顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療麻醉管理張金立顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療麻醉管理張金立定義

顱內(nèi)動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分，80%發(fā)生于Willis環(huán)前半部。是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的最常見原因。發(fā)病年齡以40-60y常見。動脈瘤破裂居腦血管意外第三位，起病急，致殘率、死亡率高，約1/3直接死亡，1/3死在醫(yī)院，僅1/3經(jīng)治療得以幸存。定義顱內(nèi)動脈瘤病因分類顱內(nèi)動脈瘤病因分類顱內(nèi)動脈瘤分類顱內(nèi)動脈瘤分類根據(jù)形態(tài)分類

囊性動脈瘤

梭形動脈瘤

夾層動脈瘤

不規(guī)則型動脈瘤根據(jù)形態(tài)分類

囊性動脈瘤

介入栓塞治療特點

創(chuàng)傷小，疼痛輕，但其操作精細，要求患者有較高的配合條件，以保證提供高質(zhì)量、靜止的徑路圖。

并發(fā)癥：術(shù)中破裂、腦缺血。介入栓塞治療特點創(chuàng)傷小，疼痛輕，但其操作精細顱內(nèi)動脈瘤介入治療目標維持足夠的灌注壓防止腦缺血控制過高血壓導致動脈瘤破裂顱內(nèi)動脈瘤介入治療目標維持足夠的灌注壓防止腦缺血控制過高血壓術(shù)前評估危險因素女性、高脂血癥、高血壓、肥胖、吸煙、飲酒等病因先天因素如腦動脈管壁中層缺少彈力纖維后天因素如動脈硬化、感染等術(shù)前評估危險因素病因術(shù)前評估術(shù)前合并癥顱內(nèi)出血、高血壓腦水腫、遲發(fā)性腦缺血電解質(zhì)紊亂、腦積水癲癇及心肺功能異常等術(shù)前評估術(shù)前合并癥顱內(nèi)出血、高血壓腦水腫、遲發(fā)性腦缺血電解質(zhì)注意事項

a.早期顱內(nèi)出血及腦血管痙攣導致的腦缺血、低血容量和顱內(nèi)壓升高均可增加腦血管痙攣和腦缺血的風險。

對于術(shù)前高血壓，建議控制收縮壓低于160mmHg；推薦降壓藥包括尼卡地平、拉貝洛爾或艾司洛爾，應避免使用硝普鈉。（血管擴張藥：使腦血流增加，顱內(nèi)壓增高）注意事項a.早期顱內(nèi)出血及腦血管痙攣導致的腦缺血、低注意事項b.對所有動脈瘤患者，推薦使用尼莫地平緩解腦血管痙攣，可減少遲發(fā)性腦缺血及改善神經(jīng)功能。罌粟堿雖能逆轉(zhuǎn)血管痙攣但不能改變患者預后。注意事項b.對所有動脈瘤患者，推薦使用尼莫地平緩解腦血管痙攣注意事項c.血管痙攣引起的遲發(fā)性腦缺血是引起患者死亡和致殘的主要原因。推薦維持正常血容量而不是預防性高血流量。不推薦經(jīng)典的3H療法(高血壓、高血流量、血液稀釋）。必要時給予血管收縮藥提升血壓以降低腦缺血風險（去氧腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺）。注意事項c.血管痙攣引起的遲發(fā)性腦缺血是引起患者死亡和致殘的注意事項d.動脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血由于抗利尿激素分泌綜合癥常伴有低鈉血癥，發(fā)生率達30%，生理鹽水有助于改善低鈉血癥。術(shù)前合并高鈉血癥的患者術(shù)后死亡率顯著增加，可給予呋塞米。注意事項d.動脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血由于抗利尿激素分泌綜合注意事項e.蛛網(wǎng)膜下腔出血可致大量兒茶酚胺釋放，易引起心肌損害，應檢測肌鈣蛋白水平、肌酸激酶及心電圖。術(shù)中應注意防止兒茶酚胺風暴造成的心源性血流動力學異常。（每搏量降低、低血壓、心律失常等）。注意事項e.蛛網(wǎng)膜下腔出血可致大量兒茶酚胺釋放，易引起心肌損注意事項f.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者常發(fā)生貧血，建議術(shù)前血紅蛋白維持在80—100g|L。謹慎使用術(shù)前藥，對于緊張焦慮患者應權(quán)衡高血壓和出血風險，適當使用鎮(zhèn)靜藥。注意事項f.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者常發(fā)生貧血，建議術(shù)前血紅蛋白維麻醉管理顱內(nèi)動脈瘤未破裂出血前90%患者沒有明顯的癥狀和體征。80%—90%動脈瘤患者因破裂出血被發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)為腦膜刺激癥、局灶性神經(jīng)癥狀及血壓升高、意識障礙及胃腸出血等全身癥狀。根據(jù)臨床表現(xiàn)可將顱內(nèi)動脈瘤分為5級，以評估手術(shù)的危險性。麻醉管理顱內(nèi)動脈瘤未破裂出血前90%患者沒有明顯的癥狀和體征顱內(nèi)動脈瘤分級顱內(nèi)動脈瘤分級麻醉管理a.對所有動脈瘤介入手術(shù)患者常規(guī)建立5導聯(lián)心電圖、有創(chuàng)動脈血壓、脈搏血氧飽和度、呼吸末二氧化碳分壓、尿量及體溫監(jiān)測。對于兒茶酚胺風暴造成血流動力學不穩(wěn)定患者，建議行經(jīng)食管超聲心動圖監(jiān)測。麻醉管理a.對所有動脈瘤介入手術(shù)患者常規(guī)建立5導聯(lián)心電圖、有麻醉管理b.全身麻醉是血管內(nèi)介入操作首選麻醉方案，可以保證患者無體動，使數(shù)字減影成像更加清晰。喉罩全麻對血流動力學干擾小，可用于Ⅰ到Ⅱ級需早期拔管行神經(jīng)功能評估的患者，但可能存在漏氣和誤吸風險。對于急診飽胃患者推薦實施快速全身麻醉誘導氣管插管。麻醉管理b.全身麻醉是血管內(nèi)介入操作首選麻醉方案，可以保證患麻醉管理c.圍術(shù)期應重視顱內(nèi)壓管理，可用甘露醇，注意輸注時間＞20min，根據(jù)臨床表現(xiàn)4—8小時重復，對于腎功能不全患者謹慎使用。呋塞米可以同時使用。維持呼吸末二氧化碳分壓30—35Hg可以通過腦血管收縮效應減少腦容積，適用于輕中度顱內(nèi)壓增高患者。麻醉管理c.圍術(shù)期應重視顱內(nèi)壓管理，可用甘露醇，注意輸注時間麻醉管理d.氧化亞氮及高濃度吸入性麻醉藥因擴張腦血管應避免使用；除氯胺酮外大部分靜脈麻醉藥均抑制腦代謝。圍術(shù)期應防止低血壓，因其會增加神經(jīng)功能損害風險。麻醉管理d.氧化亞氮及高濃度吸入性麻醉藥因擴張腦血管應避免使麻醉管理e.圍術(shù)期需保證患者足夠的肌肉松弛。在操作過程中，確保患者無體動反應，建議監(jiān)測肌松程度。麻醉期間不推薦淺低溫，低溫會增加老年患者的死亡率。嚴格控制血糖，低血糖會加重腦血管痙攣。建議維持血糖4.4—11.1mmol|L。麻醉管理e.圍術(shù)期需保證患者足夠的肌肉松弛。在操作過程中，確麻醉管理f.存在兒茶酚胺風暴導致心律失常及血流動力學不穩(wěn)定患者，可考慮持續(xù)輸注B1受體阻滯劑控制竇性心動過速，如艾司洛爾；如果伴發(fā)低血壓，可持續(xù)輸注去氧腎上腺素。麻醉管理f.存在兒茶酚胺風暴導致心律失常及血流動力學不穩(wěn)定患麻醉管理g.圍術(shù)期應有效控制平均動脈壓和顱內(nèi)壓波動，以預防顱內(nèi)再出血或動脈瘤破裂?？山o予利多卡因、艾司洛爾或拉貝洛爾減少插管反應。手術(shù)結(jié)束前40min也可靜脈輸注右美托咪啶，有助于維持拔管期間循環(huán)穩(wěn)定。停藥時應先停用丙泊酚，然后再停用阿片類藥物，有助于增強患者對插管的耐受性。麻醉管理g.圍術(shù)期應有效控制平均動脈壓和顱內(nèi)壓波動，以預防顱麻醉管理術(shù)后密切觀察患者癥狀與體征，預防再出血，應繼續(xù)給予尼莫地平預防腦血管痙攣，減少遲發(fā)性腦缺血。麻醉管理術(shù)后密切觀察患者癥狀與體征，預防再出血，應繼續(xù)給予尼嚴重并發(fā)癥預防與處理a.術(shù)中破裂出血原因與患者血管條件、血壓波動明顯、導管導絲操作、過度填塞等有關(guān)。表現(xiàn)為血壓急劇升高，造影劑外滲。預防：麻醉深度足夠，無嗆咳、體動；操作輕柔，警惕危險易破裂的動脈瘤。處理：立即中和肝素；控制血壓，保持生命體征平穩(wěn)；迅速填塞，少用造影劑；甘露醇、速尿等降顱壓。術(shù)后復查CT決定是否手術(shù)清除血腫。嚴重并發(fā)癥預防與處理a.術(shù)中破裂出血嚴重并發(fā)癥預防與處理b.腦缺血—腦梗死血栓形成或原有血栓脫落、彈簧圈到位不正確導致正常血管栓塞等。預防：對所有動脈瘤患者，推薦使用尼莫地平緩解腦血管痙攣。處理：溶栓或取栓術(shù);取出逃逸的彈簧圈；尼莫地平全程足量使用。嚴重并發(fā)癥預防與處理b.腦缺血—腦梗死總結(jié)熟悉動脈瘤相關(guān)病理生理維持循環(huán)穩(wěn)定關(guān)注手術(shù)進度及嚴重并發(fā)癥的識別防禍于先而不致于后傷情。知而慎行，君子不立于危墻之下，焉可等閑視之?？偨Y(jié)熟悉動脈瘤相關(guān)病理生理防禍于先而不致于后傷情。兒茶酚胺風暴交感風暴，又稱兒茶酚胺風暴、室速風暴。發(fā)生的根本原因，是交感神經(jīng)的過度興奮。在情緒急劇波動時，交感神經(jīng)系統(tǒng)被過度激活，體內(nèi)的腎上腺素和去甲腎上腺素等兒茶酚胺類激素濃度可升高上千倍。過量的兒茶酚胺與受體結(jié)合后，經(jīng)過系列酶促反應，使心室肌細胞膜離子通道的構(gòu)型改變，導致離子電流改變,造成心肌細胞電活動紊亂，引發(fā)各種心律失常，最常見的是室性心動過速(室速)，甚至心室顫動(室顫)。這時，心臟會失去射血功能，如不及時抑制“交感風暴”，患者將很快死亡。所以“交感風暴”，又稱心室電風暴、室性心動過速風暴、心臟猝死風暴

兒茶酚胺風暴交感風暴，又稱兒茶酚胺風暴、室速風暴。發(fā)生的根本3H療法目前治療CVS尚無特效療法，3H治療是改善蛛網(wǎng)膜下腔出血后CVS引起的腦供血不足和防治DIND（延遲性缺血性神經(jīng)功能障礙）的最佳方法。3H療法增加腦血流的機制為：增高腦灌注壓、稀釋血液、降低血黏度、降低紅細胞及血小板凝聚力、增強紅細胞變形能力以及改善微循環(huán)、增加腦血流量。3H治療的適應證為動脈瘤已早期手術(shù)夾閉者；禁忌證為腦梗死、顱內(nèi)高壓和嚴重貧血者。各醫(yī)療單位的治療方案不完全相同，但3H的治療概念是標準化的于治療.3H療法目前治療CVS尚無特效療法，3H治療是改善蛛網(wǎng)膜下3H療法具體方法為：①擴容：可用液體、清蛋白及血漿，術(shù)后以100～150ml/h的速度靜脈輸入，每日靜脈輸注和口服液體3000～6000ml，共7～10d；同時用膠體液如清蛋白（5%或25%），1次/4～6h，總劑量為1～1.5g·kg-1·d-1；或輸入血漿。治療期間要監(jiān)測患者的血容量和中心靜脈壓，使之維持在7～10cmH2O，肺毛細血管楔壓保持在15～18mmHg。②

血液稀釋：與擴容相同的溶液輸入為擴容稀釋，如輸入同時放出一定量的全血，則為等容稀釋，使血球比容下降9%左右，保持紅細胞比容（HCT）在33%～38%之間，可提供最佳的血黏度水平，從而改善腦血流，同時維持合適的血氧攜帶能力。③升壓：若上述擴容、稀釋治療仍無效，可用多巴胺或多巴酚丁胺，使血壓比治療前升高2O～40mmHg，或維持收縮壓在150～160mmHg，可使有癥狀CVS顯著減輕；若效果良好，可維持治療48～72h，根據(jù)癥狀改善逐漸減量。但要注意該療法在臨床上較難掌握，有加重腦水腫、增高顱內(nèi)壓、出血性腦梗死和充血性心力衰竭的危險，約有17%的患者可出現(xiàn)肺水腫，故應慎用，并嚴密監(jiān)測各項指標，在缺血癥狀消失后盡早停止升壓。采用心輸出量而不是平均動脈壓作為生理指標有益于治療.3H療法具體方法為：①擴容：可用液體、清蛋白及血漿，術(shù)后以111顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療麻醉管理張金立顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療麻醉管理張金立定義

顱內(nèi)動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分，80%發(fā)生于Willis環(huán)前半部。是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的最常見原因。發(fā)病年齡以40-60y常見。動脈瘤破裂居腦血管意外第三位，起病急，致殘率、死亡率高，約1/3直接死亡，1/3死在醫(yī)院，僅1/3經(jīng)治療得以幸存。定義顱內(nèi)動脈瘤病因分類顱內(nèi)動脈瘤病因分類顱內(nèi)動脈瘤分類顱內(nèi)動脈瘤分類根據(jù)形態(tài)分類

囊性動脈瘤

梭形動脈瘤

夾層動脈瘤

不規(guī)則型動脈瘤根據(jù)形態(tài)分類

囊性動脈瘤

介入栓塞治療特點

創(chuàng)傷小，疼痛輕，但其操作精細，要求患者有較高的配合條件，以保證提供高質(zhì)量、靜止的徑路圖。

并發(fā)癥：術(shù)中破裂、腦缺血。介入栓塞治療特點創(chuàng)傷小，疼痛輕，但其操作精細顱內(nèi)動脈瘤介入治療目標維持足夠的灌注壓防止腦缺血控制過高血壓導致動脈瘤破裂顱內(nèi)動脈瘤介入治療目標維持足夠的灌注壓防止腦缺血控制過高血壓術(shù)前評估危險因素女性、高脂血癥、高血壓、肥胖、吸煙、飲酒等病因先天因素如腦動脈管壁中層缺少彈力纖維后天因素如動脈硬化、感染等術(shù)前評估危險因素病因術(shù)前評估術(shù)前合并癥顱內(nèi)出血、高血壓腦水腫、遲發(fā)性腦缺血電解質(zhì)紊亂、腦積水癲癇及心肺功能異常等術(shù)前評估術(shù)前合并癥顱內(nèi)出血、高血壓腦水腫、遲發(fā)性腦缺血電解質(zhì)注意事項

a.早期顱內(nèi)出血及腦血管痙攣導致的腦缺血、低血容量和顱內(nèi)壓升高均可增加腦血管痙攣和腦缺血的風險。

對于術(shù)前高血壓，建議控制收縮壓低于160mmHg；推薦降壓藥包括尼卡地平、拉貝洛爾或艾司洛爾，應避免使用硝普鈉。（血管擴張藥：使腦血流增加，顱內(nèi)壓增高）注意事項a.早期顱內(nèi)出血及腦血管痙攣導致的腦缺血、低注意事項b.對所有動脈瘤患者，推薦使用尼莫地平緩解腦血管痙攣，可減少遲發(fā)性腦缺血及改善神經(jīng)功能。罌粟堿雖能逆轉(zhuǎn)血管痙攣但不能改變患者預后。注意事項b.對所有動脈瘤患者，推薦使用尼莫地平緩解腦血管痙攣注意事項c.血管痙攣引起的遲發(fā)性腦缺血是引起患者死亡和致殘的主要原因。推薦維持正常血容量而不是預防性高血流量。不推薦經(jīng)典的3H療法(高血壓、高血流量、血液稀釋）。必要時給予血管收縮藥提升血壓以降低腦缺血風險（去氧腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺）。注意事項c.血管痙攣引起的遲發(fā)性腦缺血是引起患者死亡和致殘的注意事項d.動脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血由于抗利尿激素分泌綜合癥常伴有低鈉血癥，發(fā)生率達30%，生理鹽水有助于改善低鈉血癥。術(shù)前合并高鈉血癥的患者術(shù)后死亡率顯著增加，可給予呋塞米。注意事項d.動脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血由于抗利尿激素分泌綜合注意事項e.蛛網(wǎng)膜下腔出血可致大量兒茶酚胺釋放，易引起心肌損害，應檢測肌鈣蛋白水平、肌酸激酶及心電圖。術(shù)中應注意防止兒茶酚胺風暴造成的心源性血流動力學異常。（每搏量降低、低血壓、心律失常等）。注意事項e.蛛網(wǎng)膜下腔出血可致大量兒茶酚胺釋放，易引起心肌損注意事項f.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者常發(fā)生貧血，建議術(shù)前血紅蛋白維持在80—100g|L。謹慎使用術(shù)前藥，對于緊張焦慮患者應權(quán)衡高血壓和出血風險，適當使用鎮(zhèn)靜藥。注意事項f.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者常發(fā)生貧血，建議術(shù)前血紅蛋白維麻醉管理顱內(nèi)動脈瘤未破裂出血前90%患者沒有明顯的癥狀和體征。80%—90%動脈瘤患者因破裂出血被發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)為腦膜刺激癥、局灶性神經(jīng)癥狀及血壓升高、意識障礙及胃腸出血等全身癥狀。根據(jù)臨床表現(xiàn)可將顱內(nèi)動脈瘤分為5級，以評估手術(shù)的危險性。麻醉管理顱內(nèi)動脈瘤未破裂出血前90%患者沒有明顯的癥狀和體征顱內(nèi)動脈瘤分級顱內(nèi)動脈瘤分級麻醉管理a.對所有動脈瘤介入手術(shù)患者常規(guī)建立5導聯(lián)心電圖、有創(chuàng)動脈血壓、脈搏血氧飽和度、呼吸末二氧化碳分壓、尿量及體溫監(jiān)測。對于兒茶酚胺風暴造成血流動力學不穩(wěn)定患者，建議行經(jīng)食管超聲心動圖監(jiān)測。麻醉管理a.對所有動脈瘤介入手術(shù)患者常規(guī)建立5導聯(lián)心電圖、有麻醉管理b.全身麻醉是血管內(nèi)介入操作首選麻醉方案，可以保證患者無體動，使數(shù)字減影成像更加清晰。喉罩全麻對血流動力學干擾小，可用于Ⅰ到Ⅱ級需早期拔管行神經(jīng)功能評估的患者，但可能存在漏氣和誤吸風險。對于急診飽胃患者推薦實施快速全身麻醉誘導氣管插管。麻醉管理b.全身麻醉是血管內(nèi)介入操作首選麻醉方案，可以保證患麻醉管理c.圍術(shù)期應重視顱內(nèi)壓管理，可用甘露醇，注意輸注時間＞20min，根據(jù)臨床表現(xiàn)4—8小時重復，對于腎功能不全患者謹慎使用。呋塞米可以同時使用。維持呼吸末二氧化碳分壓30—35Hg可以通過腦血管收縮效應減少腦容積，適用于輕中度顱內(nèi)壓增高患者。麻醉管理c.圍術(shù)期應重視顱內(nèi)壓管理，可用甘露醇，注意輸注時間麻醉管理d.氧化亞氮及高濃度吸入性麻醉藥因擴張腦血管應避免使用；除氯胺酮外大部分靜脈麻醉藥均抑制腦代謝。圍術(shù)期應防止低血壓，因其會增加神經(jīng)功能損害風險。麻醉管理d.氧化亞氮及高濃度吸入性麻醉藥因擴張腦血管應避免使麻醉管理e.圍術(shù)期需保證患者足夠的肌肉松弛。在操作過程中，確?；颊邿o體動反應，建議監(jiān)測肌松程度。麻醉期間不推薦淺低溫，低溫會增加老年患者的死亡率。嚴格控制血糖，低血糖會加重腦血管痙攣。建議維持血糖4.4—11.1mmol|L。麻醉管理e.圍術(shù)期需保證患者足夠的肌肉松弛。在操作過程中，確麻醉管理f.存在兒茶酚胺風暴導致心律失常及血流動力學不穩(wěn)定患者，可考慮持續(xù)輸注B1受體阻滯劑控制竇性心動過速，如艾司洛爾；如果伴發(fā)低血壓，可持續(xù)輸注去氧腎上腺素。麻醉管理f.存在兒茶酚胺風暴導致心律失常及血流動力學不穩(wěn)定患麻醉管理g.圍術(shù)期應有效控制平均動脈壓和顱內(nèi)壓波動，以預防顱內(nèi)再出血或動脈瘤破裂?？山o予利多卡因、艾司洛爾或拉貝洛爾減少插管反應。手術(shù)結(jié)束前40min也可靜脈輸注右美托咪啶，有助于維持拔管期間循環(huán)穩(wěn)定。停藥時應先停用丙泊酚，然后再停用阿片類藥物，有助于增強患者對插管的耐受性。麻醉管理g.圍術(shù)期應有效控制平均動脈壓和顱內(nèi)壓波動，以預防顱麻醉管理術(shù)后密切觀察患者癥狀與體征，預防再出血，應繼續(xù)給予尼莫地平預防腦血管痙攣，減少遲發(fā)性腦缺血。麻醉管理術(shù)后密切觀察患者癥狀與體征，預防再出血，應繼續(xù)給予尼嚴重并發(fā)癥預防與處理a.術(shù)中破裂出血原因與患者血管條件、血壓波動明顯、導管導絲操作、過度填塞等有關(guān)。表現(xiàn)為血壓急劇升高，造影劑外滲。預防：麻醉深度足夠，無嗆咳、體動；操作輕柔，警惕危險易破裂的動脈瘤。處理：立即中和肝素；控制血壓，保持生命體征平穩(wěn)；迅速填塞，少用造影劑；甘露醇、速尿等降顱壓。術(shù)后復查CT決定是否手術(shù)清除血腫。嚴重并發(fā)癥預防與處理a.術(shù)中破裂出血嚴重并發(fā)癥預防與處理b.腦缺血—腦梗死血栓形成或原有血栓脫落、彈簧圈到位不正確導致正常血管栓塞等。預防：對所有動脈瘤患者，推薦使用尼莫地平緩解腦血管痙攣。處理：溶栓或取栓術(shù);取出逃逸的彈簧圈；尼莫地平全程足量使用。嚴重并發(fā)癥預防與處理b.腦缺血—腦梗死總結(jié)熟悉動脈瘤相關(guān)病理生理維持循環(huán)穩(wěn)定關(guān)注手術(shù)進度及嚴重并發(fā)癥的識別防禍于先而不致于后傷情。知而慎行，君子不立于危墻之下，焉可等閑視之?？偨Y(jié)熟悉動脈瘤相關(guān)病理生理防禍于先而不致于后傷情。兒茶酚胺風暴交感風暴，又稱兒茶酚胺風暴、室速風暴。發(fā)生的根本原因，是交感神經(jīng)的過度興奮。在情緒急劇波動時，交感神經(jīng)系統(tǒng)被過度激活，體內(nèi)的腎上腺素和去甲腎上腺素等兒茶酚胺類激素濃度可升高上千倍。過量的兒茶酚胺與受體結(jié)合后，經(jīng)過系列酶促反應，使心室肌細胞膜離子通道的構(gòu)型改變，導致離子電流改變,造成心肌細胞電活動紊亂，引發(fā)各種心律失常，最常見的是室性心動過速(室速)，甚至心室顫動(室顫)。這時，心臟會失去射血功能，如不及時抑制“交感風暴”，患者將很快死亡。所以“交感風暴”，又稱心室電風暴、室性心動過速風暴、心臟猝死風暴

兒茶酚胺風暴交感風暴，又稱兒茶酚胺風暴、室速風暴。發(fā)生的根本3H療法目前治療CVS尚無特效療法，3H治療是改善