第2節(jié)蛇串瘡

第3節(jié)疣

第4節(jié)風熱瘡

第19節(jié)粉剌12/24/2022第2節(jié)蛇串瘡

第3節(jié)疣

第4節(jié)風熱瘡

第19節(jié)粉剌1第二節(jié)蛇串瘡第二節(jié)蛇串瘡中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件蛇串瘡（herpeszoster）--概述

蛇串瘡是一種皮膚上出現成簇水皰，呈帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。

臨床特點是皮膚上有紅斑、水皰或丘皰疹，呈帶狀沿一側周圍神經分布，伴疼痛。別名：纏腰火丹、火帶瘡、蜘蛛瘡、蛇丹。相當于現代醫(yī)學的帶狀皰疹。蛇串瘡（herpeszoster）--概述

蛇串瘡herpeszoster--病因病機→肝膽郁火氣滯血瘀→疼痛、痂皮、色素沉著。外感邪毒情志內傷濕熱內蘊→熏蒸皮膚→水皰、斑丘疹。

病源:水痘—帶狀瘡疹病毒herpeszoster--病因病機→肝膽郁火氣滯辨證要點紅斑：_________水皰：_________血皰：_________疼痛：________________________________臟腑：________________血熱濕熱濕毒并血熱為邪毒入侵，氣滯血瘀所致。肝、脾辨證要點紅斑：_________血熱診斷1．多發(fā)于春秋季節(jié)，以成年患者居多。2．臨床表現3．前驅癥狀4．病程2周左右，嚴重者可遷延日久，一般不超過1個月。診斷1．多發(fā)于春秋季節(jié)，以成年患者居多。鑒別診斷蛇串瘡與熱瘡的鑒別診斷蛇串瘡熱瘡鑒別診斷蛇串瘡與熱瘡的鑒別診斷蛇串瘡熱瘡蛇串瘡熱瘡單側帶狀分布:蛇串瘡粘膜交界處:熱瘡蛇串瘡熱瘡單側帶狀分布:蛇串瘡粘膜交界處:熱瘡蛇串瘡熱瘡蛇串瘡熱瘡水痘水痘帶狀皰疹散在分布“四世同堂”水痘帶狀皰疹散在分布病例1趙××,女,４８歲．前天右脅肋部出現不同程度的刺痛、灼熱,瘙癢難忍；昨天局部出現成片之紅斑,紅斑上有密集成群丘疹,丘疹如針頭、綠豆大,很快變成小皰,皰液透明。疼如火燎,觸之尤甚,伴低熱、惡寒、乏力、食欲下降等全身癥狀,舌象,脈弦數．病例1趙××,女,４８歲．前天右脅肋部出現不同程皮損表現皮損表現舌象如左圖所示脈象：弦滑舌象如左圖所示

右脅肋部出現不同程度的刺痛、灼熱,瘙癢難忍；昨天局部出現成片之紅斑,紅斑上有密集成群丘疹,丘疹如針頭、綠豆大,很快變成小皰,皰液透明。疼如火燎,觸之尤甚,伴低熱、惡寒、乏力、食欲下降等全身癥狀,舌紅，苔黃膩,脈弦數．診斷？辨證分型？治則？右脅肋部出現不同程度的刺痛、灼熱,瘙癢難忍；昨天局部病例分析診斷：辨證：治則：治療方案：

蛇串瘡肝經濕熱夾風熱清肝瀉火，利濕解毒，疏風解表

病例分析診斷：蛇串瘡中醫(yī)治療方案(一)內治：龍膽瀉肝湯加減處方:龍膽草10車前子15木通10生地15黃芩10山梔子15澤瀉10柴胡15甘草5當歸5元胡15板蘭根15牛蒡子15丹皮15中醫(yī)治療方案(一)內治：龍膽瀉肝湯加減中醫(yī)治療方案(二)外治：1.季德勝蛇藥片1盒適量壓碎麻油調敷2.新癀片1盒適量壓碎麻油調敷3.中藥濕敷：紫草20黃柏20大黃20地榆20板藍根20苦參20中醫(yī)治療方案(二)外治：西醫(yī)治療方案以抗病毒、消炎、止痛和防止繼發(fā)感染為原則。1.

抗病毒藥：常用于早期

①麗珠威0.32/日口服②聚肌胞2mg，l／日，肌注。2.皮質激素：（常用于起病早期3-5天內）

強的松20-30mg／d口服，7天。3．鎮(zhèn)痛劑：消炎痛25mg／次，口服,3／日。4.外用：爐甘石洗劑、氧化鋅油、3%硼酸溶液西醫(yī)治療方案以抗病毒、消炎、止痛和防止繼發(fā)感染為原則。病例2某女，58歲。4周前患帶狀皰診，經中西醫(yī)治療后，皰疹消失，但左側腰部仍遺留手掌大面積的神經痛。其痛難忍，夜不成寐。病例2某女，58歲。4周前患帶狀皰診，經中西醫(yī)治療后，病例分析診斷：辨證：治則：方藥：外治：帶狀皰疹后遺神經痛氣滯血瘀理氣活血，重鎮(zhèn)止痛。桃紅四物湯加減。延胡、珍珠母、牡蠣、三七、乳香、沒藥等。梅花針+三棱針點刺放血后拔罐病例分析診斷：帶狀皰疹后遺神經痛經驗與方法(1)頭面，胸脅部重在清肝火，重用大青葉、板蘭根。眼部用谷精草、草決明。血皰加丹皮、赤芍。(2)腹部及下肢者：重在利濕清熱，可用川牛膝、黃柏、萆薢、車前草、馬齒莧、蛇舌草。經驗與方法(1)頭面，胸脅部重在清肝火，重用大青葉、板經驗與方法(3)老年患者劇痛，宜加強理氣活血，重鎮(zhèn)止痛。用延胡、珍珠母、牡蠣、三七、乳香、沒藥等。

(4)一側痛劇屬氣虛者用補陽還五湯加減。經驗與方法(3)老年患者劇痛，宜加強理氣活血，重鎮(zhèn)止痛外治1．初起用三黃洗劑、季德勝蛇藥、六神丸、外用紫金定等外涂，每天2次；2．水皰破后，用四黃膏或青黛膏外涂；喉風散。3．可用消毒針頭挑破水皰，使皰液流出，以減輕脹痛。外治1．初起用三黃洗劑、季德勝蛇藥、六神丸、外用紫金定蛇串瘡的預防與調護忌熱水燙洗患處√保持心情舒暢×忌食辛辣肥甘厚味

√宜清淡飲食蛇串瘡的預防與調護忌熱水燙洗患處√×√小結蛇串瘡即是現代醫(yī)學的帶狀皰疹，中醫(yī)因其水皰成串而名。主要特征是成簇的水皰和自覺刺痛。應與熱瘡相鑒別。病因病機：濕、熱、毒、瘀、虛治療可通用龍膽瀉肝湯加減，尤其是中上部位皮損者適宜。

發(fā)于下部者，加用利濕方藥。疼痛難忍者，加強活血重鎮(zhèn)止痛藥。中藥治療效果良好。小結蛇串瘡即是現代醫(yī)學的帶狀皰疹，中醫(yī)因其水皰成串而名。主要疣Verruca－概述發(fā)生于皮膚淺表的良性贅生物。屬于病毒性皮膚病。發(fā)于手背、手指、頭皮等外者，稱千日瘡、疣目……。發(fā)于胸背部有臍窩的贅疣，稱鼠乳。疣的西醫(yī)分類有哪些？疣Verruca－概述發(fā)生于皮膚淺表的良性贅生物。屬于病Verruca－－病因病機風熱毒邪搏于肌膚，局部氣血凝滯而成。現代醫(yī)學：人乳頭瘤病毒軟疣病毒

Verruca－－病因病機風熱毒邪搏于肌膚，局部氣血凝滯而診斷－－1.尋常疣①好發(fā)于頭、手指、手背等處。②初起為針頭大丘疹，后增大至黃豆大，表面粗糙，角化明顯，質堅硬，呈污褐色或灰黃色。③皮疹可單發(fā)或多發(fā)，一般無自覺癥狀。診斷－－1.尋常疣①好發(fā)于頭、手指、手背等處。結節(jié)如豆,堅硬粗糙,色灰白,狀如菜花結節(jié)如豆,堅硬粗糙,中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件診斷－－2.扁平疣①好發(fā)于青少年面部和手背。②針頭至綠豆大扁平丘疹，表面光滑,質硬，呈正常皮色或淡褐色。③多發(fā)性，可沿抓痕發(fā)生丘疹，排列成線條狀，偶有癢感。診斷－－2.扁平疣①好發(fā)于青少年面部和手背。中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件鑒別診斷扁平苔蘚

鑒別診斷扁平苔蘚診斷－－3.傳染性軟疣①多見于兒童及青年人。②好發(fā)于軀干、頸部等處，也可傳染至全身。③皮疹初起為米粒大，半球形丘疹，可長至綠豆大，中央呈臍窩狀，表面有臘樣光澤，挑破可擠出豆渣樣物質，稱軟疣小體。④常多發(fā)，數目不等，不互相融合，易傳染。診斷－－3.傳染性軟疣①多見于兒童及青年人。中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件診斷－－4.跖疣①初為發(fā)亮小丘疹，漸增大，表面角化，粗糙不平，呈灰褐色或灰黃色，邊界清楚，周圍繞以角化環(huán)，中央常見紫黑色小出血點。②好發(fā)于足底、足跟受壓處，有明顯擠壓痛。③慢性病程，可單發(fā)或多發(fā)。診斷－－4.跖疣①初為發(fā)亮小丘疹，漸增大，表面角中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件鑒別診斷－－雞眼圓錐形的角質增生，表面褐黃色雞眼樣的硬結嵌入皮肉，壓痛。

鑒別診斷－－雞眼圓錐形的角質增生，表面褐黃色雞眼樣的硬鑒別診斷－－胼胝不整形角化斑片，中厚邊薄，范圍較大，表面光滑，皮紋清晰，疼痛不甚鑒別診斷－－胼胝不整形角化斑片，中厚邊薄，范圍較大，表診斷－－5.絲狀疣①皮損為單個細軟的絲狀突起,呈褐色或淡紅色。

②多發(fā)于頸項或眼瞼部位。

③多見于中年婦女。

④一般無自覺癥狀。

診斷－－5.絲狀疣①皮損為單個細軟的治療

本病以清熱解毒散結為主要治法。扁平疣、疣目宜內外合治其余疣以外治為主！

治療本病以清熱解毒散結為主要治法。內治治則：清熱解毒，活血化瘀方藥：馬齒莧合劑加減風熱血熾：加重大青葉、紫草，加板蘭根、木賊；濕熱：加用生苡仁、土茯苓、苦參、赤小豆；經久不愈者：加生黃芪、生牡蠣、穿山甲；病發(fā)頭面者：加羌活、木賊；病發(fā)下肢者：加牛膝、生苡仁。內治治則：清熱解毒，活血化瘀外治①選用抗病毒中藥煎洗，或配成酊劑外擦。②用抗病毒腐贅肉中藥（如鴉膽子）點涂疣體。③軟疣小體擠除術。④跖疣剔除術。⑤激光、冷凍、電灼術。

外治①選用抗病毒中藥煎洗，或配成酊劑外擦?！究共《鞠嘀兴帯恳鏆夥稣悾狐S芪、苡米清熱解毒類：大青葉、板藍根、馬齒莧、紫草腐蝕去贅類：鴉膽子、鬼臼草祛風理氣類：木賊、香附抗瘤散結類：三棱、莪術重鎮(zhèn)潛沉類：磁石、牡蠣【抗病毒消疣中藥】益氣扶正類：黃芪、苡米風熱瘡風熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰、脫屑如糠秕的急性自限性皮膚病。相當時西醫(yī)的玫瑰糠疹。風熱瘡風熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰、脫屑如糠秕的急性自限性皮膚母斑（圓形或橢圓形）母斑（圓形或橢圓形）子斑長軸與皮紋走行一致，邊界清楚，邊緣不整，糠秕狀鱗屑。子斑中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件治療疏風清熱止癢為主要治法。初期：疏風清熱后期：養(yǎng)血活血風熱蘊膚證－－疏風清熱止癢－－消風散風熱血燥證－－清熱涼血，養(yǎng)血潤燥－－涼血消風散治療疏風清熱止癢為主要治法。涼血消風散組成：生地30當歸10荊芥10蟬衣10苦參10白蒺藜10知母10生石膏30甘草6功用：祛風清熱涼血消風散組成：注意應與梅毒進行鑒別，注意詢問冶游史，最好能做梅毒定性試驗：非特異反應素檢測:PRP特異性螺旋體抗體檢測:TPPA注意應與梅毒進行鑒別，注意詢問冶游史，最好能做梅毒定性試驗：中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件1．蛇串瘡是一種皮膚上出現成簇水皰，呈身體單側帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。相當于西醫(yī)的帶狀皰疹。其特點是皮膚上有紅斑、水皰或丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀，沿一側周圍神經分布區(qū)出現。小結1．蛇串瘡是一種皮膚上出現成簇水皰，呈身體單側帶狀分布2.疣是一種發(fā)生在皮膚淺表的良性贅生物。3.風熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰、脫屑如糠秕的急性自限性皮膚病。小結2.疣是一種發(fā)生在皮膚淺表的良性贅生物。小結第19節(jié)痤瘡第19節(jié)痤瘡概述痤瘡是毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。好發(fā)于青少年顏面部位，臨床上以面部的粉刺、丘疹、膿皰或結節(jié)、囊腫為特征，易反復發(fā)作。概述痤瘡是毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。好發(fā)于青少年分類痤瘡非炎性痤瘡炎性痤瘡白頭粉刺

黑頭粉刺丘疹型囊腫型膿皰型黑頭粉刺白頭粉剌分類痤瘡非炎性痤瘡炎性痤瘡白頭粉刺黑頭粉刺丘疹型囊腫型膿皰粉刺粉刺丘疹丘疹膿皰膿皰囊腫囊腫中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件病因病機－中醫(yī)肺胃熱盛

飲食不節(jié)大腸積熱上蒸于肺胃粉刺丘疹膿皰病因病機－中醫(yī)肺胃熱盛飲食大腸粉刺病因病機－中醫(yī)痰瘀互結

肺胃熱盛煎熬津液為痰痰瘀互結結節(jié)囊腫瘢痕病因病機－中醫(yī)痰瘀互結肺胃煎熬津結節(jié)病因病機－中醫(yī)沖任不調

沖任不調女子月經前后臉部粉刺增多加重病因病機－中醫(yī)沖任不調沖任女子月經病因病機－西醫(yī)雄激素分泌旺盛皮脂腺分泌過多毛囊皮脂腺過度角化粉刺丘疹、膿皰結節(jié)、囊腫毛囊內微生物感染病因病機－西醫(yī)雄激素皮脂腺毛囊皮脂腺粉刺丘疹、膿皰毛囊內微生中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件臨床表現黑頭或白頭粉刺，可擠出豆渣樣的皮脂。丘疹或紅色炎癥性小丘疹。小膿皰或小結節(jié)。嚴重者可形成膿腫、囊腫或壞死、蜂窩織炎并伴有疼痛。反復發(fā)作者，繼發(fā)凹凸不平的瘢痕和色素沉著。臨床表現黑頭或白頭粉刺，可擠出豆渣樣的皮脂。診斷好發(fā)年齡皮疹部位皮疹形態(tài)診斷中醫(yī)治療肺胃熱盛面部皮疹以粉刺、丘疹為主。口干、大便干結。舌紅，苔薄黃，脈數。

治法：清熱涼血解毒

方藥：枇杷清肺飲加減（桑白皮、枇杷葉、黃芩、生地、赤芍、蒲公英、大黃等）中醫(yī)治療肺胃熱盛中醫(yī)治療痰瘀互結面部皮疹以結節(jié)、囊腫和瘢痕為主。舌紅或暗紅有瘀點，苔薄黃，脈弦滑。治法：清熱解毒，化瘀散結

方藥：海藻玉壺湯加減（海藻、貝母、半夏、南星、薏苡仁、夏枯草、丹參、陳皮、青皮、赤芍等）中醫(yī)治療痰瘀互結中醫(yī)治療沖任不調

見于女子，面部皮疹經前加重，經后緩解。伴月經不調。舌紅苔薄黃，脈弦細數。

治法：調理沖任，清熱解毒

方藥：二至丸加減（女貞子、旱蓮草、蒲公英、丹參、三楂、生地、當歸等）中醫(yī)治療沖任不調中醫(yī)治療中成藥：清肺愈痤丸（南方醫(yī)院中藥房）外用顛倒散《醫(yī)宗金鑒》：大黃粉50g，硫磺50g用蜂蜜或醋調成糊狀敷于面部皮疹外用抑脂祛痘霜中醫(yī)治療中成藥：清肺愈痤丸（南方醫(yī)院中藥房）西醫(yī)治療

原則抑制過剩的油脂分泌改善異常的毛囊和皮脂腺導管角化消除毛囊內的細菌微生物和炎癥。西醫(yī)治療原則西醫(yī)治療外用藥：1%阿達帕林、5％過氧苯甲酰凝膠抗生素：四環(huán)素0.25g3次／日維甲酸類：13－順維甲酸1mg／kg／天性激素類：達英－35抗雄激素類：安體舒通20mg3次／日類固醇激素：強的松30mg／天維生素：A、B2、C、E西醫(yī)治療外用藥：1%阿達帕林、5％過氧苯甲酰凝膠小結痤瘡是毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，屬中醫(yī)“粉刺”范疇。診斷：好發(fā)年齡＋皮疹部位＋皮疹特征中醫(yī)：肺胃熱盛－枇杷清肺飲痰瘀互結－海藻玉壺湯沖任失調－二至丸加減西醫(yī)：雄激素分泌旺盛外用藥皮脂分泌過多抗生素、維甲酸毛囊內微生物感染抗雄激素維生素等小結痤瘡是毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，屬中醫(yī)“粉刺”范疇第2節(jié)蛇串瘡

第3節(jié)疣

第4節(jié)風熱瘡

第19節(jié)粉剌12/24/2022第2節(jié)蛇串瘡

第3節(jié)疣

第4節(jié)風熱瘡

第19節(jié)粉剌1第二節(jié)蛇串瘡第二節(jié)蛇串瘡中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件蛇串瘡（herpeszoster）--概述

蛇串瘡是一種皮膚上出現成簇水皰，呈帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。

臨床特點是皮膚上有紅斑、水皰或丘皰疹，呈帶狀沿一側周圍神經分布，伴疼痛。別名：纏腰火丹、火帶瘡、蜘蛛瘡、蛇丹。相當于現代醫(yī)學的帶狀皰疹。蛇串瘡（herpeszoster）--概述

蛇串瘡herpeszoster--病因病機→肝膽郁火氣滯血瘀→疼痛、痂皮、色素沉著。外感邪毒情志內傷濕熱內蘊→熏蒸皮膚→水皰、斑丘疹。

病源:水痘—帶狀瘡疹病毒herpeszoster--病因病機→肝膽郁火氣滯辨證要點紅斑：_________水皰：_________血皰：_________疼痛：________________________________臟腑：________________血熱濕熱濕毒并血熱為邪毒入侵，氣滯血瘀所致。肝、脾辨證要點紅斑：_________血熱診斷1．多發(fā)于春秋季節(jié)，以成年患者居多。2．臨床表現3．前驅癥狀4．病程2周左右，嚴重者可遷延日久，一般不超過1個月。診斷1．多發(fā)于春秋季節(jié)，以成年患者居多。鑒別診斷蛇串瘡與熱瘡的鑒別診斷蛇串瘡熱瘡鑒別診斷蛇串瘡與熱瘡的鑒別診斷蛇串瘡熱瘡蛇串瘡熱瘡單側帶狀分布:蛇串瘡粘膜交界處:熱瘡蛇串瘡熱瘡單側帶狀分布:蛇串瘡粘膜交界處:熱瘡蛇串瘡熱瘡蛇串瘡熱瘡水痘水痘帶狀皰疹散在分布“四世同堂”水痘帶狀皰疹散在分布病例1趙××,女,４８歲．前天右脅肋部出現不同程度的刺痛、灼熱,瘙癢難忍；昨天局部出現成片之紅斑,紅斑上有密集成群丘疹,丘疹如針頭、綠豆大,很快變成小皰,皰液透明。疼如火燎,觸之尤甚,伴低熱、惡寒、乏力、食欲下降等全身癥狀,舌象,脈弦數．病例1趙××,女,４８歲．前天右脅肋部出現不同程皮損表現皮損表現舌象如左圖所示脈象：弦滑舌象如左圖所示

右脅肋部出現不同程度的刺痛、灼熱,瘙癢難忍；昨天局部出現成片之紅斑,紅斑上有密集成群丘疹,丘疹如針頭、綠豆大,很快變成小皰,皰液透明。疼如火燎,觸之尤甚,伴低熱、惡寒、乏力、食欲下降等全身癥狀,舌紅，苔黃膩,脈弦數．診斷？辨證分型？治則？右脅肋部出現不同程度的刺痛、灼熱,瘙癢難忍；昨天局部病例分析診斷：辨證：治則：治療方案：

蛇串瘡肝經濕熱夾風熱清肝瀉火，利濕解毒，疏風解表

病例分析診斷：蛇串瘡中醫(yī)治療方案(一)內治：龍膽瀉肝湯加減處方:龍膽草10車前子15木通10生地15黃芩10山梔子15澤瀉10柴胡15甘草5當歸5元胡15板蘭根15牛蒡子15丹皮15中醫(yī)治療方案(一)內治：龍膽瀉肝湯加減中醫(yī)治療方案(二)外治：1.季德勝蛇藥片1盒適量壓碎麻油調敷2.新癀片1盒適量壓碎麻油調敷3.中藥濕敷：紫草20黃柏20大黃20地榆20板藍根20苦參20中醫(yī)治療方案(二)外治：西醫(yī)治療方案以抗病毒、消炎、止痛和防止繼發(fā)感染為原則。1.

抗病毒藥：常用于早期

①麗珠威0.32/日口服②聚肌胞2mg，l／日，肌注。2.皮質激素：（常用于起病早期3-5天內）

強的松20-30mg／d口服，7天。3．鎮(zhèn)痛劑：消炎痛25mg／次，口服,3／日。4.外用：爐甘石洗劑、氧化鋅油、3%硼酸溶液西醫(yī)治療方案以抗病毒、消炎、止痛和防止繼發(fā)感染為原則。病例2某女，58歲。4周前患帶狀皰診，經中西醫(yī)治療后，皰疹消失，但左側腰部仍遺留手掌大面積的神經痛。其痛難忍，夜不成寐。病例2某女，58歲。4周前患帶狀皰診，經中西醫(yī)治療后，病例分析診斷：辨證：治則：方藥：外治：帶狀皰疹后遺神經痛氣滯血瘀理氣活血，重鎮(zhèn)止痛。桃紅四物湯加減。延胡、珍珠母、牡蠣、三七、乳香、沒藥等。梅花針+三棱針點刺放血后拔罐病例分析診斷：帶狀皰疹后遺神經痛經驗與方法(1)頭面，胸脅部重在清肝火，重用大青葉、板蘭根。眼部用谷精草、草決明。血皰加丹皮、赤芍。(2)腹部及下肢者：重在利濕清熱，可用川牛膝、黃柏、萆薢、車前草、馬齒莧、蛇舌草。經驗與方法(1)頭面，胸脅部重在清肝火，重用大青葉、板經驗與方法(3)老年患者劇痛，宜加強理氣活血，重鎮(zhèn)止痛。用延胡、珍珠母、牡蠣、三七、乳香、沒藥等。

(4)一側痛劇屬氣虛者用補陽還五湯加減。經驗與方法(3)老年患者劇痛，宜加強理氣活血，重鎮(zhèn)止痛外治1．初起用三黃洗劑、季德勝蛇藥、六神丸、外用紫金定等外涂，每天2次；2．水皰破后，用四黃膏或青黛膏外涂；喉風散。3．可用消毒針頭挑破水皰，使皰液流出，以減輕脹痛。外治1．初起用三黃洗劑、季德勝蛇藥、六神丸、外用紫金定蛇串瘡的預防與調護忌熱水燙洗患處√保持心情舒暢×忌食辛辣肥甘厚味

√宜清淡飲食蛇串瘡的預防與調護忌熱水燙洗患處√×√小結蛇串瘡即是現代醫(yī)學的帶狀皰疹，中醫(yī)因其水皰成串而名。主要特征是成簇的水皰和自覺刺痛。應與熱瘡相鑒別。病因病機：濕、熱、毒、瘀、虛治療可通用龍膽瀉肝湯加減，尤其是中上部位皮損者適宜。

發(fā)于下部者，加用利濕方藥。疼痛難忍者，加強活血重鎮(zhèn)止痛藥。中藥治療效果良好。小結蛇串瘡即是現代醫(yī)學的帶狀皰疹，中醫(yī)因其水皰成串而名。主要疣Verruca－概述發(fā)生于皮膚淺表的良性贅生物。屬于病毒性皮膚病。發(fā)于手背、手指、頭皮等外者，稱千日瘡、疣目……。發(fā)于胸背部有臍窩的贅疣，稱鼠乳。疣的西醫(yī)分類有哪些？疣Verruca－概述發(fā)生于皮膚淺表的良性贅生物。屬于病Verruca－－病因病機風熱毒邪搏于肌膚，局部氣血凝滯而成?，F代醫(yī)學：人乳頭瘤病毒軟疣病毒

Verruca－－病因病機風熱毒邪搏于肌膚，局部氣血凝滯而診斷－－1.尋常疣①好發(fā)于頭、手指、手背等處。②初起為針頭大丘疹，后增大至黃豆大，表面粗糙，角化明顯，質堅硬，呈污褐色或灰黃色。③皮疹可單發(fā)或多發(fā)，一般無自覺癥狀。診斷－－1.尋常疣①好發(fā)于頭、手指、手背等處。結節(jié)如豆,堅硬粗糙,色灰白,狀如菜花結節(jié)如豆,堅硬粗糙,中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件診斷－－2.扁平疣①好發(fā)于青少年面部和手背。②針頭至綠豆大扁平丘疹，表面光滑,質硬，呈正常皮色或淡褐色。③多發(fā)性，可沿抓痕發(fā)生丘疹，排列成線條狀，偶有癢感。診斷－－2.扁平疣①好發(fā)于青少年面部和手背。中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件鑒別診斷扁平苔蘚

鑒別診斷扁平苔蘚診斷－－3.傳染性軟疣①多見于兒童及青年人。②好發(fā)于軀干、頸部等處，也可傳染至全身。③皮疹初起為米粒大，半球形丘疹，可長至綠豆大，中央呈臍窩狀，表面有臘樣光澤，挑破可擠出豆渣樣物質，稱軟疣小體。④常多發(fā)，數目不等，不互相融合，易傳染。診斷－－3.傳染性軟疣①多見于兒童及青年人。中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件診斷－－4.跖疣①初為發(fā)亮小丘疹，漸增大，表面角化，粗糙不平，呈灰褐色或灰黃色，邊界清楚，周圍繞以角化環(huán)，中央常見紫黑色小出血點。②好發(fā)于足底、足跟受壓處，有明顯擠壓痛。③慢性病程，可單發(fā)或多發(fā)。診斷－－4.跖疣①初為發(fā)亮小丘疹，漸增大，表面角中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件鑒別診斷－－雞眼圓錐形的角質增生，表面褐黃色雞眼樣的硬結嵌入皮肉，壓痛。

鑒別診斷－－雞眼圓錐形的角質增生，表面褐黃色雞眼樣的硬鑒別診斷－－胼胝不整形角化斑片，中厚邊薄，范圍較大，表面光滑，皮紋清晰，疼痛不甚鑒別診斷－－胼胝不整形角化斑片，中厚邊薄，范圍較大，表診斷－－5.絲狀疣①皮損為單個細軟的絲狀突起,呈褐色或淡紅色。

②多發(fā)于頸項或眼瞼部位。

③多見于中年婦女。

④一般無自覺癥狀。

診斷－－5.絲狀疣①皮損為單個細軟的治療

本病以清熱解毒散結為主要治法。扁平疣、疣目宜內外合治其余疣以外治為主！

治療本病以清熱解毒散結為主要治法。內治治則：清熱解毒，活血化瘀方藥：馬齒莧合劑加減風熱血熾：加重大青葉、紫草，加板蘭根、木賊；濕熱：加用生苡仁、土茯苓、苦參、赤小豆；經久不愈者：加生黃芪、生牡蠣、穿山甲；病發(fā)頭面者：加羌活、木賊；病發(fā)下肢者：加牛膝、生苡仁。內治治則：清熱解毒，活血化瘀外治①選用抗病毒中藥煎洗，或配成酊劑外擦。②用抗病毒腐贅肉中藥（如鴉膽子）點涂疣體。③軟疣小體擠除術。④跖疣剔除術。⑤激光、冷凍、電灼術。

外治①選用抗病毒中藥煎洗，或配成酊劑外擦?！究共《鞠嘀兴帯恳鏆夥稣悾狐S芪、苡米清熱解毒類：大青葉、板藍根、馬齒莧、紫草腐蝕去贅類：鴉膽子、鬼臼草祛風理氣類：木賊、香附抗瘤散結類：三棱、莪術重鎮(zhèn)潛沉類：磁石、牡蠣【抗病毒消疣中藥】益氣扶正類：黃芪、苡米風熱瘡風熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰、脫屑如糠秕的急性自限性皮膚病。相當時西醫(yī)的玫瑰糠疹。風熱瘡風熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰、脫屑如糠秕的急性自限性皮膚母斑（圓形或橢圓形）母斑（圓形或橢圓形）子斑長軸與皮紋走行一致，邊界清楚，邊緣不整，糠秕狀鱗屑。子斑中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件治療疏風清熱止癢為主要治法。初期：疏風清熱后期：養(yǎng)血活血風熱蘊膚證－－疏風清熱止癢－－消風散風熱血燥證－－清熱涼血，養(yǎng)血潤燥－－涼血消風散治療疏風清熱止癢為主要治法。涼血消風散組成：生地30當歸10荊芥10蟬衣10苦參10白蒺藜10知母10生石膏30甘草6功用：祛風清熱涼血消風散組成：注意應與梅毒進行鑒別，注意詢問冶游史，最好能做梅毒定性試驗：非特異反應素檢測:PRP特異性螺旋體抗體檢測:TPPA注意應與梅毒進行鑒別，注意詢問冶游史，最好能做梅毒定性試驗：中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件1．蛇串瘡是一種皮膚上出現成簇水皰，呈身體單側帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。相當于西醫(yī)的帶狀皰疹。其特點是皮膚上有紅斑、水皰或丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀，沿一側周圍神經分布區(qū)出現。小結1．蛇串瘡是一種皮膚上出現成簇水皰，呈身體單側帶狀分布2.疣是一種發(fā)生在皮膚淺表的良性贅生物。3.風熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰、脫屑如糠秕的急性自限性皮膚病。小結2.疣是一種發(fā)生在皮膚淺表的良性贅生物。小結第19節(jié)痤瘡第19節(jié)痤瘡概述痤瘡是毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。好發(fā)于青少年顏面部位，臨床上以面部的粉刺、丘疹、膿皰或結節(jié)、囊腫為特征，易反復發(fā)作。概述痤瘡是毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。好發(fā)于青少年分類痤瘡非炎性痤瘡炎性痤瘡白頭粉刺

黑頭粉刺丘疹型囊腫型膿皰型黑頭粉刺白頭粉剌分類痤瘡非炎性痤瘡炎性痤瘡白頭粉刺黑頭粉刺丘疹型囊腫型膿皰粉刺粉刺丘疹丘疹膿皰膿皰囊腫囊腫中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件中醫(yī)外科學蛇串瘡疣課件病因病機－中醫(yī)肺胃熱盛

飲食不節(jié)大腸積熱上蒸于