自身免疫性肝病張1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘茸陨砻庖咝愿尾堊陨砻庖咝愿尾?、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘茸陨砻庖咝愿尾utoimmuneLiverdiseases張東輝自身免疫性肝病的概念自身兔疫性肝病是一種慢性進展性肝臟疾病,女性多見,大多數(shù)患者都為40歲以上者,超過40%患者至少并發(fā)一種其他肝外自身免疫病,干燥綜合癥,系統(tǒng)性硬化等早期有的患者沒有癥狀,病情較重時具有肝炎的癥狀及體征化驗檢查特點是血中出現(xiàn)抗核抗體(ANA)、抗線粒體抗體(AMA)、抗平滑肌抗體(SMA)等自身抗體肝功能異常:出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)持續(xù)升高,丙種球蛋白(GLo)明顯增高,血清白蛋白正常或降低,膽紅素也可明顯增高;如果肝損害嚴重,白蛋白降低,凝血酶原時間延長,引起出血所謂“高效課堂”,就是要最大程度地發(fā)揮課堂教學(xué)的功能和作用,即在課堂45分鐘內(nèi)要最大限度、最完美地完成教學(xué)任務(wù)、達成育人目標,在課堂有限的教學(xué)時間內(nèi)最完美地實現(xiàn)教育教學(xué)的三維目標整合,以求得課堂教學(xué)的最大效益。那么,教師如何在課堂教學(xué)中充分調(diào)動學(xué)生參與教學(xué)過程的積極性讓學(xué)生在語文課堂上學(xué)習(xí)著、感動著、快樂著、收獲著,在教育中融入智慧,生成智慧,讓學(xué)生在語文課堂上能放飛思想、張揚個性、形成能力,從而創(chuàng)造高校的課堂教學(xué)呢?我認為,在語文課堂教學(xué)中,可以從以下三個方面入手:一、實現(xiàn)高效的課堂教學(xué),需要教師更新觀念轉(zhuǎn)變角色傳統(tǒng)的教學(xué)理念認為,教師的任務(wù)就是“傳道、授業(yè)、解惑”。在這種觀念影響下,語文教師大多采用填鴨式的教學(xué)方式,學(xué)生的學(xué)習(xí)受到很大限制,教學(xué)效果往往不能讓人滿意。新課程標準要求教師必須根據(jù)具體的教學(xué)情境進行創(chuàng)造性、主動性的勞動,創(chuàng)設(shè)生機勃勃的課堂教學(xué)氛圍,最大可能地調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性,使教師和學(xué)生在課堂上煥發(fā)活力。語文教學(xué)中,我們要充分發(fā)揮語文學(xué)科的特點,注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力。要強調(diào)發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí),教師要由過去的知識傳授者變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)方式的引導(dǎo)者。一方面倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí),充分發(fā)掘?qū)W生的潛能,有力地促進學(xué)生個性發(fā)展。要成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者,教師首先要成為學(xué)生最真摯的朋友,蹲下身子來看學(xué)生。使學(xué)生人人能感覺到自我的價值,相信自己的能力;另一方面,對教師提出新的挑戰(zhàn),教師對整個教學(xué)活動的駕馭、調(diào)控就將要更加有策略和講求技巧和藝術(shù),這要求教師要走下講臺,成為學(xué)生的合作者。陶行知先生說得好:“我們必須會變成小孩子,才配做小孩子的先生?！本褪钦f教師要盡量使自己具備學(xué)生的心靈,走進他們的情感世界,與學(xué)生一起交流,與學(xué)生一起活動,與學(xué)生共同營造有利于個性發(fā)展的課堂氛圍?？傊?教師轉(zhuǎn)變角色應(yīng)以學(xué)生為中心,最大限度地激發(fā)學(xué)生的參與意識,更好地適應(yīng)全新的語文教學(xué)。二、實現(xiàn)高效的課堂教學(xué),需要積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式《新課程標準》提出:“積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式”。這一理念的提出順應(yīng)了現(xiàn)代社會知識爆炸的要求,是構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會的需要,是競爭與合作的大背景的需要,也是個體實現(xiàn)可持續(xù)的自我發(fā)展的需要。這一理念不僅強調(diào)了學(xué)生學(xué)習(xí)方式的變化,而且強調(diào)了學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體是學(xué)生,學(xué)生在課程與教學(xué)中的主體地位得到了真正的確認和尊重。因此,在語文教育中,積極地踐行這些學(xué)習(xí)方式,對學(xué)生的發(fā)展具有舉足輕重的作用。畢竟學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體,把課堂時間還給學(xué)生,讓學(xué)生唱主角,學(xué)生可以通過自己的發(fā)現(xiàn)過程,能夠同時體驗到發(fā)現(xiàn)知識的興奮感和完成任務(wù)的自信心,這樣既可激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣,又增強了學(xué)生克服困難的勇氣和決心。因此,教師應(yīng)增強學(xué)生的主體參與意識,使課堂“活”起來。只有通過學(xué)生的親身實踐和領(lǐng)悟去獲得知識,才是最佳學(xué)習(xí)途徑。因此,教學(xué)過程中,要創(chuàng)造一種使學(xué)生能真正處在學(xué)“語文”用“語文”的情景中,促其自覺、積極地學(xué)習(xí)知識和思考問題。我們可以讓學(xué)生在一定程度上自主地選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方式。比如在《春》教學(xué)中,我設(shè)計了這樣一個情境:大家回憶一下,你最喜歡哪部分內(nèi)容,你們用自己的方式獨立或合作完成,然后把這部分內(nèi)容匯報一下。能用自己的語言描繪美景的同學(xué),可以說一說,講一講;喜歡畫畫的同學(xué),可以畫一畫春的美景;喜歡搜集資料的同學(xué),可以交流課前查找有關(guān)春的圖片資料;喜歡朗讀的同學(xué),可以盡情地讀一讀。如果還有什么別的方法也可以。8分鐘后五個學(xué)生以各自不同的方式展示自己的收獲。有語言繪聲繪色描繪春花、春草的;有用畫的方式畫出五幅圖畫;有五名同學(xué)到前面表演孩子們的嬉戲。有同學(xué)到前面用實物投影儀展示課前收集的圖片和資料。一節(jié)課下來,學(xué)生興趣盎然,對這篇課文有了更深的體會和理解,個人的特長也因此得到充分發(fā)揮。三、實現(xiàn)高效的課堂教學(xué),需要充分采用多媒體信息技術(shù),優(yōu)化資源配置隨著信息時代的到來,語文教學(xué)需要更有效的教學(xué)方法和更豐富的教學(xué)內(nèi)容,或者說需要更豐富的學(xué)習(xí)資源。應(yīng)用多媒體輔助語文教學(xué)無疑是一種高效率的現(xiàn)代化教學(xué)手段,它能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中始終保持興奮、愉悅、渴求上進心理狀態(tài),它對學(xué)生主體性的發(fā)揮,創(chuàng)新意識和探索精神的培養(yǎng)有著事半功倍之效。多媒體技術(shù)的出現(xiàn)為我們教學(xué)手段的改進提供了新的發(fā)展機遇,多媒體技術(shù)與學(xué)科教學(xué)的整合,產(chǎn)生了優(yōu)化的教學(xué)效果,使學(xué)生成為高效學(xué)習(xí)者。同時,資源查閱不受時間限制,給教師提供了良好備課條件而制作電子教案,如果教師利用幻燈片、課件等,就能夠讓文本抽象內(nèi)容具體化,靜止內(nèi)容動態(tài)化,枯燥內(nèi)容形象生動化。從而讓學(xué)生印象深刻興趣濃厚欲望強烈,這樣就會把學(xué)生課堂學(xué)習(xí)興趣激活了。例如,我們在教授《孔乙己》時,教師如果不適當運用多媒體,不注重功入點的研究,難免會課堂沉寂,效果不好,假如教者引導(dǎo)學(xué)生以講孔乙己的“手”為導(dǎo)入點,運用電腦制作動態(tài)課件,或幻燈片來展示詮解孔乙己形象不同情況不同作用再現(xiàn),形象逼真具體,文本主旨便清晰了。讓學(xué)生在課堂上借用多媒體輔助充分發(fā)揮自主創(chuàng)造,激活思維,從而提高課堂學(xué)習(xí)效益。語文教學(xué)任重道遠,構(gòu)建高效的初中語文課堂既要從重視教師的素養(yǎng)上優(yōu)化教學(xué)過程,又要充分尊重學(xué)生的主體地位。需要全體語文教師的不斷努力,不斷創(chuàng)新,唯其如此,我們的初中語文課堂才會更快更好地走上優(yōu)質(zhì)、高效之路。語文課堂中的評價，是教師與學(xué)生情感和思維交流主要方式，是聯(lián)系學(xué)生與文本的紐帶。運用不當，貽害無窮。現(xiàn)在談?wù)勛约旱囊稽c思考。1語文課堂中教師對學(xué)生的評價失當?shù)脑蚍治觯?）濫用表揚，導(dǎo)致學(xué)生心理飽和。表揚被更多地運用于教學(xué)評價，其優(yōu)勢是明顯的，它可以激勵學(xué)生積極主動地參與教學(xué)活動。許多教師在課堂中大行表揚之道，一時間，課堂上的溢美之詞不絕于耳：“你真棒！”“你太了不起了！”“你真是天才！”……教師成了表揚的廉價批發(fā)商，不管學(xué)生表現(xiàn)如何，一概予以充分的肯定，甚至錯了也還來一個“安慰獎”。時間一長，教師往往會發(fā)現(xiàn)，自己的表揚依然熱情洋溢，而學(xué)生的反應(yīng)卻日趨冷漠淡然。這種現(xiàn)象令教師們很困惑、也很無奈：難道表揚也錯了？在困惑中教師們忽略了這樣幾點：首先，長時間將一種評價手段運用于固定對象，很容易使學(xué)生的心理達到飽和狀態(tài)；其二，過分夸張的表揚使學(xué)生感到教師言語的“言不由衷”，有時甚至只會博得輕輕一笑，這樣一來，表揚便失去了作為引導(dǎo)學(xué)生積極思考和進取的作用。（2）追求“標準”，壓制學(xué)生個性發(fā)展。追求“標準答案”的現(xiàn)象，在語文課堂中仍然比較常見。教師為了順利地完成教學(xué)任務(wù)，總希望學(xué)生的活動能圍繞自己的板書設(shè)計展開，游離于“標準”之外的其它答案常常容易被忽略，教師也不作任何形式的評價，而是繼續(xù)尋求學(xué)生滿意的回答。這種對學(xué)生活動不作任何評價的現(xiàn)象，實際上是對學(xué)生表現(xiàn)的一種否定――至少學(xué)生是這樣認為的。由于學(xué)生的認知水平和思維方式存在差異，思考問題的角度也常有所不同，對作品的理解常具有鮮明的個性特征，所以課堂中呈現(xiàn)出來的答案是多種多樣的。這些“標準”之外的答案，常不乏思維的閃光點和睿智的火花。然而，由于教師缺乏發(fā)現(xiàn)和捕捉“美”的敏銳的觸角，很多瞬間閃現(xiàn)的靈感被輕描淡寫地消解了。在一次執(zhí)教《愚公移山》的公開課上，教師引導(dǎo)學(xué)生分析“遺男”參加移山的表達作用。師問：小孩參加移山肯定是得到了大人的支持，那么他的母親為什么會同意他去呢？老師的本意是想讓學(xué)生說出愚公移山的行動得到了眾人的支持，誰料一名學(xué)生卻是這樣回答的：“我認為他的母親是為了讓他在愚公那里混一口飯吃?！痹谶@么多聽課老師面前，這樣的答案顯然讓這位老師有點不高興了，極不自然地揚了揚手讓學(xué)生坐了下去。很顯然，這位教師關(guān)注的是自己心目中預(yù)定的結(jié)果，而忽略了學(xué)生的獨特發(fā)現(xiàn)。其實，這名學(xué)生的回答是值得肯定的，因為我們很難說小孩的母親本人就一定是支持移山的，而孤兒寡母，生活艱難，想通過幫忙勞動去解決生活問題，倒是可以理解的。本想自己的表現(xiàn)能得到老師的贊許，誰知老師竟然滿臉的不高興，學(xué)生會因此感到茫然，不知如何表現(xiàn)才好。教師的這種評價行為，會挫傷學(xué)生思維的積極性，壓制了學(xué)生的個性發(fā)展，使課堂民主得不到體現(xiàn)，課堂氣氛呆板而缺乏活力。（3）評價不公，造成課堂兩極分化。對“優(yōu)生”的喜愛和對“差生”的歧視，是目前學(xué)校管理中一個客觀存在的事實。教師為了能“高效”地完成課堂教學(xué)任務(wù)，更愿意將注意力放在那些成績優(yōu)異的學(xué)生身上，常常期望他們能有好的表現(xiàn)。親切的語言，鼓勵的目光，似乎都是有方向的，一旦他們有較好的表現(xiàn)，就會大加贊賞，即使表現(xiàn)欠佳也不例外。久而久之，使這些學(xué)生形成了一定的心理優(yōu)勢，課堂中他們往往更容易放松自己，更容易點燃思維的火花，課堂中他們成了教學(xué)活動真正的參與者和被積極肯定的對象。而“差生”由于長期受冷落，使他們不敢輕易表達自己的意見，即使偶有表現(xiàn)的機會，也會因缺乏信心而放不開，自然難以得到鼓勵和心理滿足。這種挫折只能加劇其內(nèi)心的自卑感，更加不敢主動在課堂上表現(xiàn)自己，教師也自然不想將時間“浪費”在他們身上。這樣，就形成了一種惡性循環(huán)，“差生”成了不舉手的一族和被遺忘的群體。2解決評價失當問題的策略2.1進行客觀公正的評價教師的評價如一桿標尺，是衡量學(xué)生課堂表現(xiàn)的依據(jù)，不僅能夠影響知識與技能的傳授，還會影響學(xué)生的心理發(fā)展。因此，對學(xué)生的評價要有一定的原則，不能帶有主觀感情色彩，評價語言應(yīng)根據(jù)學(xué)生的回答，客觀、準確地指出學(xué)生的長處和不足，既對學(xué)生表現(xiàn)出色之處給予肯定，同時又有針對性地給學(xué)生提醒與糾正。有些教師擔心，如果否定學(xué)生的回答，會挫傷學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。要么對學(xué)生回答中的錯誤視而不見，要么簡要敷衍、勉強應(yīng)付。其實，這樣的評價是無法引導(dǎo)學(xué)生啟真、求善的。寧鴻彬老師在執(zhí)教《變色龍》一課時，針對一位學(xué)生給課文重新擬的題目“窮人與富人”時，作了這樣的評價：“你的意思是對的，但你擬的‘窮人與富人’容易讓人誤解。比如說有一個作文題是《窮人和富人》，你怎樣理解這個題目的意思呢？你一定會認為讓你寫兩個人，一個窮人，一個富人。你能不能稍微改動一下？”這樣的評價客觀、準確，既指出了學(xué)生思維方式的錯誤，又啟發(fā)學(xué)生繼續(xù)深入思考，真可謂一箭雙雕。教師還應(yīng)該善于捕捉課堂中學(xué)生獨特的發(fā)現(xiàn)、與眾不同的見解、富有創(chuàng)意的表達，進行及時的、富有個性的評價，使激情的火花能燃成熊熊的火焰，這樣的評價才會使學(xué)生有一個明確的方向，不至于在一片贊揚聲中迷失自我。2.2進行具體而有針對性的評價很多教師的課堂評價顯得空洞無物，表現(xiàn)在對學(xué)生的回答不作具體分析評價，語言單調(diào)?！昂芎?！”“不錯！”“你真了不起！”究竟好在哪里，教師往往不作進一步說明。一般來說，評價應(yīng)針對具體的對象和行為，不能泛泛展開，不能任何學(xué)生都是同一個詞語、同一種語調(diào)。評價應(yīng)具體，要言之有物，好在哪里，教師應(yīng)進行歸納、提煉、升華，錯在何處，教師應(yīng)針對性指出，并提出訂正建議，使學(xué)生獲得學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣的正確導(dǎo)向。錢夢龍老師對學(xué)生的朗讀活動進行了這樣的評價：（針對一名學(xué)生的朗讀）“普通話標準，感情表達得也恰當。剛剛拿到課文就能讀得這樣有水平，真不容易，我就做不到。那么有沒有讀錯的地方？”學(xué)生指正后，再請另一位同學(xué)讀。師評：“讀得很有精神。這兩位同學(xué)的朗讀有一個共同的特點，不僅聲音響亮，而且很有感情?！卞X夢龍老師的評價針對了具體的對象?D?D學(xué)生的朗讀活動，評價內(nèi)容具體?D?D從語音和情感兩個方面作了點評，更重要的是對學(xué)生的活動的特征進行了歸納。這樣的評價，才能引導(dǎo)學(xué)生進行有效的學(xué)習(xí)活動。2.3進行具有“語言美”的評價語言的魅力是無窮的，特別是語文教師的課堂用語要講究藝術(shù)性，不僅能在語言的學(xué)習(xí)上對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，而且還能在情感上感染、啟迪學(xué)生。因此，語文教師特別要注意對自己課堂用語的修煉。我認為語文課中教師的評價語言應(yīng)該有這樣幾個特點：精準――只有精準才能實現(xiàn)正確的課堂導(dǎo)向，雅致――只有雅致才能進行語言藝術(shù)的熏陶，才能展現(xiàn)語文課堂的非凡魅力；生動――惟其生動才能使課堂生機勃勃、妙趣橫生；機智――機智則是應(yīng)對課堂突發(fā)事件的必備品質(zhì)。語文界中，幾乎所有的名師都是語言運用的大師。全國著名特級教師余映潮老師更是提倡語文教師在課堂中要用詩化的語言進行教學(xué)，他的課堂評價精彩，而且充滿了藝術(shù)的美，使學(xué)生在充滿詩意的氛圍進行語言的學(xué)習(xí)，從而得到美的熏陶。如余老師在執(zhí)教《假如生活欺騙了你》一課中有這樣幾處評價語：“是啊，真好！生活也像一條河流，它一定是彎曲的，但一定是向前奔流的?！薄耙簿褪钦f，艱辛能夠讓你領(lǐng)略到更美的人生風光?！薄霸娨獾鼗貞涍^去，溫馨地展望未來?！薄笆前?，挫折里面有經(jīng)驗有教訓(xùn)。那么，我們經(jīng)歷了挫折，然后路才能更平坦一些。謝謝同學(xué)們。其實呢，我們還有很多很多感受，其實我覺得每一個的感受都應(yīng)該是詩意的。痛苦的時候，要把我們的眼淚擦干，笑一笑，丟掉一切的煩惱?！边@一系列的詩化的評價語，實現(xiàn)了學(xué)生的情感與文本精神的共鳴，培養(yǎng)了學(xué)生高尚的語言審美情趣。此外，由于課堂中學(xué)生活動在一定程度上的不可預(yù)測，使教師的評價語很大程度上是隨機生成的，怎樣在第一時間對學(xué)生的活動作出精準的評價，要求教師要有相當?shù)闹R厚度和機敏的臨場應(yīng)變能力，這樣才能在課堂中游刃有余，盡情揮灑。自身免疫性肝病張1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗1自身免疫性肝病AutoimmuneLiverdiseases張東輝自身免疫性肝病2自身免疫性肝病的概念自身兔疫性肝病是一種慢性進展性肝臟疾病,女性多見,大多數(shù)患者都為40歲以上者,超過40%患者至少并發(fā)一種其他肝外自身免疫病,干燥綜合癥,系統(tǒng)性硬化等早期有的患者沒有癥狀,病情較重時具有肝炎的癥狀及體征化驗檢查特點是血中出現(xiàn)抗核抗體(ANA)、抗線粒體抗體(AMA)、抗平滑肌抗體(SMA)等自身抗體肝功能異常:出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)持續(xù)升高,丙種球蛋白(GLo)明顯增高,血清白蛋白正常或降低,膽紅素也可明顯增高;如果肝損害嚴重,白蛋白降低,凝血酶原時間延長,引起出血自身免疫性肝病的概念3自身免疫性肝病發(fā)生機制感染因素肝細胞或膽管的受體病原體的抗原肝細胞膜成分-病原體蛋白抗原肝細胞及或膽管細胞免疫性損傷自身免疫性肝病發(fā)生機制4自身免疫性肝病的發(fā)病情況AlH新發(fā)生率:1-2/100,000/年,人群比率:10-20/100,000與其他免疫性疾病相比,累及女性更多見,70%PBC該病的發(fā)病率約為十萬分之八thesexratioisatleast9:1(femaletomale)自身免疫性肝病的發(fā)病情況5自身免疫性肝病的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為肝臟損害的特征肝實質(zhì)損害:自身免疫性肝炎(AH)膽管損害:原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBc)原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)肝實質(zhì)+膽管損害:重疊綜合征(OS)自身免疫性肝病的臨床表現(xiàn)6自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎(AutoimmuneHepatitis)(AIH)原發(fā)性膽汁性肝硬化(PrimaryBiliaryCirrhosis)(PBC原發(fā)性硬化性膽管炎(PrimarySclerosingCholangitis)(PSC自身免疫性膽管炎(AutoimmuneCholangitis(AIC)重疊綜合征(OverlapSyndromes自身免疫性肝病包括7自身免疫性肝病(ALD)發(fā)病機理宿主易感性免疫耐受的打破誘發(fā)因素靶細胞的損害和疾病自身免疫性肝病(ALD)發(fā)病機理8宿主易感性AlH,PBC女性多見伴隨其他自身免疫疾病PSC男性多見潰瘍性結(jié)腸炎(60%)伴隨其他自身免疫疾病HLA相關(guān)的自身抗體DR3:抗肌動蛋白抗體DR4:抗平滑肌抗體,抗dSDNA宿主易感性9免疫耐受打破免疫耐受狀態(tài)機體免疫受到自身攻擊的調(diào)節(jié)機制免疫耐受的打破是自身免疫性疾病發(fā)生的關(guān)鍵導(dǎo)致機體免疫系統(tǒng)尤其是細胞免疫對自身抗原的攻擊免疫耐受打破10誘發(fā)因素機體對自身抗原的免疫反應(yīng)內(nèi)源性抗原的暴露外源性物質(zhì)的侵入如病原微生物與機體有共同的抗原決定簇形成半抗原機體免疫監(jiān)控功能異?？乖梢允亲陨淼幕蛲鈦淼?但一定與自身的抗原有交叉反應(yīng)誘發(fā)因素11自身免疫性肝病張課件12自身免疫性肝病張課件13自身免疫性肝病張課件14自身免疫性肝病張課件15自身免疫性肝病張課件16自身免疫性肝病張課件17自身免疫性肝病張課件18自身免疫性肝病張課件19自身免疫性肝病張課件20自身免疫性肝病張課件21自身免疫性肝病張課件22自身免疫性肝病張課件23自身免疫性肝病張課件24自身免疫性肝病張課件25自身免疫性肝病張課件26自身免疫性肝病張課件27自身免疫性肝病張課件28自身免疫性肝病張課件29自身免疫性肝病張課件30自身免疫性肝病張課件31自身免疫性肝病張課件32自身免疫性肝病張課件33自身免疫性肝病張課件34自身免疫性肝病張課件35自身免疫性肝病張課件36自身免疫性肝病張課件37自身免疫性肝病張課件38自身免疫性肝病張課件39自身免疫性肝病張課件40自身免疫性肝病張課件41自身免疫性肝病張課件42自身免疫性肝病張課件43自身免疫性肝病張課件44自身免疫性肝病張課件45自身免疫性肝病張課件46自身免疫性肝病張課件47自身免疫性肝病張課件48自身免疫性肝病張課件49自身免疫性肝病張課件50自身免疫性肝病張課件51自身免疫性肝病張課件52自身免疫性肝病張課件53自身免疫性肝病張課件54自身免疫性肝病張課件55自身免疫性肝病張課件56自身免疫性肝病張課件57自身免疫性肝病張課件58自身免疫性肝病張課件59自身免疫性肝病張課件60自身免疫性肝病張課件61自身免疫性肝病張課件62自身免疫性肝病張課件63自身免疫性肝病張課件64自身免疫性肝病張課件65自身免疫性肝病張課件66自身免疫性肝病張課件67自身免疫性肝病張課件68自身免疫性肝病張課件69自身免疫性肝病張課件70自身免疫性肝病張課件71自身免疫性肝病張課件72自身免疫性肝病張課件73自身免疫性肝病張課件74自身免疫性肝病張課件75自身免疫性肝病張課件76自身免疫性肝病張課件77自身免疫性肝病張課件78自身免疫性肝病張課件79自身免疫性肝病張課件80自身免疫性肝病張課件81自身免疫性肝病張課件82自身免疫性肝病張課件83自身免疫性肝病張課件84自身免疫性肝病張課件85自身免疫性肝病張課件86自身免疫性肝病張課件87自身免疫性肝病張課件8826、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！8926、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必自身免疫性肝病張1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘茸陨砻庖咝愿尾堊陨砻庖咝愿尾?、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘茸陨砻庖咝愿尾utoimmuneLiverdiseases張東輝自身免疫性肝病的概念自身兔疫性肝病是一種慢性進展性肝臟疾病,女性多見,大多數(shù)患者都為40歲以上者,超過40%患者至少并發(fā)一種其他肝外自身免疫病,干燥綜合癥,系統(tǒng)性硬化等早期有的患者沒有癥狀,病情較重時具有肝炎的癥狀及體征化驗檢查特點是血中出現(xiàn)抗核抗體(ANA)、抗線粒體抗體(AMA)、抗平滑肌抗體(SMA)等自身抗體肝功能異常:出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)持續(xù)升高,丙種球蛋白(GLo)明顯增高,血清白蛋白正常或降低,膽紅素也可明顯增高;如果肝損害嚴重,白蛋白降低,凝血酶原時間延長,引起出血所謂“高效課堂”,就是要最大程度地發(fā)揮課堂教學(xué)的功能和作用,即在課堂45分鐘內(nèi)要最大限度、最完美地完成教學(xué)任務(wù)、達成育人目標,在課堂有限的教學(xué)時間內(nèi)最完美地實現(xiàn)教育教學(xué)的三維目標整合,以求得課堂教學(xué)的最大效益。那么,教師如何在課堂教學(xué)中充分調(diào)動學(xué)生參與教學(xué)過程的積極性讓學(xué)生在語文課堂上學(xué)習(xí)著、感動著、快樂著、收獲著,在教育中融入智慧,生成智慧,讓學(xué)生在語文課堂上能放飛思想、張揚個性、形成能力,從而創(chuàng)造高校的課堂教學(xué)呢?我認為,在語文課堂教學(xué)中,可以從以下三個方面入手:一、實現(xiàn)高效的課堂教學(xué),需要教師更新觀念轉(zhuǎn)變角色傳統(tǒng)的教學(xué)理念認為,教師的任務(wù)就是“傳道、授業(yè)、解惑”。在這種觀念影響下,語文教師大多采用填鴨式的教學(xué)方式,學(xué)生的學(xué)習(xí)受到很大限制,教學(xué)效果往往不能讓人滿意。新課程標準要求教師必須根據(jù)具體的教學(xué)情境進行創(chuàng)造性、主動性的勞動,創(chuàng)設(shè)生機勃勃的課堂教學(xué)氛圍,最大可能地調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性,使教師和學(xué)生在課堂上煥發(fā)活力。語文教學(xué)中,我們要充分發(fā)揮語文學(xué)科的特點,注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力。要強調(diào)發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí),教師要由過去的知識傳授者變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)方式的引導(dǎo)者。一方面倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí),充分發(fā)掘?qū)W生的潛能,有力地促進學(xué)生個性發(fā)展。要成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者,教師首先要成為學(xué)生最真摯的朋友,蹲下身子來看學(xué)生。使學(xué)生人人能感覺到自我的價值,相信自己的能力;另一方面,對教師提出新的挑戰(zhàn),教師對整個教學(xué)活動的駕馭、調(diào)控就將要更加有策略和講求技巧和藝術(shù),這要求教師要走下講臺,成為學(xué)生的合作者。陶行知先生說得好:“我們必須會變成小孩子,才配做小孩子的先生。”就是說教師要盡量使自己具備學(xué)生的心靈,走進他們的情感世界,與學(xué)生一起交流,與學(xué)生一起活動,與學(xué)生共同營造有利于個性發(fā)展的課堂氛圍?？傊?教師轉(zhuǎn)變角色應(yīng)以學(xué)生為中心,最大限度地激發(fā)學(xué)生的參與意識,更好地適應(yīng)全新的語文教學(xué)。二、實現(xiàn)高效的課堂教學(xué),需要積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式《新課程標準》提出:“積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式”。這一理念的提出順應(yīng)了現(xiàn)代社會知識爆炸的要求,是構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會的需要,是競爭與合作的大背景的需要,也是個體實現(xiàn)可持續(xù)的自我發(fā)展的需要。這一理念不僅強調(diào)了學(xué)生學(xué)習(xí)方式的變化,而且強調(diào)了學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體是學(xué)生,學(xué)生在課程與教學(xué)中的主體地位得到了真正的確認和尊重。因此,在語文教育中,積極地踐行這些學(xué)習(xí)方式,對學(xué)生的發(fā)展具有舉足輕重的作用。畢竟學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體,把課堂時間還給學(xué)生,讓學(xué)生唱主角,學(xué)生可以通過自己的發(fā)現(xiàn)過程,能夠同時體驗到發(fā)現(xiàn)知識的興奮感和完成任務(wù)的自信心,這樣既可激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣,又增強了學(xué)生克服困難的勇氣和決心。因此,教師應(yīng)增強學(xué)生的主體參與意識,使課堂“活”起來。只有通過學(xué)生的親身實踐和領(lǐng)悟去獲得知識,才是最佳學(xué)習(xí)途徑。因此,教學(xué)過程中,要創(chuàng)造一種使學(xué)生能真正處在學(xué)“語文”用“語文”的情景中,促其自覺、積極地學(xué)習(xí)知識和思考問題。我們可以讓學(xué)生在一定程度上自主地選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方式。比如在《春》教學(xué)中,我設(shè)計了這樣一個情境:大家回憶一下,你最喜歡哪部分內(nèi)容,你們用自己的方式獨立或合作完成,然后把這部分內(nèi)容匯報一下。能用自己的語言描繪美景的同學(xué),可以說一說,講一講;喜歡畫畫的同學(xué),可以畫一畫春的美景;喜歡搜集資料的同學(xué),可以交流課前查找有關(guān)春的圖片資料;喜歡朗讀的同學(xué),可以盡情地讀一讀。如果還有什么別的方法也可以。8分鐘后五個學(xué)生以各自不同的方式展示自己的收獲。有語言繪聲繪色描繪春花、春草的;有用畫的方式畫出五幅圖畫;有五名同學(xué)到前面表演孩子們的嬉戲。有同學(xué)到前面用實物投影儀展示課前收集的圖片和資料。一節(jié)課下來,學(xué)生興趣盎然,對這篇課文有了更深的體會和理解,個人的特長也因此得到充分發(fā)揮。三、實現(xiàn)高效的課堂教學(xué),需要充分采用多媒體信息技術(shù),優(yōu)化資源配置隨著信息時代的到來,語文教學(xué)需要更有效的教學(xué)方法和更豐富的教學(xué)內(nèi)容,或者說需要更豐富的學(xué)習(xí)資源。應(yīng)用多媒體輔助語文教學(xué)無疑是一種高效率的現(xiàn)代化教學(xué)手段,它能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中始終保持興奮、愉悅、渴求上進心理狀態(tài),它對學(xué)生主體性的發(fā)揮,創(chuàng)新意識和探索精神的培養(yǎng)有著事半功倍之效。多媒體技術(shù)的出現(xiàn)為我們教學(xué)手段的改進提供了新的發(fā)展機遇,多媒體技術(shù)與學(xué)科教學(xué)的整合,產(chǎn)生了優(yōu)化的教學(xué)效果,使學(xué)生成為高效學(xué)習(xí)者。同時,資源查閱不受時間限制,給教師提供了良好備課條件而制作電子教案,如果教師利用幻燈片、課件等,就能夠讓文本抽象內(nèi)容具體化,靜止內(nèi)容動態(tài)化,枯燥內(nèi)容形象生動化。從而讓學(xué)生印象深刻興趣濃厚欲望強烈,這樣就會把學(xué)生課堂學(xué)習(xí)興趣激活了。例如,我們在教授《孔乙己》時,教師如果不適當運用多媒體,不注重功入點的研究,難免會課堂沉寂,效果不好,假如教者引導(dǎo)學(xué)生以講孔乙己的“手”為導(dǎo)入點,運用電腦制作動態(tài)課件,或幻燈片來展示詮解孔乙己形象不同情況不同作用再現(xiàn),形象逼真具體,文本主旨便清晰了。讓學(xué)生在課堂上借用多媒體輔助充分發(fā)揮自主創(chuàng)造,激活思維,從而提高課堂學(xué)習(xí)效益。語文教學(xué)任重道遠,構(gòu)建高效的初中語文課堂既要從重視教師的素養(yǎng)上優(yōu)化教學(xué)過程,又要充分尊重學(xué)生的主體地位。需要全體語文教師的不斷努力,不斷創(chuàng)新,唯其如此,我們的初中語文課堂才會更快更好地走上優(yōu)質(zhì)、高效之路。語文課堂中的評價，是教師與學(xué)生情感和思維交流主要方式，是聯(lián)系學(xué)生與文本的紐帶。運用不當，貽害無窮?，F(xiàn)在談?wù)勛约旱囊稽c思考。1語文課堂中教師對學(xué)生的評價失當?shù)脑蚍治觯?）濫用表揚，導(dǎo)致學(xué)生心理飽和。表揚被更多地運用于教學(xué)評價，其優(yōu)勢是明顯的，它可以激勵學(xué)生積極主動地參與教學(xué)活動。許多教師在課堂中大行表揚之道，一時間，課堂上的溢美之詞不絕于耳：“你真棒！”“你太了不起了！”“你真是天才！”……教師成了表揚的廉價批發(fā)商，不管學(xué)生表現(xiàn)如何，一概予以充分的肯定，甚至錯了也還來一個“安慰獎”。時間一長，教師往往會發(fā)現(xiàn)，自己的表揚依然熱情洋溢，而學(xué)生的反應(yīng)卻日趨冷漠淡然。這種現(xiàn)象令教師們很困惑、也很無奈：難道表揚也錯了？在困惑中教師們忽略了這樣幾點：首先，長時間將一種評價手段運用于固定對象，很容易使學(xué)生的心理達到飽和狀態(tài)；其二，過分夸張的表揚使學(xué)生感到教師言語的“言不由衷”，有時甚至只會博得輕輕一笑，這樣一來，表揚便失去了作為引導(dǎo)學(xué)生積極思考和進取的作用。（2）追求“標準”，壓制學(xué)生個性發(fā)展。追求“標準答案”的現(xiàn)象，在語文課堂中仍然比較常見。教師為了順利地完成教學(xué)任務(wù)，總希望學(xué)生的活動能圍繞自己的板書設(shè)計展開，游離于“標準”之外的其它答案常常容易被忽略，教師也不作任何形式的評價，而是繼續(xù)尋求學(xué)生滿意的回答。這種對學(xué)生活動不作任何評價的現(xiàn)象，實際上是對學(xué)生表現(xiàn)的一種否定――至少學(xué)生是這樣認為的。由于學(xué)生的認知水平和思維方式存在差異，思考問題的角度也常有所不同，對作品的理解常具有鮮明的個性特征，所以課堂中呈現(xiàn)出來的答案是多種多樣的。這些“標準”之外的答案，常不乏思維的閃光點和睿智的火花。然而，由于教師缺乏發(fā)現(xiàn)和捕捉“美”的敏銳的觸角，很多瞬間閃現(xiàn)的靈感被輕描淡寫地消解了。在一次執(zhí)教《愚公移山》的公開課上，教師引導(dǎo)學(xué)生分析“遺男”參加移山的表達作用。師問：小孩參加移山肯定是得到了大人的支持，那么他的母親為什么會同意他去呢？老師的本意是想讓學(xué)生說出愚公移山的行動得到了眾人的支持，誰料一名學(xué)生卻是這樣回答的：“我認為他的母親是為了讓他在愚公那里混一口飯吃?！痹谶@么多聽課老師面前，這樣的答案顯然讓這位老師有點不高興了，極不自然地揚了揚手讓學(xué)生坐了下去。很顯然，這位教師關(guān)注的是自己心目中預(yù)定的結(jié)果，而忽略了學(xué)生的獨特發(fā)現(xiàn)。其實，這名學(xué)生的回答是值得肯定的，因為我們很難說小孩的母親本人就一定是支持移山的，而孤兒寡母，生活艱難，想通過幫忙勞動去解決生活問題，倒是可以理解的。本想自己的表現(xiàn)能得到老師的贊許，誰知老師竟然滿臉的不高興，學(xué)生會因此感到茫然，不知如何表現(xiàn)才好。教師的這種評價行為，會挫傷學(xué)生思維的積極性，壓制了學(xué)生的個性發(fā)展，使課堂民主得不到體現(xiàn)，課堂氣氛呆板而缺乏活力。（3）評價不公，造成課堂兩極分化。對“優(yōu)生”的喜愛和對“差生”的歧視，是目前學(xué)校管理中一個客觀存在的事實。教師為了能“高效”地完成課堂教學(xué)任務(wù)，更愿意將注意力放在那些成績優(yōu)異的學(xué)生身上，常常期望他們能有好的表現(xiàn)。親切的語言，鼓勵的目光，似乎都是有方向的，一旦他們有較好的表現(xiàn)，就會大加贊賞，即使表現(xiàn)欠佳也不例外。久而久之，使這些學(xué)生形成了一定的心理優(yōu)勢，課堂中他們往往更容易放松自己，更容易點燃思維的火花，課堂中他們成了教學(xué)活動真正的參與者和被積極肯定的對象。而“差生”由于長期受冷落，使他們不敢輕易表達自己的意見，即使偶有表現(xiàn)的機會，也會因缺乏信心而放不開，自然難以得到鼓勵和心理滿足。這種挫折只能加劇其內(nèi)心的自卑感，更加不敢主動在課堂上表現(xiàn)自己，教師也自然不想將時間“浪費”在他們身上。這樣，就形成了一種惡性循環(huán)，“差生”成了不舉手的一族和被遺忘的群體。2解決評價失當問題的策略2.1進行客觀公正的評價教師的評價如一桿標尺，是衡量學(xué)生課堂表現(xiàn)的依據(jù)，不僅能夠影響知識與技能的傳授，還會影響學(xué)生的心理發(fā)展。因此，對學(xué)生的評價要有一定的原則，不能帶有主觀感情色彩，評價語言應(yīng)根據(jù)學(xué)生的回答，客觀、準確地指出學(xué)生的長處和不足，既對學(xué)生表現(xiàn)出色之處給予肯定，同時又有針對性地給學(xué)生提醒與糾正。有些教師擔心，如果否定學(xué)生的回答，會挫傷學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。要么對學(xué)生回答中的錯誤視而不見，要么簡要敷衍、勉強應(yīng)付。其實，這樣的評價是無法引導(dǎo)學(xué)生啟真、求善的。寧鴻彬老師在執(zhí)教《變色龍》一課時，針對一位學(xué)生給課文重新擬的題目“窮人與富人”時，作了這樣的評價：“你的意思是對的，但你擬的‘窮人與富人’容易讓人誤解。比如說有一個作文題是《窮人和富人》，你怎樣理解這個題目的意思呢？你一定會認為讓你寫兩個人，一個窮人，一個富人。你能不能稍微改動一下？”這樣的評價客觀、準確，既指出了學(xué)生思維方式的錯誤，又啟發(fā)學(xué)生繼續(xù)深入思考，真可謂一箭雙雕。教師還應(yīng)該善于捕捉課堂中學(xué)生獨特的發(fā)現(xiàn)、與眾不同的見解、富有創(chuàng)意的表達，進行及時的、富有個性的評價，使激情的火花能燃成熊熊的火焰，這樣的評價才會使學(xué)生有一個明確的方向，不至于在一片贊揚聲中迷失自我。2.2進行具體而有針對性的評價很多教師的課堂評價顯得空洞無物，表現(xiàn)在對學(xué)生的回答不作具體分析評價，語言單調(diào)。“很好！”“不錯！”“你真了不起！”究竟好在哪里，教師往往不作進一步說明。一般來說，評價應(yīng)針對具體的對象和行為，不能泛泛展開，不能任何學(xué)生都是同一個詞語、同一種語調(diào)。評價應(yīng)具體，要言之有物，好在哪里，教師應(yīng)進行歸納、提煉、升華，錯在何處，教師應(yīng)針對性指出，并提出訂正建議，使學(xué)生獲得學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣的正確導(dǎo)向。錢夢龍老師對學(xué)生的朗讀活動進行了這樣的評價：（針對一名學(xué)生的朗讀）“普通話標準，感情表達得也恰當。剛剛拿到課文就能讀得這樣有水平，真不容易，我就做不到。那么有沒有讀錯的地方？”學(xué)生指正后，再請另一位同學(xué)讀。師評：“讀得很有精神。這兩位同學(xué)的朗讀有一個共同的特點，不僅聲音響亮，而且很有感情。”錢夢龍老師的評價針對了具體的對象?D?D學(xué)生的朗讀活動，評價內(nèi)容具體?D?D從語音和情感兩個方面作了點評，更重要的是對學(xué)生的活動的特征進行了歸納。這樣的評價，才能引導(dǎo)學(xué)生進行有效的學(xué)習(xí)活動。2.3進行具有“語言美”的評價語言的魅力是無窮的，特別是語文教師的課堂用語要講究藝術(shù)性，不僅能在語言的學(xué)習(xí)上對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，而且還能在情感上感染、啟迪學(xué)生。因此，語文教師特別要注意對自己課堂用語的修煉。我認為語文課中教師的評價語言應(yīng)該有這樣幾個特點：精準――只有精準才能實現(xiàn)正確的課堂導(dǎo)向，雅致――只有雅致才能進行語言藝術(shù)的熏陶，才能展現(xiàn)語文課堂的非凡魅力；生動――惟其生動才能使課堂生機勃勃、妙趣橫生；機智――機智則是應(yīng)對課堂突發(fā)事件的必備品質(zhì)。語文界中，幾乎所有的名師都是語言運用的大師。全國著名特級教師余映潮老師更是提倡語文教師在課堂中要用詩化的語言進行教學(xué)，他的課堂評價精彩，而且充滿了藝術(shù)的美，使學(xué)生在充滿詩意的氛圍進行語言的學(xué)習(xí)，從而得到美的熏陶。如余老師在執(zhí)教《假如生活欺騙了你》一課中有這樣幾處評價語：“是啊，真好！生活也像一條河流，它一定是彎曲的，但一定是向前奔流的?！薄耙簿褪钦f，艱辛能夠讓你領(lǐng)略到更美的人生風光?！薄霸娨獾鼗貞涍^去，溫馨地展望未來?！薄笆前?，挫折里面有經(jīng)驗有教訓(xùn)。那么，我們經(jīng)歷了挫折，然后路才能更平坦一些。謝謝同學(xué)們。其實呢，我們還有很多很多感受，其實我覺得每一個的感受都應(yīng)該是詩意的。痛苦的時候，要把我們的眼淚擦干，笑一笑，丟掉一切的煩惱?！边@一系列的詩化的評價語，實現(xiàn)了學(xué)生的情感與文本精神的共鳴，培養(yǎng)了學(xué)生高尚的語言審美情趣。此外，由于課堂中學(xué)生活動在一定程度上的不可預(yù)測，使教師的評價語很大程度上是隨機生成的，怎樣在第一時間對學(xué)生的活動作出精準的評價，要求教師要有相當?shù)闹R厚度和機敏的臨場應(yīng)變能力，這樣才能在課堂中游刃有余，盡情揮灑。自身免疫性肝病張1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗90自身免疫性肝病AutoimmuneLiverdiseases張東輝自身免疫性肝病91自身免疫性肝病的概念自身兔疫性肝病是一種慢性進展性肝臟疾病,女性多見,大多數(shù)患者都為40歲以上者,超過40%患者至少并發(fā)一種其他肝外自身免疫病,干燥綜合癥,系統(tǒng)性硬化等早期有的患者沒有癥狀,病情較重時具有肝炎的癥狀及體征化驗檢查特點是血中出現(xiàn)抗核抗體(ANA)、抗線粒體抗體(AMA)、抗平滑肌抗體(SMA)等自身抗體肝功能異常:出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)持續(xù)升高,丙種球蛋白(GLo)明顯增高,血清白蛋白正?；蚪档?膽紅素也可明顯增高;如果肝損害嚴重,白蛋白降低,凝血酶原時間延長,引起出血自身免疫性肝病的概念92自身免疫性肝病發(fā)生機制感染因素肝細胞或膽管的受體病原體的抗原肝細胞膜成分-病原體蛋白抗原肝細胞及或膽管細胞免疫性損傷自身免疫性肝病發(fā)生機制93自身免疫性肝病的發(fā)病情況AlH新發(fā)生率:1-2/100,000/年,人群比率:10-20/100,000與其他免疫性疾病相比,累及女性更多見,70%PBC該病的發(fā)病率約為十萬分之八thesexratioisatleast9:1(femaletomale)自身免疫性肝病的發(fā)病情況94自身免疫性肝病的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為肝臟損害的特征肝實質(zhì)損害:自身免疫性肝炎(AH)膽管損害:原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBc)原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)肝實質(zhì)+膽管損害:重疊綜合征(OS)自身免疫性肝病的臨床表現(xiàn)95自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎(AutoimmuneHepatitis)(AIH)原發(fā)性膽汁性肝硬化(PrimaryBiliaryCirrhosis)(PBC原發(fā)性硬化性膽管炎(PrimarySclerosingCholangitis)(PSC自身免疫性膽管炎(AutoimmuneCholangitis(AIC)重疊綜合征(OverlapSyndromes自身免疫性肝病包括96自身免疫性肝病(ALD)發(fā)病機