第八章臨床常用免疫學(xué)檢查第一節(jié)血清免疫球蛋白檢測免疫球蛋白〔Ig〕是漿細(xì)胞合成、分泌的一組具有抗體活性球蛋白。Ig主要存在于血液中，其次也存在于其他體液、外分泌液和淋巴細(xì)胞膜上。免疫球蛋白因其功能和理化性質(zhì)不同分為5類IgG、A、M、D、E。

第八章臨床常用免疫學(xué)檢查第一節(jié)血清免疫球蛋白檢測1第八章臨床常用免疫學(xué)檢查IgG是再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的主要Ig，是血清中的主要抗體成分，占血清免疫球蛋白的70%～80%，多以單體形式存在。IgG主要由脾臟和淋巴結(jié)中的漿細(xì)胞合成，半衰期約23天，是所有Ig中半衰期最長的。IgG在體內(nèi)含量高，分布廣，比其他Ig更宜透過毛細(xì)血管壁彌散到組織液中，包括腦脊液在內(nèi)的所有組織和體液中都存在IgG，具有較強(qiáng)的抗感染、中和毒素和免疫調(diào)理作用。在人類，IgG是唯一能通過胎盤的抗體。胎盤內(nèi)IgG含量遠(yuǎn)比血清濃度高，對(duì)新生兒抵抗感染起重要作用。由于IgG具有上述特點(diǎn)，因而在機(jī)體免疫防御中占有重要地位，大多數(shù)抗菌、抗病毒、抗毒素抗體都屬于IgG類抗體，但不少自身抗體，如抗核抗體、抗線粒體抗體等，以及引起Ⅲ型超敏反響的免疫復(fù)合物中的抗體大都也是IgG類。第八章臨床常用免疫學(xué)檢查IgG是再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生2第八章臨床常用免疫學(xué)檢查IgA分血清型和分泌型。血清型IgA主要由腸系膜淋巴組織中的漿細(xì)胞產(chǎn)生，占血清抗體總量的10%～15%。分泌型IgA(SIgA)是由呼吸道、消化道、泌尿生殖道等處粘膜固有層中的漿細(xì)胞產(chǎn)生的，在漿細(xì)胞內(nèi)由J鏈連接成雙聚體后分泌出細(xì)胞。SIgA主要存在于唾液、淚液、初乳、胃腸液、尿液、汗液和鼻、支氣管的分泌液中，其不易被蛋白酶所破壞，故可通過阻抑微生物和抗原物質(zhì)粘附、調(diào)理吞噬、溶菌、中和毒素和病毒等作用，在粘膜局部發(fā)揮重要的抗感染和抗過敏作用。假設(shè)SIgA合成低下或障礙，那么易發(fā)生呼吸道、胃腸道、泌尿道感染和過敏反響.IgA不能通過胎盤，出生后4～6個(gè)月血中才出現(xiàn)IgA。新生兒可從母乳中獲得SIgA防止胃腸道感染。第八章臨床常用免疫學(xué)檢查IgA分血清型和分泌型。3第八章臨床常用免疫學(xué)檢查IgM是初次免疫應(yīng)答早期階段中產(chǎn)生的主要Ig，其分子量最大，是由五個(gè)單體和一個(gè)J鏈組成的五聚體，呈花環(huán)狀，所以又稱為巨球蛋白。IgM的產(chǎn)生部位主要在脾臟和淋巴結(jié)中，主要分布在血流中，占血清總Ig的5%～10%。

IgM是出現(xiàn)最早的Ig。在胚胎發(fā)育晚期，胎兒就開場具有產(chǎn)生IgM的能力，但是IgM不能通過胎盤。新生兒臍血中IgM升高，那么說明胚胎期有相應(yīng)的病原微生物感染，即宮內(nèi)感染。由于IgM在免疫應(yīng)答早期產(chǎn)生，加上結(jié)合補(bǔ)體和活化補(bǔ)體后可通過補(bǔ)體活化片段發(fā)揮調(diào)理吞噬的作用的能力均較IgG強(qiáng)，因此IgM在機(jī)體的早期免疫防御中占有重要地位。IgM的半衰期短，僅5.1天，而且在感染的早期即已產(chǎn)生，所以檢查個(gè)體特異性IgM抗體水平可用于傳染病的早期診斷。第八章臨床常用免疫學(xué)檢查IgM是初次免疫應(yīng)答早4第一節(jié)血清免疫球蛋白檢測四、免疫球蛋白E檢測IgE為血清中最少的一種Ig，是介導(dǎo)I型變態(tài)反響的抗體，同時(shí)與寄生蟲及皮膚過敏等有關(guān)。第一節(jié)血清免疫球蛋白檢測四、免疫球蛋白E檢測5第四節(jié)腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物：是由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放或者是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反響而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。

第四節(jié)腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物：6臨床常用生物化學(xué)檢測51課件7臨床常用生物化學(xué)檢測51課件8一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測

〔二〕、癌胚抗原測定〔CEA〕胎兒早期的消化管及某些組織均有合成CEA的能力，出生后含量極低。但在局部惡性腫瘤患者的血清中又可發(fā)現(xiàn)CEA含量有異常升高，CEA是一種廣譜性腫瘤標(biāo)志物，可在多種腫瘤中表達(dá)，臟器特異性低，在臨床上主要用于輔助惡性腫瘤的診斷、判斷預(yù)后、監(jiān)測療效和腫瘤復(fù)發(fā)等。一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測

〔二〕、癌胚抗原測定〔CE9一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測【臨床意義】1.惡性腫瘤的輔助診斷：在中晚期有顯著升高2.預(yù)后的評(píng)估3.伴CEA升高的良性疾病:吸煙者、結(jié)腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫及支氣管哮喘等一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測【臨床意義】10一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測〔三〕前列腺特異抗原測定〔PSA〕PSA存在于前列腺管道的上皮細(xì)胞中，在前列腺癌時(shí)血清水平明顯升高。血清中總PSA〔T-PSA〕包括兩種，較少的是游離型PSA〔f-PSA〕，大量存在的是復(fù)合型PSA〔c-PSA〕，f/T比值對(duì)診斷更有特異和準(zhǔn)確性。一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測〔三〕前列腺特異抗原測定〔PSA11一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測【臨床意義】PSA對(duì)前列腺癌具有高度的特異性監(jiān)測前列腺癌的復(fù)發(fā)f-PSA/T-PSA具有重要的診斷價(jià)值。PSA濃度越高，f/T比值越小，前列腺癌的可能性就越大。良性前列腺癌、前列腺肥大或急性前列腺炎時(shí)，PSA也可升高。一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測【臨床意義】12一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測(四)鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原測定〔SCC〕【臨床意義】1.SCC水平升高可見于肺鱗狀細(xì)胞癌、食道癌、宮頸癌2.局部良性疾患SCC也升高一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測(四)鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原測定〔S13二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測〔五〕癌抗原72-4測定〔CA72-4〕CA72-4是胃腸道和卵巢腫瘤的標(biāo)志【臨床意義】1.增高見于卵巢癌、大腸癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌2.CA72-4和CA125聯(lián)合檢測，可提高卵巢癌的檢出率3.CA72-4和CEA聯(lián)合檢測，可提高診斷胃癌的敏感性和特異性二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測〔五〕癌抗原72-4測定〔CA72-14二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測〔三〕糖鏈抗原19-9測定〔CA19-9〕胚胎期分布于胎兒的胰腺、肝膽和腸等組織；在成人的胰、膽等部位也有少量存在。【臨床意義】1.胰腺癌、肝膽和胃腸道疾病時(shí)，CA19-9明顯升高。CA19-9是胰腺癌的首選腫瘤標(biāo)志物2.連續(xù)監(jiān)測對(duì)病情進(jìn)展、手術(shù)療效、預(yù)后估計(jì)及復(fù)發(fā)診斷有重要意義3.在急性胰腺炎、膽汁淤積性膽管炎、膽道結(jié)石、急性肝炎、肝硬化等，CA19-9也有可能升高，是呈“一過性〞升高。4.可結(jié)合CEA檢測胃癌二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測〔三〕糖鏈抗原19-9測定〔CA115二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測〔六〕癌抗原125測定〔CA125〕CA125存在于卵巢腫瘤的上皮細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)患有上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌時(shí)，水平明顯升高?！九R床意義】1.卵巢癌病人血清CA125明顯升高，具有較大的臨床價(jià)值。2.其它惡性腫瘤也有一定陽性率，如宮頸癌、乳腺癌、消化道癌腫、肺癌等。3.非惡性腫瘤，如子宮內(nèi)肌瘤、卵巢囊腫也有不同程度升高。二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測〔六〕癌抗原125測定〔CA125〕16二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測〔七〕癌抗原15-3測定〔CA15-3〕CA15-3是乳腺細(xì)胞上皮外表糖蛋白的變異體，因?yàn)閷?duì)乳腺癌有一定的特異性，尤其晚期乳腺癌100%，故作為診斷乳腺癌的重要標(biāo)志物。【臨床意義】1.乳腺癌時(shí)明顯升高2.用于觀察乳腺治療后有無復(fù)發(fā)及檢測乳腺癌的轉(zhuǎn)移二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測〔七〕癌抗原15-3測定〔CA15-17三、酶類腫瘤標(biāo)志物的檢測〔一〕前列腺酸性磷酸酶測定〔PAP〕【臨床意義】1.前列腺癌時(shí)，PAP明顯升高，升高程度與癌瘤開展根本呈平行關(guān)系，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，PAP水平降低，再次升高，提示癌癥有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及預(yù)后不良。2.前列腺肥大、前列腺炎等，PAP也可升高三、酶類腫瘤標(biāo)志物的檢測〔一〕前列腺酸性磷酸酶測定〔PAP〕18三、酶類腫瘤標(biāo)志物的檢測〔二〕神經(jīng)元特異性烯醇化酶測定〔NSE〕NSE與神經(jīng)內(nèi)分泌起源的腫瘤有關(guān)【臨床意義】1.小細(xì)胞肺癌時(shí)明顯升高，NSE可作為小細(xì)胞肺癌高特異性和高靈敏度的標(biāo)志物2.NSE是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物3.正常紅細(xì)胞中存在NSE，溶血標(biāo)本影響結(jié)果三、酶類腫瘤標(biāo)志物的檢測〔二〕神經(jīng)元特異性烯醇化酶測定〔NS19第五節(jié)自身抗體檢測自身免疫：某些原因削弱或破壞安康人的自身免疫耐受，免疫系統(tǒng)就會(huì)對(duì)自身組織或成分產(chǎn)生免疫應(yīng)答，稱為自身免疫。一、類風(fēng)濕因子〔RF〕RF是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液中。主要為IgM型?！九R床意義】1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎陽性且滴度較高。2.其他：SLE、硬皮病、皮肌炎，感染性疾病等也可陽性第五節(jié)自身抗體檢測自身免疫：某些原因削弱或破壞安康人20第五節(jié)自身抗體檢測二、抗核抗體〔ANA〕檢測ANA是抗細(xì)胞核成分的自身抗體的總稱。主要是IgG、也有IgM、IgA，無器官和種族的特異性。

第五節(jié)自身抗體檢測二、抗核抗體〔ANA〕檢測21第五節(jié)自身抗體檢測可提取性核抗原抗體譜測定〔ENA譜〕ENA由多種相對(duì)分子質(zhì)量不同的多肽構(gòu)成，即雙鏈DNA、Sm、核糖體、Scl-70、Jo-1、SS-B、SS-A和RNP等，利用免疫印跡試驗(yàn)對(duì)這些抗原的自身抗體檢測。第五節(jié)自身抗體檢測可提取性核抗原抗體譜測定〔ENA譜〕22第五節(jié)自身抗體檢測抗DNA抗體測定抗DNA抗體分為抗ds-DNA抗體、抗ss-DNA抗體、抗z-DNA抗體

【臨床意義】

1.抗ds-DNA抗體陽性：見于活動(dòng)期SLE，特異性較高，敏感性較低

2.抗ss-DNA抗體陽性：見于SLE，尤其合并狼瘡性腎炎，但不具特異性第五節(jié)自身抗體檢測抗DNA抗體測定23第六節(jié)感染免疫檢測一、細(xì)菌感染免疫檢測〔一〕血清抗鏈球菌溶血素“O〞試驗(yàn)〔ASO〕溶血素“O〞是A群溶血性鏈球菌產(chǎn)生的具有溶血活性的代謝產(chǎn)物，相應(yīng)抗體稱為抗鏈球菌溶血素“O〞【臨床意義】ASO陽性表示近期有A群溶血性鏈球菌感染，常見于活動(dòng)性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心肌炎、急性腎小球腎炎、急性上呼吸道感染、皮膚和軟組織感染等。第六節(jié)感染免疫檢測一、細(xì)菌感染免疫檢測24第六節(jié)感染免疫檢測〔二〕傷寒和副傷寒沙門菌免疫測定傷寒沙門菌感染后，菌體“O〞抗原和鞭毛“H〞抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體；副傷寒沙門菌分甲、乙、丙三型的菌體抗原和鞭毛抗原也可產(chǎn)生相應(yīng)抗體。1.肥達(dá)反響〔WR〕：是利用傷寒和副傷寒沙門菌菌液為抗原，檢測病人血清中有無相應(yīng)抗體的一種凝集試驗(yàn)。第六節(jié)感染免疫檢測〔二〕傷寒和副傷寒沙門菌免疫測定25第六節(jié)感染免疫檢測【臨床意義】1.O、H均升高傷寒2.O不高、H升高預(yù)防接種或非特異回憶反響3.O升高、H不高感染早期或與傷寒沙門菌O抗原有穿插反響的其他沙門菌感染第六節(jié)感染免疫檢測【臨床意義】26第八章臨床常用免疫學(xué)檢查第一節(jié)血清免疫球蛋白檢測免疫球蛋白〔Ig〕是漿細(xì)胞合成、分泌的一組具有抗體活性球蛋白。Ig主要存在于血液中，其次也存在于其他體液、外分泌液和淋巴細(xì)胞膜上。免疫球蛋白因其功能和理化性質(zhì)不同分為5類IgG、A、M、D、E。

第八章臨床常用免疫學(xué)檢查第一節(jié)血清免疫球蛋白檢測27第八章臨床常用免疫學(xué)檢查IgG是再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的主要Ig，是血清中的主要抗體成分，占血清免疫球蛋白的70%～80%，多以單體形式存在。IgG主要由脾臟和淋巴結(jié)中的漿細(xì)胞合成，半衰期約23天，是所有Ig中半衰期最長的。IgG在體內(nèi)含量高，分布廣，比其他Ig更宜透過毛細(xì)血管壁彌散到組織液中，包括腦脊液在內(nèi)的所有組織和體液中都存在IgG，具有較強(qiáng)的抗感染、中和毒素和免疫調(diào)理作用。在人類，IgG是唯一能通過胎盤的抗體。胎盤內(nèi)IgG含量遠(yuǎn)比血清濃度高，對(duì)新生兒抵抗感染起重要作用。由于IgG具有上述特點(diǎn)，因而在機(jī)體免疫防御中占有重要地位，大多數(shù)抗菌、抗病毒、抗毒素抗體都屬于IgG類抗體，但不少自身抗體，如抗核抗體、抗線粒體抗體等，以及引起Ⅲ型超敏反響的免疫復(fù)合物中的抗體大都也是IgG類。第八章臨床常用免疫學(xué)檢查IgG是再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生28第八章臨床常用免疫學(xué)檢查IgA分血清型和分泌型。血清型IgA主要由腸系膜淋巴組織中的漿細(xì)胞產(chǎn)生，占血清抗體總量的10%～15%。分泌型IgA(SIgA)是由呼吸道、消化道、泌尿生殖道等處粘膜固有層中的漿細(xì)胞產(chǎn)生的，在漿細(xì)胞內(nèi)由J鏈連接成雙聚體后分泌出細(xì)胞。SIgA主要存在于唾液、淚液、初乳、胃腸液、尿液、汗液和鼻、支氣管的分泌液中，其不易被蛋白酶所破壞，故可通過阻抑微生物和抗原物質(zhì)粘附、調(diào)理吞噬、溶菌、中和毒素和病毒等作用，在粘膜局部發(fā)揮重要的抗感染和抗過敏作用。假設(shè)SIgA合成低下或障礙，那么易發(fā)生呼吸道、胃腸道、泌尿道感染和過敏反響.IgA不能通過胎盤，出生后4～6個(gè)月血中才出現(xiàn)IgA。新生兒可從母乳中獲得SIgA防止胃腸道感染。第八章臨床常用免疫學(xué)檢查IgA分血清型和分泌型。29第八章臨床常用免疫學(xué)檢查IgM是初次免疫應(yīng)答早期階段中產(chǎn)生的主要Ig，其分子量最大，是由五個(gè)單體和一個(gè)J鏈組成的五聚體，呈花環(huán)狀，所以又稱為巨球蛋白。IgM的產(chǎn)生部位主要在脾臟和淋巴結(jié)中，主要分布在血流中，占血清總Ig的5%～10%。

IgM是出現(xiàn)最早的Ig。在胚胎發(fā)育晚期，胎兒就開場具有產(chǎn)生IgM的能力，但是IgM不能通過胎盤。新生兒臍血中IgM升高，那么說明胚胎期有相應(yīng)的病原微生物感染，即宮內(nèi)感染。由于IgM在免疫應(yīng)答早期產(chǎn)生，加上結(jié)合補(bǔ)體和活化補(bǔ)體后可通過補(bǔ)體活化片段發(fā)揮調(diào)理吞噬的作用的能力均較IgG強(qiáng)，因此IgM在機(jī)體的早期免疫防御中占有重要地位。IgM的半衰期短，僅5.1天，而且在感染的早期即已產(chǎn)生，所以檢查個(gè)體特異性IgM抗體水平可用于傳染病的早期診斷。第八章臨床常用免疫學(xué)檢查IgM是初次免疫應(yīng)答早30第一節(jié)血清免疫球蛋白檢測四、免疫球蛋白E檢測IgE為血清中最少的一種Ig，是介導(dǎo)I型變態(tài)反響的抗體，同時(shí)與寄生蟲及皮膚過敏等有關(guān)。第一節(jié)血清免疫球蛋白檢測四、免疫球蛋白E檢測31第四節(jié)腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物：是由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放或者是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反響而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。

第四節(jié)腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物：32臨床常用生物化學(xué)檢測51課件33臨床常用生物化學(xué)檢測51課件34一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測

〔二〕、癌胚抗原測定〔CEA〕胎兒早期的消化管及某些組織均有合成CEA的能力，出生后含量極低。但在局部惡性腫瘤患者的血清中又可發(fā)現(xiàn)CEA含量有異常升高，CEA是一種廣譜性腫瘤標(biāo)志物，可在多種腫瘤中表達(dá)，臟器特異性低，在臨床上主要用于輔助惡性腫瘤的診斷、判斷預(yù)后、監(jiān)測療效和腫瘤復(fù)發(fā)等。一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測

〔二〕、癌胚抗原測定〔CE35一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測【臨床意義】1.惡性腫瘤的輔助診斷：在中晚期有顯著升高2.預(yù)后的評(píng)估3.伴CEA升高的良性疾病:吸煙者、結(jié)腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫及支氣管哮喘等一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測【臨床意義】36一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測〔三〕前列腺特異抗原測定〔PSA〕PSA存在于前列腺管道的上皮細(xì)胞中，在前列腺癌時(shí)血清水平明顯升高。血清中總PSA〔T-PSA〕包括兩種，較少的是游離型PSA〔f-PSA〕，大量存在的是復(fù)合型PSA〔c-PSA〕，f/T比值對(duì)診斷更有特異和準(zhǔn)確性。一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測〔三〕前列腺特異抗原測定〔PSA37一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測【臨床意義】PSA對(duì)前列腺癌具有高度的特異性監(jiān)測前列腺癌的復(fù)發(fā)f-PSA/T-PSA具有重要的診斷價(jià)值。PSA濃度越高，f/T比值越小，前列腺癌的可能性就越大。良性前列腺癌、前列腺肥大或急性前列腺炎時(shí)，PSA也可升高。一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測【臨床意義】38一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測(四)鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原測定〔SCC〕【臨床意義】1.SCC水平升高可見于肺鱗狀細(xì)胞癌、食道癌、宮頸癌2.局部良性疾患SCC也升高一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測(四)鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原測定〔S39二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測〔五〕癌抗原72-4測定〔CA72-4〕CA72-4是胃腸道和卵巢腫瘤的標(biāo)志【臨床意義】1.增高見于卵巢癌、大腸癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌2.CA72-4和CA125聯(lián)合檢測，可提高卵巢癌的檢出率3.CA72-4和CEA聯(lián)合檢測，可提高診斷胃癌的敏感性和特異性二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測〔五〕癌抗原72-4測定〔CA72-40二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測〔三〕糖鏈抗原19-9測定〔CA19-9〕胚胎期分布于胎兒的胰腺、肝膽和腸等組織；在成人的胰、膽等部位也有少量存在?！九R床意義】1.胰腺癌、肝膽和胃腸道疾病時(shí)，CA19-9明顯升高。CA19-9是胰腺癌的首選腫瘤標(biāo)志物2.連續(xù)監(jiān)測對(duì)病情進(jìn)展、手術(shù)療效、預(yù)后估計(jì)及復(fù)發(fā)診斷有重要意義3.在急性胰腺炎、膽汁淤積性膽管炎、膽道結(jié)石、急性肝炎、肝硬化等，CA19-9也有可能升高，是呈“一過性〞升高。4.可結(jié)合CEA檢測胃癌二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測〔三〕糖鏈抗原19-9測定〔CA141二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測〔六〕癌抗原125測定〔CA125〕CA125存在于卵巢腫瘤的上皮細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)患有上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌時(shí)，水平明顯升高。【臨床意義】1.卵巢癌病人血清CA125明顯升高，具有較大的臨床價(jià)值。2.其它惡性腫瘤也有一定陽性率，如宮頸癌、乳腺癌、消化道癌腫、肺癌等。3.非惡性腫瘤，如子宮內(nèi)肌瘤、卵巢囊腫也有不同程度升高。二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測〔六〕癌抗原125測定〔CA125〕42二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測〔七〕癌抗原15-3測定〔CA15-3〕CA15-3是乳腺細(xì)胞上皮外表糖蛋白的變異體，因?yàn)閷?duì)乳腺癌有一定的特異性，尤其晚期乳腺癌100%，故作為診斷乳腺癌的重要標(biāo)志物?！九R床意義】1.乳腺癌時(shí)明顯升高2.用于觀察乳腺治療后有無復(fù)發(fā)及檢測乳腺癌的轉(zhuǎn)移二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測〔七〕癌抗原15-3測定〔CA15-43三、酶類腫瘤標(biāo)志物的檢測〔一〕前列腺酸性磷酸酶測定〔PAP〕【臨床意義】1.前列腺癌時(shí)，PAP明顯升高，升高程度與癌瘤開展根本呈平行關(guān)系，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，PAP水平降低，再次升高，提示癌癥有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及預(yù)后不良。2.前列腺肥大、前列腺炎等，PAP也可升高三、酶類腫瘤標(biāo)志物的檢測〔一〕前列腺酸性磷酸酶測定〔PAP〕44三、酶類腫瘤標(biāo)志物的檢測〔二〕神經(jīng)元特異性烯醇化酶測定〔NSE〕NSE與神經(jīng)內(nèi)分泌起源的腫瘤有關(guān)【臨床意義】1.小細(xì)胞肺癌時(shí)明顯升高，NSE可作為小細(xì)胞肺癌高特異性和高靈敏度的標(biāo)志物2.NSE是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物3.正常紅細(xì)胞中存在NSE，溶血標(biāo)本影響結(jié)果三、酶類腫瘤標(biāo)志物的檢測〔二〕神經(jīng)元特異性烯醇化酶測定〔NS45第五節(jié)自身抗體檢測自身免疫：某些原因削弱或破壞安康人的自身免疫耐受，免疫系統(tǒng)就會(huì)對(duì)自身組織或成分產(chǎn)生免疫應(yīng)答，稱為自身免疫。一、類風(fēng)濕因子〔RF〕RF是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液中。主要為IgM型?！九R床意義】1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎陽性且滴度較高。2.其他：SLE、硬皮病、皮肌炎，感染性疾病等也可陽性第五節(jié)自身抗體檢測自身免疫：某些原因削弱或破壞安康人46第五節(jié)自身抗體檢測二、抗核抗體〔