校園危機創(chuàng)傷與悲傷事件

心理輔導機制臺北市雨聲國小楊國如校長世間無?！笧碾y」（disaster）：較大規(guī)模的天災人禍「危機事故」或「重大意外」（criticalincident）意料之外，非比尋常，超過平日慣於應付的壓力，造成人心惶惶，不知所措?！竸?chuàng)傷事件」（traumaticevent）帶來劇烈的心理驚嚇，甚至牽涉到死傷的意外事件。1.就學校的整體性而言

?校園遭受傷害持續(xù)存在或擴大

?緊張焦慮不斷提升

?束手無策的無力感狀態(tài)2.就學校個體性而言

?個體即將或可能發(fā)生重大傷害

?個體求助動機強

?學校必須實施緊急處理校園危機的定義校園常見的危機1.天然災害2.意外事件3.學生違規(guī)4.教師犯罪5.校園衝突6.行政弊端7.外力影響8.自我傷害1.人的危機—人員衝突.怠忽職守.人員操守.特權(quán)人物2.事的危機—學生意外事件.工程.財務媒體.民意代表.師生關(guān)係3.物的危機—校舍安全.設備安全校園危機事件案例資料來源:媒體報導校園事件依性質(zhì)區(qū)分五大類

(校園事件通報管理系統(tǒng)實施要點,教育部,85)1.學生意外事件—車禍.溺水.運動傷害.疾病.自殺.自傷.校園設施傷害2.校園安全維護事件—火警.颱風.地震.校園侵擾.人為破壞3.學生暴力與偏差行為4.輔導管教衝突—師生衝突.親師衝突5.少年及兒童保護案例—個人事件.家庭事件危機的特性(Weiner&Kahn,1971)1.連續(xù)展開的事件與行動的轉(zhuǎn)捩點2.需要參與者高度的心智活動和計劃活動3.嚴重威脅機構(gòu)的主要利益或目標4.可能成為未來另一危機5.由許多事件聚合成一組新的情境6.在評估情勢與因應措施規(guī)劃中產(chǎn)生不確定性7.事件與結(jié)果是無法掌控的8.經(jīng)常造成行為者的壓力和焦慮9.參與者可利用的資訊不足10.造成參與者的時間壓力11.參與者之間的關(guān)係將有所改變12.造成參與者之間的緊張關(guān)係危機的發(fā)展(走向)潛伏期解決期爆發(fā)期後遺癥期StevenFink,19871.減少危機的威脅—事先規(guī)劃.溝通.協(xié)調(diào).執(zhí)行2.化解疑雲(yún).澄清流言3.化險為夷—有效預防並遏止危機管理的功能1.成立校園危機管理團隊2.建立危機管理預警系統(tǒng)3.對各種危機進行模擬演練

第一層次:全員參與演練第二層次:幹部指揮演練第三層次:沙盤推演校園危機管理機制的運作

(危機發(fā)生前)1.啟動動校園危危機管理理團隊—指揮.控制.合作.溝通.協(xié)調(diào)2.成立立臨時指指揮中心心—設立發(fā)發(fā)言人制制度.單單一對外外窗口3.進進行緊緊急處處置—冷靜靜沉著著應對對.掌掌控場場面.發(fā)揮揮團隊隊精神神.化解危危機校園危危機管管理機機制的的運作作(危機機發(fā)生生中)1.加加速復復原工工作進進行2.持持續(xù)追追蹤與與監(jiān)控控危機機3.召召開危危機檢檢討會會議校園危危機管管理機機制的的運作作(危機機發(fā)生生後)校園危危機創(chuàng)創(chuàng)傷事事件心心理理機制制當一個個人親親身經(jīng)經(jīng)歷或或目睹睹到一一種極極大的的創(chuàng)傷傷，特特別是是威脅脅到生生命或或極重重大的的傷害害時，，往往往會有有極度度害怕怕、恐恐懼、、或無無助感感，倘倘使個個人之之創(chuàng)傷傷後反反應持持續(xù)有有診斷斷準則則之癥癥狀，，且持持續(xù)超超過一一個月月以上上，在在精神神醫(yī)學學診斷斷上稱稱為創(chuàng)創(chuàng)傷後後壓力力癥候候群PTSD：：PosttraumaticStressDisorder精神疾疾病診診斷準準則手手冊（（DSM-Ⅲ-R；；DSM-Ⅳ））項目災難的再次經(jīng)驗（Reexperiening）逃避反應（Avoidence-response）高度的警覺性（Hyperarousal）內(nèi)容1.事件反覆痛苦地在夢中出現(xiàn)。2.行為表現(xiàn)出像災難又再度發(fā)生或是感覺到回到事情發(fā)生的當時。3.從當事人的表現(xiàn)、談話等線索顯示心中強烈的痛苦或出現(xiàn)生理上的反應與此次災難有關(guān)。1.努力逃避與創(chuàng)傷有關(guān)的思想感覺或談話。2.努力逃避會勾起創(chuàng)傷回憶的活動、地方或人們。3.在回憶災害的重要部份時有困難。4.對於重要活動明顯地降低興趣或減少參與5.產(chǎn)生疏離感或與他人疏遠6.情緒、情感減少。7.對前途悲觀（不期待未來的生活、婚姻、小孩、正常的壽命等）1.難以入睡或無法沉睡2.易怒或爆發(fā)憤怒3.無法集中注意力4.過度警覺。5.過度的驚嚇反應

（修正正自精精神疾疾病診診斷準準則手手冊DSM-ⅣⅣ，1996；；陳宇宇嘉、、蔡崇崇煌，，2000）表一創(chuàng)創(chuàng)傷後後壓力力癥候候群（（PTSD）癥癥狀表二不不同同年齡齡層的的孩童童對災災難的的反應應與處處置Farberow&Garen，，1995項目學齡前兒童小學生少年身心反應哭泣、吸吮手指、對內(nèi)臟與膀胱缺乏控制、害怕獨處、害怕陌生人、焦躁不安、混亂、固執(zhí)、活動量小。頭痛、或其他身體不舒服的抱怨、憂鬱、擔心天氣、缺乏安全感、混亂、不能專心、表現(xiàn)差、打架、從同儕關(guān)係中退縮。頭痛、或其他身體不舒服的抱怨、憂鬱、混亂、表現(xiàn)差、攻擊行為、退縮與孤立。處置畫圖、說故事、著色簿、閱讀災難與失落的書、娃娃、玩具的遊戲、團體遊戲、討論有關(guān)災難安全與自我保護。畫圖、說故事、著色簿、閱讀災難與失落的書、玩有關(guān)災難的遊戲、比賽、學校讀書計畫、災難安全與自我、家庭保護。故事、短文、閱讀災難與失落的書、玩有關(guān)災難的遊戲、比賽、自然、社會科學課程、災難安全與自我、家庭與社區(qū)的保護。校園自自殺事事件案案例資料來來源:媒體體報導導對自殺殺的個個人反反應自殺名名人:VinceFoster、MarilynMonroe、KurtCobain、張國榮榮、倪敏然然在生命命中與與自己己親近近的人人或是是自己己曾有有過自自殺念念頭,留意意自己己情緒緒反應應自我傷傷害三三級預預防的的主主要內(nèi)內(nèi)涵資料來來源:教育育部校校園傷傷害防防治手手冊強調(diào)政政策性性、環(huán)環(huán)境性性、教教育性性、互互動性性的全全面預預防工工作，，建立立「自自我傷傷害危危機處處理小小組」」的架架構(gòu)，，改善善校園園自我我傷害害預防防措施施、推推廣正正確的的生命命與情情緒教教育，，增加加師生生之間間的互互動交交流等等行動動指標標，主主要目目的在在於確確立哪哪些是是危險險因素素（壓壓力事事件、、情緒緒、家家庭衝衝突等等）與與保護護因素素（支支持系系統(tǒng)、、教育育等）），以以提升升保護護因子子並降降低危危險因因素。。一級預預防二級預預防篩選出出高危危險族族群，，提供心心理輔輔導、、資源源協(xié)助等等，落落實早早期發(fā)發(fā)現(xiàn)早期介介入的的概念念，以以避免自自我傷傷害行行為的的發(fā)生生。三級預預防自我傷傷害危危機事事件發(fā)發(fā)生時時，依依據(jù)其其類型型動員員小組組團隊隊人員員以進進行相相關(guān)後後續(xù)事事件的的處理理，主主要目目的在在於避避免事事件產(chǎn)產(chǎn)生的的衝擊擊擴大大，降降低事事件的的負面面影響響，將將危機機轉(zhuǎn)化化為轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)機。。自殺行動自殺未遂自殺身亡危機處置與事後處置工作危機處置與事後處置工作早期發(fā)現(xiàn)，學校輔導與醫(yī)療合作協(xié)助一級預防二級預防三級預防校園自我傷害危機小組制度建立與實施預防處置階段危機處置階段事後處置階段推廣生命、情緒教育瞭解學生的危險因素（急性壓力事件、負面想法與情緒、家庭因素等）篩選高危險群自殺計畫自殺意念校園自自我傷傷害三三級預預防模模式「自我我傷害害三級級預防防」的的主要要內(nèi)涵涵，包括：：一級級預防防：強強調(diào)政政策性性、環(huán)環(huán)境性性、教教育性性、互互動性性的全全面預預防工工作，，建立立「自自我傷害害危機機處理理小組組」的的架構(gòu)構(gòu)，改改善校校園自自我傷傷害預預防措措施、、推廣廣正確的的生命命與情情緒教教育，，增加加師生生之間間的互互動交交流等等行動動指標標，主主要目的的在於於確立立哪些些是危危險因因素（（壓力力事件件、情情緒、、家庭庭衝突突等））與保護護因素素（支支持系系統(tǒng)、、教育育等）），以以提升升保護護因子子並降降低危危險因因素。。二級預預防：：篩選選出高高危險險族群群，提提供心心理輔輔導、、資源源協(xié)助助等，，落實實早期期發(fā)現(xiàn)現(xiàn)早期期介入的概概念，，以避避免自自我傷傷害行行為的的發(fā)生生。三級預預防：：自我我傷害害危機機事件件發(fā)生生時，，依據(jù)據(jù)其類類型動動員小小組團團隊人人員以以進行行相關(guān)關(guān)後續(xù)事事件的的處理理，主主要目目的在在於避避免事事件產(chǎn)產(chǎn)生的的衝擊擊擴大大，降降低事事件的的負面影影響，，將危危機轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化為為轉(zhuǎn)機機。召集人： 分機： 手機： 總幹事： 分機： 手機： 安全組 組長： 分機： 手機：

輔導組 組長： 分機： 手機：

醫(yī)療組 組長： 分機： 手機：

課務組 組長： 分機： 手機：

總務組 組長： 分機： 手機：

法律組 組長： 分機： 手機：

資料組 組長： 分機： 手機：

社區(qū)資源組 轄區(qū)分局電話 醫(yī)院電話： 心衛(wèi)中心電話： 消防局電話： 心理師： 殯葬社電話： 法律顧問電話： 發(fā)言人： 分機： 手機： 校園自自我傷傷害危危機處處置小小組組組織圖圖校園自自我傷傷害危危機處處置小小組的的設置置校園自自我傷傷害危危機處處置標標準化化作業(yè)業(yè)流程程自我傷傷害（（自殺殺）的的警告告訊號號1.語言上的線索：表現(xiàn)想死的念頭，可能直接以話語表現(xiàn)出來，也可能在其所做的文章、詩詞中表現(xiàn)出來。2.行為上的線索：Ａ、突然的，明顯的行為改變。Ｂ、出現(xiàn)相關(guān)的學習與行為問題。Ｃ、放棄個人擁有的財產(chǎn)。Ｄ、突然增加酒精或藥物的濫用。3.環(huán)境上的線索：Ａ、重要人際關(guān)係的結(jié)束。Ｂ、家庭發(fā)生大變動，如財務困難、搬家等。Ｃ、顯示出對環(huán)境的不良適應，並因而失去信心。4.併發(fā)性的線索：Ａ、從社交團體中退縮下來。Ｂ、顯現(xiàn)出憂鬱的徵兆。Ｃ、顯現(xiàn)出不滿的情緒。Ｄ、睡眠、飲食習慣變得紊亂，失眠，顯得疲倦，身體不適教育部部校園園自我我傷害害防治治手冊冊自殺危危機衡衡鑑表表危機程度判斷項目低中高1.自殺計畫A.細節(jié)模糊、沒有什麼特別的計畫有些特定計畫有完整之想法，清楚訂出何時、何地及方法B.工具之取得尚未有很容易取得手邊即有C.時間未來非特定時間幾小時內(nèi)馬上D.方式之致命性服藥丸、割腕藥物、酒精、一氧化碳、撞車手槍、上吊、跳樓E.獲救之機會大多數(shù)時間均有人在旁如果求救會有人來沒有人在附近2.先前的自殺企圖沒有或一個非致命性的有許多低致命性或一個中度致命性；有重覆之徵兆有一高度致命性或許多中度致命性的3.環(huán)境壓力沒有明顯之壓力「對環(huán)境之改變」或「失去某些人或物」有中度反應「對環(huán)境改變」或「失去某些人或物」有強烈反應4.徵兆A.日常生活之處理方法可以維持一般生活有些日常活動停止。飲食、睡眠、以及課業(yè)受到影響日常生活廣泛受影響B(tài).憂鬱輕度之情緒低落中度之情緒低落；有悲傷、受困擾、或孤獨感產(chǎn)生，且活動量降低受到無希望感、悲傷及無價值感之打擊，而產(chǎn)生退縮或爆發(fā)性攻擊的行為5.支持資源可獲得家人與朋友幫助家庭或朋友可幫助但非持續(xù)性的對家庭、朋友採敵視，中傷或冷漠之態(tài)度6.溝通之方式直接表達自殺之感覺及意圖表示出人際間的自殺目的，如：我會表現(xiàn)給他們看，他們會因此而感到抱歉內(nèi)心的自殺目標（有罪惡感、無價值感）很不直接或根本不表達7.生活型態(tài)尚有穩(wěn)定的人際關(guān)係、人格表現(xiàn)及學業(yè)表現(xiàn)有藥物濫用，有衝動性之自殘行為有自殺行為，人際相處困難8.健康狀況沒有特別的健康問題有反應性、突發(fā)性、短暫的精神或生理疾病有慢性的、逐漸衰退性的疾病或急性之大病教育部校園園自我傷害害防治手冊冊創(chuàng)傷事件後後的悲悲傷輔導檢視自己的的失落1.我所記記得的第一一個死亡經(jīng)經(jīng)驗是….2.當時幾幾歲？當時時的感受是是…….3.我曾參加加的第一個個喪禮是悼悼念誰？4.當時幾歲歲？當時的的感受是……….5.最最近我所遭遭遇的死亡亡失落是…….6.我應應對這個失失落的方式式是…….影響悲傷程程度的要素素

(ＷilliamＷorden,1991)1.失落的的對象2.依附關(guān)關(guān)係的品質(zhì)質(zhì)強度.安全全度.衝衝突.依賴.影響悲傷程程度的要素素3.死亡的的形式突然.預期期.不明確確4.過去的的悲傷經(jīng)驗驗影響悲傷程程度的要素素5.人格變變數(shù)年齡.性別別.適應風風格認認知風格格.自我力力量影響悲傷程程度的要素素6.社會因因素可獲得的支支持.宗教教.7.伴隨而而來的壓力力有助於兒童童哀悼的要要素

(Bowlby,1980)1.死亡發(fā)發(fā)生前有良良好關(guān)係2.死亡亡發(fā)生時立立即得到正正確訊息3.死亡亡發(fā)生後允允許參與喪喪葬儀式4.死亡亡發(fā)生後一一段時間能能得到親親人的的安慰悲傷輔導的的目的1.增加失失落的現(xiàn)實實感

2.協(xié)助處理理潛在的感感情

3.協(xié)助克服服失落後再再適應應的障礙4.鼓勵勵和逝者告告別,重新新將將情情感投入新新的關(guān)係悲傷輔導有有效的技巧巧1.喚引的的語彙2.使用象象徵.寫信信.繪畫3.角色色扮演.認認知重建.

4.回回憶錄.引引導想像5.運用用譬喻.校園危機管管理輔導機制案案例實務校園危機輔輔導的可能能對象傷亡者家屬屬學生教職員其他家長校園危機事事件給家長長的一封信信校園危機狀狀況評估:責任釐清清.家屬反反應.教師校園危危機教育訓訓練班級團體悲悲傷輔導與家屬協(xié)談談注意事項項討論校園危機事事件給家長長的一封信信debriefing：A&C語言模式1.開宗明義：介紹團體體宗旨和進進行流程2.還原現(xiàn)場：輪流敘說說意外事件件始末3.壓力反應：回溯身心心所受的衝衝擊和癥狀狀4.機會教育：歸納成員員的身心行行為反應5.行動計畫：分享因應應壓力的方方法6.重新出發(fā)：回顧危機機處理中的的成長6+1：篩選轉(zhuǎn)介：邀請（需需要者）參參加後續(xù)藥藥物或心理理治療畫說災難--非語言言式的減壓壓團體1.「介介紹」的階階段2.非慣慣用手塗鴉鴉3.慣用用手塗鴉4.線條條5.圖形形6.危機機事件圖像像7.重新新得力臺北市一名名國中國三學學生，在衣衣櫃裡上吊吊自殺家屬是因為為接到學校校通知孩子子沒有上學學，進到房房裡才發(fā)現(xiàn)現(xiàn)孩子用童童軍繩在房房間的衣櫃櫃裡上吊身身亡。接到到校方通知知就讀國三三的吳姓學學生沒有正正常上學，，家屬進到到房子的房房間一看簡簡直不敢相相信，因為為吳姓學生生用童軍繩繩在自己的的衣櫃上吊吊，早已氣氣絕身亡，，而孩子用用這樣的方方式結(jié)束自自己的生命命，校方得得知也十分分震驚．由由於吳姓姓學生沒有有留下遺書書，對於為為什麼他會會選擇這樣樣的方式尋尋短，家屬屬也無法確確定，但是是校方研判判，對最近近失常的基基測成績太太在意，可可能是原因因之一．吳吳姓學生生成績一向向中上，卻卻因為壓力力太大沒有有找到溝通通的管道，，留給家人人難以承受受的遺憾．．校園創(chuàng)傷事事件的危機機介入方式式(國中)評估會議：：瞭解心理理輔導機制制安排老師個別諮諮商班級學生減減壓座談（（debriefing小團團體)傳單：給家家長的一封封信校園創(chuàng)傷事事件的危機機介入方式式(高中)評估會議：：瞭解心心理輔導機機制安排演講:安排排全校教師師瞭解危機機減壓概念念班級學生減減壓座談（（debriefing小團團體)傳單：給家家長的一封封信個別諮商：：班級導師師諮詢：如何何與家屬討討論、告別別式進行紀念儀式：：追思活活動、海報報、卡片校園創(chuàng)傷事事件的危機機介入方式式(國中)評估會議：：瞭解心理理輔導機制制安排演講:安排排全校教師師瞭解危機機減壓概念念班級學生減減壓座談（（debriefing小團團體)傳單：給家家長的一封封信紀念儀式：：追思活活動、海報報、卡片校園創(chuàng)傷事事件的危機機介入方式式(高中)評估會議：：瞭解心心理輔導機機制安排演講:安排排全校教師師瞭解危機機減壓概念念班級學生減減壓座談（（debriefing小團團體)傳單：給家家長的一封封信個別諮商：：班級導師師諮詢：如何何與家屬討討論、告別別式進行紀念儀式：：追思活活動、海報報、卡片還原：請學學生說說如如何知道訊訊息?聽到些什麼麼?反應：生理、情情緒、行為為、認知表達：想對老師說說的話、送老師的禮禮物對不起、抱怨祝福、感感謝班級學生減減壓座談（（debriefing小團團體)行動1.對生命命或人生具具有較寬廣廣的觀點2.具有處處理多重結(jié)結(jié)果的能力力3.可接受受觀念的衝衝擊並能與與他人合作作4.處於壓壓力的環(huán)境境下仍能清清楚的思考考5.處事具具有彈性6.對學校校環(huán)境及學學生的細微微差異都相相當了解危機管理團團隊成員的的特質(zhì)(Petersen&Straub,1992)1.給予危危機情境清清楚具體簡簡單的描述述2.對於危危機情境做做了些什麼麼?3.是否已已與學生晤晤談?4.是否已已提供諮商商服務給學學生及教職職員?5.已採取取哪些步驟驟來防止同同樣事件的的發(fā)生?校園危機管管理機制的的運作(危機發(fā)生生後—檢核核Purvis,1992)整合社區(qū)資資源（一）教育育資源–生生命教育、、家庭教育育、社會傳傳播教育等等（二）輔導導資源–生生命線、張張老師、社社區(qū)心衛(wèi)中中心、宗教團體等等（三）醫(yī)療療資源–精精神科、療療養(yǎng)院、自自殺防治中中心等生命教育的的實施（一）協(xié)助學生體體認自身生生命的價值值（二）教導正確的的死亡概念念（三）提高學生面面對壓力的的因應能力力（四）善用社會支支持系統(tǒng)（五）協(xié)助新生或或在校學生生適應學校校創(chuàng)傷事件——生命教育育的珍貴教教材創(chuàng)傷性的經(jīng)經(jīng)驗對孩子子最大的風風險，不僅僅在於一時時的害怕、、悲傷、不不捨或愧疚疚，而在於於塑造了孩孩子負面的的人生觀。。少數(shù)的孩孩子可能發(fā)發(fā)展出對安安全感、信信任感、主主控感、自自尊心與親親密感的慢慢性傷害，，影響未來來的一生。。創(chuàng)傷事件也也可以是生生命教育的的珍貴教材材。受驚的的孩子可以以從這一場場親身經(jīng)驗驗的悲劇裏裏，透過師師長的鼓勵勵和同儕的的支持，學學會宣洩情情緒與昇華華壓力，擴擴大人生的的閱歷。師師長也可以以在班級輔輔導的過程程中，觀察察並篩選出出少數(shù)受創(chuàng)創(chuàng)較深的孩孩子，持續(xù)續(xù)追蹤關(guān)懷懷。自殺防治參參考資料（一）教教育部校園園自我傷害害防治手冊冊（二）說說不出是自自殺先先覺出版社社（三）搶搶救心理創(chuàng)創(chuàng)傷張張老師文文化（四）死亡亡與喪慟——兒童輔導手冊冊心心理出版社社（五）死亡亡與喪慟——青少年輔輔導手冊心心理出版版社9、靜夜四無鄰鄰，荒居舊業(yè)業(yè)貧。。12月-2212月-22Sunday,December25,202210、雨中中黃葉葉樹，，燈下下白頭頭人。。。00:53:2300:53:2300:5312/25/202212:53:23AM11、以以我我獨獨沈沈久久，，愧愧君君相相見見頻頻。。。。12月月-2200:53:2300:53Dec-2225-Dec-2212、故故人人江江海海別別，，幾幾度度隔隔山山川川。。。。00:53:2300:53:2300:53Sunday,December25,202213、乍見見翻疑疑夢，，相悲悲各問問年。。。12月月-2212月月-2200:53:2300:53:23December25,202214、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國國見青青山。。。25十十二二月202212:53:23上上午午00:53:2312月月-2215、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。十二月2212:53上午12月-2200:53December25,202216、行行動動出出成成果果，，工工作作出出財財富富。。。。2022/12/250:53:2300:53:2325December202217、做做前前，，能能夠夠環(huán)環(huán)視視四四周周；；做做時時，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿著著以以腳腳為為起起點點的的射射線線向向前前。。。。12:53:23上上午午12:53上上午午00:53:2312月月-229、沒有失敗，，只有暫時停停止成功！。。12月-2212月-22Sunday,December25,202210、很多事情努努力了未必有有結(jié)果，但是是不努力卻什什么改變也沒沒有。。00:53:2400:53:2400:5312/25/202212:53:24AM11、成功功就是是日復復一日日那一一點點點小小小努力力的積積累。。。12月月-2200:53:2400:53Dec-2225-Dec-2212、世間成事事，不求其其絕對圓滿滿，留一份份不足，可可得無限完完美。。00:53:2400:53:2400:53Sunday,December25,202213、不知香香積寺，，數(shù)里入入云峰。。。12月-2212月-2200:53:2400:5