運(yùn)動員心電圖的解析解析的目的通過鑒別生理性和潛在的病理性心電圖改變，而對運(yùn)動中發(fā)生心臟性猝死（suddencardiacdeath,SCD)的風(fēng)險進(jìn)行評估。運(yùn)動員心電圖異常表現(xiàn)分類常見的訓(xùn)練相關(guān)的心電圖改變竇性心動過緩一度房室阻滯不完全性右束支阻滯早復(fù)極單純QRS波電壓增高，達(dá)到左室肥厚診斷標(biāo)準(zhǔn)不常見的非訓(xùn)練相關(guān)心電圖改變ST-T異常病理性Q波左房擴(kuò)大電軸左偏/左前分支阻滯電軸右偏/右前分支阻滯右室肥厚預(yù)激完全性左束支或右束支阻滯QT間期延長或縮短Brugada波房室阻滯

運(yùn)動員中一度房室阻滯和二度Ⅰ型房室阻滯較常見，發(fā)生率分別為35%和10%。如果通過高通氣或運(yùn)動能夠消除，則肯定其為功能性改變。而二度Ⅱ型房室阻滯和三度房室阻滯時，必須進(jìn)行進(jìn)一步的診斷評價。孤立的QRS波電壓增高

運(yùn)動員因大運(yùn)動量的訓(xùn)練使心電圖表現(xiàn)為孤立性的QRS波振幅增加時，不需要進(jìn)一步系統(tǒng)的超聲檢查，除非有相關(guān)癥狀、心血管病及心臟性猝死家族史、或非電壓標(biāo)準(zhǔn)提示肥厚型心肌病。不完全性右束支阻滯

正常年輕人發(fā)生率為10%，運(yùn)動員中發(fā)生率為35%-50%，是由于右心室體積增大，心肌質(zhì)量增加而導(dǎo)致傳導(dǎo)時間延長所致。運(yùn)動時可以消失。最主要是需要與Brugada波鑒別（見下圖）。不常見的非訓(xùn)練相關(guān)的心電圖改變

心電圖檢查對于無癥狀的運(yùn)動員是否伴有致命性心臟疾病具有重要診斷價值?？蓹z查出心肌?。ò℉CM、ARVC、DCM）；主動脈瓣狹窄；離子通道疾?。ㄈ鏛QT綜合征、Brugada綜合征、SQT綜合征、Lenegre?。?；WPW綜合征。心電圖的表現(xiàn)包括復(fù)極異常、病理性Q波、傳導(dǎo)異常、長QT間期以及Brugada波。右房擴(kuò)大和右室肥厚

運(yùn)動員很少發(fā)現(xiàn)右房擴(kuò)大和右室肥厚，如不能用訓(xùn)練引起的心臟重構(gòu)來解釋，則需要進(jìn)一步檢查，以排除能夠引起右房擴(kuò)大和右室肥厚的心臟病。ST段壓低和T波倒置

正常運(yùn)動員很少出現(xiàn)ST段壓低和T波倒置。當(dāng)出現(xiàn)T波倒置時，需要排除遺傳性心肌?。易迨吩u價和基因分析），還需進(jìn)一步檢查，排除ARVC、HCM等心肌病，才能認(rèn)為是生理性改變。并需長期隨訪。室內(nèi)傳導(dǎo)異常

完全性束支阻滯和分支阻滯在運(yùn)動員心電圖中很少出現(xiàn)（<2%），需要進(jìn)一步檢查排除病理性原因，還需要排除基因所致的進(jìn)展性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾?。↙enegre?。?。心室預(yù)激

運(yùn)動員與普通人發(fā)生率相當(dāng)，約0.1%-0.3%。需要通過了解癥狀、病史，行動態(tài)心電圖、運(yùn)動試驗、腺苷或維拉帕米藥物試驗明確診斷。明確后還應(yīng)該進(jìn)行電生理檢查（經(jīng)食道或心內(nèi)電生理），對SCD的危險進(jìn)行評估。短QT間期

為正常測量QT間期，心率應(yīng)低于80次/分。在確定QT間期異?？s短后（QTc<380ms),要首先排除一過性的原因，如高鈣、高鉀、發(fā)熱、酸中毒、藥物因素（洋地黃等）。運(yùn)動員還可能是濫用合成雄性激素類固醇所致。若無以上因素，需進(jìn)行基因分析。Brugada波

盡管Brugada綜合征中SCD的發(fā)生與運(yùn)動無關(guān)，但持續(xù)訓(xùn)練將增加迷走神經(jīng)張力，易在靜息狀態(tài)下發(fā)生猝死，尤其是運(yùn)動剛結(jié)束時，因此時可出現(xiàn)迷走神經(jīng)張力反彈。

運(yùn)用心電圖篩查的流程意義上述方法