喉神經(jīng)內(nèi)分泌癌病例分析專題報告病例報告患者，男，59歲，吞咽疼痛半年入院?；颊哂诎肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)吞咽疼痛，飲食水時加重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為咽炎，給予藥物治療，癥狀無明顯改善。2015-09-20到我科就診，喉鏡檢查示左側(cè)杓會厭皺襞內(nèi)側(cè)可見黏膜隆起（圖1A）。取活組織檢查，結(jié)果回報：喉神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，于2015-11-17收入我科。入院后喉在CT檢查未見明顯異常。喉鏡檢查與之前無明顯變化。于2015-11-20在顯微鏡下支撐喉鏡下喉新生物激光切除術(shù)。術(shù)中見左側(cè)杓會厭皺襞內(nèi)側(cè)有一新生物隆起，顯微鏡下行激光切除腫瘤及其周圍約2mm正常組織，術(shù)中切除腫瘤后取切緣送快速冰凍病理檢查，回報未查見癌細(xì)胞。腫瘤體積約0.8cm×0.5cm×0.3cm，切面呈灰白，質(zhì)中。術(shù)后組織送病檢，結(jié)果回報：送檢組織慢性炎伴纖維組織增生，局部查見少許擠壓變形的異型細(xì)胞，組織學(xué)特點及免疫學(xué)表型特征符合神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（非典型類癌）（圖1B）。免疫組化結(jié)果：Syn（++）、CD56（++）、CK18（++）、CgA（+）、Ki-67（+）、NSE（+）、EMA（-）、CD3（-）、CD20（-）、Vimentin（-）、CK5/6（-）、TTF-1(-)、S-100（-）。因腫瘤范圍局限，未行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后患者吞咽疼痛癥狀明顯減輕，隨訪1年未見腫瘤復(fù)發(fā)。討論耳鼻咽喉原發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌癌在臨床少見，喉神經(jīng)內(nèi)分泌癌則更為罕見。在所有喉惡性腫瘤中發(fā)病率不超過1%。該腫瘤好發(fā)于聲門上區(qū)，80%～90%屬聲門上型，尤其是杓會厭皺襞。該病好發(fā)于長期吸煙的老年男性。喉神經(jīng)內(nèi)分泌癌較公認(rèn)的分型為：①典型類癌，②非典型類癌，③小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌，④大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌。臨床上最多見的是非典型類癌，其次是小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌、大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌，典型類癌最少見。好發(fā)于60歲以上男性，男女之比約為3∶1，普遍的觀點認(rèn)為喉神經(jīng)內(nèi)分泌癌的發(fā)生與吸煙引起的p53基因突變有關(guān)，抽煙導(dǎo)致了p53的過度表達(dá)而致癌。研究表明吸煙是其主要危險因素，但HPV感染可能在其發(fā)病機(jī)制中也起到一定的作用。在日常的臨床工作中，對于老年男性患者，如有聲嘶、咽喉部不適、異物感、咽喉疼痛、耳痛等癥狀者，一定要仔細(xì)檢查喉部，即使喉部黏膜光滑，如發(fā)現(xiàn)可疑黏膜隆起