膝關(guān)節(jié)MRI正常半月板分為前角、體部、后角，周邊附著在關(guān)節(jié)囊和通過(guò)冠狀韌帶附著在脛骨，前角、后角疏松的對(duì)向脛骨結(jié)節(jié)。半月板內(nèi)側(cè)半月板呈C形、后部寬度大于前部，內(nèi)側(cè)半月板周邊堅(jiān)硬的附著在關(guān)節(jié)囊，特別是內(nèi)側(cè)半月板周邊的中間部分。外側(cè)半月板呈致密的O形，比內(nèi)側(cè)半月板更多覆蓋脛骨的關(guān)節(jié)面，其寬度相對(duì)恒定、貫穿整個(gè)半月板。外側(cè)半月板周邊疏松附著，其后面腘窩肌腱和其腱鞘分隔其與關(guān)節(jié)囊。半月板可分為圓周帶（外1/3）和橫行帶（內(nèi)2/3），橫行帶被中間穿通的膠原束分為上、下葉，此膠原束在正常時(shí)MRI不能與鄰近的半月板相區(qū)別，中間穿通限定半月板的剪切面，半月板退變、退變撕裂常見(jiàn)于此位置。成人半月板是相對(duì)無(wú)血供的，周邊10%-30%的半月板（由周邊毛細(xì)血管叢供血）。MRimagingallowsdiagnosisofameniscaltearwithsensitivityandspecificitythatgenerallyexceed90%.

半月板損傷半月板MRI表現(xiàn)

半月板損傷的MRI分級(jí)(0-III級(jí))和形態(tài)學(xué)特征

О級(jí)：為正常半月板，表現(xiàn)為均勻低信號(hào)且形態(tài)規(guī)則Ⅰ級(jí)：不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸的灶性的橢圓或球形高信號(hào)。病理：半月板粘液樣變性、軟骨細(xì)胞缺乏或出現(xiàn)少細(xì)胞區(qū)半月板MRI表現(xiàn)

Ⅱ級(jí)：表現(xiàn)為水平的、線形的半月板內(nèi)高信號(hào)，可延伸至半月板的關(guān)節(jié)囊緣，但未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣。病理：粘液變性范圍較Ⅰ級(jí)大，顯微鏡下軟骨基質(zhì)的的多細(xì)胞區(qū)內(nèi)可見(jiàn)裂隙和膠原碎片Ⅲ級(jí)：半月板內(nèi)高信號(hào)達(dá)一個(gè)或兩個(gè)關(guān)節(jié)面。Ⅲ級(jí)A型：線形高信號(hào)達(dá)關(guān)節(jié)面。Ⅲ級(jí)B型：不規(guī)則高信號(hào)達(dá)關(guān)節(jié)面。病理上可見(jiàn)纖維軟骨斷裂伴或不伴肉眼可見(jiàn)的表面蔓延半月板損傷分度左膝關(guān)節(jié)-內(nèi)側(cè)半月板（成人）左膝關(guān)節(jié)-外側(cè)半月板（成人）

在通過(guò)半月板體部的矢狀MRI，半月板似一個(gè)彎帶狀的形態(tài)，此正常彎帶狀的結(jié)構(gòu)在層厚5mm的掃描上可見(jiàn)連續(xù)的二層，因?yàn)榘朐掳弩w部的平均寬度小于12mm（關(guān)節(jié)囊附著在游離的內(nèi)緣）。在橫斷面半月板為三角形（中心尖端銳利）右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板（兒童）右膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板左膝關(guān)節(jié)

（成人）內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板前后角大致相當(dāng)外側(cè)半月板后角損傷外側(cè)半月板前角損傷半月板撕裂撕裂形態(tài)半月板損傷MRIDiagramofmeniscaltearpatterns:(A)Verticalorlongitudinal(Bucket-handle),桶柄狀撕裂多見(jiàn)于內(nèi)側(cè)半月板，較大圓周范圍的縱形撕裂且伴內(nèi)側(cè)游離段向髁間棘移位外傷后15天內(nèi)側(cè)半月板桶柄狀撕裂桶餅狀撕裂MRI正中矢狀面像上半月板桶柄狀撕裂內(nèi)移的半月板碎片移至后交叉韌帶前下方，呈彎曲條帶狀低信號(hào)，形似后交叉韌帶，與正常的后交叉韌帶一起構(gòu)成“雙后交叉韌帶征”

。對(duì)于診斷半月板桶柄狀撕裂

敏感性：27-53%特異性：98-100%陽(yáng)性預(yù)測(cè)值：93%內(nèi)側(cè)半月板桶柄狀撕裂桶柄狀撕裂征象：領(lǐng)結(jié)缺如征Absentbowtiesign(B)FlaporOblique(C)RadialorTransverse(D)Horizontal半月板周圍正常結(jié)構(gòu)與撕裂鑒別：（1）半月板前角前方橫行的膝橫韌帶（2）外側(cè)半月板與關(guān)節(jié)囊之間的腘肌腱及其腱鞘（3）起自外側(cè)半月板后角向內(nèi)上斜行附著于股骨側(cè)髁的半月板股骨韌帶膝橫韌帶meniscofemoralligamentofWrisberg

位于后交叉韌帶后方

板股韌帶:外側(cè)半月板后角發(fā)出一小韌帶，固定于內(nèi)側(cè)髁的外側(cè)面。板股韌帶腘肌腱損傷盤狀半月板損傷盤狀半月板是一增大的半月板、呈彎帶狀結(jié)構(gòu)，外側(cè)盤狀半月板常見(jiàn)，約占人口的3%。多數(shù)盤狀半月板最初無(wú)癥狀但易于撕裂、退變和囊腫形成。盤狀半月板：不能伸直、可以屈曲完全、不完全型:可無(wú)癥狀Wrisbergligamenttypes：彈響、絞索、股四頭肌萎縮盤狀半月板MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)冠狀位顯示中體部增寬呈條帶狀，橫徑>15mm矢狀位連續(xù)三層以上半月板呈雙凹形或帶狀，前后角不分開半月板邊緣明顯增厚，較對(duì)側(cè)≥2mm70%-90%的盤狀半月板合并III度損傷，其中橫形撕裂較多。MR表現(xiàn)為不同程度高信號(hào)，可波及關(guān)節(jié)面。診斷：左膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤狀半月板

盤狀半月板盤狀半月板半月板囊腫發(fā)生于膝關(guān)節(jié)的一種少見(jiàn)病變，因半月板囊腫臨床癥狀無(wú)特異性，常于膝關(guān)節(jié)其他病變檢查時(shí)偶爾被發(fā)現(xiàn)。病因：此病病因尚未完全清楚，主要認(rèn)為與下列因素有關(guān)：①認(rèn)為胚胎發(fā)育過(guò)程中，滑膜組織在半月板內(nèi)局部殘留，當(dāng)該半月板受到創(chuàng)傷刺激后，滑膜細(xì)胞始分泌液體導(dǎo)致囊性膨脹。②因局部疾患導(dǎo)致包裹性滑膜腔而形成。③因外傷滑膜細(xì)胞植入半月板內(nèi)，滑膜細(xì)胞分泌黏液所致。④因外傷后半月板引起纖維性中斷，局部滲出瘀積，且吸收緩慢，逐漸形成囊性小腔，隨著滲液增加，囊腫則逐漸擴(kuò)大。膝關(guān)節(jié)半月板囊腫的形成與外傷關(guān)系密切。半月板囊腫好發(fā)于外側(cè)半月板，外側(cè)半月板所承受的負(fù)荷較內(nèi)側(cè)大。半月板外周1/3內(nèi)的血管提供半月板的營(yíng)養(yǎng)，而內(nèi)2/3的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自關(guān)節(jié)液的彌散，最厚的半月板中央部是來(lái)自營(yíng)養(yǎng)血管的終末支。外側(cè)半月板呈“O”型，較內(nèi)側(cè)半月板寬厚，其中央的大部分是營(yíng)養(yǎng)缺乏區(qū)，從而形成一個(gè)潛在的黏液樣退變區(qū)。故半月板囊腫易發(fā)生外側(cè)半月板。

半月板囊腫的MRI表現(xiàn)常較為典型，多呈類圓形，邊緣光滑，T1WI呈均勻等或稍低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，部分可見(jiàn)線條狀低信號(hào)分隔。如合并出血?jiǎng)t信號(hào)會(huì)有相