\\\\《婦產(chǎn)科護理學》第十五章自測題一、名詞解釋黃素囊腫 2.滋養(yǎng)細胞疾病 3.侵蝕性葡萄胎 4.完全性葡萄胎 5.部分性葡萄二、填空題1．滋養(yǎng)細胞疾病按滋養(yǎng)細胞的增生程度、有無絨毛、侵蝕能力及其生物特性可分為和 。在侵蝕性葡萄胎病例中較常見也為較早的轉(zhuǎn)移部位為 其次是 少見的為 。大多數(shù)侵蝕性葡萄胎發(fā)生在葡萄胎清除后 個月內(nèi)。診斷侵蝕性葡萄胎患者有肺轉(zhuǎn)移時，首選的檢查手段為 。為監(jiān)測尿HCG，應收集 尿作為尿標本。有陰道轉(zhuǎn)移的病人應禁作不必要的 檢查。用長紗條填塞陰道壓迫止血，時間最長不得超過 小時。8．50％的絨毛膜癌繼發(fā)于 ，少數(shù)發(fā)生于 、 及 。侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的病理鑒別點在于有無 。三、單選題在手術切除標本的病理檢查中發(fā)現(xiàn)子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細胞并顯著增生呈團塊狀葡萄胎BC．絨毛膜癌D．子宮體癌E．卵巢腫瘤A．蛋白尿BC．停經(jīng)后陰道流血D．白帶增多E．卵巢黃素囊腫?白細胞計數(shù)B．紅細胞計數(shù)D．黃體生成素E．雌激素A．切除子宮B．化療C．放療DE．切除病灶A．陰道粘膜水腫B．陰道粘膜充血D．陰道粘膜潰瘍E．陰道粘膜紫藍色結節(jié)A．葡萄胎刮宮中要靜脈給藥B．葡萄胎刮宮前需要輸液或輸血C．防止刮宮時大出血造成休克D．病人要求E．醫(yī)師建議?A．1.0×109/LB．2.0×109/LC．3.0×109/LD．4.0×109/LE．5.0×109/LA．精確計算補液量B．精確計算攝人量C．精確計算病人飲食需要量D．精確計算藥物劑量E．確定化療的療效四、簡答題請列出三條葡萄胎患者刮宮術后需要接受預防性化療的指征。寫出葡萄胎患者刮宮術后接受隨訪的常規(guī)內(nèi)容。說明化療藥物的主要作用機制。五、病歷分析34個月，血-HCG為1600kU／，B根據(jù)病例，請寫出2項主要的護理診斷及相應的護理措施。參考答案一、名詞解釋過度黃素化反應而形成黃素囊腫。滋養(yǎng)細胞疾病指因胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞過度增生引起的一組疾病。侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外。完全性葡萄胎指官腔內(nèi)充滿水泡狀組織，沒有胎兒及其附屬物。況。二、填空題葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌肺陰道及子宮旁組織腦3．6胸部X線清晨第一次陰道7．48葡萄胎足月產(chǎn)流產(chǎn)異位妊?絨毛結構三、單選題1．B 2．D 3．C 4．B 5．E 6．C 7．C 8．D四、簡答題年齡大于40(三項)葡萄胎刮宮后每周隨訪一次血、尿HCG13個月內(nèi)如一直陰性1次，共3個月。如一直陰性，改為每月1次，持續(xù)半年，第2年起每半年12年。在隨訪血、尿HCG其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，定時作婦科檢查，盆腔B超及X線胸片檢查。3．五、病歷分析1關。2．護理措施見教材(第十五章第一節(jié))?！秼D產(chǎn)科護理學》第十六章自測題一、名詞解釋宮頸原位癌 4．粘膜下肌瘤肌壁間肌瘤 5．分段診斷性刮宮漿膜下肌瘤 6．梅格(Meias)綜合二、填空題1．婦科病人手術前指導可采用 形式進行，以便相互間分享感受；為使受術者完全放松自由地表達自己情感，也可采用 方式。2．護士要使子宮切除者知道術后不再出現(xiàn) ；卵巢切除的病人也會出現(xiàn)停經(jīng)、熱、 分泌物減少等癥狀。護士要讓受術者知道，術后盡早 可以促進 恢復，增食欲，預防 等并發(fā)癥。術后腹脹多因術中腸管受到激惹， 減弱所致，病人術后呻吟、憋氣等可咽大量 加重腹脹。通常術后 小時恢復正常腸蠕動，一經(jīng)排氣，即可緩解。5．術后病人在腸蠕動已恢復但尚不能排氣時，可針刺 穴或皮下注射 0.5mg，也可采用 等方法。6．術后病人拔除存留尿管后，一般 小時內(nèi)應自解小便。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變是一組病變的統(tǒng)稱包括 及 此為宮頸浸癌的癌前病變。宮頸癌最早的癥狀是 及 ，晚期明顯的癥狀為、 及腹痛。子宮頸刮片細胞學檢查是目前篩查和早期發(fā)現(xiàn) 的主要方法，其取材部位是子宮頸的 和 的移行帶區(qū)。10．子宮頸刮片細胞學檢查結果為CINI級者，可按處理，要求病人每個月重復刮片進行隨訪。確診為CINII級者，通常選用療法，術后每 個月隨訪1次。確診為CINⅢ級者，多主張術。子宮肌瘤是女性生殖器最常見的 腫瘤，其典型的臨床表現(xiàn)為過多和 性貧血。癥狀的出現(xiàn)與肌瘤的生長部位、大小、數(shù)目及有無并發(fā)癥有關其中肌瘤與 的關系更為密切。子宮內(nèi)膜癌是女性生殖道常見的 惡性腫瘤之一多見于 婦女患者的早期癥狀并不明顯， 陰道流血最能引起病人的注意， 陰道流血則是最典型的癥狀。13．卵巢惡性腫瘤伴腹水的病人，在放腹水過程中應嚴密觀察并記錄患者的 、生命體征變化及 性質(zhì)等情況，一次放腹水 ml左右，不宜 ，以免 發(fā)生虛脫，放腹水的速度宜 ，抽畢用腹帶包扎腹部。三、單選題A．外陰癌B．陰道癌C．子宮頸癌D．子宮內(nèi)膜癌E．卵巢癌A．外陰癌B．陰道癌C．子宮頸癌D．子宮內(nèi)膜癌EA．子宮頸刮片細胞學檢查B．子宮頸活體組織檢查C．碘試驗D．陰道鏡E．染色體檢查你認為普查子宮頸癌最好的普查方案是A．碘試驗陰性區(qū)－－子宮頸活體組織檢查BC．陰道鏡檢查――子宮頸活體組織檢查DE．子宮頸刮片細胞學檢查――陰道鏡檢查――子宮頸錐形切除術關于宮頸癌，下列正確的是A．未婚婦女及已婚未產(chǎn)婦多發(fā)B．患病年齡大于子宮內(nèi)膜癌C．我國的發(fā)病率高于子宮內(nèi)膜癌D．宮頸癌以腺癌為主EA．陰道鏡B．腹腔鏡D．宮頸活體組織檢查E．錐形切除宮頸后活檢A．皮樣囊腫B．黃素囊腫C．卵泡囊腫D．黃體囊腫EA．腫瘤惡性變B．腫瘤破裂C．感染D．蒂扭轉(zhuǎn)EA．有時需與子宮肌瘤鑒別B．高齡者惡性居多C．有時伴有腹水D．與消化道惡性腫瘤無關E．實質(zhì)性者惡性居多歲，孕21，近1周來陰道分泌物增多，黃色無臭味。婦科檢查：宮頸輕學檢查為巴氏Ⅱ級。提示為A．正常B．炎癥C．可疑癌癥DE．癌癥四、簡答題簡述子宮肌瘤患者的處理原則。試述分段診斷性刮宮的步驟。(Meigs)?五、病歷分析患者女，43262年前開始出現(xiàn)月經(jīng)量增多，近6(6-7)/(16-17)乏力、心悸。月經(jīng)史：14(5-6/26-26)LMP：1999325日。生育史：2-0-1-21986年，采用避孕套避孕。體檢：貧血貌。子宮前位，約妊白：82g／L。病人入院后睡眠差，經(jīng)常詢問“能否吃止血藥治療，我怕手術會疼痛，還可能影響今后正常生活”……。要求：1．列出兩個可能的醫(yī)療診斷。列出兩個可能的護理診斷。針對上述護理診斷制定護理計劃。參考答案一、名詞解釋1基底膜，也無間質(zhì)浸潤。2．肌壁間肌瘤指肌瘤生長于子宮肌層內(nèi)，周圍均為肌層包圍，此為肌瘤最常見的類型。漿膜下肌瘤指肌瘤向子宮體表面生長突起，表面由漿膜層覆蓋。粘膜下肌瘤指肌瘤向子宮腔方向突出，表面由子宮粘膜層覆蓋。環(huán)刮宮頸管，后探官腔，再搔刮子宮內(nèi)膜，所得標本分瓶作好標記，送病理檢查。(Meigs)二、填空題團體個別會談月經(jīng)陰道下床活動腸功能墜積性肺炎48腹脹足三里新斯的明肛管排氣6．4～8宮頸不典型增生宮頸原位癌接觸性出血白帶增多陰道出血排液宮頸癌鱗狀上皮細胞柱狀上皮細胞炎癥3～6宮頸炎的物理3～6 子宮全切除術良性月經(jīng)量繼發(fā)子宮壁三大老年不規(guī)則絕經(jīng)后反應腹水3000過多腹壓驟降緩慢四、簡答題1．依據(jù)子宮肌瘤患者的年齡、臨床癥狀、肌瘤大小等情況進行全面考慮，歸納為①隨訪觀適用于肌瘤小于妊?2癥)(2妻月妊?子宮)。2．分段診斷性刮宮要求先用小刮匙環(huán)刮宮頸管，再進子宮腔搔刮內(nèi)膜，刮出物分瓶標記送病理檢查。(Me