舌鱗狀細(xì)胞癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素課件_第1頁
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文檔簡介

舌鱗狀細(xì)胞癌

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素毛細(xì)淋巴管淋巴管的解剖基礎(chǔ)內(nèi)皮外基底膜不完整管壁有錨絲附著與周圍結(jié)締組織周圍組織器官的活動(dòng)牽拉--毛細(xì)淋巴管腔的增大--組織液和其間的顆粒成分、細(xì)胞成分迅速進(jìn)入毛細(xì)淋巴管癌細(xì)胞滲透原因癌細(xì)胞間的黏附力下降癌細(xì)胞分泌水解蛋白酶,侵襲基底膜癌巢細(xì)胞松散、浸潤癌細(xì)胞淋巴管滲透過程淋巴組織:淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、網(wǎng)狀結(jié)締組織感染則是在淋巴結(jié)中被局限或消滅淋巴結(jié)對(duì)與癌細(xì)胞的播散并無屏障作用淋巴管--淋巴結(jié)(中轉(zhuǎn)站)--下一級(jí)淋巴管、淋巴結(jié)當(dāng)淋巴結(jié)阻塞后,癌栓則可逆流順行轉(zhuǎn)移逆行轉(zhuǎn)移口腔鱗狀細(xì)胞癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素基因p53(抗癌基因)突變型p53蛋白nm23(腫瘤轉(zhuǎn)移抑制基因)E-鈣粘附素及其相關(guān)蛋白Catenin(細(xì)胞粘附分子)原發(fā)腫瘤灶的厚度(浸潤深度):>3.6mm--60%;>2mm--40%;<1.5mm--2%腫瘤新生血管密度血管密度和腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)性1986年Srivestava腫瘤分化是以新生血管為基礎(chǔ)腫瘤的生長分為:①血管形成前期(營養(yǎng)來源由周邊組織提供,以局部浸潤為主,生長緩慢,很少發(fā)生轉(zhuǎn)移)②血管形成期:腫瘤具備血管形成能力,生長活躍,體積迅速增大,并出現(xiàn)轉(zhuǎn)移傾向從組織病理學(xué)角度把血管密度可看作判斷腫瘤有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的指標(biāo),并以此指導(dǎo)臨床治療方案且其提示作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他指標(biāo)如腫瘤大小、生長速度、分化程度,但受到取材的限制,因?yàn)榕R床病理活檢不能按純科研要求進(jìn)行取材舌癌舌體有豐富的淋巴結(jié)和血液循環(huán),加以舌的機(jī)械運(yùn)動(dòng)頻繁,這些都是促使舌癌轉(zhuǎn)移的因素淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率:國內(nèi)40%;國外60%;最高80%國內(nèi)外資料分析:舌癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以頸深上淋巴結(jié)最多見(

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