時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝孤立性纖維性腫瘤影像診斷時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝孤立性纖維性腫瘤影像診斷1孤立性纖維瘤影像學(xué)表現(xiàn)滁州市第一人民醫(yī)院影像科:李軍孤立性纖維瘤影像學(xué)表現(xiàn)2孤立性纖維性腫瘤定一種常見的間葉性腫瘤,性質(zhì)可為纖維母細胞性,并有明顯的血胞瘤樣分支狀血管。胸維性腫瘤(SFT)的形態(tài)類似于胸膜的SFTs過去大多被診斷為周細胞瘤。ICDO編碼:孤立性纖維性腫瘤8815/1流行病學(xué):胸膜外SFTS是一種少見的間葉腫瘤,可發(fā)生在全身多個部位,見于2070歲中年平均年齡50歲,無性別差異,少數(shù)病例發(fā)生于兒童和青少年孤立性纖維性腫瘤3孤立性纖維性腫瘤發(fā)病部位:可發(fā)生于身體任何部位,40%位于皮述部位的深部軟組織:四肢頭頸部(尤其是眼眶胸壁、縱隔、心包。腹部位也有報道,包括:腦膜膜、骨膜和多種器官(如涎腺、肺、甲狀腺、胃腸道、腎上腺、膀胱、前列腺、精索、睪丸臨床表現(xiàn):大部分腫瘤表現(xiàn)為緩慢生長的境界清楚的無痛性腫物。大腫物可產(chǎn)生壓迫癥狀,尤其司部浸潤性副腫瘤綜合癥如產(chǎn)生胰島素樣生長因子導(dǎo)致低血糖孤立性纖維性腫瘤4孤立性纖維性腫瘤大體檢查:大部分ST表現(xiàn)為境界清楚的腫物,部分區(qū)域有包膜,大cm,平均5-8cm多為結(jié)節(jié)狀,白色質(zhì)硬。偶見粘液樣和岀血。有腫瘤性壞死和邊緣浸潤性長(約有10%病例)的腫物大多具有局部侵襲性或惡性仲瘤病理特征:瘤細胞梭形或卵圓形,胞質(zhì)少或不清,核染色質(zhì)均勻,核仁不明顯。核無明顯異型性,核分裂象罕見約10%的SFT為非典型性或惡性型SFT,組包括細胞密度增加,核異型性明顯,核分裂象易見(>4個分裂相/10HPF),壞死和出血,向周圍組織內(nèi)浸潤生長。免疫組化:腫瘤細胞均表達imentin、CD34,大部分病例表達bd-2。不表達CK、EMA,其中,bc-2在SFT的診斷中具有重要的鑒別診斷價值,比CD34更為敏感,但bc-2和CD34并不特異孤立性纖維性腫瘤5影像學(xué)表現(xiàn)■理論上,SFT可起源于全身各部位結(jié)締組織中腦膜、腎臟、心臟禾間隙等。SFT瘤體大小差異很大,直徑4.0~22.5cm。較小腫瘤圓形或梭形,密度均勻不同程度的分葉狀,密度均勻或不均勻。位胸膜;位于腹腔腫瘤,與腹膜關(guān)系密皮下并深達橫紋肌,但很少累及骨骼胸腔腫瘤,體積多很大,平均直徑20cm左瘤體巨大,但坯死少見,多出現(xiàn)壞死區(qū)范圍位于四肢腫瘤,多皇中等大緣光整。境界清楚,與侵襲性纖維瘤境界模糊不影像學(xué)表現(xiàn)6CT表現(xiàn)CT平掃腫塊與肌肉呈等或略高密度,密度相對均勻,瘤內(nèi)常見兩種明顯不同密度的軟組織成分,偶爾,瘤內(nèi)可因黏液樣變性形成低密度區(qū)。良性腫瘤壞死少見,惡性腫瘤不規(guī)則低密度壞死區(qū)相對多見,但壞死區(qū)面積一般很小。腫瘤內(nèi)一般無鈣化腫瘤大小和分葉與腫瘤的良惡性無關(guān)。CT表現(xiàn)7MR特征MR在SFT診斷中具有重要價值MRT1WI多呈等低或等信號,T2WI信號變化多樣,分別表現(xiàn)為號、略高信號和低信號區(qū)。T2WIi反映腫瘤黏液樣變區(qū),略高信號反映腫瘤細胞密集區(qū)。信號區(qū)反映致密膠原纖維。由于腫瘤以細胞密集區(qū)為主,因此,絕大多數(shù)SFT或SFT大部分區(qū)域表現(xiàn)為略,同一種腫瘤可存在兩種以上信號形式。文獻認為,T2WI等或略高信號中存在片狀或結(jié)節(jié)狀低信號是大多數(shù)SFT典型MR表現(xiàn)T2WI呈略高信號和低有重要的鑒別診斷價值,有利于縮小診斷和鑒別診斷的范圍,因為絕大多數(shù)惡性腫瘤T2WI為高信MR特征8動態(tài)增強的診斷價值5F強化大致有三種表現(xiàn)形式描強化程度不超過平CT值50,化在50100%∠,據(jù)化可均勻小化度超過100%,強化與血管外組相仿態(tài)增強多呈持續(xù)強化或進行性延遲強化動態(tài)增強的診斷價值9男21歲主訴:自己捫及上腹包塊一周余現(xiàn)病史:活動后氣短,無發(fā)熱、消瘦,睡抿飲食好,患者精神可,食納佳,短期內(nèi)體重?zé)o明顯下降。既往史:無“肺結(jié)核”等傳染病史,否認藥物過敏史,無外傷史個人史、家族史:無殊男21歲10CT平掃+增強所示心臟下方、肝臟左前方及胃的右方見巨塊狀軟組織密度影;形態(tài)欠規(guī)則,呈分葉狀,其內(nèi)密度不均勻,可見斑片狀低密度影及片狀稍高密度影,CT值約15-40HU,臨近組織結(jié)構(gòu)明顯受壓移位。增強掃描后動脈期可見上述病灶不均勻性強化,CT值約40-60HU,門脈期及靜脈期病灶呈持續(xù)強化,CT值約45—90HU,其內(nèi)斑片狀低密度影未見明顯強化。病灶周緣見條狀稍高密度影,界較清,其密度及強化程度與膈肌相仿。CT平掃+增強11孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理12孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理13孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理14孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理15孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理16孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理17孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理18孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理19孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理20孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理21孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理22孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理23孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理24孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理25孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理26孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理27孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理28孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理29孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理30孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理31謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈]有什么損失。——卡耐基32時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝孤立性纖維性腫瘤影像診斷時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝孤立性纖維性腫瘤影像診斷33孤立性纖維瘤影像學(xué)表現(xiàn)滁州市第一人民醫(yī)院影像科:李軍孤立性纖維瘤影像學(xué)表現(xiàn)34孤立性纖維性腫瘤定一種常見的間葉性腫瘤,性質(zhì)可為纖維母細胞性,并有明顯的血胞瘤樣分支狀血管。胸維性腫瘤(SFT)的形態(tài)類似于胸膜的SFTs過去大多被診斷為周細胞瘤。ICDO編碼:孤立性纖維性腫瘤8815/1流行病學(xué):胸膜外SFTS是一種少見的間葉腫瘤,可發(fā)生在全身多個部位,見于2070歲中年平均年齡50歲,無性別差異,少數(shù)病例發(fā)生于兒童和青少年孤立性纖維性腫瘤35孤立性纖維性腫瘤發(fā)病部位:可發(fā)生于身體任何部位,40%位于皮述部位的深部軟組織:四肢頭頸部(尤其是眼眶胸壁、縱隔、心包。腹部位也有報道,包括:腦膜膜、骨膜和多種器官(如涎腺、肺、甲狀腺、胃腸道、腎上腺、膀胱、前列腺、精索、睪丸臨床表現(xiàn):大部分腫瘤表現(xiàn)為緩慢生長的境界清楚的無痛性腫物。大腫物可產(chǎn)生壓迫癥狀,尤其司部浸潤性副腫瘤綜合癥如產(chǎn)生胰島素樣生長因子導(dǎo)致低血糖孤立性纖維性腫瘤36孤立性纖維性腫瘤大體檢查:大部分ST表現(xiàn)為境界清楚的腫物,部分區(qū)域有包膜,大cm,平均5-8cm多為結(jié)節(jié)狀,白色質(zhì)硬。偶見粘液樣和岀血。有腫瘤性壞死和邊緣浸潤性長(約有10%病例)的腫物大多具有局部侵襲性或惡性仲瘤病理特征:瘤細胞梭形或卵圓形,胞質(zhì)少或不清,核染色質(zhì)均勻,核仁不明顯。核無明顯異型性,核分裂象罕見約10%的SFT為非典型性或惡性型SFT,組包括細胞密度增加,核異型性明顯,核分裂象易見(>4個分裂相/10HPF),壞死和出血,向周圍組織內(nèi)浸潤生長。免疫組化:腫瘤細胞均表達imentin、CD34,大部分病例表達bd-2。不表達CK、EMA,其中,bc-2在SFT的診斷中具有重要的鑒別診斷價值,比CD34更為敏感,但bc-2和CD34并不特異孤立性纖維性腫瘤37影像學(xué)表現(xiàn)■理論上,SFT可起源于全身各部位結(jié)締組織中腦膜、腎臟、心臟禾間隙等。SFT瘤體大小差異很大,直徑4.0~22.5cm。較小腫瘤圓形或梭形,密度均勻不同程度的分葉狀,密度均勻或不均勻。位胸膜;位于腹腔腫瘤,與腹膜關(guān)系密皮下并深達橫紋肌,但很少累及骨骼胸腔腫瘤,體積多很大,平均直徑20cm左瘤體巨大,但坯死少見,多出現(xiàn)壞死區(qū)范圍位于四肢腫瘤,多皇中等大緣光整。境界清楚,與侵襲性纖維瘤境界模糊不影像學(xué)表現(xiàn)38CT表現(xiàn)CT平掃腫塊與肌肉呈等或略高密度,密度相對均勻,瘤內(nèi)常見兩種明顯不同密度的軟組織成分,偶爾,瘤內(nèi)可因黏液樣變性形成低密度區(qū)。良性腫瘤壞死少見,惡性腫瘤不規(guī)則低密度壞死區(qū)相對多見,但壞死區(qū)面積一般很小。腫瘤內(nèi)一般無鈣化腫瘤大小和分葉與腫瘤的良惡性無關(guān)。CT表現(xiàn)39MR特征MR在SFT診斷中具有重要價值MRT1WI多呈等低或等信號,T2WI信號變化多樣,分別表現(xiàn)為號、略高信號和低信號區(qū)。T2WIi反映腫瘤黏液樣變區(qū),略高信號反映腫瘤細胞密集區(qū)。信號區(qū)反映致密膠原纖維。由于腫瘤以細胞密集區(qū)為主,因此,絕大多數(shù)SFT或SFT大部分區(qū)域表現(xiàn)為略,同一種腫瘤可存在兩種以上信號形式。文獻認為,T2WI等或略高信號中存在片狀或結(jié)節(jié)狀低信號是大多數(shù)SFT典型MR表現(xiàn)T2WI呈略高信號和低有重要的鑒別診斷價值,有利于縮小診斷和鑒別診斷的范圍,因為絕大多數(shù)惡性腫瘤T2WI為高信MR特征40動態(tài)增強的診斷價值5F強化大致有三種表現(xiàn)形式描強化程度不超過平CT值50,化在50100%∠,據(jù)化可均勻小化度超過100%,強化與血管外組相仿態(tài)增強多呈持續(xù)強化或進行性延遲強化動態(tài)增強的診斷價值41男21歲主訴:自己捫及上腹包塊一周余現(xiàn)病史:活動后氣短,無發(fā)熱、消瘦,睡抿飲食好,患者精神可,食納佳,短期內(nèi)體重?zé)o明顯下降。既往史:無“肺結(jié)核”等傳染病史,否認藥物過敏史,無外傷史個人史、家族史:無殊男21歲42CT平掃+增強所示心臟下方、肝臟左前方及胃的右方見巨塊狀軟組織密度影;形態(tài)欠規(guī)則,呈分葉狀,其內(nèi)密度不均勻,可見斑片狀低密度影及片狀稍高密度影,CT值約15-40HU,臨近組織結(jié)構(gòu)明顯受壓移位。增強掃描后動脈期可見上述病灶不均勻性強化,CT值約40-60HU,門脈期及靜脈期病灶呈持續(xù)強化,CT值約45—90HU,其內(nèi)斑片狀低密度影未見明顯強化。病灶周緣見條狀稍高密度影,界較清,其密度及強化程度與膈肌相仿。CT平掃+增強43孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理44孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理45孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理46孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理47孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理48孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理49孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理50孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理51孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理52孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理53孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理54孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理55孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理56孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理57孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理58孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理59孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理60孤立性纖維性腫瘤影