網(wǎng)上抗凝門診的建立與實(shí)踐

副主任藥師

June14，20131一、抗凝門診的意義二、創(chuàng)建網(wǎng)上抗凝門診三、網(wǎng)上抗凝門診實(shí)踐血栓性疾病華法林的治療地位傳統(tǒng)的普通門診和專門的抗凝門診一、抗凝門診的意義研發(fā)中的抗凝藥物TFPI(tifacogin)Fondaparinux

IdraparinuxRivaroxaban

Apixaban

EdoxabanBetrixabanXimelagatran

Dabigatran口服制劑靜脈制劑DX-9065a

OtamixabanATAPCAdaptedfromWeitz&Bates,JThrombHaemost2005TTP889HirudinBivalirudinArgatrabanXaIIaTF/VIIaXIXIXaVIIIaVaIIFibrinFibrinogen華法林的治療地位肝素、LMWHS華法林價(jià)格低指南推薦特異性拮抗劑抗凝達(dá)治療率低患者依從性低達(dá)標(biāo)率低傳統(tǒng)的普通門診專門的抗凝門診呂卓人傳統(tǒng)的普通門診和專門的抗凝門診縮短INR達(dá)標(biāo)時(shí)間降低出血發(fā)生率患者依從性高達(dá)標(biāo)率高藥師管理，2012ACCP9-(3/10)我院華法林使用及管理情況抗凝門診模式問(wèn)卷調(diào)查建立網(wǎng)上抗凝門診二、創(chuàng)建網(wǎng)上抗凝門診我院華法林2011年使用及管理情況

科室使用人數(shù)（人）百分比管理心外科87748.78%醫(yī)師血管外科26014.46%醫(yī)師

心內(nèi)科23813.24%醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科1337.4%醫(yī)師介入呼吸骨科等29016.13%醫(yī)師總數(shù)1798建立網(wǎng)上抗凝門診QQ群，群號(hào)：117984999，名稱：抗凝知識(shí)交流群，實(shí)名制制定抗凝治療管理規(guī)范：INR目標(biāo)值、初始劑量和維持劑量指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)、相互作用的藥物和食品、INR異常升高或出血時(shí)的處理和圍手術(shù)期抗凝管理

患者教育宣傳手冊(cè)抗凝監(jiān)測(cè)表劑量調(diào)整和ADR的監(jiān)護(hù)詢問(wèn)身體狀況、飲食及是否合并西藥或中藥；詢問(wèn)有否出現(xiàn)出血等不良反應(yīng)；查看患者抗凝監(jiān)測(cè)表；根據(jù)患者INR檢查結(jié)果及患者的具體情況調(diào)整劑量及確定下次查INR的時(shí)間；將本次患者的INR和PT結(jié)果添加到抗凝記錄表中，如最近有同時(shí)服用相互作用的中西藥或飲食習(xí)慣的改變或有不良反應(yīng)發(fā)生特殊病歷腦出血1例INR調(diào)不上去的1例圍手術(shù)期咨詢意義龍巖--388.6KM--福州15PHARMACISTSareDrugInformationExpertsNooneknowsmoreaboutmedicationsthanpharmac