《兒科學(xué)》第十三章，血液系統(tǒng)疾病?模擬測(cè)試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)）1.小兒出生后主要造血是：A.肝臟造血B.骨髓造血C.脾臟造血D.淋巴結(jié)造血E.以上都不是答案：B2.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的骨髓象最有特征性的改變是：A.幼紅細(xì)胞胞漿發(fā)育落后于胞核B.幼紅細(xì)胞巨幼變C.網(wǎng)狀細(xì)胞增生D.粒細(xì)胞形態(tài)不受影響E.細(xì)胞漿嗜堿性增強(qiáng)答案：B3.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療需用至：A.癥狀消失B.血紅蛋白恢復(fù)正常后2個(gè)月C.血紅蛋白量恢復(fù)正常后再用半個(gè)月D.血紅蛋白量及紅細(xì)胞數(shù)均恢復(fù)答案：B.診斷缺鐵性貧血第一階段，正確的是:A.血清鐵蛋白減低B.血清鐵降低C.紅細(xì)胞游離原嚇咻增高D.血清總鐵結(jié)合力增高E.骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞數(shù)減少答案：A.胚胎造血最旺盛的時(shí)期是：A.胚胎第6~8周B.胚胎第8~12周C.胚胎第4~5個(gè)月D.胚胎第6~7個(gè)月E.胚胎第8~9個(gè)月答案：C.胚胎2個(gè)月時(shí)主要造血器官是：A.肝臟B.脾臟C.淋巴結(jié)D.胸腺E.骨髓答案：A.新生兒診斷為中度貧血,血色素(Hb)應(yīng)是:A.<30g/LB.30-60g/LC.60-90g/LD.90-120g/LE.120-145g/L答案：D.小兒時(shí)期白細(xì)胞分類(lèi)有一重要特點(diǎn)，即中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例的"兩次交叉"，時(shí)間分別是：A.4~6周和4~6個(gè)月B.4~6天和4~6個(gè)月C.4~6天和4~6歲D.4~6周和4~6歲E.4~6月和4~6歲答案：C.嬰兒生理性貧血常發(fā)生的年齡是：A.新生兒期B.生后2~3個(gè)月C.生后5~6個(gè)月D.生后8~9個(gè)月E.1歲左右答案：B.目前臨床主要根據(jù)病程區(qū)分兒童急性與慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢,分別是：A.V2個(gè)月為急性，＞2個(gè)月為慢性B.43個(gè)月為急性，＞3個(gè)月為慢性C.v6個(gè)月為急性，＞6個(gè)月為慢性D.V9個(gè)月為急性，＞9個(gè)月為慢性E.V12個(gè)月為急性，＞12個(gè)月為慢性答案：C11.引起小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因：A.儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多答案：B12.下列哪一項(xiàng)不是典型血友病甲、乙和丙三者實(shí)驗(yàn)室檢查的共同特點(diǎn)A.凝血時(shí)間延長(zhǎng)B.出血時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血酶原消耗不良D.活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)E.凝血活酶生成試驗(yàn)陽(yáng)性答案：B13.下列哪一項(xiàng)替代療法不能用于血友病甲的治療A.高純度的因子vinB.基因重組人因子VIDC.冷沉淀物D.凝血酶原復(fù)合物E.血小板答案：E14.1歲半患兒,外周血示小細(xì)胞低色素性貧血,下列疾病均有可能，但除外:A.鐵粒幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.感染性貧血E.再生障礙性貧血答案：E15.下列哪一項(xiàng)最有幫助診斷早期缺鐵A.血清鐵B.紅細(xì)胞游離原嚇咻C.骨髓可染鐵D.血清鐵蛋白E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度答案：D16.4~6月小兒診斷為貧血,血紅蛋白（Hb）應(yīng)是：A.<100g/LB.<110g/LC.<120g/LD.<140g/LE.<1450g/L答案：A17.0地中海貧血可導(dǎo)致含鐵血黃素沉著癥，其原因是:A.鐵的利用障礙B.大量紅細(xì)胞破壞,體內(nèi)鐵質(zhì)過(guò)多C.反復(fù)多次輸血D.食物中鐵不斷吸收E.肝功能障礙答案：E18.下列哪一位孩子不是"營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血”的好發(fā)兒童A.男嬰，6月，單純母乳喂養(yǎng)，乳母長(zhǎng)期素食B.男童，5歲，患"急性淋巴細(xì)胞白血病”2年余，長(zhǎng)期以甲氨蝶吟及6-筑基噤吟維持治療C.女?huà)耄?月，來(lái)自牧區(qū)，長(zhǎng)期羊乳喂養(yǎng)D.男童，3歲，來(lái)自農(nóng)村，無(wú)偏食、挑食習(xí)慣,確診存在鉤蟲(chóng)感染E.先天性葉酸代謝障礙患兒答案：D19.急性白血病患兒急性腎衰竭最常見(jiàn)的原因是：A.腎臟白血病侵潤(rùn)B.劇烈嘔吐和腹瀉所致的嚴(yán)重失水C.高尿酸血癥和尿酸性腎病D.急性腎盂腎炎E.大量使用腎毒性化療藥物或抗生素答案：C20.2歲患兒,逐漸蒼白3個(gè)月,單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm,Hb80g/L,RBC3x1012/L,RBC中心淺染區(qū)擴(kuò)大f網(wǎng)織RBC、PLT、WBC都正常，首先應(yīng)考慮的診斷是A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血D.再生障礙性貧血E.雅克什貧血答案：A.生后24h新生兒白細(xì)胞20xl09/L,N65%,L35%，提示該班兒為：A.正常B.體內(nèi)有感染灶C.有白血病D.類(lèi)白血病E.骨髓外造血答案：A.男孩，9歲，居住青海,海拔1478m,學(xué)校常規(guī)體檢：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)中等，血液學(xué)檢查Hbl20g/LzMCH27pg/L,MCV79fl,MCHC30%,血清鐵蛋白llug/L,紅細(xì)胞游離原嚇咐0.8umol/Lo如何評(píng)估該小孩A.正常B.亞臨床缺鐵性貧血C.缺鐵性貧血D維生素B6缺乏性貧血E.血紅蛋白病答案：C23.7月男嬰,母乳喂養(yǎng),未添加輔食，面色蒼白，肝脾腫大。外周血象示：血紅蛋白70g/L,紅細(xì)胞數(shù)3.0X1012/L,平均紅細(xì)胞容積65兒為明確病因,應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.測(cè)定血小板數(shù)、白細(xì)胞數(shù)并行白細(xì)胞分類(lèi)B.骨髓細(xì)胞血檢查C.測(cè)定血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、總鐵結(jié)合力D.測(cè)定維生素B12濃度E.測(cè)定葉酸濃度答案：c24.4個(gè)月男孩，早產(chǎn)，腹瀉3天，平時(shí)母乳喂養(yǎng)。面色蒼白，肝肋下1cm,血象RBC3.02xl012/L,Hb98g/l,WBC8.3xlO9/L,分類(lèi)為正常范圍。除診斷嬰兒腹瀉外，其貧血可能是：A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（輕度）B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血（輕度）C.混合型貧血（輕度）D.嬰兒生理性貧血E.溶血性貧血答案：D25.患兒，女，3歲，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面部及胸背部有大小不等的出血點(diǎn)。近4個(gè)月來(lái)，患兒多汗，食欲不振，偶有腹瀉，2周以前曾復(fù)種麻疹疫苗。面色稍蒼白，肝脾淋巴結(jié)不大，RBC3.8xlO12/L,Hb99g/l,MCV79fl,WBC5.1xlO9/L,分類(lèi)無(wú)異常，血小板19xl09/Lo初步診斷首先考慮：A.再生障礙性貧血B.白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢合并營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫痛合并大細(xì)胞貧血E.骨髓異常增生綜合征答案：C26.患兒，男，5歲，因發(fā)熱10天、血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性入院。血壓輕度下降，神智恍息,皮膚瘀斑，多處穿刺部位有滲血，血小板51X109/L,血漿纖維蛋白原1.58g/L,凝血酶原時(shí)間24秒，活化部分凝血活酶時(shí)間62秒，該患兒的臨床診斷首先應(yīng)考慮：A.敗血癥合并繼發(fā)性血小板減少性紫瘢B.敗血癥合并感染性休克C.敗血癥合并藥物不良反應(yīng)D.敗血癥合并DICE.敗血癥合并維生素K依賴因子缺乏癥答案：A27.10個(gè)月女?huà)?，母乳喂養(yǎng),不規(guī)則加輔食，面色蒼白2月余，肝、脾未觸及，RBC3.9xl012/L,Hb90g/,MCH24pg/L,MCV68fl,MCHC27%,WBC和PLT正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01,其最可能的診斷是：A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血C.地中海貧血D.肺含鐵血黃素沉著癥E.鉛中毒答案：A28.1歲男嬰,母乳喂養(yǎng),未添加輔食，近3月來(lái)面色漸黃，智力及動(dòng)作發(fā)育倒退。血常規(guī)示：紅細(xì)胞數(shù)2.5X1012/L,血紅蛋白88g/L平均紅細(xì)胞容積109flo最可能的診斷是：A.巨幼紅細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.地中海貧血E.再生障礙性貧血答案：A29.4歲男孩,斷母乳后一直飲鮮牛奶（喜冷飲），常有餐后臍周疼痛,面色蒼白2個(gè)月，肝肋下可觸及，脾未捫及，RBC4.0xl012/L,Hb90g/l,MCV72flz網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015,WBC和PLT正常。外周血涂片示紅細(xì)胞大小不等,以小細(xì)胞為主，中央淺染并可見(jiàn)多嗜性紅細(xì)胞。血清鐵蛋白11.2ug/L,紅細(xì)胞游離原口卜琳1.2umol/L,最可能的診斷是：A.地中海貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C.鉛中毒D.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血E.感染性貧血答案：D30.生后1天新生兒，WBC20x109/L,N60%,L40%,偶見(jiàn)幼稚細(xì)胞，提示該新生兒為：A.白血病B.類(lèi)白血病C.感染D.骨髓外造血E.正常答案：E31.9月齡嬰兒,近半月起進(jìn)行性面色蒼白，皮膚多處出血斑，體檢：軀干。四肢見(jiàn)數(shù)個(gè)皮下出血斑，頸淺淋巴結(jié)可捫及，肝肋下5cm,脾肋下4cm,血象：Hb90g/LzRBC2.5xl012/L,WBC50xl09/L,N5%,L10%,幼稚細(xì)胞85%,PLT21X109/L?？赡茉\斷是：A.白血病B.類(lèi)白血病C感染D.骨髓外造血E.正常答案：A二、是非判斷題（正確用7"或“對(duì)"，錯(cuò)誤用"或"錯(cuò)〃）.胚胎期造血分為中胚葉造血期、肝脾造血期、骨髓造血期3個(gè)不同階段。答案：V.新生兒貧血的分度：血紅蛋白為144~120g/L屬輕度，~90g/l_為中度，~60g/L為重度，＜60g/L為極重度。答案：V.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的兩大特殊臨床表現(xiàn)是異食癖、匙狀指。答案：V.缺鐵性貧血又稱大細(xì)胞性貧血。答案：X5根據(jù)缺鐵性貧血輸血治療的原則，貧血越重，每次輸血量宜越大，速度宜越快。答案：X.足月兒從母體帶來(lái)的鐵,可供小兒生后4~5個(gè)月內(nèi)的需要。答案：V.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致。答案：V.口服鐵劑應(yīng)在餐前口服為宜。答案：X三、填空題（在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號(hào)或圖形）.生后造血分為和。答案：骨髓造血；骨髓外造血.骨髓外造血的器官是、答案：肝；脾；淋巴結(jié).營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血最主要的原因是。答案：鐵攝入量不足.兒童血紅蛋白值的低限在6個(gè)月~6歲為；6~14歲為。答案:110g/L;120g/L.血紅蛋白值在新生兒期<為貧血。答案:145g八.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血最主要的原因是缺乏和。答案：維生素B12;葉酸四、多選題（每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確，多選或少選均不得分）.哪項(xiàng)是缺鐵性貧血的原因：A早產(chǎn)B.雙胎C.生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快D.母孕期嚴(yán)重缺鐵性貧血E.接觸陽(yáng)光少，影響鐵的吸收答案：ABCD.下列哪項(xiàng)不符合營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：A.紅細(xì)胞下降顯著于血紅蛋白下降，總鐵結(jié)合力降｛氐B.紅細(xì)胞與血紅蛋白平行下降，總鐵結(jié)合力升高C.血紅蛋白下降比紅細(xì)胞下降顯著，總鐵結(jié)合力升高D.紅細(xì)胞與血紅蛋白平行下降，總鐵結(jié)合力降｛氐E.血紅蛋白下降比紅細(xì)胞下降顯著，總鐵結(jié)合力降低答案:ABDE3.關(guān)于生理性貧血哪項(xiàng)正確：A.生后6個(gè)月發(fā)生B.為小細(xì)胞低色素性貧血C.營(yíng)養(yǎng)不良是主要原因D.與紅細(xì)胞生成素不足有關(guān)E.主要是紅細(xì)胞壽命長(zhǎng)答案：ABDE4.下列有關(guān)血液方面的數(shù)據(jù),哪項(xiàng)是正確的:A.6個(gè)月~6歲小兒貧血標(biāo)準(zhǔn)為＜110g/LB.新生兒貧血標(biāo)準(zhǔn)為＜125g/LA.小兒重度貧血時(shí)血紅蛋白為30—60g/LD.小兒血容量占體重8%—10%E.小兒輸血量一般按每次10ml/kg計(jì)算答案:ACDE5.關(guān)于營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓象正確的是：A.各系均增生活躍B.以中、晚幼紅細(xì)胞增生明顯C.幼紅細(xì)胞胞體小，胞漿少,染色偏藍(lán)D.胞漿成熟落后于胞核E.幼紅細(xì)胞增生活躍答案:BCDE6.下列哪項(xiàng)數(shù)值描述是正確的A初生新生兒HbllOg/L為中度貧血B.新生兒血容量約占體重的10%,平均300mlC.嬰兒期網(wǎng)織紅細(xì)胞較成人高，約為0.04-0.06D.1歲HbFv0.05E.小兒血小板數(shù)與成人相似,約為(150~250)X109/L答案：ABDE.小兒血象特點(diǎn)下列哪項(xiàng)正確A.出生時(shí)紅細(xì)胞和血紅蛋白較高.生后2~3天出現(xiàn)生理性溶血C.生后2~3個(gè)月出現(xiàn)生理性貧血D.嬰J牌白細(xì)胞數(shù)比成人低E.小兒血小板與成人相近答案:ABCE8.下列哪項(xiàng)是特發(fā)性血小板減少性紫瘢的臨床特點(diǎn)A.小兒以急性型較多(80%~90%),慢性型較少(10%~20%).多有貧血癥狀,其程度多與失血量無(wú)關(guān)C.出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常D.血塊收縮不良，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性E.骨髓中巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙答案:ACDE.下列哪一項(xiàng)檢查能用于彌撒性血管內(nèi)凝血(DIC)的診斷A.外周血進(jìn)行性血小板減少B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.纖維蛋白原進(jìn)行性減少D.3P試驗(yàn)陽(yáng)性E.抗凝血酶m(AT-m)減少答案：ABCD10.下列哪項(xiàng)不是鐵劑治療后最早的治療反應(yīng)A.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升B.血紅蛋白上升C.煩躁精神病癥狀緩解D.骨髓可染鐵恢復(fù)正常E.皮膚黏膜蒼白改善答案：ABDE（（~10共用題干）答案：A5.臨床診斷為：A,溶血性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血D.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血E.再生障礙性貧血答案：D.正確的治療方法是：A.肌注右旋糖醉鐵口服葉酸口服硫酸亞鐵加維生素CD.每周輸血一次5ml/kg,至貧血糾正E.肌注維生素B12答案：C11個(gè)月患兒,早產(chǎn),初生體重2kg,牛奶喂養(yǎng),未添加輔食，發(fā)現(xiàn)面色蒼白6個(gè)月。查體：體重8kg,蒼白，肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,血象：紅細(xì)胞3.5X1012/L,血紅蛋白75g/L,白細(xì)胞6.0x109/L,中性30%,淋巴68%,單核2%,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.4%。MCV68fl,MCH25pg,MCHC28%.考慮可能的診斷為：A.地中海貧血.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血D.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血E.溶血性貧血答案：B.貧血的程度為：A.輕度貧血.中度貧血C.重度貧血D.極重度貧血E.無(wú)貧血答案：答案：A（11-13（11-13共用題干）答案：B.下列哪項(xiàng)治療欠妥：A.添加含鐵輔食B.兩餐之間服用鐵劑C.口服硫酸亞鐵1—2mg/kg,2~3次/日D.加服維生素CE.反復(fù)輸血，以刺激骨髓造血答案：E10.若治療有效，正確的是：A.網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥3-4天后升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥后1周下降至正常C.血紅蛋白最先升高D.網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥后下降E.以上都不是答案：A3個(gè)月男孩，胎齡36周，早產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，偶有輕度腹瀉，面色輕度蒼白,血象:Hb96g/L,RBC3.2x1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01,WBC8.6xlO9/L,N41%,L56%,單核細(xì)胞3%,PLT170x109/Lo11.該例應(yīng)診斷為：A.生理性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血答案：A12.下列哪項(xiàng)是該型貧血的特點(diǎn)？A.發(fā)生在足月新生兒生后的2?3個(gè)月B.Hb一般在80g/L左右C.早產(chǎn)兒Hb下降時(shí)間與足月兒相同D.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E.紅細(xì)胞脆性增加13.該例的最佳治療:A.一般不需治療，合理喂養(yǎng)，嚴(yán)密觀察B.小劑量紅細(xì)胞輸注C.鐵劑治療1~2個(gè)月D.維生素B121~2周E.鐵劑加維生素B12治療答案：A（14-17共用題干）9個(gè)月男嬰，面色蒼白2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，未斷奶，間加輔食，平時(shí)易感冒,淺表淋巴結(jié)不大，心尖區(qū)收縮期口級(jí)雜音，肺（-）,肝脾肋下未及。14為了診斷，應(yīng)首選檢查是：A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骨髓檢查D.大便常規(guī)E.胸部X線檢查1717.最佳的治療是:RBC3.8xlO12/L,Hb88g/l,MCV78fl,MCH78fl,MCH26pg,MCHC0.31,進(jìn)一步檢查應(yīng)選：A血清鐵B.血清鐵蛋白C.維生素B12測(cè)定D.葉酸測(cè)定E.血紅蛋白電泳答案：B16.檢查結(jié)果示：RBC4.0xl0i2/L,Hb75g/l,MCV63fl,血清鐵蛋白10ug/L,血清鐵25umol/L,最可能的診斷是：A.地中海貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血D.感染性貧血E.失血性貧血答案：CA.注射鐵劑B.注射維生素B12口服三價(jià)鐵口服二價(jià)鐵口服葉酸答案：D（1