織強(qiáng)化程度減弱，延時掃描時病變區(qū)胰腺組織均勻強(qiáng)化。膽總管內(nèi)可見支架CT示胰頭增大，胰體和胰尾相對萎縮。動脈期病變區(qū)胰腺組織強(qiáng)化20胰尾局限性增大，其內(nèi)見邊界清楚的低密度區(qū)（箭頭）。增大的胰尾周圍有少量浸潤胰尾局限性增大，其內(nèi)見邊界清楚的低密度區(qū)（箭頭）。增大的胰尾21自身免疫性胰腺炎合并縱隔及左肺上葉的纖維組織慢性炎癥和胸膜纖維化自身免疫性胰腺炎合并縱隔及左肺上葉的纖維組織慢性炎癥和胸膜纖22自身免疫性胰腺炎合并縱隔及腹膜后纖維化治療6個月后胰腺體積恢復(fù)正常自身免疫性胰腺炎合并縱隔及腹膜后纖維化治療6個月后胰腺體積恢23彌漫性自身免疫性胰腺炎。在T2WI上顯示胰腺周圍呈低信號的增厚的包膜樣結(jié)構(gòu)彌漫性自身免疫性胰腺炎。在T2WI上顯示胰腺周圍呈低信號的增24同上病例：激素治療3個月后，胰腺體積明顯縮小同上病例：25自身免疫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)與胰腺癌非常相似，兩者在腹痛、體重下降、黃疸、癌胚抗原或CA19-9增高水平方面無統(tǒng)計學(xué)差異。鑒別診斷自身免疫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)與胰腺癌非常相似，兩者在腹痛、體重26動態(tài)增強(qiáng)CT是鑒別胰腺癌和局限性AIP的重要手段，AIP的低密度腫塊在增強(qiáng)早期密度低于周圍正常胰腺組織，延遲期則密度均勻一致；而胰腺癌表現(xiàn)為不規(guī)則的低密度乏血供腫塊，腫瘤遠(yuǎn)端胰腺萎縮、胰管擴(kuò)張及周圍血管受累。彌漫浸潤性胰腺癌也可表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大，但多為胰腺不均勻密度改變，胰腺輪廓不規(guī)則，常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；而AIP的胰腺輪廓較為規(guī)則，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在影像學(xué)鑒別診斷困難時，可結(jié)合類固醇激素實(shí)驗(yàn)性治療，必要時結(jié)合血清學(xué)IgG4水平做出分析。鑒別診斷動態(tài)增強(qiáng)CT是鑒別胰腺癌和局限性AIP的重要手段，AIP的低27自身免疫性胰腺炎的CT診斷課件28樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22Tuesday,December20,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。05:18:0005:18:0005:1812/20/20225:18:00AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2205:18:0005:18Dec-2220-Dec-22加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。05:18:0005:18:0005:18Tuesday,December20,2022安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。12月-2212月-2205:18:0005:18:00December20,2022踏實(shí)肯干，努力奮斗。2022年12月20日5:18上午12月-2212月-22追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。20十二月20225:18:00上午05:18:0012月-22嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月225:18上午12月-2205:18December20,2022作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/205:18:0005:18:0020December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。5:18:00上午5:18上午05:18:0012月-22專注今天，好好努力，剩下的交給時間。12月-2212月-2205:1805:18:0005:18:00Dec-22牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實(shí)。2022/12/205:18:00Tuesday,December20,2022相信相信得力量。12月-222022/12/205:18:0012月-22謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-2229樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22Tuesday,December20,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。05:18:0005:18:0005:1812/20/20225:18:00AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2205:18:0005:18Dec-2220-Dec-22加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。05:18:0005:18:0005:18Tuesday,December20,2022安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。12月-2212月-2205:18:0005:18:00December20,2022踏實(shí)肯干，努力奮斗。2022年12月20日5:18上午12月-2212月-22追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。20十二月20225:18:00上午05:18:0012月-22嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月225:18上午12月-2205:18December20,2022作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/205:18:0005:18:0020December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。5:18:00上午5:18上午05:18:0012月-22專注今天，好好努力，剩下的交給時間。12月-2212月-2205:1805:18:0005:18:00Dec-22牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實(shí)。2022/12/205:18:00Tuesday,December20,2022相信相信得力量。12月-222022/12/205:18:0012月-22謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-2230踏實(shí)，奮斗，堅持，專業(yè)，努力成就未來。12月-2212月-22Tuesday,December20,2022弄虛作假要不得，踏實(shí)肯干第一名。05:18:0005:18:0005:1812/20/20225:18:00AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2205:18:0005:18Dec-2220-Dec-22重于泰山，輕于鴻毛。05:18:0005:18:0005:18Tuesday,December20,2022不可麻痹大意，要防微杜漸。12月-2212月-2205:18:0005:18:00December20,2022加強(qiáng)自身建設(shè)，增強(qiáng)個人的休養(yǎng)。2022年12月20日5:18上午12月-2212月-22追求卓越，讓自己更好，向上而生。20十二月20225:18:00上午05:18:0012月-22嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月225:18上午12月-2205:18December20,2022重規(guī)矩，嚴(yán)要求，少危險。2022/12/205:18:0005:18:0020December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。5:18:00上午5:18上午05:18:0012月-22每天都是美好的一天，新的一天開啟。12月-2212月-2205:1805:18:0005:18:00Dec-22務(wù)實(shí)，奮斗，成就，成功。2022/12/205:18:00Tuesday,December20,2022抓住每一次機(jī)會不能輕易流失，這樣我們才能真正強(qiáng)大。12月-222022/12/205:18:0012月-22謝謝大家！踏實(shí)，奮斗，堅持，專業(yè)，努力成就未來。12月-2212月-231自身免疫性胰腺炎

（autoimmunepancreatitis，AIP)自身免疫性胰腺炎

（autoimmunepancreati32自身免疫性胰腺炎為由自身免疫機(jī)制介導(dǎo)的、以胰腺腫大和胰管不規(guī)則狹窄為特征的一種慢性炎癥過程。又稱淋巴漿細(xì)胞性硬化性胰腺炎、非酒精性胰管破壞性慢性胰腺炎或慢性硬化性胰腺炎。自身免疫性胰腺炎常合并有其他自身免疫性疾病。概述自身免疫性胰腺炎為由自身免疫機(jī)制介導(dǎo)的、以胰腺腫大和胰管不規(guī)33自身免疫性胰腺炎是臨床上極易誤診為胰腺癌的良性胰腺病變之一。由于這些患者類固醇激素治療有效，因此它的術(shù)前鑒別診斷非常重要。當(dāng)自身免疫性胰腺炎被懷疑為胰腺或膽管腫瘤，而影像學(xué)檢查沒有胰腺或膽管腫瘤典型表現(xiàn)的情況下，尋找能提示自身免疫性胰腺炎的征象非常重要。概述自身免疫性胰腺炎是臨床上極易誤診為胰腺癌的良性胰腺病變之一。34AIP患病高發(fā)年齡在50至70歲，男性多見。臨床上多無明顯或僅有輕微癥狀，可有輕微腹痛，周身不適、乏力、惡心等非特異性癥狀。阻塞性黃疸可以是其常見表現(xiàn)，通常占到AIP患者的40％，大多是因?yàn)橐认兕^部炎癥導(dǎo)致遠(yuǎn)端膽管狹窄所致。體檢多無陽性體征。AIP通過使用激素治療從臨床和影像學(xué)判斷都極為有效，一般治療1個月后胰腺形態(tài)可恢復(fù)正常。臨床表現(xiàn)AIP患病高發(fā)年齡在50至70歲，男性多見。臨床上多無明顯或35胰腺內(nèi)有大量的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤及纖維組織增生，基本沿著主胰管及較大或中等大小的小葉間導(dǎo)管分布。進(jìn)而造成胰管管腔不規(guī)則的狹窄。病變區(qū)管徑較大的小靜脈可出現(xiàn)與胰腺導(dǎo)管相似的病理改變，并可導(dǎo)致靜脈管腔閉塞。累及胰頭部的病例膽總管胰腺段可出現(xiàn)管壁增厚和管腔不同程度狹窄，但黏膜面較光整。病理胰腺內(nèi)有大量的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤及纖維組織增生，基本沿著主36診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴胰腺影像學(xué)檢查提示主胰管彌漫性不規(guī)則狹窄（長度>1/3主胰管）以及胰腺彌漫性腫大；⑵實(shí)驗(yàn)室檢查提示血清γ球蛋白和/或IgG升高，或自身抗體陽性；⑶組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)胰腺淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤及纖維化；⑷激素治療有效。第一條為必須，加上另三條中的一條，診斷可成立。診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴胰腺影像學(xué)檢查提示主胰管彌漫性不規(guī)則狹窄（長度>137影像學(xué)表現(xiàn)多數(shù)為胰腺彌漫性腫大，少數(shù)可為局限性腫大，輪廓平直，失去正常胰腺的“羽毛狀”結(jié)構(gòu)，呈“臘腸樣”外觀（被摸樣邊緣）CT平掃胰腺密度減低，T1WI上信號減低，T2WI上呈不均勻性稍高信號，動態(tài)增強(qiáng)檢查，動脈期病變區(qū)胰腺組織強(qiáng)化程度減弱，強(qiáng)化可以均勻或不均勻性，但出現(xiàn)較明顯的延時強(qiáng)化，且在延時掃描時病變區(qū)胰腺組織強(qiáng)化一般比較均勻病變胰腺周圍常出現(xiàn)增厚的包膜樣結(jié)構(gòu)，CT平掃呈等或略低密度，在MRI上顯示較好，在T2WI上均呈低信號，增強(qiáng)檢查呈較明顯的延時強(qiáng)化影像學(xué)表現(xiàn)多數(shù)為胰腺彌漫性腫大，少數(shù)可為局限性腫大，輪廓平直38影像學(xué)表現(xiàn)ERCP/MRCP顯示主胰管多發(fā)不規(guī)則狹窄；膽總管胰內(nèi)段狹窄，但較光滑，近端膽管不同程度擴(kuò)張多數(shù)病例胰周脂肪間隙清晰，少數(shù)病例脂肪間隙內(nèi)見少量條狀異常密度或信號，為輕度的炎性反應(yīng)常合并其他自身免疫性疾病（腹膜后纖維化）、全身或局部淋巴結(jié)腫大、漿膜腔積液等經(jīng)類固醇激素治療后，胰腺的形態(tài)和實(shí)質(zhì)的強(qiáng)化有明顯改善，多數(shù)病例可基本恢復(fù)正常影像學(xué)表現(xiàn)ERCP/MRCP顯示主胰管多發(fā)不規(guī)則狹窄；膽總管39肝動脈期：72Hu；胰：86Hu肝門脈期：112Hu；胰：101Hu延遲期：88Hu；胰：76Hu男，52歲。自身免疫性胰腺炎肝動脈期：72Hu；胰：86Hu肝門脈期：112Hu；胰：140男，52歲。自身免疫性胰腺炎男，52歲。自身免疫性胰腺炎41男，62歲。彌漫性AIP激素治療5個月后復(fù)查男，62歲。彌漫性AIP激素治療5個月后復(fù)查42胰腺彌漫性低密度，胰腺小葉外觀顯示不清。膽總管內(nèi)可見支架胰腺彌漫性低密度，胰腺小葉外觀顯示不清。膽總管內(nèi)可見支架43CT增強(qiáng)掃描示胰腺輕度彌漫性增大，周圍可見膠囊狀低密度邊框。膽總管遠(yuǎn)端可見支架，近端擴(kuò)張CT增強(qiáng)掃描示胰腺輕度彌漫性增大，周圍可見膠囊狀低密度邊框。44胰腺彌漫性腫大，胰管不擴(kuò)張胰腺彌漫性腫大，胰管不擴(kuò)張45女，46y。彌漫性AIP。胰腺輪廓平滑，顯示低密度包膜樣邊緣女，46y。彌漫性AIP。胰腺輪廓平滑，顯示低密度包膜樣邊緣46胰腺彌漫性低密度，但大小正常。正常胰腺小葉外觀顯示不清。膽總管內(nèi)可見支架胰腺彌漫性低密度，但大小正常。正常胰腺小葉外觀顯示不清。膽總47胰腺輕度彌漫性增大，胰頭區(qū)膽總管遠(yuǎn)端鳥嘴樣狹窄，其上端膽總管擴(kuò)張，同時可見膽總管壁輕度均勻增厚并強(qiáng)化胰腺輕度彌漫性增大，胰頭區(qū)膽總管遠(yuǎn)端鳥嘴樣狹窄，其上端膽總管48女，56歲。胰腺尾部局限性AIP胰腺體尾部明顯腫大，動脈期密度減低女，56歲。49動脈期示胰頭增大，其內(nèi)可見邊界清楚的低密度區(qū)，胰管（白箭頭）輕度擴(kuò)張。門脈期示胰頭內(nèi)低密度相對于鄰近胰腺實(shí)質(zhì)變?yōu)榻频让芏取用}期示胰頭增大，其內(nèi)可見邊界清楚的低密度區(qū)，胰管（白箭頭）50CT示胰頭增大，胰體和胰尾相對萎縮。動脈期病變區(qū)胰腺組織強(qiáng)化程度減弱，延時掃描時病變區(qū)胰腺組織均勻強(qiáng)化。膽總管內(nèi)可見支架CT示胰頭增大，胰體和胰尾相對萎縮。動脈期病變區(qū)胰腺組織強(qiáng)化51胰尾局限性增大，其內(nèi)見邊界清楚的低密度區(qū)（箭頭）。增大的胰尾周圍有少量浸潤胰尾局限性增大，其內(nèi)見邊界清楚的低密度區(qū)（箭頭）。增大的胰尾52自身免疫性胰腺炎合并縱隔及左肺上葉的纖維組織慢性炎癥和胸膜纖維化自身免疫性胰腺炎合并縱隔及左肺上葉的纖維組織慢性炎癥和胸膜纖53自身免疫性胰腺炎合并縱隔及腹膜后纖維化治療6個月后胰腺體積恢復(fù)正常自身免疫性胰腺炎合并縱隔及腹膜后纖維化治療6個月后胰腺體積恢54彌漫性自身免疫性胰腺炎。在T2WI上顯示胰腺周圍呈低信號的增厚的包膜樣結(jié)構(gòu)彌漫性自身免疫性胰腺炎。在T2WI上顯示胰腺周圍呈低信號的增55同上病例：激素治療3個月后，胰腺體積明顯縮小同上病例：56自身免疫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)與胰腺癌非常相似，兩者在腹痛、體重下降、黃疸、癌胚抗原或CA19-9增高水平方面無統(tǒng)計學(xué)差異。鑒別診斷自身免疫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)與胰腺癌非常相似，兩者在腹痛、體重57動態(tài)增強(qiáng)CT是鑒別胰腺癌和局限性AIP的重要手段，AIP的低密度腫塊在增強(qiáng)早期密度低于周圍正常胰腺組織，延遲期則密度均勻一致；而胰腺癌表現(xiàn)為不規(guī)則的低密度乏血供腫塊，腫瘤遠(yuǎn)端胰腺萎縮、胰管擴(kuò)張及周圍血管受累。彌漫浸潤性胰腺癌也可表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大，但多為胰腺不均勻密度改變，胰腺輪廓不規(guī)則，常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；而AIP的胰腺輪廓較為規(guī)則，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在影像學(xué)鑒別診斷困難時，可結(jié)合類固醇激素實(shí)驗(yàn)性治療，必要時結(jié)合血清學(xué)IgG4水平做出分析。鑒別診斷動態(tài)增強(qiáng)CT是鑒別胰腺癌和局限性AIP的重要手段，AIP的低58自身免疫性胰腺炎的CT診斷課件59樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22Tuesday,December20,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。05:18:0005:18:0005:1812/20/20225:18:00AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2205:18:0005:18Dec-2220-Dec-22加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。05:18:0005:18:0005:18Tuesday,December20,2022安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。12月-2212月-2205:18:0005:18:00December20,2022踏實(shí)肯干，努力奮斗。2022年12月20日5:18上午12月-2212月-22追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。20十二月20225:18:00上午05:18:0012月-22嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月225:18上午12月-2205:18December20,2022作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/205:18:0005:18:0020December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。5:18:00上午5:18上午05:18:0012月-22專注今天，好好努力，剩下的交給時間。12月-2212月-2205:1805:18:0005:18:00Dec-22牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實(shí)。2022/12/205:18:00Tuesday,December20,2022相信相信得力量。12月-222022/12/205:18:0012月-22謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-2260樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22Tuesday,December20,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。05:18:0005:18:0005:1812/20/20225:18:00AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2205:18:0005:18Dec-2220-Dec-22加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。05:18:0005:18:0005:18Tuesday,December20,2022安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。12月-2212月-2205:18:0005:18:00December20,2022踏實(shí)肯干，努力奮斗。2022年12月20日5:18上午12月-2212月-22追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。20十二月20225:18:00上午05:18:0012月-22嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月225:18上午12月-2205:18December20,2022作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/205:18:0005:18:0020December2022好的事情馬