結(jié)核性腦炎護理查房41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾結(jié)核性腦炎護理查房結(jié)核性腦炎護理查房41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾結(jié)核性腦炎護理査房陳冬梅蔣敏華內(nèi)容病例匯報護理措施疾病相關(guān)知識1核心素養(yǎng)的內(nèi)涵與意義1.1學生發(fā)展核心素養(yǎng)體系此次基礎教育課程改革的教學目標包括“知識與技能”“過程與方法”“情感、態(tài)度與價值觀”。2015年4月教育部組織的相關(guān)課題“我國基礎教育和高等教育階段學生核心素養(yǎng)總體框架研究項目”研究成果[1]提出“學生發(fā)展核心素養(yǎng)體系”的總框架包括三個領(lǐng)域、十項指標，具體如圖1所示。1.2高中物理核心素養(yǎng)的內(nèi)涵與意義2015年4月教育部課題“我國基礎教育和高等教育階段學生核心素養(yǎng)總體框架研究項目”研究成果中還提出高中物理學科的核心素養(yǎng)，共四個維度：物理觀念與應用、科學思維與創(chuàng)新、科學探究與交流、科學態(tài)度與責任（如圖2所示）。[2]其中的“科學思維”主要指高中物理中重要的思維方法，包括建模的思想、理想化方法、分析綜合、抽象概括、批判性思維、推理論證等思維與方法。在核心素養(yǎng)導向下，既要培養(yǎng)學生的物理學科素養(yǎng)，又要挖掘?qū)W生潛力，從而培養(yǎng)物理學科的拔尖創(chuàng)新人才。2高三物理教與學的困惑與解決2.1高三學生學習的現(xiàn)狀高三學生的物理學習中存在不少的問題，具體表現(xiàn)如下：（1）學習沒有內(nèi)驅(qū)力。學生對高三所復習的物理知識、公式、實驗和規(guī)律等內(nèi)容，大多是似曾相識或似是而非，但他們卻自以為自己真正弄懂了，從而導致學生對高三物理的復習失去新鮮感。（2）課堂上似懂非懂。高三學生在物理課堂上精神狀態(tài)不佳，不積極發(fā)言，同學間不積極探討，當然更不會主動提出問題，致使課堂氣氛壓抑、沉悶，課堂效率不高。（3）反復講和講反復。高三學生在課堂上的普遍現(xiàn)象是邊做作業(yè)邊聽課，課堂中師生互動較少，學生的參與度較低，導致高三物理課堂的有效性較低，從而自然出現(xiàn)了老師反復講和講反復而學生仍然掌握不了的現(xiàn)象。（4）重難題而忽基礎。高三學生誤認為高三復習就是一味做題，特別是對所謂的有技巧性的好題，對重點題和難題更感興趣，而恰好忽略了基礎知識，從而導致基礎不扎實，基本能力不夠。2.2高三物理教師的困惑學生在課堂上一聽就懂，一看就會，而實踐中卻經(jīng)常出錯。這就讓老師感到困惑：物理課標、物理教材、高考考題三者間到底存在怎樣的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，物理知識與學生所做過的試題怎樣才能有機融合并形成能力。具體表述如下：（1）復習課應該如何推陳出新。高三物理教學中，教師應如何處理基本概念、公式及實驗、規(guī)律和習題的關(guān)系，才能讓高三復習真正做到既推陳出新地復習了舊知識，又夯實了學生的基礎。（2）如何有效提升?W生的能力。教師如何創(chuàng)新習題課的教法和學法，才能經(jīng)過教師示范和引導與學生的糾錯和升華將規(guī)范書寫、解題技巧和方法、計算能力等轉(zhuǎn)化為學生的綜合能力。（3）經(jīng)典題的改編或原創(chuàng)。教師如何深入仔細研究課本、考試說明和考綱，特別是它們的一些細微變化，精選、改編甚至原創(chuàng)出一些既源于課本又高于課本，當然也不會超綱的經(jīng)典試題。（4）好題如何講透和學好。教師怎樣才能通過對這些典型試題的有效教學和分層教學以及深入探究，并帶著問題讓學生真正回歸課本、舉一反三，更重要的是激發(fā)他們的學習興趣和內(nèi)驅(qū)力，引導學生進行深度學習，培養(yǎng)他們探究和創(chuàng)新問題的能力。2.3滿足學生需求是激活高三物理課堂的關(guān)鍵要想激活課堂讓課堂高效，教師課前進行充分備課顯得尤為重要，一個學者型教師教學工作的時間分配大致為――備課：上課：改作業(yè)=3：1：1，[3]教師備課著重從“備課標和考綱”“備教材和作業(yè)”“備學生和教師”“備教法和學法”“備課前、課堂和課后”五個維度，有順序、分層次進行展開，老師在教學工作中才能真正做到以學生為中心。（1）高三課堂中老師首先要激活學生的狀態(tài)如何讓學生在課堂上真正做到精神投入、動手、動腦，需要教師重點思考“是否真正有效地幫助了學生”這一問題。（2）高三物理教學的三個基點以人文關(guān)懷和科學管理相結(jié)合有效組織課堂，以有效提問和問題創(chuàng)新為線索貫穿課堂，以問題解決和思維碰撞及滿足學生需求為標志激活課堂。（3）學生需求是高三物理課堂教學的靈魂經(jīng)過課前的充分備課和課中教法與學法的合理運用，教師才能真正知道、解決和滿足不同層次的學生：從問題到問題的需求――刺激；解決問題的過程性需求――愉悅；問題解決好了后的結(jié)果性需求――成功。換句話說在高三教學中，教師處理好了不同層次學生的階梯式需求（見圖3），我們的物理課堂才算得上是高效課堂。3高三物理課堂教學核心問題的確定、解決與創(chuàng)新策略高三物理教學要求老師要緊密結(jié)合課本和課標、考綱和考題，設計出源于教材又高于教材的問題與試題，驅(qū)動學生的深度學習和加強對學生能力的培養(yǎng)。3.1課堂核心問題的內(nèi)涵課堂核心問題是串聯(lián)教學內(nèi)容主線和老師教法以及學生學習活動的重要內(nèi)容，起著統(tǒng)領(lǐng)課堂教學的關(guān)鍵作用。一節(jié)高效課堂必須有核心問題的有效支撐，才能既夯實了物理基礎，又突出了學生學習的重點和突破了難點，同時也促進了學生物理學科核心素養(yǎng)的培養(yǎng)。3.2經(jīng)過教師課前的深入研究和信息反饋確定課堂的核心問題教師課前的深入研究包括：考綱研究、考題研究、教材研究、學生研究和生成研究，結(jié)合學生課前的自主學習暴露的問題和課標及教學目標的要求，準確確定出本節(jié)課的核心問題。以“圓周運動”為例，高考考綱的要求是勻速圓周運動的向心力是Ⅱ級要求?？季V要求的變化是角速度、線速度、向心力加速度由原來的Ⅱ級要求降為了Ⅰ級要求，這種變化突出了向心力的核心地位。教師根據(jù)考綱的變化，有針對性地設計本節(jié)課上課之前學生需要完成的自主學習單，再通過對學生完成后的自主學習單的分析，得出新課講授所需要解決的核心問題。3.3課堂核心問題的沖突性設計能使問題有效解決教師要認真體會教材知識的邏輯順序，設計出一條問題主線，使知識以問題為載體而呈現(xiàn)。設計的問題同時要與學生的潛意識認知相碰撞，才會對學生造成極大的沖擊與震撼，學生不得不深入思考其中的差異和產(chǎn)生的原因，從而順利解決了問題。比如，講解“圓周運動的向心力”的概念時設計的問題有：問題1：物體所受的合外力就是物體的向心力嗎？提出這個問題時，很多高三同學都直接回答“是”，這是學生認知中非常容易犯的一個錯誤。出現(xiàn)這個問題的原因是因為同學們在解決圓周運動實例時，很多時候都是用F=F列方程，所以同學們覺得合外力就是物體所需要的向心力。問題2：請對教材中涉及的物體進行受力分析，指出什么力提供向心力？引導同學們對教材中涉及到的實例進行受力分析時，同學們會發(fā)現(xiàn)物體在做豎直方向圓周運動時，并不是在每個位置的合力都提供向心力，這就與同學們的原有認知產(chǎn)生了沖突，在解決問題沖突的過程中，學生形成了新的認知：在解決變速圓周運動問題時，我們關(guān)注的往往是某些特殊的點，比如最高點和最低點。問題3：在解決圓周運動的具體問題時，怎樣進行準確的受力分析和列出正確的方程。解決了前面兩個問題，第3個問題的提出既升華了前面的問題，又創(chuàng)設了新的問題沖突，讓學生對自己原有認知中的錯誤進行重新審視，從而形成新的認知。【例】對“圓周運動”的合外力與向心力關(guān)系的建議如下：（1）【產(chǎn)生問題沖突】關(guān)于向心力的下列說法中正確的是（AD）A.向心力不改變做圓周運動物體速度的大小B.做勻速圓周運動的物體，其向心力是不變的C.做圓周運動的物體，所受合力一定等于向心力D.做勻速圓周運動的物體，一定是所受的合外力充當向心力（2）【新的問題沖突】如圖4所示，小物塊從半球形碗邊的a點下滑到b點，碗內(nèi)壁粗糙。物塊下滑過程中速率不變，下列說法中正確的是（C）A.物塊下滑過程中，所受的合力為零B.物塊下滑過程中，所受的合力越來越大C.物塊下滑過程中，加速度的大小不變，方向時刻在變D.物塊下滑過程中，物體處于平衡狀態(tài)（3）【沖突的解決】筆者的教學建議如圖5所示。4問題的創(chuàng)新性設計能促進學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)由于學生已經(jīng)對所要學習的知識有了一定程度的掌握，課堂上提出的問題要對學生思維有一定的挑戰(zhàn)性，從而增加學生的新鮮感。通過學生的展示和老師的點撥及師生的互動，實現(xiàn)問題的解決與反思、知識和方法的積累、習慣的養(yǎng)成，最終激發(fā)學生學習的內(nèi)驅(qū)力。比如，“圓周運動”教學的創(chuàng)新設計：從考綱要求出發(fā)，找到高考對學生要求的落腳點。采用問題驅(qū)動的方式，通過問題與問題之間的內(nèi)在關(guān)系，利用課堂不斷動態(tài)生成的新問題與解決，達到課堂教學環(huán)環(huán)相扣、環(huán)環(huán)相生的目的。具體的教學流程和內(nèi)容如圖6所示。以上僅是筆者對物理核心素養(yǎng)中的學生發(fā)展核心素養(yǎng)之一――“問題的解決與創(chuàng)新”所做的一點初步探索和粗淺認識。筆者認為，依據(jù)高中物理核心素養(yǎng)體系，國家即將頒布新《高中物理課程標準》，并重新編寫修訂高中物理教材和面臨新的高考模式，新的課程標準和教育理念要求我們一線教學工作者，必須與時俱進地進行教學改革。我們只有不斷學習，努力探索適合學生發(fā)展和創(chuàng)新的教育，通過師生合作、生生合作，探究課堂生成的問題，讓整個課堂教學有效開展，?畝?滿足學生的逐漸上升的階梯式需求，落實學生的核心素養(yǎng)體系指標，促進學生的全面發(fā)展和終身發(fā)展。一、調(diào)查目的《基礎教育課程改革綱要（試行）》中明確提出“大力推進信息技術(shù)在教學過程中的應用，促進信息技術(shù)與學科課程的整合，逐步實現(xiàn)教學內(nèi)容的呈現(xiàn)方式、學生的學習方式、教師的教學方式和師生互動方式的變革，充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢，為學生的學習和發(fā)展提供豐富多彩的教育環(huán)境和有力的學習工具。在我國民族地區(qū)，信息資源相對匱乏、人口素質(zhì)相對較低、民族地區(qū)特殊的語言及文化環(huán)境給全面推進教育信息化帶來了阻力和困難。特別是由于少數(shù)民族學生由于三語環(huán)境造成的英語學習的特殊性和復雜性，除此之外缺乏真實而豐富的英語語言環(huán)境，頭腦中固有的母語系統(tǒng)對外語學習不可避免的產(chǎn)生了干擾，這給少數(shù)民族學生學習英語造成困難，致使民族地區(qū)英語教育同城市的英語教育存在差距。加之，藏族地區(qū)的學生擁有國家的優(yōu)惠政策：他們在報考民族院校時，英語成績不計高考總分，因而學生對英語不太重視。這些因素造成了藏族地區(qū)學生難學，教師難教的現(xiàn)狀。本調(diào)查旨在通過問卷調(diào)查、深度訪談和課堂觀察的方法對甘肅省藏族地區(qū)多媒體輔助英語教學現(xiàn)狀進行較為全面的把握和了解。摸清現(xiàn)狀，從中發(fā)現(xiàn)問題并提出解決問題的對策，為少數(shù)民族地區(qū)英語多媒體輔助教學實踐提供有價值的決策依據(jù)和實施方案，以期提高甘肅省少數(shù)民族地區(qū)高中英語教學效果。二、調(diào)查方法與內(nèi)容1、調(diào)查方法為了全面、深入、真實地了解甘肅省藏族地區(qū)高中多媒體輔助英語教學的真實情況。本研究特采用問卷調(diào)查法、深度訪談法、課堂觀察法進行綜合調(diào)查，系統(tǒng)獲取第一手材料。在分析論證的基礎上，得出結(jié)論。這些主觀客觀方法互相補充、定性定量方法之間互相印證?？梢院芎玫乇ＷC調(diào)查的效度和信度。筆者于2013年10月17日至10月27日深入天祝藏族自治縣第一中學、第二中學、民族中學，進行訪談法和課堂觀察法，以了解該地區(qū)多媒體輔助教學的真實情況。2、調(diào)查內(nèi)容調(diào)查內(nèi)容涉及多媒體輔助教學的各種硬件、軟件資源的分布、配置、整合、利用現(xiàn)狀；教師和學生對多媒體輔助英語教學的認知態(tài)度和效果；多媒體輔助教學的優(yōu)勢和劣勢等方面的內(nèi)容。具體研究以下幾方面的問題：1）多媒體資源配置、整合、利用現(xiàn)狀；2）該地區(qū)英語教師對多媒體輔助教學與網(wǎng)絡教學的認知及其在教學實踐中的實際駕馭能力；3）教師和學生對多媒體輔助英語教學效果的態(tài)度；4）甘肅省藏族地區(qū)高中英語教師在教學實踐中所需要的技術(shù)支持和培訓要求。三、調(diào)查現(xiàn)狀與問題多媒體技術(shù)在外語教學改革中正發(fā)揮著越來越重要的作用，然而根據(jù)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)天祝藏族自治縣的外語教育在信息化技術(shù)實踐層面存在著一些需要修正和反思的問題。具體體現(xiàn)在以下幾方面：1）硬件：設備利用率不高；使用頻率較低；設備維護不及時；設備的管理缺乏規(guī)范化、科學化。這不僅會造成資源的浪費，而且會使得設備老化、貶值。2）軟件：軟件開發(fā)力度不夠；資源的挖掘、整理、整合欠缺；課件制作不當，質(zhì)量良莠不齊，設計中存在著形式主義。3）教師：師資培訓欠缺；教師信念有所欠缺；多媒體操作水平不佳；自主開發(fā)軟件、整合資源的能力不足；容易濫用、套用課件；激發(fā)學生搜集、整合資源的積極性不高。四、思考與對策基于以上調(diào)查結(jié)果，筆者總結(jié)經(jīng)驗，反思問題，提供科學、合理的解決對策，以求更好地推動民族地區(qū)多媒體英語教學的可持續(xù)發(fā)展。1、完善該地區(qū)的多媒體教學環(huán)境1）注重設備投入的合理性與針對性，加強科學化管理與維護，最大限度地利用現(xiàn)有設備，做到合理措置、動態(tài)共享。2）加大軟件資源的開發(fā)力度。根據(jù)訪談，大多教師都認為軟件資源的欠缺是目前最大的問題。雖然課本后配有附帶光盤，但是并不是很適合民族地區(qū)的學生的實際需求。網(wǎng)上也有海量的信息，但是質(zhì)量良莠不齊，雜亂無章。教師得進行再次的篩選和加工。優(yōu)秀的課件與資源往往設置了重重下載限制，教師不能夠在短時間內(nèi)及時得獲得所需資源。由此，可以通過開發(fā)、建立、共享資源庫，構(gòu)建適合少數(shù)民族地區(qū)的資源共享平臺。2、提升教師的信息素養(yǎng)Williams&Burden（1997）的研究表明，教師在實施課程大綱提出的教學目標時，會受到其根深蒂固的信念所左右，同時，教師所固有的有關(guān)語言學習的理論、教學經(jīng)驗和學習經(jīng)驗等也會自覺或不自覺地起作用。因此，要提升教師的信息素養(yǎng)必須通過多種方式，改變教師的信念，讓少數(shù)民族地區(qū)的教師感悟、內(nèi)化新的教學理念，并以此來指導實際教學。1）培養(yǎng)教師對多媒體的正確認知在訪談和課堂觀察中，筆者發(fā)現(xiàn)個別教師從來不使用多媒體進行輔助教學。通過訪談了解到，這些教師認為使用多媒體只是在“裝飾”課堂，他們依然秉承著傳統(tǒng)的粉筆+黑板的教學方法，不愿嘗試新的技術(shù)。與此相反，還有個別教師過分依賴于多媒體技術(shù)，整堂課都坐在電子操作臺前點擊鼠標，使得學生機械地跟著設計好的課件進行簡單的問答?！爸灰娖聊徊灰娙恕保蟠鬁p少了傳統(tǒng)教學中的師生互動。因此，要組織培訓，向民族地區(qū)的英語教師灌輸正確的教學理念，使教師認識到多媒體技術(shù)在教學中只是輔助作用，使用技術(shù)的目的是為了更好地促進教學。教師應該更新教學理念、抓住科技進步帶來的契機，利用各種手段、提升自身的教學能力。2）提高教師的計算機操作水平在課堂觀察中，筆者發(fā)現(xiàn)，由于教師現(xiàn)代教育技術(shù)操作水平的不佳，引起的問題比比皆是。有的課堂會出現(xiàn)“卡殼”現(xiàn)象，既耽誤了課堂的寶貴時間，又分散了學生的注意力。呈現(xiàn)出的PPT質(zhì)量不高，字體編排、段落布局欠科學。整堂課下來，學生并沒有抓住教學重點，眼花繚亂，不知所云。因此，政府與教育相關(guān)部門應該注重教師的職前、職后培訓，通過各種講座、學習，請專家學者給教師提供培訓與技術(shù)支撐。讓教師熟練掌握多媒體技術(shù)，更好地駕馭它。3）使教師合理選取教學資源資源只是物質(zhì)基礎，能否利用其來發(fā)揮效能，提升教學效果依賴于教師的主體作用。教師不能盲目地拿來就用，應該合理選取、甄別，對現(xiàn)有資源進行修改、完善，使其能夠很好地服務于教學實際。五、結(jié)論隨著教育信息化的不斷深入，多媒體的利用已經(jīng)相當普遍。而真正能否發(fā)揮其效能，來促進課堂的實際教學，主要取決于使用者如何利用它。因此，教師在使用的過程中，應該結(jié)合教學實際需求，充分發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢，勤于探索，合理利用，使新的教學模式更好地促進英語課堂教學。結(jié)核性腦炎護理查房41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律1結(jié)核性腦炎護理査房陳冬梅蔣敏華結(jié)核性腦炎護理査房2內(nèi)容病例匯報護理措施疾病相關(guān)知識內(nèi)容3病例匯報般資料患者李則楠,女,8歲,因“發(fā)熱、嘔吐九天,抽搐伴意識障礙三天”于2014年05月15日入院病例匯報4病例匯報一一現(xiàn)病史患兒九天前持續(xù)發(fā)熱,具體體溫不詳,無皮疹,伴有嘔吐,進食后噴射樣嘔吐胃內(nèi)容物。三天前抽搐后意識不清,住兒童醫(yī)院診治,予“頭孢曲松”抗感染、“甘露醇”降顱壓,“甲強龍”保護腦細胞等治療,抽搐好轉(zhuǎn),仍昏睡病例匯報一一現(xiàn)病史5病例匯報一一現(xiàn)病史天前再發(fā)抽搐,呼吸急促,面色青紫,入住ICU予以氣管插管,地西泮等治療(具體不詳),癥狀未見好轉(zhuǎn)。為進一步診療,遂來我院急診病例匯報一一現(xiàn)病史6病例匯報一一入院查體T37.4℃,P106次/分,R36次/分,Bl109/59mmHg,SPO284%患兒深昏迷,呼之不應,無煩躁,右側(cè)瞳孔3.5mm,左側(cè)瞳孔2.5mm,雙側(cè)瞳孔對光反射消失。陽性檢查結(jié)果及體征:頸有抵抗、克布氏征陽性,巴氏征陽性病例匯報一一入院查體7病例匯報一一入院查體腦脊液常規(guī):潘氏試驗陽性,細胞數(shù)86個/u1,N40.7%,L59.3%腦脊液生化:Glu1.4mmol/l,C192mo1/1,P147.2mg/d1血常規(guī):WBC10.55米109/L,N83%CT:血行播散型肺結(jié)核病例匯報一一入院查體8初步診斷1.結(jié)核性腦膜炎2.血行播散型肺結(jié)核3.急性粟粒性肺結(jié)核初步診斷9治療方案1.臥床休息,肢體約束制動。2.氧療、心電、血氧監(jiān)測(氣管插管接氧氣3L/min)3.抗癆治療(異煙肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺+丁胺卡那)4.予甘露醇、甘油果糖、地塞米松、白蛋白、速尿聯(lián)合脫水降顱壓治療5.頭孢匹羅抗感染、奧克針抑酸護胃,電子冰痰腦保護,天晴甘美保肝以及營養(yǎng)支持等治療治療方案10病情演變5-165-175-185-195-20瞳孔忽瞳孔對光雙側(cè)瞳孔‖昏睡轉(zhuǎn)科大忽小‖反應遲鈍等大、有時能‖拔出氣鼻飼順利‖睜眼管插管病情演變11結(jié)核性腦炎護理查房課件12結(jié)核性腦炎護理查房課件13結(jié)核性腦炎護理查房課件14結(jié)核性腦炎護理查房課件15結(jié)核性腦炎護理查房課件16結(jié)核性腦炎護理查房課件17結(jié)核性腦炎護理查房課件18結(jié)核性腦炎護理查房課件19結(jié)核性腦炎護理查房課件20結(jié)核性腦炎護理查房課件21結(jié)核性腦炎護理查房課件22結(jié)核性腦炎護理查房課件23結(jié)核性腦炎護理查房課件24結(jié)核性腦炎護理查房課件25

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5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

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2、最困26結(jié)核性腦炎護理查房41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾結(jié)核性腦炎護理查房結(jié)核性腦炎護理查房41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾結(jié)核性腦炎護理査房陳冬梅蔣敏華內(nèi)容病例匯報護理措施疾病相關(guān)知識1核心素養(yǎng)的內(nèi)涵與意義1.1學生發(fā)展核心素養(yǎng)體系此次基礎教育課程改革的教學目標包括“知識與技能”“過程與方法”“情感、態(tài)度與價值觀”。2015年4月教育部組織的相關(guān)課題“我國基礎教育和高等教育階段學生核心素養(yǎng)總體框架研究項目”研究成果[1]提出“學生發(fā)展核心素養(yǎng)體系”的總框架包括三個領(lǐng)域、十項指標，具體如圖1所示。1.2高中物理核心素養(yǎng)的內(nèi)涵與意義2015年4月教育部課題“我國基礎教育和高等教育階段學生核心素養(yǎng)總體框架研究項目”研究成果中還提出高中物理學科的核心素養(yǎng)，共四個維度：物理觀念與應用、科學思維與創(chuàng)新、科學探究與交流、科學態(tài)度與責任（如圖2所示）。[2]其中的“科學思維”主要指高中物理中重要的思維方法，包括建模的思想、理想化方法、分析綜合、抽象概括、批判性思維、推理論證等思維與方法。在核心素養(yǎng)導向下，既要培養(yǎng)學生的物理學科素養(yǎng)，又要挖掘?qū)W生潛力，從而培養(yǎng)物理學科的拔尖創(chuàng)新人才。2高三物理教與學的困惑與解決2.1高三學生學習的現(xiàn)狀高三學生的物理學習中存在不少的問題，具體表現(xiàn)如下：（1）學習沒有內(nèi)驅(qū)力。學生對高三所復習的物理知識、公式、實驗和規(guī)律等內(nèi)容，大多是似曾相識或似是而非，但他們卻自以為自己真正弄懂了，從而導致學生對高三物理的復習失去新鮮感。（2）課堂上似懂非懂。高三學生在物理課堂上精神狀態(tài)不佳，不積極發(fā)言，同學間不積極探討，當然更不會主動提出問題，致使課堂氣氛壓抑、沉悶，課堂效率不高。（3）反復講和講反復。高三學生在課堂上的普遍現(xiàn)象是邊做作業(yè)邊聽課，課堂中師生互動較少，學生的參與度較低，導致高三物理課堂的有效性較低，從而自然出現(xiàn)了老師反復講和講反復而學生仍然掌握不了的現(xiàn)象。（4）重難題而忽基礎。高三學生誤認為高三復習就是一味做題，特別是對所謂的有技巧性的好題，對重點題和難題更感興趣，而恰好忽略了基礎知識，從而導致基礎不扎實，基本能力不夠。2.2高三物理教師的困惑學生在課堂上一聽就懂，一看就會，而實踐中卻經(jīng)常出錯。這就讓老師感到困惑：物理課標、物理教材、高考考題三者間到底存在怎樣的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，物理知識與學生所做過的試題怎樣才能有機融合并形成能力。具體表述如下：（1）復習課應該如何推陳出新。高三物理教學中，教師應如何處理基本概念、公式及實驗、規(guī)律和習題的關(guān)系，才能讓高三復習真正做到既推陳出新地復習了舊知識，又夯實了學生的基礎。（2）如何有效提升?W生的能力。教師如何創(chuàng)新習題課的教法和學法，才能經(jīng)過教師示范和引導與學生的糾錯和升華將規(guī)范書寫、解題技巧和方法、計算能力等轉(zhuǎn)化為學生的綜合能力。（3）經(jīng)典題的改編或原創(chuàng)。教師如何深入仔細研究課本、考試說明和考綱，特別是它們的一些細微變化，精選、改編甚至原創(chuàng)出一些既源于課本又高于課本，當然也不會超綱的經(jīng)典試題。（4）好題如何講透和學好。教師怎樣才能通過對這些典型試題的有效教學和分層教學以及深入探究，并帶著問題讓學生真正回歸課本、舉一反三，更重要的是激發(fā)他們的學習興趣和內(nèi)驅(qū)力，引導學生進行深度學習，培養(yǎng)他們探究和創(chuàng)新問題的能力。2.3滿足學生需求是激活高三物理課堂的關(guān)鍵要想激活課堂讓課堂高效，教師課前進行充分備課顯得尤為重要，一個學者型教師教學工作的時間分配大致為――備課：上課：改作業(yè)=3：1：1，[3]教師備課著重從“備課標和考綱”“備教材和作業(yè)”“備學生和教師”“備教法和學法”“備課前、課堂和課后”五個維度，有順序、分層次進行展開，老師在教學工作中才能真正做到以學生為中心。（1）高三課堂中老師首先要激活學生的狀態(tài)如何讓學生在課堂上真正做到精神投入、動手、動腦，需要教師重點思考“是否真正有效地幫助了學生”這一問題。（2）高三物理教學的三個基點以人文關(guān)懷和科學管理相結(jié)合有效組織課堂，以有效提問和問題創(chuàng)新為線索貫穿課堂，以問題解決和思維碰撞及滿足學生需求為標志激活課堂。（3）學生需求是高三物理課堂教學的靈魂經(jīng)過課前的充分備課和課中教法與學法的合理運用，教師才能真正知道、解決和滿足不同層次的學生：從問題到問題的需求――刺激；解決問題的過程性需求――愉悅；問題解決好了后的結(jié)果性需求――成功。換句話說在高三教學中，教師處理好了不同層次學生的階梯式需求（見圖3），我們的物理課堂才算得上是高效課堂。3高三物理課堂教學核心問題的確定、解決與創(chuàng)新策略高三物理教學要求老師要緊密結(jié)合課本和課標、考綱和考題，設計出源于教材又高于教材的問題與試題，驅(qū)動學生的深度學習和加強對學生能力的培養(yǎng)。3.1課堂核心問題的內(nèi)涵課堂核心問題是串聯(lián)教學內(nèi)容主線和老師教法以及學生學習活動的重要內(nèi)容，起著統(tǒng)領(lǐng)課堂教學的關(guān)鍵作用。一節(jié)高效課堂必須有核心問題的有效支撐，才能既夯實了物理基礎，又突出了學生學習的重點和突破了難點，同時也促進了學生物理學科核心素養(yǎng)的培養(yǎng)。3.2經(jīng)過教師課前的深入研究和信息反饋確定課堂的核心問題教師課前的深入研究包括：考綱研究、考題研究、教材研究、學生研究和生成研究，結(jié)合學生課前的自主學習暴露的問題和課標及教學目標的要求，準確確定出本節(jié)課的核心問題。以“圓周運動”為例，高考考綱的要求是勻速圓周運動的向心力是Ⅱ級要求?？季V要求的變化是角速度、線速度、向心力加速度由原來的Ⅱ級要求降為了Ⅰ級要求，這種變化突出了向心力的核心地位。教師根據(jù)考綱的變化，有針對性地設計本節(jié)課上課之前學生需要完成的自主學習單，再通過對學生完成后的自主學習單的分析，得出新課講授所需要解決的核心問題。3.3課堂核心問題的沖突性設計能使問題有效解決教師要認真體會教材知識的邏輯順序，設計出一條問題主線，使知識以問題為載體而呈現(xiàn)。設計的問題同時要與學生的潛意識認知相碰撞，才會對學生造成極大的沖擊與震撼，學生不得不深入思考其中的差異和產(chǎn)生的原因，從而順利解決了問題。比如，講解“圓周運動的向心力”的概念時設計的問題有：問題1：物體所受的合外力就是物體的向心力嗎？提出這個問題時，很多高三同學都直接回答“是”，這是學生認知中非常容易犯的一個錯誤。出現(xiàn)這個問題的原因是因為同學們在解決圓周運動實例時，很多時候都是用F=F列方程，所以同學們覺得合外力就是物體所需要的向心力。問題2：請對教材中涉及的物體進行受力分析，指出什么力提供向心力？引導同學們對教材中涉及到的實例進行受力分析時，同學們會發(fā)現(xiàn)物體在做豎直方向圓周運動時，并不是在每個位置的合力都提供向心力，這就與同學們的原有認知產(chǎn)生了沖突，在解決問題沖突的過程中，學生形成了新的認知：在解決變速圓周運動問題時，我們關(guān)注的往往是某些特殊的點，比如最高點和最低點。問題3：在解決圓周運動的具體問題時，怎樣進行準確的受力分析和列出正確的方程。解決了前面兩個問題，第3個問題的提出既升華了前面的問題，又創(chuàng)設了新的問題沖突，讓學生對自己原有認知中的錯誤進行重新審視，從而形成新的認知?！纠繉Α皥A周運動”的合外力與向心力關(guān)系的建議如下：（1）【產(chǎn)生問題沖突】關(guān)于向心力的下列說法中正確的是（AD）A.向心力不改變做圓周運動物體速度的大小B.做勻速圓周運動的物體，其向心力是不變的C.做圓周運動的物體，所受合力一定等于向心力D.做勻速圓周運動的物體，一定是所受的合外力充當向心力（2）【新的問題沖突】如圖4所示，小物塊從半球形碗邊的a點下滑到b點，碗內(nèi)壁粗糙。物塊下滑過程中速率不變，下列說法中正確的是（C）A.物塊下滑過程中，所受的合力為零B.物塊下滑過程中，所受的合力越來越大C.物塊下滑過程中，加速度的大小不變，方向時刻在變D.物塊下滑過程中，物體處于平衡狀態(tài)（3）【沖突的解決】筆者的教學建議如圖5所示。4問題的創(chuàng)新性設計能促進學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)由于學生已經(jīng)對所要學習的知識有了一定程度的掌握，課堂上提出的問題要對學生思維有一定的挑戰(zhàn)性，從而增加學生的新鮮感。通過學生的展示和老師的點撥及師生的互動，實現(xiàn)問題的解決與反思、知識和方法的積累、習慣的養(yǎng)成，最終激發(fā)學生學習的內(nèi)驅(qū)力。比如，“圓周運動”教學的創(chuàng)新設計：從考綱要求出發(fā)，找到高考對學生要求的落腳點。采用問題驅(qū)動的方式，通過問題與問題之間的內(nèi)在關(guān)系，利用課堂不斷動態(tài)生成的新問題與解決，達到課堂教學環(huán)環(huán)相扣、環(huán)環(huán)相生的目的。具體的教學流程和內(nèi)容如圖6所示。以上僅是筆者對物理核心素養(yǎng)中的學生發(fā)展核心素養(yǎng)之一――“問題的解決與創(chuàng)新”所做的一點初步探索和粗淺認識。筆者認為，依據(jù)高中物理核心素養(yǎng)體系，國家即將頒布新《高中物理課程標準》，并重新編寫修訂高中物理教材和面臨新的高考模式，新的課程標準和教育理念要求我們一線教學工作者，必須與時俱進地進行教學改革。我們只有不斷學習，努力探索適合學生發(fā)展和創(chuàng)新的教育，通過師生合作、生生合作，探究課堂生成的問題，讓整個課堂教學有效開展，?畝?滿足學生的逐漸上升的階梯式需求，落實學生的核心素養(yǎng)體系指標，促進學生的全面發(fā)展和終身發(fā)展。一、調(diào)查目的《基礎教育課程改革綱要（試行）》中明確提出“大力推進信息技術(shù)在教學過程中的應用，促進信息技術(shù)與學科課程的整合，逐步實現(xiàn)教學內(nèi)容的呈現(xiàn)方式、學生的學習方式、教師的教學方式和師生互動方式的變革，充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢，為學生的學習和發(fā)展提供豐富多彩的教育環(huán)境和有力的學習工具。在我國民族地區(qū)，信息資源相對匱乏、人口素質(zhì)相對較低、民族地區(qū)特殊的語言及文化環(huán)境給全面推進教育信息化帶來了阻力和困難。特別是由于少數(shù)民族學生由于三語環(huán)境造成的英語學習的特殊性和復雜性，除此之外缺乏真實而豐富的英語語言環(huán)境，頭腦中固有的母語系統(tǒng)對外語學習不可避免的產(chǎn)生了干擾，這給少數(shù)民族學生學習英語造成困難，致使民族地區(qū)英語教育同城市的英語教育存在差距。加之，藏族地區(qū)的學生擁有國家的優(yōu)惠政策：他們在報考民族院校時，英語成績不計高考總分，因而學生對英語不太重視。這些因素造成了藏族地區(qū)學生難學，教師難教的現(xiàn)狀。本調(diào)查旨在通過問卷調(diào)查、深度訪談和課堂觀察的方法對甘肅省藏族地區(qū)多媒體輔助英語教學現(xiàn)狀進行較為全面的把握和了解。摸清現(xiàn)狀，從中發(fā)現(xiàn)問題并提出解決問題的對策，為少數(shù)民族地區(qū)英語多媒體輔助教學實踐提供有價值的決策依據(jù)和實施方案，以期提高甘肅省少數(shù)民族地區(qū)高中英語教學效果。二、調(diào)查方法與內(nèi)容1、調(diào)查方法為了全面、深入、真實地了解甘肅省藏族地區(qū)高中多媒體輔助英語教學的真實情況。本研究特采用問卷調(diào)查法、深度訪談法、課堂觀察法進行綜合調(diào)查，系統(tǒng)獲取第一手材料。在分析論證的基礎上，得出結(jié)論。這些主觀客觀方法互相補充、定性定量方法之間互相印證?？梢院芎玫乇ＷC調(diào)查的效度和信度。筆者于2013年10月17日至10月27日深入天祝藏族自治縣第一中學、第二中學、民族中學，進行訪談法和課堂觀察法，以了解該地區(qū)多媒體輔助教學的真實情況。2、調(diào)查內(nèi)容調(diào)查內(nèi)容涉及多媒體輔助教學的各種硬件、軟件資源的分布、配置、整合、利用現(xiàn)狀；教師和學生對多媒體輔助英語教學的認知態(tài)度和效果；多媒體輔助教學的優(yōu)勢和劣勢等方面的內(nèi)容。具體研究以下幾方面的問題：1）多媒體資源配置、整合、利用現(xiàn)狀；2）該地區(qū)英語教師對多媒體輔助教學與網(wǎng)絡教學的認知及其在教學實踐中的實際駕馭能力；3）教師和學生對多媒體輔助英語教學效果的態(tài)度；4）甘肅省藏族地區(qū)高中英語教師在教學實踐中所需要的技術(shù)支持和培訓要求。三、調(diào)查現(xiàn)狀與問題多媒體技術(shù)在外語教學改革中正發(fā)揮著越來越重要的作用，然而根據(jù)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)天祝藏族自治縣的外語教育在信息化技術(shù)實踐層面存在著一些需要修正和反思的問題。具體體現(xiàn)在以下幾方面：1）硬件：設備利用率不高；使用頻率較低；設備維護不及時；設備的管理缺乏規(guī)范化、科學化。這不僅會造成資源的浪費，而且會使得設備老化、貶值。2）軟件：軟件開發(fā)力度不夠；資源的挖掘、整理、整合欠缺；課件制作不當，質(zhì)量良莠不齊，設計中存在著形式主義。3）教師：師資培訓欠缺；教師信念有所欠缺；多媒體操作水平不佳；自主開發(fā)軟件、整合資源的能力不足；容易濫用、套用課件；激發(fā)學生搜集、整合資源的積極性不高。四、思考與對策基于以上調(diào)查結(jié)果，筆者總結(jié)經(jīng)驗，反思問題，提供科學、合理的解決對策，以求更好地推動民族地區(qū)多媒體英語教學的可持續(xù)發(fā)展。1、完善該地區(qū)的多媒體教學環(huán)境1）注重設備投入的合理性與針對性，加強科學化管理與維護，最大限度地利用現(xiàn)有設備，做到合理措置、動態(tài)共享。2）加大軟件資源的開發(fā)力度。根據(jù)訪談，大多教師都認為軟件資源的欠缺是目前最大的問題。雖然課本后配有附帶光盤，但是并不是很適合民族地區(qū)的學生的實際需求。網(wǎng)上也有海量的信息，但是質(zhì)量良莠不齊，雜亂無章。教師得進行再次的篩選和加工。優(yōu)秀的課件與資源往往設置了重重下載限制，教師不能夠在短時間內(nèi)及時得獲得所需資源。由此，可以通過開發(fā)、建立、共享資源庫，構(gòu)建適合少數(shù)民族地區(qū)的資源共享平臺。2、提升教師的信息素養(yǎng)Williams&Burden（1997）的研究表明，教師在實施課程大綱提出的教學目標時，會受到其根深蒂固的信念所左右，同時，教師所固有的有關(guān)語言學習的理論、教學經(jīng)驗和學習經(jīng)驗等也會自覺或不自覺地起作用。因此，要提升教師的信息素養(yǎng)必須通過多種方式，改變教師的信念，讓少數(shù)民族地區(qū)的教師感悟、內(nèi)化新的教學理念，并以此來指導實際教學。1）培養(yǎng)教師對多媒體的正確認知在訪談和課堂觀察中，筆者發(fā)現(xiàn)個別教師從來不使用多媒體進行輔助教學。通過訪談了解到，這些教師認為使用多媒體只是在“裝飾”課堂，他們依然秉承著傳統(tǒng)的粉筆+黑板的教學方法，不愿嘗試新的技術(shù)。與此相反，還有個別教師過分依賴于多媒體技術(shù)，整堂課都坐在電子操作臺前點擊鼠標，使得學生機械地跟著設計好的課件進行簡單的問答。“只見屏幕不見人”，大大減少了傳統(tǒng)教學中的師生互動。因此，要組織培訓，向民族地區(qū)的英語教師灌輸正確的教學理念，使教師認識到多媒體技術(shù)在教學中只是輔助作用，使用技術(shù)的目的是為了更好地促進教學。教師應該更新教學理念、抓住科技進步帶來的契機，利用各種手段、提升自身的教學能力。2）提高教師的計算機操作水平在課堂觀察中，筆者發(fā)現(xiàn)，由于教師現(xiàn)代教育技術(shù)操作水平的不佳，引起的問題比比皆是。有的課堂會出現(xiàn)“卡殼”現(xiàn)象，既耽誤了課堂的寶貴時間，又分散了學生的注意力。呈現(xiàn)出的PPT質(zhì)量不高，字體編排、段落布局欠科學。整堂課下來，學生并沒有抓住教學重點，眼花繚亂，不知所云。因此，政府與教育相關(guān)部門應該注重教師的職前、職后培訓